Добрый день всем! Все темы про калетру+комбвивир на форуме гуглила, про реатаз тоже, про лечение гепатита дженериками тоже, но решила не скакать по темам, а выделить все свои вопросы в один
Муж в декабре 2015 года начал арвт – калетра, ламивудин, зидовудин. Первые две недели было очень плохо, потом все нормализовалось, иногда тошнота и горечь во рту, а в основном было прямо почти как до арвт.
Но сильно скаканули после начала арвт АЛТ и АСТ и вн по гепатиту С. В январе пришел ледифос, начал его пить. АРВТ в 8 утра и 8 вечера, ледифос в 11 вечера, чтобы принимать дома, а не на работе.
И начались сильные побочки - рвота 2 раза в день (всегда через 2 часа после приема АРВТ), головокружение, слабость, сильное падение зрения и прочее-прочее-прочее
Анализы
По вич
До арвт ИС 430, 15 процентов, вн около 50000
2 недели арвт ис 510, 18 процентов, вн 112
2,5 месяца арвт – ис 395 , 21 процент, вн 86
ОАК на пвт-арвт:
Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 5.68
Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 3.85
Гемоглобин (Hb), г/л 136.6
Гематокрит (Ht), % 42.5
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг 35.49
Средний объем эритроцита (MCV), фл 110.4
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 321.5
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 311.9
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV), % 22.6
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1
Сегментоядерные нейтрофилы, % 28
Моноциты, % 11
Базофилы, % 1
Эозинофилы, % 1
Лимфоциты, % 58
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час 8
Абсолютное содержание нейтрофилов, 10^9/л 1.65
Абсолютное содержание эозинофилов, 10^9/л 0.06
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л 0.06
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л 0.62
Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л 3.29
Анизоцитоз, Слабо выраженный
Макроцитоз, Слабо выраженный
Биохимия
Билирубин прямой 11.7
Билирубин общий 24.00
Аспартатаминотрансфераза (AST) 20.90
Аланинаминотрансфераза (ALT) 18.00
Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) 50.0
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 47.40
Холестерин общий (Cholesterol) 7.92 (до всех терапий был 4 с копейками)
Врач в СЦ поменяла калетру на реатаз/ритонавир. Но ОЧЕНЬ смущает побочка в виде пожелтения, повышенного биллирубина и камней в желчном. После отзывов о желтушности и проблем с почками как-то даже калетра по сравнению с реатазом кажется лучше. В принципе, до начала ледифоса муж калетру уже почти нормально переносил, возможно, после окончания курса ледифоса опять калетра нормально пойдет - но этого не узнаешь, а рецепт на реатаз уже дали вместо калетры.
По поводу ралтегравира (хотим покупать сами - дженерик) два инфекциониста - и участковый, и платный в другом медучреждении против. Участковый врач в СЦ говорит - мол, дорого (муж не заикался даже, что собирается брать дженерик, она настороженно относится к дженерикам)
Платный инфекционист тоже против дженериков категорично, ей не говорили, что собираемся покупать дженерик ралтегравира, говорили про исентресс. Но она отговаривала очень настойчиво по другим причинам - сказала, Ралтегравир надо приберегать на потом, так как он "палочка-выручалочка", если другое по каким-то причинам не подходит. То есть ее логика - надо сначала испробовать ингибиторы протеазы, а если они ни пойдут или к ним возникнет резистентность - тогда уже ралтегравир.
Нашу логику - что пока есть деньги, надо начинать с лучшего (ралтегравир), а если денег не будет, переходить уже государственные пилюльки, на ингибиторы протеазы, она отвергла, сильно настаивая, что исентресс надо приберегать на "потом", когда ИП не будут работать. И что скакать со схемы на схему лишний раз не надо
Какие у кого соображения - оставаться на калетре, переходить на реатаз (о презисте даже не думаем - кроме реатаза ничего не предлагают, я так поняла, презисту дают только после реатаза), покупать все-таки дженерик исентресса?