Зидо-Эйч+Ламивудин+Реатаз(400)

[Katrina69rus]

Здравствуйте дорогие доктора!
Первая схема мужа (зидовудин+ламивудин+реатаз),продолжительность приема 3,5 мес.До начала приема терапии (28.08.14) ИС 296,ВН 9068.После месяца приема терапии(9.10.14) ВН 176 ИС-не делали.18.12.14 сданы анализы на биохимию,клинику



и ИС,ВН-но они готовы будут на следующей неделе.
Прошу прокомментировать имеющиеся анализы,на что следует обратить внимание.Заранее благодарю!!!

[Ety]

Нужно уходить с зидовудина. Меняйте его на абакавир.

[Katrina69rus]

Нужно уходить с зидовудина. Меняйте его на абакавир.

А причину можно узнать?

[Ety]

А причину можно узнать?

Анемия. Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. И это только 3 месяца. Дальше на зидовудине это будет усугубляться.

[Katrina69rus]

Анемия. Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. И это только 3 месяца. Дальше на зидовудине это будет усугубляться.

Ясно,а на тенофовир можно поменять?

[Ety]

Ясно,а на тенофовир можно поменять?

Можно, если нет проблем с почками. Нужно определить СКФ (сделать анализ на креатинин крови и рассчитать скорость клубочковой фильтрации), и если не снижена, то начать прием тенофовира, контролируя СКФ хотя бы раз в под года (лучше чаще). Если будет наблюдаться устойчивая динамика снижения СКФ (повышения уровня креатинина), то тенофовир нужно будет отменить.
Но тенофовир с одновременно с реатазом значительно увеличивает риск почечного повреждения. Тогда лучше и с реатаза уйти на что-то более безопасное для почек.
А вообще, абакавир прекрасный препарат. Его боятся из-за РГЧ, но она развивается всего у 5% пациентов. Если не брать в расчет риск РГЧ, то абакавир куда лучше тенофовира с его нефротоксичностью и рисками деминерализации костной ткани.

[Katrina69rus]

Спасибо огромное за развернутый ответ!!!Значит допьем выданные таблетки и будем менять схему.

[bobcat2]

Это правда.

( адаптировано из Estimated glomerular filtration rate, chronic kidney disease and antiretroviral drug use in HIV-positive patients. AIDS. July 17, 2010 ).

Для других ингибиторов протеазы при сочетании их с тенофовиром тоже характерно увеличение частоты почечных нарушений, по сравнению с комбинациями тенофовира с ННИОТ, но на ATV/R+ TDF это наиболее частотно. А вообще на сайте есть замечательная система тегов :

http://hivlife.info/tags.php
Например, берете, подставляете туда слово "тенофовир" и получаете http://hivlife.info/tags.php?tag= тенофовир .Остаётся лишь прочитать темы. Такие метки существуют для наиболее распространённых событий и явлений по нашей тематике. Чего тегами не пользуетесь ?

[Katrina69rus]

Чего тегами не пользуетесь ?[/COLOR]

Спасибо Алексей!Про негативное влияние тенофовира на почки читала,а вдруг абакавир не дадут, поэтому рассматриваю другие варианты.