Кавернозный ТБ легкого. Потеря слуха, ухудшение самочувствия

[Астра23]

Не знаю, здесь ли надо писать,извините,если я делаю что то не то.У меня болен сын .Вич,туберкулез.Очень маленький статус.Начинали лечение 11 месяцев назад,клеток было всего 2.Назначили туб препараты,потом присоединили терапию.Лечились и выбирались почти с безвыходной ситуации.Клетки немного подросли,в июле-90,вирусная нагрузка-55.Когда начинали лечиться вес был 50 кг,при росте-172.Долго не было никакого прогресса,в конце июля сделали к/т,положительная динамика(впервые),причем значительная.И вот уже недели 3 очень плохое самочувствие,тошнота сильная,рвота,пьет лекарства через силу,пропал аппетит,вес упал опять до 51 кг,хотя был уже 60.Ложиться в больницу не хочется по очень простой причине,слух отсутствует напрочь и пить антивирусную терапию будет очень непросто.Глухота наступила при лечении в больнице Боткина.Сейчас принимает рифабутин,камбутол,нейромультивит,изониазид,пизину(в данный момент ее аналог).Утром-кивесту,вечером стокрин.Помогите советом ,пожалуйста!Я очень прошу,не знаю что делать.Какие сведения нужны я все предоставлю,лекарства никогда не пропускал,только дневные в дни посещения спид центра.С уважением.

[Annet]

Тест на чувствительность бактерии к препаратам, которые принимает сын, делали?

[Астра23]

Нет.нам не назначали.

[Астра23]

Были у своего фтизиатра неделю назад,сказали терпеть и пить препараты.Но похоже,мы делаем что то не так.

[Tynira]

Сколько времени пил ПТТ, какие препараты сначала были? И чего именно был туберкулез? Сведений не даете совсем. Есть сканы КТ, УЗИ?

[Астра23]

Здравствуйте,у него кавернозный туб.верхней доли правого легкого.Заключение НИИ фтизиопульмонологии от 05.08.По сравнению с данными от 25.02 положительная динамика в виде частичной регрессии полостного образования и перикавитарной инфильтрации в верхней доле правого легкого.Лимфоузлы отчетливо не визуализируются,свободная жидкость в плевральных пошлостях не определяется,костно-деструктивные изменения не выявляются.На фоне дыхательных артефактов s1 правого легкого отмечается выраженое уменьшение перикавитарной инфильтрации и некоторое уменьшение размеров полостного образования.

[Астра23]

Забыла написать лекарства которые он принимает.Изониазид,нейромультивит,пизину,рифабутин,камбутол.Пизину постоянно заменяют аналогами.Пьет лекарства очень аккуратно 11 месяцев.Его и раньше переодически рвало,но так долго(уже 3 недели),впервые.Плохо не весь день,а до 2-3х часов.Потом все в норме.

[Tynira]

А вы принимаете бисептол? Флюконазол принимали?

[Tynira]

И еще вопрос: только рвота или еще есть головные боли, головокружение? МРТ делали?

[Астра23]

Биссептол 2 таблетки каждый день.Флюконазол не принимает,сейчас я прочитаю что это такое.После приема пищи пьет фосфоглив.Голова не болит,иногда шум в ушах,но мы были у Лора,после того как пропал слух,нам сказали,что это норма.Температуры не было ни разу.Мрт головного мозга вы имеете ввиду?

[Астра23]

Посмотрела.Да лечились от грибов,лежали месяц в больнице.Потом перевели в Боткина.Лежал там 2 месяца.Сейчас вот дома.Не знаю чем помочь.

[Астра23]

Посмотрела.Да лечились от грибов,лежали месяц в больнице.Потом перевели в Боткина.Лежал там 2 месяца.Сейчас вот дома.Не знаю чем помочь.

[Астра23]

Может такую реакцию давать рифабутин?может стоит его прием перенести на вечер?Перед сном?

[Tynira]

Вряд ли рифабутин тут виноват. Я бы на вашем месте сделала МРТ. В чем причина потери слуха?

[Tynira]

Биссептол 2 таблетки каждый день.Флюконазол не принимает,сейчас я прочитаю что это такое.После приема пищи пьет фосфоглив.Голова не болит,иногда шум в ушах,но мы были у Лора,после того как пропал слух,нам сказали,что это норма.Температуры не было ни разу.Мрт головного мозга вы имеете ввиду?

