Холестерин за месяц снизился вдвое. Такое возможно?

[bobcat2]

Никита89

Вот, уже лучше. Не супер,но уже много лучше. Можно пока оставить как есть .Через 2 месяца повторить эти параметры.

[Никита89]

Никита89

Вот, уже лучше. Не супер,но уже много лучше. Можно пока оставить как есть .Через 2 месяца повторить эти параметры.

доктор, спасибо! а по глюкозе и кфк- показатели не завышенные?

[bobcat2]

Глюкоза у вас пограничная. ( 5.5 ммоль- верхний предел нормальных значений ). Примерно такую же цифру вы показывали в самом начале,когда сюда пришли. Итого, только 2 значения глюкозы есть ? С весом или абдоминальным ожирением есть проблемы ? Как насчет физических нагрузок ? Рекомендую хотя бы 20 км медленного бега в неделю. Лучше- с постепенным увеличением нагрузки. По КФК- всё в порядке. До 200- вполне без претензий.

[bobcat2]

Алексей, спасибо Вам. Я делаю замеры, в конце недели сделаю табличку. Думаю, все нормально будет. Что-то я на ипохондрика стала похожа.

Ну так или иначе надо посмотреть, проконтролировать. Не будет- можно подкорректировать немножко.. А будет- и корректировать нечего тогда.

[Никита89]

Глюкоза у вас пограничная. ( 5.5 ммоль- верхний предел нормальных значений ). Примерно такую же цифру вы показывали в самом начале,когда сюда пришли. Итого, только 2 значения глюкозы есть ? С весом или абдоминальным ожирением есть проблемы ? Как насчет физических нагрузок ? Рекомендую хотя бы 20 км медленного бега в неделю. Лучше- с постепенным увеличением нагрузки. По КФК- всё в порядке. До 200- вполне без претензий.

глюкоза- декабрь 4,6
февр. 4,9
март 5,3

вес 85,2. поправился на 3 кг. за последний месяц. рост 174 см. Физ. нагрузками не занимаюсь, только велопутешествия в летний сезон.

[bobcat2]

Вес-сбросить 10 кг. Аэробные нагрузки- начать. 2-3 раза в неделю. Вот такие рекомендации.

[Никита89]

Вес-сбросить 10 кг. Аэробные нагрузки- начать. 2-3 раза в неделю. Вот такие рекомендации.

будем попробовать)

[bobcat2]

Просто жрать нужно меньше, причем всего, причем всегда. Просто ходить в спортзал и заниматься там интенсивно по 1-1.5 часа нужно минимум 3 раза в неделю. И так и всегда и до конца дней. К сожалению,пищевая зависимость также малоизлечима, как зависимость от алкоголя и наркотиков, всем известные факты свидетельствуют о том, что подавляющее большинство людей к длительным, непрерывным и координированным усилиям и эффективной модификации образа жизни неспособны.Поэтому определяют они свой прогноз сами и в сущности довольно рано. Вот на вас мне, например, видится наклеенный невидимый ярлычок - диабет типа 2+ ИБС.

Также см.

[Никита89]

Просто жрать нужно меньше, причем всего, причем всегда. Просто ходить в спортзал и заниматься там интенсивно по 1-1.5 часа нужно минимум 3 раза в неделю. И так и всегда и до конца дней. К сожалению,пищевая зависимость также малоизлечима, как зависимость от алкоголя и наркотиков, всем известные факты свидетельствуют о том, что подавляющее большинство людей к длительным, непрерывным и координированным усилиям и эффективной модификации образа жизни неспособны.Поэтому определяют они свой прогноз сами и в сущности довольно рано. Вот на вас мне, например, видится наклеенный невидимый ярлычок - диабет типа 2+ ИБС.

Бобкэт, напугали( Стараюсь придерживаться диеты, после 6 не есть, исключаю по возможности так любимые мной сладости. Алкоголь и табак не потребляю. Частые велопрогулки, собираюсь записаться в бассейн и тренажерку. А статины не влияют на снижение риска диабета. Что можно помимо аэробных нагрузок, статинов подключить для уменьшения риска диабета и ССЗ? Есть шанс избежать эти заболевания?

