Гепатит B + вич. Прокомментируйте динамику вирусной нагрузки гепатита B

[pasha1979]

У меня ВИЧ. сд 4 было 95 ед Вн - 50000. сечас сд 4- 220ед . ВН 1000. помогите разобраться с анализами по ВН по гепатиту Б. выявили в декабре 2012г. Первый анализ по ВН в январе - 39853.54 IE/mL. второй раз в марте - 27 656 361 копий/ мл, третий раз в мае - 4.92х10*4 копий/мл (1.64х10*4 МЕ/мл). Почему каждый раз другие единицы измерения. как понять динамику - позитивна или негативна?

[Irma40]

pasha1979
вы АРВТ уже начали принимать?

[bobcat2]

У меня ВИЧ. сд 4 было 95 ед Вн - 50000. сечас сд 4- 220ед . ВН 1000. помогите разобраться с анализами по ВН по гепатиту Б. выявили в декабре 2012г. Первый анализ по ВН в январе - 39853.54 IE/mL. второй раз в марте - 27 656 361 копий/ мл, третий раз в мае - 4.92х10*4 копий/мл (1.64х10*4 МЕ/мл). Почему каждый раз другие единицы измерения. как понять динамику - позитивна или негативна?

Потому что для того,чтобы получать одни и те же, нужно выполнять анализы на одной и той же тест-системе. Не стоит делать на разных тестах.За единицу измерения в РФ и в мире вообще приняты ЕД/л. Считать копии нет никакого смысла.

У меня ВИЧ. сд 4 было 95 ед Вн - 50000. сечас сд 4- 220ед . ВН 1000. помогите разобраться с анализами по ВН по гепатиту Б. выявили в декабре 2012г. Первый анализ по ВН в январе - 39853.54 IE/mL. второй раз в марте - 27 656 361 копий/ мл, третий раз в мае - 4.92х10*4 копий/мл (1.64х10*4 МЕ/мл). Почему каждый раз другие единицы измерения. как понять динамику - позитивна или негативна?

Негативна. Уровень HBV ДНК ,согласно озвученному вами- высокий. Высокий уровень применительно к хроническому гепатиту B- всё,что превышает 2000 ЕД/л. Получаете ли вы в составе арв-схемы ламивудин или тенофовир?

У меня ВИЧ. сд 4 было 95 ед Вн - 50000. сечас сд 4- 220ед . ВН 1000.

Сейчас-это когда ? Через 6 мес после начала АРТ рнк вич должна быть менее 50 коп/мкл. В противном случае можно говорить о развивающейся( развившейся) резистентности вич к проводимому лечению.Что вы получаете в составе АРТ, с какого числа ?

Негативна. Уровень HBV ДНК ,согласно озвученному вами- высокий. Высокий уровень применительно к хроническому гепатиту B- всё,что превышает 2000 ЕД/л.

Показано, что риск развития цирроза печени при хроническом гепатите B достоверно увеличивается с повышением количества циркулирующей HBV DNA и не зависит от наличия или отсутствия НВеАg и активности сывороточной АЛТ :

.

[pasha1979]

терапию начал принимать в феврале этого года. через два месяца после начала приема - сд увеличилось с 95 до 220 ед. а ВН уменьшилась с 50 тыс до 1 тыс. ( в феврале у меня ещебыл и токсоплазмоз).

[pasha1979]

pasha1979
вы АРВТ уже начали принимать?

принимаю Атриплу

[bobcat2]

терапию начал принимать в феврале этого года. через два месяца после начала приема - сд увеличилось с 95 до 220 ед. а ВН уменьшилась с 50 тыс до 1 тыс. ( в феврале у меня ещебыл и токсоплазмоз).

И так, прошло 3 с лишним месяца,как вы получаете АРТ. Слабовата динамика снижения виремии как-то. Обратите на это внимание лечащего специалиста, попросите пораньше назначить повторный анализ на ВН.

второй раз в марте - 27 656 361 копий/ мл, третий раз в мае - 4.92х10*4 копий/мл (1.64х10*4 МЕ/мл). Почему каждый раз другие единицы измерения. как понять динамику - позитивна или негативна?

1.64х10*4 МЕ/мл = 16400 МЕ/мл .

