Замена Комбивира на Кивексу

[Вольф]

Всем доброго времени.Была схема Комбивир+Калетра всё было супер! , но за отсутствием Комбивира поменяли на Кивексу.Ещё не начинал и поэтому интересуюсь у кого-как пошла Кивекса,может была такая схема?Чего ожидать,на что настраиваться.

[oskasteinar]

Если не делали тест на HLA-5701, то можно опасаться реакции гиперчувствительности на абакавир, что в составе кивексы. Развивается обычно в течение 6 недель после начала приёма.
Если же такой реакции не будет, то считайте, что вам повезло - во многих отношениях абакавир лучше зидовудина.

[Легко]

Вам повезло, вот бы мне поменяли комбивир на кивексу просто так без моей истерики)))))

Так и оставайтесь на кивексе, хороший препарат, сам хочу))

[oskasteinar]

Вам повезло, вот бы мне поменяли комбивир на кивексу просто так без моей истерики)))))

а в чём проблема?

[Легко]

В чём проблема, не меняет мне комбивир на кивексу и всё...она не любительница менять схемы без повода, повод, что я просто хочу кивексу, для неё не аргумент, для неё аргумент мои высокие клитке и ВН неопр. ВСЁ))

[oskasteinar]

В чём проблема, не меняет мне комбивир на кивексу и всё...она не любительница менять схемы без повода, повод, что я просто хочу кивексу, для неё не аргумент, для неё аргумент мои высокие клитке и ВН неопр. ВСЁ))

Сунь ей под нос протокол лечения на этот год (заодно сам почитай), где зидовудин уже не рекомендуется к назначению без особых на то условий. Не подействует - жалоба на имя зав. поликлиникой (ты же на Соколинке?). Не надо просить, надо требовать) Правда, сейчас с Кивексой там проблемы, на месяц только выдают. Может, поэтому артачится.

[triss]

Какой там протокол лечения, если комбивира дофига и надо его по максимуму втюхивать, пока срок годности не вышел окончательно.

[oskasteinar]

Какой там протокол лечения, если комбивира дофига и надо его по максимуму втюхивать, пока срок годности не вышел окончательно.

но не пациенту ведь это надо, верно? Пока будут соглашаться на комбикорм, его и будут продолжать закупать.

[triss]

но не пациенту ведь это надо, верно? Пока будут соглашаться на комбикорм, его и будут продолжать закупать.

а как тут не соглашаться, если сидит и нагло в лицо врет, что нечем сейчас заменить? Конечно планирую вытрясти кивексу. Но у нас тут вообще проблема хоть какую-нибудь терапию выклянчить. Так что пока пожру комбикорм, хочу чтобы хотя бы ВН снизилась (правда, хз, работает ли вообще схема, я тут почитала, что можно изначально резистентный штамм подцепить. А ВН мне никто брать не хочет)

[Легко]

Сунь ей под нос протокол лечения на этот год (заодно сам почитай), где зидовудин уже не рекомендуется к назначению без особых на то условий. Не подействует - жалоба на имя зав. поликлиникой (ты же на Соколинке?). Не надо просить, надо требовать) Правда, сейчас с Кивексой там проблемы, на месяц только выдают. Может, поэтому артачится.

Да чё ей сувать этот протокол, она сама всё знает, и сам тоже знаю....читал.... не хочу вот на неё никому жаловаться, она мне нравится, притензий у меня к ней нет, специалист хороший, человек хороший, все анализы которые прошу всегда мне назначает, направления даёт, но вот терапию пока менять не хочет, не знаю, в чём истинная причина, может действительно в том, что кивексы мало, а на ней куча народу сидит, она мне объясняет тем, что схема отлично работает, и я не вижу оснований для смены, моего желания только не достаточно... я уж грешным делом подумал, может перед следующим поход на месяц прекратить прием, чтоб ВН снова появилась и появилось основание для смены, но так рисковать тоже не хочу, стокрин ещё обидеться....))
Хотя мне кажется, причина в том, что я с временной регистрацией и не "родной" пациент на Соколинке и на нас таких просто возможно экономят....))

[Katrina69rus]

Сунь ей под нос протокол лечения на этот год (заодно сам почитай), где зидовудин уже не рекомендуется к назначению без особых на то условий. Не подействует - жалоба на имя зав. поликлиникой (ты же на Соколинке?). Не надо просить, надо требовать) Правда, сейчас с Кивексой там проблемы, на месяц только выдают. Может, поэтому артачится.

Скинь плиз ссылочку на протокол,а то не могу найти.Спасибо!

[Вольф]

А у нас наоборот Комбивир закончился и завезли Кивексу.Тест мне не делали,буду надеяться проскочу. oskasteinar,спасибо за предупреждение!

