ХО 6,6 4,6
Триглицир. 2,5. 1,4
Лпвп 0,9. 1,2
Лпнп 4,65. 2,0
КА 7,0
Первый столбик октябрь 2017, второй апрель 2017, через месяц после начала терапии,
Последний раз редактировалось Алтай; 21.01.2018 в 14:38.
До АРТ были ЛПНП 4.65 ммоль/л,а после начала АРТ стали 2.0 ммоль/л? Чудеса . А сейчас что с липидограммой?
Наоборот, в апреле 17 2,0 в октябре 4,6
Через неделю сдам снова анализы
Из за повышенного холестерина от 17.01 2018 6.95 и повышенной глюкозы 6.75, поменяли стокрин на реатаз с ритоновиром.В схеме остался абакавир и Ламивудин.Как может сказаться на липидный профиль и СД замена? Утром глюкоза капиллярная сегодня была 5.5 на глюкометре.И как Реатаз с Ритоновиром сочетается с Рамиприлом ?Врач сказала можно всё пить за один приём или лучше разнести по времени?
Последний раз редактировалось арбуз; 22.01.2018 в 14:35.
Отсутствие истории по липидам до АРТ не позволяет однозначно утверждать,что дислипидемия связана с АРТ, тем более с благоприятным метаболическим профилем. Вот если была липидограмма годичной давности, двухлетней давности, трехлетней , пяти, была бы некая история и тренд был бы виден.Но ЛПНП надолго 4.6 ммоль/л оставлять никак нельзя.Попробуем что-то с этим сделать.
И ТТГ сделайте тоже, когда будете сдавать.
Липиды взлетят еще выше. На что менять имеет вам смысл с имеющимися нарушениями углеводного обмена- так только на ингибиторы интегразы или этравирин или рилпивирин.
Единичные значения ничего не значат. Нужно определиться,насколько то,что с вами происходит, соответствует критериям СД и где вы находитесь на этой линии. Нагрузочный глюзотолерантный тест делали? Может вам метформин нужен уже ?
Можно.
Здравствуйте, получил результаты анализов:
Триглицериды 2.2
ХО 5.2
ЛПВП 1.0
ЛПНП2.0
ТТГ 44
Ну конечно, я балбес гамма гт 44
,а что с липидами делать?
С такими- пока ничего. Липиды-это только часть стратификации риска, существенная, но только часть. Сколько вам лет, 35-40 есть ? Плюс мужской пол. Плюс ВИЧ. Очень неплохо не останавливаться на липидах, а идти дальше :
1) Сделать холтеровское мониторирование (ЭКГ + АД)
2) ЭхоКГ
3) Поискать признаки субклинического атеросклероза,бляшки и их эквиваленты- сонные артерии, брюшная аорта, подвздошно-бедренные
4) Нагрузочный ишемический тест по стандартному протоколу Брюса (стрессЭхоКГ)
Можно не всё сразу, а частями. И ТТГ всё же сделать нужно.
Думаю можно и без теста на толерантность.Если только сдать гликированный гемоглобин и инсулин?Утром сегодня 5.3, вечером после работы 5.1,после ужина через 15 мин 7.2, а через 2 часа 7.0 Углеводов не было.Стокрин поменяли из за повышенного сахара и холестерина и узи брюшной.Два года назад узи было отличное.А теперь
А теперь
Раскрыть
Кстати, при нефролитиазе, реатаз не самый лучший выбор.
В остальном, конечно, получше стокрина.
Мне 50, кардиомагнил надо пить?
Как искать признаки субклинического атеросклероза? В прошлом году я так и не нашел где сделать стрессЭхоКГ, все остальное постараюсь сделать
Ну вот,50+ Плюс мужчина. Плюс ВИЧ. Вот здесь я написал, какие артерии исследовать :
Как именно исследуют артерии-это компетенция врача ультразвуковой диагностики. Крайне желательно,чтобы опыт данных исследований у врача был более 5 лет.
А весь план выглядит в оптимуме так:
Эффект по выявлению того,что может вам угрожать в будущем от такого "пакета" гораздо больше, чем от стандартного чекапа,который в реальности никаких проблем не выявляет у значительного числа людей. Многие люди ведь на самом деле уверены,что сделав ЭКГ и измерив АД в кабинете у врача,а также заглянув в показатели липидограммы, они действительно определили сердечно-сосудистый риск.Это вредное заблуждение,скорее продуцируемое медицинскими маркетологами.Помните,в СССР была обязательная ежегодная комиссия,с ЭКГ, определением веса, осмотрами врачей, определением биохимии/холестерина/сахара крови, рентгена.. и.. сильно это предотвращало сердечно-сосудистые катастрофы? Да почти никак. Сейчас клиники примерно тоже самое называют "чекап" ))
Я очень даже за статины и вообще за любое доказанное вмешательство, продляющее жизнь и её качество.Просто формально нам нужно опереться на что-то,что можно было бы трактовать как показание к коррекции.
