В-клеточная лимфома Беркитта

[spb2spb]

Ребята подскажите я сдала общий анализ крови результат - АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО ТИПА - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ.
10 октября был закончен 6 курс.
К врачу только во вторник.

После химиотерапии ничего страшного. Первое время будут постоянно в комментариях к ОАК писать. Мне всегда разное писали)
И такое тоже . Иногда даже по 4 комментария.

(В микроскопе они все видят, в отличии от аппарата)

Ну, подумаешь, эритроциты у вас слегка разного размера (отклонение от нормы).

[Сергей0602]

Результаты поледних анаизов:


Эритроциты 3,47 10^12/л 3.9 - 5.0
9002 Гемоглобин 119 г/л 130-150
9002 Гематокрит 34,9 % 36 - 48
9002 Средний объем эритроцита 100 фл 75 - 95
9002 Среднее содержание гемоглобина в эритроците 34,2пс 24 - 34
9002 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 34 г/дл 30 - 38
9002 Коэффициент гетерогенности эритроцитов 14,7 % 11.5-14.5
9002 Скорость оседания эритроцитов 50 мм/ч 1 - 10
Тромбоцитарная группа
9002 Тромбоциты 93 10^9/л 150 - 400
9002 Средний объем тромбоцита 8 фл 7.4-10.4
9002 Тромбокрит 0,075 % 0.15 - 0.40
9002 Коэффициент гетерогенности тромбоцитов 17,7 % 10 - 20
Лейкоцитарная группа
9002 Лейкоциты 3,1 10^9/л 4.0 - 9.0
9002 Палочкоядерные 6 1 - 6
9002 Сегментоядерные 67 % 47 - 72
9002 Эозинофилы 1 % 1 - 5
9002 Базофилы 0 % 0 - 1
9002 Лимфоциты 20 % 19 - 37
9002 Моноциты 6 % 3 - 11

[spb2spb]

Сергей, у вас хорошие нейтрофилы, более 70%.
Сами поднимаются или на лейкостиме?

Тромбоциты не самые хорошие для операции, но по крайней мере выше 50. Но это уже будет решать ваш врач, зависит от операции.

[Сергей0602]

Сергей, у вас хорошие нейтрофилы, более 70%.
Сами поднимаются или на лейкостиме?

Тромбоциты не самые хорошие для операции, но по крайней мере выше 50. Но это уже будет решать ваш врач, зависит от операции.

Нет лейкостим не принимаю,видимо в меня его столько влили что он до сих пор действует.

Да тромбоциты упали,когда он в прошлый раз смотрел они были 125,по этому он о них ничего не говорил.

[odessa101]

да, ОАК сносный.А как тромбоциты поднять в таком случае?

[Сергей0602]

Был у врача сегодня,тромбоциты не оказались препятствием,назначена дата операции,следующий вторник,12 ноября.Хотя поднять тромбоциты тоже не помешало бы,но как?Может кто-то знает?

[spb2spb]

Был у врача сегодня,тромбоциты не оказались препятствием,назначена дата операции,следующий вторник,12 ноября.Хотя поднять тромбоциты тоже не помешало бы,но как?Может кто-то знает?

Сами восстановятся, время есть, а так тромбоцитарная масса и есть еще препараты интерлейкина-9, в России не зарегистрированы и дорого.

[odessa101]

нУ СЛава Богу

[Сергей0602]

Уже три дня интенсивно познаю что таоке онкоболь,рука болит круглосуточно,да так что обезбаливающие не снимают полностьью а чуть притупляют в лучшем случае.Спать даже не получается,уже пятая рана открылась на опухоли,поскорей бы вторник наступил,вырезать её.Одна рука как у дистрофика а другая как у сумоиста оттёкшая.Всё приходится делать левой рукой.Только с Божьей помощью переношу эти боли,надеюсь что по мере возрастания боли будет увеличиватся и Божья благодать поддерживающая,осталось трое суток.

[spb2spb]

Лекарственные препараты обычно
обеспечивают достаточное облегчение болей
при раке при условии их правильного подбора
и введения в оптимальных дозах через
оптимальные промежутки времени.1. Предпочтение следует отдать пероральному
пути введения анальгетиков, в том числе
морфина.
2. При стойких болях лекарственные средства
следует вводить регулярно — «по часам», а не
«по мере необходимости» 3. При применении оценки «лестницы обезболивания», предложенной ВОЗ,рекомендовано начинать с «опиоидов слабого действия» 4. Непроходящие на фоне приема таблеток трамадола в дозе 400 мг/сут, инъекций Вольтарена (диклофенака) в дозе 150 мг/сут боли, можно купировать трансдермальной терапевтической системой (ТТС) Дюрогезик, содержащий фентанил- это пластырь на кожу действует в течении 72 часов.Очень важно вводить лекарство в одно и то же время, и не когда заболит, а всегда.Лучше все обсудить с врачом, но боль вы испытывать не должны, в современной медицине достаточно лекарственных средств.