Видно, что количество вируса гепатита B крови уменьшилось, но так или иначе нагрузка высокая. Спишем пока это на спид. По мере того, как ИС будет подниматься, улучшая контроль иммунной системы над HBV,а также с продолжительностью сочетанного воздействия эмтрицитамина и тенофивира, репликация вируса гепатита B должна быть полностью подавлена и HBV ДНК должна перестать определяться.Повторите количественную пцр HBV ДНК через 3 мес, и пожайлуста, отпишитесь, если несложно.
Также рекомендуется выполнить расчёт СКФ,с учётом истории спида и того,что вы получаете нефротоксичный арв-препарат . Если не сможете посчитать сами, напишите в том топике свой креатинин и возраст, мы посчитаем.

[pasha1979]

извините конечно. я из Украины. что такое СКФ? может на украинском какоето другое сокращение. через неделю планирую сдать ВН, сд, алт, алс, билирубин ( в апреле сдавал был в норме), и я так понимаю надо еще креатин. больше ничего ?

[pasha1979]

№4.3 "Почечные пробы" (креатинин, мочевина, мочевая кислота) - я нашел такие исследования? мне это нужно?

[pasha1979]

не обращал внимания ( вернее доктора говоили что єто фигня) но полгода назад сдавал ревмопробы. антистрептолизин-О (АСЛ-О)- 2044МЕ/ед, при норме до 200, С-реактивный белок (СРБ) - 22.9 мг/л при норме др 5., ревматоидный фактор <10 МЕ-мл (в норме). норма до 14. имеет ли это отношение к остеопорозу или остеонекрозу? в то время я еще не знал о своем статусе. и соответственно никакой терапии не принимал. Имеет ли это отношение к возможному остеопорозу или остеонекрозу? кстати у меня в бедре при повороте ноги хрустит сустав уже несколько лет(делал мрт год назад - было все ок). плюс ко всему в мою терапию входит тенофовир. плюс у меня стадия спид. плюс гепБ. не скажется ли все это на опорно двигательном апарате? мне 33 года. вес 94 кг

[bobcat2]

извините конечно. я из Украины. что такое СКФ? может на украинском какоето другое сокращение. через неделю планирую сдать ВН, сд, алт, алс, билирубин ( в апреле сдавал был в норме), и я так понимаю надо еще креатин. больше ничего ?

Извините,конечно, но я вам дал ссылку :

Также рекомендуется выполнить расчёт СКФ,с учётом истории спида и того,что вы получаете нефротоксичный арв-препарат . Если не сможете посчитать сами, напишите в том топике свой креатинин и возраст, мы посчитаем.

Словосочетание расчёт СКФ и явл. ссылкой.
Также см.
Нефротоксичность Тенофовира(после 12 мес. приема) , особенно это сообщение.

извините конечно. я из Украины. что такое СКФ? может на украинском какоето другое сокращение.

Во всем мире языком, на котором публикуется медицинская литература, данные исследований, рекомендации и протоколы явл. английский язык. Нет такого языка- украинский.Нет такого языка- русский.Словосочетание glomerular filtration rate на русский язык переводится как скорость клубочковой фильтрации (СКФ).Как это будет переводится на другие языки - не знаю.Позвоните любую лабораторию и спросите.В некоторых медицинских организациях в России, автоматически считают СКФ и выдают уже в распечатке. В большинстве учреждений- нет, поэтому рассчитать придётся самостоятельно на этом калькуляторе http://touchcalc.com/calculators/epi
Либо озвучите цифру креатинина, я посчитаю. Поскольку только СКФ явл. чувствительным показателем почечной функции,к мониторингу на фоне приёма нефротоксичных лекарств рекомендуется только это.

[bobcat2]

не обращал внимания ( вернее доктора говоили что єто фигня) но полгода назад сдавал ревмопробы. антистрептолизин-О (АСЛ-О)- 2044МЕ/ед, при норме до 200, С-реактивный белок (СРБ) - 22.9 мг/л при норме др 5., ревматоидный фактор <10 МЕ-мл (в норме). норма до 14. имеет ли это отношение к остеопорозу или остеонекрозу?

А вот это уже другая проблема, никакого отношения к вич не имеющая. К остеопорозу тоже.Ревматизм у вас. Для того,чтобы дифференцировать ревматизм от ревматоидного артрита (РА), нужно сделать анализ на титр циклического цитрулинсодержащего пептида.

ревматоидный фактор (РФ) <10 МЕ-мл (в норме). норма до 14.

Ну и что. РФ-негативный РА или ревматизм, негативный по РФ.Хороший ревматолог вам нужен.

[pasha1979]

спасиба за консультацию