[bobcat2]

А у нас наоборот Комбивир закончился и завезли Кивексу.Тест мне не делали,буду надеяться проскочу. oskasteinar,спасибо за предупреждение!

Ну возьмите и сделайте, долго что-ли.

[Katrina69rus]

.

Алексей здравствуйте,скиньте плиз ссылку на протокол лечения за этот год,никак не могу найти.Спасибо!

[виктория]

Алексей здравствуйте,скиньте плиз ссылку на протокол лечения за этот год,никак не могу найти.Спасибо!

http://hivlife.info/files/HAART/GUIDELINES/National%20clinical%20recommendations%20about%20HIV%20infection%20treatment.2014.pdf

[bobcat2]

протокол лечения за этот год,никак не могу найти.Спасибо!

А как вы искали? См. Яндекс.Поиск на форуме.

[Katrina69rus]

http://hivlife.info/files/HAART/GUIDELINES/National%20clinical%20recommendations%20about%20HIV%20infection%20treatment.2014.pdf

Спасибо,приспасибо,расспасибо!:daisy:

[Katrina69rus]

А как вы искали? См. Яндекс.Поиск на форуме.

Искала в яндексе,находила почему-то только на английском языке..

[bobcat2]

В каком яндексе,в том что в шапке форума? А как вы искали? Можно пример формулировки поискового запроса?

[Katrina69rus]

В каком яндексе,в том что в шапке форума? А как вы искали? Можно пример формулировки поискового запроса?

Нет не в шапке'а в самом браузере,набирала ''Протокол лечения ВИЧ инфекции 2014год''

[Вольф]

Ну возьмите и сделайте, долго что-ли.

Его надо в Центре делать?или в обычной больнице,поликлинике?

[bobcat2]

Нет не в шапке'а в самом браузере,набирала ''Протокол лечения ВИЧ инфекции 2014год''

Пользуйтесь поисковой формой в шапке форума.

[Katrina69rus]

Пользуйтесь поисковой формой в шапке форума.

Хорошо,поняла,спасибо.

[Легко]

Был сегодня в СЦ, опять просил сменить схему, комбивир просил сменить на кивексу, мне моя врач говорит: "Ну что ж, всё отлично по анализа, я рада, клетки "заоблочные" (при том, что я начинал прием терапии со 127 клеток) пей всё так же пока, а потом можно будет сделать перерыв в приеме препаратов, а после перерыва и поменяем схему, раз хочешь так сильно кивексу..."
Я не понял, про перерыв она так пошутила не смешно или правда врачи это практикуют, если хороших анализы у пациентов? Что-то я боюсь делать перерыв если честно....о такой практике я слышал, но сам эксперементировать не особо хочу, старта со 127 клеток мне хватило, а она так легко об этом говорит... мне показалось, что она чёкнулась )) Но вроде была вменяема и в сознании и говорила об этом серьезно...

[Лея]

Был сегодня в СЦ, опять просил сменить схему, комбивир просил сменить на кивексу, мне моя врач говорит: "Ну что ж, всё отлично по анализа, я рада, клетки "заоблочные" (при том, что я начинал прием терапии со 127 клеток) пей всё так же пока, а потом можно будет сделать перерыв в приеме препаратов, а после перерыва и поменяем схему, раз хочешь так сильно кивексу..."
Я не понял, про перерыв она так пошутила не смешно или правда врачи это практикуют, если хороших анализы у пациентов? Что-то я боюсь делать перерыв если честно....о такой практике я слышал, но сам эксперементировать не особо хочу, старта со 127 клеток мне хватило, а она так легко об этом говорит... мне показалось, что она чёкнулась )) Но вроде была вменяема и в сознании и говорила об этом серьезно...

а сколько сейчас у вас клеток?и схема какая?

[Ety]

Был сегодня в СЦ, опять просил сменить схему, комбивир просил сменить на кивексу, мне моя врач говорит: "Ну что ж, всё отлично по анализа, я рада, клетки "заоблочные" (при том, что я начинал прием терапии со 127 клеток) пей всё так же пока, а потом можно будет сделать перерыв в приеме препаратов, а после перерыва и поменяем схему, раз хочешь так сильно кивексу..."
Я не понял, про перерыв она так пошутила не смешно или правда врачи это практикуют, если хороших анализы у пациентов? Что-то я боюсь делать перерыв если честно....о такой практике я слышал, но сам эксперементировать не особо хочу, старта со 127 клеток мне хватило, а она так легко об этом говорит... мне показалось, что она чёкнулась )) Но вроде была вменяема и в сознании и говорила об этом серьезно...