Не поняла, что норма? Оглохнуть? Я, например, от стрептомицина, когда лечила туберкулез ЛУ, совершенно в плане слуха не пострадала, а это именно тот препарат от которого глохнут. В чем лор видит норму непонятно. Все-таки стоит обратитьс к неврологу и побыстрее. И МРТ ГМ сделать не мешает.

[bobcat2]

Не поняла, что норма? Оглохнуть? Я, например, от стрептомицина, когда лечила туберкулез ЛУ, совершенно в плане слуха не пострадала, а это именно тот препарат от которого глохнут. В чем лор видит норму непонятно. Все-таки стоит обратитьс к неврологу и побыстрее. И МРТ ГМ сделать не мешает.

Все зависит от функции почек и сопутствующих препаратов. Например, пара доз петлевого диуретика на фоне стрептомицина или канамицина- и здравствуй глухота.

[Астра23]

Слух пропал в Боткина и именно от стрептомицина.Норма в смысле,что шум в ушах.А слух вернется уже на вряд ли ,это и инфекционист нам сказал.Рекомендовано обратиться к сурдологу,что мы и хотели сделать в августе,но напасть эта нам помешала.

[Астра23]

речь тоже пострадала,говорит с трудом и невнятно.Но здесь есть надежда на восстановление.Клетки растут очень медленно,но так ,наверное ,и должно быть.Поднимаемся с самого дна.Только вот поднимаемся ли.Мрт сделаем обязательно,сразу отпишусь.И результаты анализа крови у врача возьму.

[odessa101]

Замедленная речь и нарушенный когнитивный статус как побочка от приема стрептомицина???
А клеток у вас сейчас сколько?90-крайний результат? Вы описываете словами,особенно если
есть легкий субфебрилитет ( 36,9 -37,3), или же наоборот, системная интоксикация организма -36,0-36,4 )-типичную клинику подострого развития туб менингита , до манифестации.Обязательно- Мрт головного мозга, возможно- с контрастом у хорошего радиолога в крупнои центре, возможно при вашем же НИИ в отделении нелегочных локализаций .Кровь на маркеры интоксикации( СОЭ и т.д.)
После мрт-срочная консультация лечащего инфекциониста.И если по данным МРТ будут патологические структурные или иные изменения нормальной рентген -картины головного мозга- в тот же день прием лечащего фтизиатра и ,возможно, консилиума фтизиатров на предмет туберкулеза ЦНС. Посев мокроты на чувствительность, ПЦР мокроты на чувствительность, поиск кислотоусточивых бактерий ,посев крови,мочи и прочих выделяемых на чувствительность МБТ .
Ондасентрон (зофран) -превентивно каждое утро 4 мг в таблетке,чтобы купировать рвоту и не мешать усвоению еды и лекарств. Если вообще ничего не ест днями-кормить насильно полужидкой пищей,в крайнем случае -триметабол.
Почему в дни приема в СЦ переносили время приема АРТ,зачем??
Возможно, у вас не туберкулез ЦНС ,но ответить на этот вопрос может только МРТ ГМ.
откройте для себя темы тубменингита и туберкулеза в целом в разделе СПИД, сайты tb-hiv.ru ftiza.su ,разделы в руководствах рокштро-хоффмана и бартлетта( есть на сайте ссылки), просмотрите 2 видео вебинаров шахгильдяна ( про ОИ и про ВСВИС)-чтобы
понимать природу заболевания вашего сына.
Еще рассмотрите с инфекционистом,т.к. вы принимаете рифабутин, смену ефавиренца(стокрина), который может давать нейротоксичность и дополнительную нагрузку на мнестико-интеллектуальный статус больного -на ингибитор протеазы. Клетки будут расти быстрее.Долгое (более года, двух лет)-пребывание под статусом 100 клеток ,помимо риска наслоения дополнительных оппортунистов, -онкопатогенно и является мощным предиктором появления разных злокачественных новообразований.-есть пару очень печальных тем на нашем же форуме.

[Астра23]

Последний анализ на ис сдавали в июне,и да- 90 клеток.Я все время говорила и про речь ,и про тошноту,но мне говорили ,что так и должно быть.С замедленной речью выписали с Боткинской больницы в октябре прошлого года,18 октября стали принимать Арт,через неделю его выписали.Я не говорила,что речь от стрептомицина пострадала,только про слух.У невропатолога в центре были,она с анализами ходила к главврачу,та сказала,что на данный момент все назначено правильно.Вы меня очень испугали,я завтра же запишусь на прием к заведующей.Спасибо за отклик.

[Астра23]

Мы никогда не переносили прием Арт,я говорила про таблетки , и то только дневную норму.Все остальное пьем вовремя.