[Киевлянка]

Алексей, добрый вечер!
Вот мои 29 измерений, сейчас сделала последний
1-й день ------------ ------------- ------------- 140/95(58)
2-й день 125/85(52) 120/75(60) 120/80(56) 130/80(62)
3-й день 110/74(60) 135/85(66) 100/75(66) 100/75(68)
4-й день 100/80(62) 120/80(60) 120/80(66) 120/80(68)
5-й день 120/85(60) 120/85(64) 105/70(66) 125/80(70)
6-й день 120/80(66) 125/85(70) 120/85(66) 125/85(60)
7-й день 125/85(54) 120/80(60) 125/75(60) 100/70(60)
8-й день 130/90(62) 125/80(58) 125/80(66) 115/75(62)

[bobcat2]

подключить для уменьшения риска

Велопрогулки не пойдут, неэффективно.Бегать надо.

вес 85,2. поправился на 3 кг. за последний месяц. рост 174 см.

Вес у вас должен быть 71- 72 кг. Вот и считайте.

[bobcat2]

Алексей, добрый вечер!
Вот мои 29 измерений, сейчас сделала последний
1-й день ------------ ------------- ------------- 140/95(58)
2-й день 125/85(52) 120/75(60) 120/80(56) 130/80(62)
3-й день 110/74(60) 135/85(66) 100/75(66) 100/75(68)
4-й день 100/80(62) 120/80(60) 120/80(66) 120/80(68)
5-й день 120/85(60) 120/85(64) 105/70(66) 125/80(70)
6-й день 120/80(66) 125/85(70) 120/85(66) 125/85(60)
7-й день 125/85(54) 120/80(60) 125/75(60) 100/70(60)
8-й день 130/90(62) 125/80(58) 125/80(66) 115/75(62)

Повышено диастолическое АД. С подъема оно должно быть менее 70 мм рт. ст. Если с подъёма оно 80 мм, значит оно было повышено и ночью.А ЧСС- соответствует должным величинам. Какая терапия сейчас ?

[Никита89]

Велопрогулки не пойдут, неэффективно.Бегать надо.



Вес у вас должен быть 71- 72 кг. Вот и считайте.

Бегать уже начал.
На данный момент вес 83,1. Буду стремиться снизить еще. Дело в том, что я до диагноза вообще весил 92-93 кг. Потом резко похудел (за пару месяцев на 10 кг), без всяких диет, видимо из-за вируса. Даже знакомые удивлялись и я первое время дурак радовался, что похудел без диет всяких..

А по поводу диабета- какую профилактику еще можно подключить? что из рациона исключить в первую очередь? алкоголь и табак не потребляю.

[bobcat2]

Бегать уже начал.

По чуть- чуть ! Не должно быть ощущения невероятных усилий, которые надо преодолевать. В целом, адаптация и вхождение в ритм может занять 7-8 мес и более.

А по поводу диабета- какую профилактику еще можно подключить? что из рациона исключить в первую очередь? алкоголь и табак не потребляю.

Нужно приобрести оптимальный вес и аэробные нагрузки. Вот и вся профилактика сейчас. Рацион должен обеспечивать медленное падение массы тела до оптимальной. Не надо худеть быстро. 500 гр/ неделю минусом- вполне достаточный темп.

[Никита89]

По чуть- чуть ! Не должно быть ощущения невероятных усилий, которые надо преодолевать. В целом, адаптация и вхождение в ритм может занять 7-8 мес и более.




Нужно приобрести оптимальный вес и аэробные нагрузки. Вот и вся профилактика сейчас. Рацион должен обеспечивать медленное падение массы тела до оптимальной. Не надо худеть быстро. 500 гр/ неделю минусом- вполне достаточный темп.

немного почитал про симптомы СД. Похоже, что Вы правы.. Повышенная утомляемость, астматические приступы, потливость, резкое снижение в весе (лето 2014 года), покалывание в конечностях имеют место быть(( Через сколько нужно повторить анализ на глюкозу, что бы точно подтвердить или исключить СД?

[Киевлянка]

Повышено диастолическое АД. С подъема оно должно быть менее 70 мм рт. ст. Если с подъёма оно 80 мм, значит оно было повышено и ночью.А ЧСС- соответствует должным величинам. Какая терапия сейчас ?