[Сама в шоке]

Уже три дня интенсивно познаю что таоке онкоболь,рука болит круглосуточно,да так что обезбаливающие не снимают полностьью а чуть притупляют в лучшем случае.Спать даже не получается,уже пятая рана открылась на опухоли,поскорей бы вторник наступил,вырезать её.Одна рука как у дистрофика а другая как у сумоиста оттёкшая.Всё приходится делать левой рукой.Только с Божьей помощью переношу эти боли,надеюсь что по мере возрастания боли будет увеличиватся и Божья благодать поддерживающая,осталось трое суток.

Сил Вам Серёжа, молю, что бы операция прошла успешно и Вы начали выздоравливать

[bobcat2]

Дюрогезик.

Только он не бесплатен.8 пластырей- ок.$ 400.Платит сам пациент ( в России ).Как и у всех опиатов,у фентанила нет эффекта потолка,т.е.потенция увеличения анальгезии пропорционально увеличению дозы неограничена.Толерантность нарастает также быстро,как и у морфина,а вот угнетение дыхания сильнее морфина,поэтому часто бывает так,что несмотря на то,что и показаны сильные опиаты,а достичь хорошего обезболивания не удаётся-тяжелоё соматическое состояние пациента,заболевания сердца или дыхательная недостаточность ( рак лёгкого ).

[spb2spb]

bobcat2, неизвестно что Сергей сейчас принимает, но назначение таблеток трамадола в дозе 400 мг/сут, инъекций Вольтарена (диклофенака) в дозе 150 мг/сут по строго соблюдаемой схеме достаточно, чтобы купировать боль? или все же более тяжелые опиаты использовать можно перед предстоящим через 2 дня наркозом и операцией?

[Dmitry_2012]

С онкоболью очень близко знаком из за своей матери. Надо пробовать различные препараты, на что будет лучший ответ организма. Начинать можно с "тройчатки": укол анальгин+димедрол+но-шпа. Правда, в аптеках иногда димедрол не продают, а отмахиваются как от наркомана.
Должен бы хоть как то помогать старый надежный Диклофенак только его нельзя много дней подряд. Очень рекомендую препарат Ксефокам в таблетках или лучше уколах. Препарат хороший, правда достаточно дорогой.
Можно пробовать капельницв с Баралгином или Новокаином.
Следующий этап, это, как было описано выше, Трамадол. Дрлжен выписывать врач, выдается в поликликах бесплатно.
И последний этап это конечно наркотики. Дюрогезик хороший препарат, только наркотик. Выдается тоже бесплатно и только в определенных аптеках по спецрецепту. Только вопрос, будет ли возврат к нормальному состоянию после его отмены???
Лучше пробуйте Диклофенак, Ксефокам или Трамадол.
Удачи Вам, Сергей. Держитесь. Мы все за Вас оченьпереживаем

[bobcat2]

bobcat2, неизвестно что Сергей сейчас принимает, но назначение таблеток трамадола в дозе 400 мг/сут, инъекций Вольтарена (диклофенака) в дозе 150 мг/сут по строго соблюдаемой схеме достаточно, чтобы купировать боль? или все же более тяжелые опиаты использовать можно перед предстоящим через 2 дня наркозом и операцией?

Попробуйте,начиная со 100-200 мг внутрь.Если функция почек нормальна или близка к таковой ( см.СКФ ),то максимальная суточная доза 400 мг.Если СКФ выраженно снижена,дозы надо уменьшать.До недели можно использовать Вольтарен,да.Генерики диклофенака весьма различаются по своему эффекту,лучше использовать оригинал.На ночь- в обязательном порядке снотворное,что-нибудь из бензодиазепинов,барбитураты нежелательны.

[Basil PUPKIN]

1. Предпочтение следует отдать пероральному
пути введения анальгетиков, в том числе
морфина.
2. При стойких болях лекарственные средства
следует вводить регулярно — «по часам», а не
«по мере необходимости» 3. При применении оценки «лестницы обезболивания», предложенной ВОЗ,рекомендовано начинать с «опиоидов слабого действия» 4. Непроходящие на фоне приема таблеток трамадола в дозе 400 мг/сут, инъекций Вольтарена (диклофенака) в дозе 150 мг/сут боли, можно купировать трансдермальной терапевтической системой (ТТС) Дюрогезик, содержащий фентанил- это пластырь на кожу действует в течении 72 часов.Очень важно вводить лекарство в одно и то же время, и не когда заболит, а всегда.Лучше все обсудить с врачом, но боль вы испытывать не должны, в современной медицине достаточно лекарственных средств.