Алексей, добрый день. Посмотрите пожалуйста результаты, сдавала первый раз липиды. Всё натощак и из вены.
Глюкоза 3.8 ммоль/л
4.1 - 5.9 ммоль/л
Креатинин 66 мкмоль/л 50 - 98 мкмоль/л
Триглицериды 1.19 ммоль/л 0.44 - 1.70 ммоль/л
Холестерин 4.47 ммоль/л 3.37 - 5.96 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.71 ммоль/л 0.93 - 1.99 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.22 ммоль/л 1.81 - 4.04 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 1.6
2.0 - 3.0
С-реактивный белок 0.6 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л
Ферритин 18 мкг/л 10 - 120 мкг/л
Заранее благодарю.
Необходимость обостряет разум
В таком случае- еще пара точек и нахождение среднего числа. Снижение СКФ так или иначе есть.
Липидограму нужно сделать. Какая АРТ сейчас ?
А где сама распечатка ? Вот как здесь http://hivlife.info/threads/5872-/page4
Липиды приличные. Но я выше вскользь упомянул,что липиды-это только одна сторона вопроса. Если вы принимаете годами Калетру/Комбивир,то какие бы у вас липиды не были..все это вёдет к ускорению атеросклероза, вы не увидите глазом процессы в сосудистой стенке, часто разрыв нестабильной бляшки-это первое, оно же иногда последнее(иногда нет) для индивида проявление атеросклероза.Начинать нужно с модификации АРТ на метаболически безопасную.
Вот Холтер и анализы Скарлет
Раскрыть
А вот на будущее инструкция Как загрузить картинку на форум?
Да, так и есть и калетра и Никавир четвертый год.
Подожду поставки в СЦ терапии, после жалоб на сердце и прочее и общения с заведующим, инфекционист пообещала перевод на долутегравир и тенофовир. Пообещать, не значит сделать.
Предложила тенофовир прямо сейчас, но я из-за лечения гепатита, чтобы не менять дозировку Велпаната , оставила никавир.
Не будет замены, значит самообеспечение.
Значит статины не рассматривать пока? И как часто мониторить липиды?
Благодарю.
Необходимость обостряет разум
Холтер, ЭХО КГ, делала.
Заключение триплексное УЗИ сосудов шеи и головы, дуги аорты : выраженная венозная дисгемия. Склонность к церебральной вазоконстрикции.
"сонные артерии, брюшная аорта, подвздошно-бедренные
4) Нагрузочный ишемический тест по стандартному протоколу Брюса (стрессЭхоКГ)"
Это сделать нужно?
Необходимость обостряет разум
Прежде всего вам нужна пульсурежающая терапия, мы это уже обсуждали. ЧСС в покое 80 уд-ФР сердечно-сосудистых событий.Если проблемы с одним b-блокатором, надо пробовать другой или, как вариант, после замены ИП на ингибитор интегразы, можно использовать ивабрадин.Вот с этого надо начинать редукцию риска у вас. И с натрийуретическим пептидом надо разбираться. Если такое значение - не ошибка,то это серьезный маркер.
Отсутствие ночной регуляции АД- есть (нондиппер).Само по себе АД без гипотензивных удовлетворительное, но то,что нет снижения ночью,это не есть хорошо. Дислипидемия - есть.На Исентрессе такое раз,то дальше прыгать некуда,только корректировать.Я бы корректировал.
Как часто 5.5 ммоль или выше ?
Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли
На любой ЭКГ, снятой в течении длительного времени есть некоторое количество экстрастистол, желудочковых, наджелудочковых, разных.У вас это незначимо.Подрегулировать.. тут в первую очередь липиды подрегулировать нужно. Я бы рассмотрел 20 мг аторва или 10 мг розува.
Я так и думал. Раньше вы писали,что глюкоза приближалась к 6.0 ммоль/л, после замены Презисты на Исентресс снилась, видимо. Но глюкоза пограничная всё равно. А что у вас с аэробными тренировками?Какой объем ежеденельной нагрузки ?
Здравствуйте, получил результаты
ТТГ 1,3. Т4свободн 10
Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли
wrote :
Снижение риска у вас - назначением дипидснижающих и добавлением нормального количества аэробных тренировок.
Это на уровне статистической погрешности. 30-40 км в неделю нужно и не ходьбы.Зимой- беговая дорожка в спортзале, летом-тоже.Нужно стремиться переходить к медленному бегу, увеличивать тренированность. Сначала будете пробегать на дорожке 1-2 км, потом 5- 6 км и так далее. Работа- у всех,это все отмазки.Хорошая книжка о тренировках есть здесь. По ней можно ориентироваться и черпать оттуда информацию.Противопоказаний к тренировкам у вас на суточной ЭКГ нет.
Эту тему просматривают: 6 (пользователей: 0 , гостей: 6)