Сейчас я принимаю утром - вальсакор 40 мг, норваск 5мг, конкор 1.25 мг,вечером трифас 5 мг, вальсакор 40 мг и розувастатин 10мг.
А что же делать с этим повышенным диастолическим давлением? Нужно терапию корректировать? Прочитала,что оно еще называется почечным. На днях сделаю биохимию,последний раз делала в декабре, проверю креатинин и липиды.
А я радуюсь,что у меня 120/80. Жидкости пью достаточно, вес держу в норме (164см,59,5кг). Правда, у меня на талии лишнее имеется, но и там я уменьшила объем на 4см. С аэробными нагрузками хуже - только интенсивная зарядка, велосипед сейчас уже постоянно и бег нерегулярно.

[bobcat2]

Нужно немного подумать.

[Киевлянка]

Нужно немного подумать.

Леша, я нашла у себя ошибку! Я неправильно пью торасемид. Не могу понять, как так получилось, ведь я точно увеличила дозировку еще в ноябре. Это, наверное, в конце февраля, когда у нас доллар резко взлетел вверх,я скупила себе большой запас и купила не ту дозировку, какую пила до этого. Вчера вечером еще раз пересмотрела все упаковки - я пью 2,5 мг, а не 5, как Вы рекомендовали последний раз. Сегодня же вечером начинаю пить по 5 мг трифаса. Может, из-за этого у меня и давление ночью повышенное? Да еще и напиваюсь вечером много жидкости. Утром и днем я воду пью, а вечером еще и по несколько чашек чая.

[bobcat2]

А что же делать с этим повышенным диастолическим давлением? Нужно терапию корректировать? Прочитала,что оно еще называется почечным.

Не совсем так, но увеличение внутрисосудистого объема, наряду с повышением сольчувствительности-один из ведущих механизмов.Совсем то на ночь лучше не пить жидкость, скажем часа до 1.5 до сна.

Леша, я нашла у себя ошибку! Я неправильно пью торасемид.

Сейчас я принимаю утром - вальсакор 40 мг, норваск 5мг, конкор 1.25 мг,вечером трифас 5 мг, вальсакор 40 мг и розувастатин 10мг.

Т.е. схема была не эта ? Надо вернуться на неё. Не принимать жидкости перед сном, торасемид 5 мг,а не 2.5 мг- АД должно снизиться. Торасемид,в отличии от остальных диуретиков, помимо снижения АД имеет совершенно уникальное действие- он обладает свойствами антагониста альдостерона,это снижает фиброз миокарда и напрямую снижает смертность. Другие диуретики таким свойством не обладают.



Альдостероновые рецепторы частично блокируются также в сосудах, в почках,что тормозит фиброз и там, противодействует склерозу клубочков.

[Киевлянка]

Не совсем так, но увеличение внутрисосудистого объема, наряду с повышением сольчувствительности-один из ведущих механизмов.Совсем то на ночь лучше не пить жидкость, скажем часа до 1.5 до сна.

Т.е. схема была не эта ? Надо вернуться на неё. Не принимать жидкости перед сном, торасемид 5 мг,а не 2.5 мг- АД должно снизиться.

Схему откорректировала, уже два вечера пью правильно. Это я просто прозевала примерно с середины марта (купила в феврале торасемид в дозировке не 10 мг,а 5мг и по инерции продолжала таблетку делить пополам). Впредь буду внимательнее. И жидкость на ночь перестала пить. Утром сегодня уже было - 100/70.
Насчет смертности - лучше не надо, я еще хочу жить. У меня, можно сказать, жизнь с нового листа начинается, столько энергии сейчас появилось! Я уже несколько дней въезжаю на велосипеде в горку, которую не могла осилить уже много лет.
Спасибо Вам, Алексей!

[bobcat2]

Схему откорректировала, уже два вечера пью правильно. Это я просто прозевала примерно с середины марта (купила в феврале торасемид в дозировке не 10 мг,а 5мг и по инерции продолжала таблетку делить пополам). Впредь буду внимательнее. И жидкость на ночь перестала пить. Утром сегодня уже было - 100/70.
Насчет смертности - лучше не надо, я еще хочу жить. У меня, можно сказать, жизнь с нового листа начинается, столько энергии сейчас появилось! Я уже несколько дней въезжаю на велосипеде в горку, которую не могла осилить уже много лет.
Спасибо Вам, Алексей!