Пероральные препараты морфина в Украине официально недоступны и приобрести их другими путями невозможно по понятным причинам. То же самое касается Дюрогезика. Следует ометить, что Дюрогезик вообще позиционируется как препарат для опиаторезистентных пациентов — передозировать Фентанил им легко (не забываем о влиянии АРТ на метаболизм Фентанила).
В даном конкретном случае обезболивающая терапия сведется к НПВС типа Кеторолака или Декскетопрофена (по анальгетическому действию сильнее Вольтарена и повреждающее действие на слизистую желудка меньше), преоральному или парентеральному приему Трамадола и/или (при благожеоательном отношении лечащего врача) парентеральному введению Морфина или Омнопона (со своими побочными действиями).
Не следует забывать о снижении свертываемости крови при назначении НПВС и прикрываться от повреждающего действия на слизистую желудка ингибиторами протонной помны (Омепразол и т. п.).

[bobcat2]

Пероральные препараты морфина в Украине официально недоступны и приобрести их другими путями невозможно по понятным причинам. То же самое касается Дюрогезика. Следует ометить, что Дюрогезик вообще позиционируется как препарат для опиаторезистентных пациентов — передозировать Фентанил им легко (не забываем о влиянии АРТ на метаболизм Фентанила).
В даном конкретном случае обезболивающая терапия сведется к НПВС типа Кеторолака или Декскетопрофена (по анальгетическому действию сильнее Вольтарена и повреждающее действие на слизистую желудка меньше), преоральному или парентеральному приему Трамадола и/или (при благожеоательном отношении лечащего врача) парентеральному введению Морфина или Омнопона (со своими побочными действиями).
Не следует забывать о снижении свертываемости крови при назначении НПВС и прикрываться от повреждающего действия на слизистую желудка ингибиторами протонной помны (Омепразол и т. п.).

Как вариант выбора вместо морфина-бупренорфин.Анальгезия достаточно хорошая,не так быстро как у морфина нарастает толерантность.Бупренорфин тоже недоступен на Украине?

[Basil PUPKIN]

Как вариант выбора вместо морфина-бупренорфин.Анальгезия достаточно хорошая,не так быстро как у морфина нарастает толерантность.Бупренорфин тоже недоступен на Украине?

В инъекционной форме когда-то был доступен, сейчас не знаю. В таблетках я не видел, вроде для заместительной терапии опиатных наркоманий применялся. По-любому, подлежит предметно-количественному учету наравне с другими наркотическими анальгетиками, что усложняет его назначение и, соотвественно, азарта у лечащего врача не вызывает.

[Сергей0602]

Пероральные препараты морфина в Украине официально недоступны и приобрести их другими путями невозможно по понятным причинам. То же самое касается Дюрогезика. Следует ометить, что Дюрогезик вообще позиционируется как препарат для опиаторезистентных пациентов — передозировать Фентанил им легко (не забываем о влиянии АРТ на метаболизм Фентанила).
В даном конкретном случае обезболивающая терапия сведется к НПВС типа Кеторолака или Декскетопрофена (по анальгетическому действию сильнее Вольтарена и повреждающее действие на слизистую желудка меньше), преоральному или парентеральному приему Трамадола и/или (при благожеоательном отношении лечащего врача) парентеральному введению Морфина или Омнопона (со своими побочными действиями).
Не следует забывать о снижении свертываемости крови при назначении НПВС и прикрываться от повреждающего действия на слизистую желудка ингибиторами протонной помны (Омепразол и т. п.).

Вот эти два не помогают как следует,а слегка притупляют.Трамадол только по рецепту не говоря уже о всех остальных здесь перечисленых.А рецепт только завтра у онколога.
На бупренорфин у нас присадили наркоманов в свое время ,сейчас в место него им выдают метадон.

[jakott]

Сергей,очень за вас переживаю.Сила воли у вас велика,все наладится!

[spb2spb]

Вот эти два не помогают как следует,а слегка притупляют.Трамадол только по рецепту не говоря уже о всех остальных здесь перечисленых.А рецепт только завтра у онколога.
На бупренорфин у нас присадили наркоманов в свое время ,сейчас в место него им выдают метадон.

В России без рецепта был раньше препарат Залдиар, в его состав входит трамадол плюс парацетамол. Позвоните по аптекам спросите, и как вариант вызвать скорую они должны что- то предложить. Вольтарен оригинальный только, ищите в уколах или свечи, он достаточно сильный, попробуте пока вы сможете завтра рецепт получить на бупренорфин или трамадол.