В московском СЦ, вроде, Веревкина такие эксперименты на своих пациентах проводит. Никакие руководства по лечению ВИЧ не рекомендуют прерывать АРТ.
Вот что об этом пишут Хоффман/Рокштро:
Через несколько недель после прекращения приема антиретровирусных препаратов вирусная нагрузка почти всегда возрастает, даже если она в течение нескольких лет была стабильно неопределяемой. Обычно она начинает определяться уже через 10–20 дней. Одновременно с ростом виремии в плазме крови увеличивается концентрация вирусных частиц в других органах и тканях, в том числе в ЦНС, а также в сперме и влагалищном секрете. В сперме вирусная нагрузка начинает определяться уже через несколько недель после прекращения. Поэтому пациентов следует предупреждать о повышении риска передачи ВИЧ. Сообщалось о случаях передачи ВИЧ во время перерывов в АРТ. Во время перерыва в лечении также повышается риск передачи ВИЧ плоду, особенно при прерывании АРТ в первом триместре беременности.
Часто резкий скачок вирусной нагрузки отмечается сразу после прекращения приема АРТ, и всего через несколько недель вирусная нагрузка возвращается к исходному уровню, который был у пациента до начала АРТ. Очевидно, что столь стремительное увеличение численности ВИЧ за счет латентных резервуаров невозможно, поэтому должны существовать некие другие популяции зараженных клеток, в которых вирус размножается очень быстро.
Иммунологические последствия перерывов в лечении тоже бывают весьма неблагоприятными. Как правило, вскоре после прекращения АРТ количество лимфоцитов CD4 становится таким же, каким было до начала лечения. Прирост, достигнутый на фоне АРТ, быстро теряется. Кривая снижения лимфоцитов CD4 носит двухфазный характер; в первые несколько месяцев скорость снижения выше. Темп снижения количества лимфоцитов CD4 варьирует в широких пределах, но за первые несколько недель после отмены АРТ потеря лимфоцитов CD4 может составить 200–300 мкл–1. Чем быстрее этот показатель рос на фоне АРТ и чем выше он стал, тем быстрее он падает после прекращения приема препаратов.

[Легко]

а сколько сейчас у вас клеток?и схема какая?

Схема: комбивир - стокрин.
ИС был 900 с копейками, не помню щас точно по цифрам, помню, что было за 900.

[Легко]

В московском СЦ, вроде, Веревкина такие эксперименты на своих пациентах проводит. Никакие руководства по лечению ВИЧ не рекомендуют прерывать АРТ.
Вот что об этом пишут Хоффман/Рокштро:
Через несколько недель после прекращения приема антиретровирусных препаратов вирусная нагрузка почти всегда возрастает, даже если она в течение нескольких лет была стабильно неопределяемой. Обычно она начинает определяться уже через 10–20 дней. Одновременно с ростом виремии в плазме крови увеличивается концентрация вирусных частиц в других органах и тканях, в том числе в ЦНС, а также в сперме и влагалищном секрете. В сперме вирусная нагрузка начинает определяться уже через несколько недель после прекращения. Поэтому пациентов следует предупреждать о повышении риска передачи ВИЧ. Сообщалось о случаях передачи ВИЧ во время перерывов в АРТ. Во время перерыва в лечении также повышается риск передачи ВИЧ плоду, особенно при прерывании АРТ в первом триместре беременности.
Часто резкий скачок вирусной нагрузки отмечается сразу после прекращения приема АРТ, и всего через несколько недель вирусная нагрузка возвращается к исходному уровню, который был у пациента до начала АРТ. Очевидно, что столь стремительное увеличение численности ВИЧ за счет латентных резервуаров невозможно, поэтому должны существовать некие другие популяции зараженных клеток, в которых вирус размножается очень быстро.
Иммунологические последствия перерывов в лечении тоже бывают весьма неблагоприятными. Как правило, вскоре после прекращения АРТ количество лимфоцитов CD4 становится таким же, каким было до начала лечения. Прирост, достигнутый на фоне АРТ, быстро теряется. Кривая снижения лимфоцитов CD4 носит двухфазный характер; в первые несколько месяцев скорость снижения выше. Темп снижения количества лимфоцитов CD4 варьирует в широких пределах, но за первые несколько недель после отмены АРТ потеря лимфоцитов CD4 может составить 200–300 мкл–1. Чем быстрее этот показатель рос на фоне АРТ и чем выше он стал, тем быстрее он падает после прекращения приема препаратов.

Спасибо большое за эту информацию, что-то звучит не перспективно особо))) Экспериментатор моя врач однако... но она говорила не о долгом перерыве, типа что-то около 3 месяцев...

[cat]

Спасибо большое за эту информацию, что-то звучит не перспективно особо))) Экспериментатор моя врач однако... но она говорила не о долгом перерыве, типа что-то около 3 месяцев...

Меняйте врача.

[виктория]

мне бы такого врача который мне разрешил бы отдохнуть от терапии)))

Вы самоубийца?