А вот теперь, спустя неделю, сделайте пож, такой же кейс измерений, схема прежняя

( 7 дней,с понедельника по воскресенье ) представьте 29 измерений ( АД, пульс ). Одно-сегодня вечером, до вечерних гипотензивных, и далее начиная с утра по такой схеме : 1) Утро,с подъема, до препаратов 2) День, примерно 13-14 час 3) 17-18 час 4 ) Еще позднее, но тоже примерно в одно и тоже время и до препаратов. Итого, 29 измерений ( пульс+ АД ).

И взглянем на результат .

[bobcat2]

Киевлянка

Что там у вас по АД, как дела ?

[Никита89]

Бобкет, здравствуйте! Сегодня сдал анализы (спустя два месяца как Вы и рекомендовали, 3 месяца приема статинов). Что можно по ним сказать?




вот анализ двухмесячной давности

[Никита89]

а это последний имеющийся у меня на руках ОАК за февраль для сравнения

[bobcat2]

Сегодня сдал анализы (спустя два месяца как Вы и рекомендовали, 3 месяца приема статинов). Что можно по ним сказать?

Ну что же, общ.хол 4.72- 1.52 (ЛПВП )= 3.2 ммоль - это и есть истинная атерогенность плазмы ( т.к. атерогенны все фракции,кроме ЛПВП); как видите,это выше чем ваш ЛПНП ( 2.65 ммоль/л).А 2 мес. назад было 4.95-1.63 = 3.32 ммоль ( при ЛПНП 2.9 ммоль ). Но 2 мес это уже было на 20 мг аторва ? ЛПВП у вас нормальные, для мужчины значение отличное. А вот атерогенность плазмы желательно сделать меньше. ИМТ за это время стал менее 25 ? Окружность талии стала меньше 94 см ? Вот этих целей нужно достичь. Это приведет к падению атерогенности еще дополнительно и к падению триглицеридов. Итого, в настоящее время рекомендуется модификация образа жизни , достижение ИМТ в пределах рекомендованных значений, ликвидация абдоминального ожирения, далее посмотрим на параметры.

Глюкоза идентична предыдущей, пока все спокойно. КФК в пределах нормальных значений.

[Никита89]

Ну что же, общ.хол 4.72- 1.52 (ЛПВП )= 3.2 ммоль - это и есть истинная атерогенность плазмы ( т.к. атерогенны все фракции,кроме ЛПВП); как видите,это выше чем ваш ЛПНП ( 2.65 ммоль/л).А 2 мес. назад было 4.95-1.63 = 3.32 ммоль ( при ЛПНП 2.9 ммоль ). Но 2 мес это уже было на 20 мг аторва ? ЛПВП у вас нормальные, для мужчины значение отличное. А вот атерогенность плазмы желательно сделать меньше. ИМТ за это время стал менее 25 ? Окружность талии стала меньше 94 см ? Вот этих целей нужно достичь. Это приведет к падению атерогенности еще дополнительно и к падению триглицеридов. Итого, в настоящее время рекомендуется модификация образа жизни , достижение ИМТ в пределах рекомендованных значений, ликвидация абдоминального ожирения, далее посмотрим на параметры.

Глюкоза идентична предыдущей, пока все спокойно. КФК в пределах нормальных значений.

Да, продолжаю приём 20 мг. торвакарда. ИМТ 26,42. Талия 92 см.
Лимфоциты немного повышены- или это клинически незначимый результат? Анализы теперь так же через пару месяцев?

[bobcat2]

Продолжаем в том же духе, постепенно снижаем массу тела, анализы можно сдать уже через 3 мес. Лимфоциты- надо абсолютное число смотреть,а оно нормальное.

[Lera.]

Лимфоциты- надо абсолютное число смотреть,а оно нормальное.

Алексей, а почему в лимфоцитах надо смотреть абс. число? У меня просто проценты повышены, абс. в норме.

[bobcat2]

Тоже самое,что и с нейтрофилами- только количество. Тоже самое и с CD4-количество. Инфекционисты очень любят рассуждать о " процентах", но если вы посмотрите в DHHS,вы не увидите там о необходимости смотреть проценты ни слова, только количество. Короче- по всем клеточным популяциям смотрим только абсолютное число. Вот когда изменения достигнут десятков процентов,вот тогда это будет значимо. Такое встречается при онкогематологии или при лечении интерферонами.

[Никита89]

Продолжаем в том же духе, постепенно снижаем массу тела, анализы можно сдать уже через 3 мес. Лимфоциты- надо абсолютное число смотреть,а оно нормальное.

понял, спасибо.