[bobcat2]

Трамадол пару лет назад отнесён в список номер 1 Постоянного комитета по контролю за наркотиками,его содержащие также.Возможно,какие то аптеки по прежнему продают " своим" из под-полы без рецепта,но просто так чтобы незнакомому человеку,вряд ли.

[Basil PUPKIN]

Вот эти два не помогают как следует,а слегка притупляют.

Из НПВС по анальгетической активности они самые сильные.

Трамадол только по рецепту не говоря уже о всех остальных здесь перечисленых.А рецепт только завтра у онколога.

Варианта всего два — НПВС и наркотические анальгетики. Комбинировать различные НПВС не имеет смысла — механизм тот же, токсические эффекты будут суммироваться. Единственное, что можно еще попробовать из безрецепутрных препаратов, так это какую-либо форму Парацетамола с Кодеином (Кодеина побольше).

[Basil PUPKIN]

анальгин

Запрещен практически во всех цивилизованных странах из-за токсического действия на кроветворение, что в данном случае имеет особое значение. Лично видел несколько случаев агранулоцитоза после Анальгина. С оговоркой (для снижения температуры, когда другие средства не дали эффекта, и для обезболивания, когда другие средства не дали эффекта) разрешен в Германии. Очевидно из-за ностальгии — именно в этой стране он был разработан фирмой Hoechst AG.

Можно пробовать капельницв с Баралгином

Именно после Баралгина и развился один из упомянутых мной случае агранулоцитоза.

[AndNT]

Моей супруге после шестого курса, когда у нее были сильные боли в мышцах и суставах, наклеили его бесплатно (Дюрогезик), у нее обычно после каждого курса в течении трех дней были такие боли, после того, как наклеили этот пластырь (в самой низкой дозировке) боли прошли совсем, через три дня отклеила, озадачилась, почему ей его сразу после первого курса не клеили ... Помогает очень хорошо.

[Dmitry_2012]

Запрещен практически во всех цивилизованных странах из-за токсического действия на кроветворение, что в данном случае имеет особое значение. Лично видел несколько случаев агранулоцитоза после Анальгина. С оговоркой (для снижения температуры, когда другие средства не дали эффекта, и для обезболивания, когда другие средства не дали эффекта) разрешен в Германии. Очевидно из-за ностальгии — именно в этой стране он был разработан фирмой Hoechst AG.


Именно после Баралгина и развился один из упомянутых мной случае агранулоцитоза.

Я, конечно, не врач. Я лишь написал то, что делали при мне врачи ФМБА РФ.
Правда, анальгин кто то другой из врачей рекомендовал. Все остальное: капельницы с барлгином и новокаином, уколы диклофенака, уколы Трамадола - все от туда.
Кстати, Залдиар тоже выписывали. В Москве его можно найти, но только по рецепту! Мы получали платно, по обычному рецепту. Трамадол бесплатно, по спецрецепту в аптеке прям в районной поликлинике.
И уж точно пока можно держаться без наркотиков, я думаю, это надо делать.

[Нати]

Бупренорфин тоже недоступен на Украине?

доступен, но с рецептом и покупать в аптеке. Не дорогой, упаковка около 45 грн., вроди так.

[Basil PUPKIN]

Моей супруге после шестого курса, когда у нее были сильные боли в мышцах и суставах, наклеили его бесплатно (Дюрогезик), у нее обычно после каждого курса в течении трех дней были такие боли, после того, как наклеили этот пластырь (в самой низкой дозировке) боли прошли совсем, через три дня отклеила, озадачилась, почему ей его сразу после первого курса не клеили ... Помогает очень хорошо.

Это опиат со всеми вытекающими последствиями, показаниями и противопоказаниями, причем даже самая низкая дозировка (25 мкг/ч) довольно большая — соответствует ампуле Фентанила каждые 4 часа. Если учесть, что период полувыведения Фентанила составляет около 470 минут, то со временем кумулятивная доза его будет весьма приличной и требует особого внимания в плане наблюдения за пациентом. Особенно в случае применения ингибиторов изофермента CYP3A4 к которым относяться ингибиторы протеазы, бустированные ритонавиром.

[trinidad]

Налбуфин - относительно доступный на Укре препарат.
И относительно безопасный в плане действия на дыхательный центр.
Эквивалентный морфину,но без ярко выраженого нарк.эффекта.

[Basil PUPKIN]

Налбуфин - относительно доступный на Укре препарат.
И относительно безопасный в плане действия на дыхательный центр.
Эквивалентный морфину,но без ярко выраженого нарк.эффекта.

Пришлось попробовать после аварии на себе. Анальгетическая активность небольшая, до морфина далеко. Выраженная тошнота, головокружение и дисфория.