Прошу прокомментировать УЗИ

[ГалюнькА]

Галь, у меня гепатоспленомегалия была, когда был гепС, после лечения размеры обоих органов нормализовались. Еще полгода назад все было в норме. ВН у меня определяется, то ли 360, то ли 340. Но она, мож, такой всегда была. В наш колхоз ток недавно завезли более чувствительные тест - системы. До этого были с чувствительностью менее 400.
Позвонила врачу, говорит, выпей валерианки.
А я не могу успокоиться. У меня запись на 31 января к гематологу есть. Наверное, придется все ж сходить.

Да,сходи-лишним не будет.Пусть назначат дополнительные анализы,обследование-врач всё-таки,а то пока мы тут думаем-гадаем,время идёт.А тромбоциты в норме?

[Zaghigalochka]

Да,сходи-лишним не будет.Пусть назначат дополнительные анализы,обследование-врач всё-таки,а то пока мы тут думаем-гадаем,время идёт.А тромбоциты в норме?

Эритроциты 3,35 (норма от 3,8) и лейкоциты 3,7 (норма от 4,0). Тромбоциты 235 (норма от 180). Ср.объем эритроцита 114 (норма до 100), сред.содержание гемоглобина в эритроците 38,2 (норма до 34).
Врач считает это нормальным анализом.

[Vassy]

Эритроциты 3,35 (норма от 3,8) и лейкоциты 3,7 (норма от 4,0). Тромбоциты 235 (норма от 180). Ср.объем эритроцита 114 (норма до 100), сред.содержание гемоглобина в эритроците 38,2 (норма до 34).
Врач считает это нормальным анализом.

Макроцитоз — типичная картина при приеме зидовудина.

[Zaghigalochka]

Макроцитоз — типичная картина при приеме зидовудина.

Спасибо за ответ!
Я их тут жду как Манны небесной.
Сижу читаю инет. Ничего не понимаю. Эритропения бывает при анемии. Но у меня все показатели железа, начиная с гемоглобина, заканчивая расширенными анализами на него, в отличном состоянии.
Vassy, а что можете подсказать по увеличенной селезенке?

[Vassy]

Спасибо за ответ!
Я их тут жду как Манны небесной.
Сижу читаю инет. Ничего не понимаю. Эритропения бывает при анемии. Но у меня все показатели железа, начиная с гемоглобина, заканчивая расширенными анализами на него, в отличном состоянии.
Vassy, а что можете подсказать по увеличенной селезенке?

Это не анемия. Макроцитоз — это когда появляются в большом количестве эритроциты очень большого размера, а само количество эритроцитов снижается. Наблюдается практически у каждого, принимающего зидовудин. И легкая лейкопения (уменьшение кол-ва лейкоцитов) по этой же причине. А про селезенку ничего подсказать не могу. Сходите к хорошему узисту. Лично у меня узист в Центре СПИД нашел кучу аномалий: и увеличенную печень, и песок в почках и еще что-то там. Через некоторое время сделал узи в Центре Алмазова — ничего этого не обнаружилось.

[Irma40]

Макроцитоз — типичная картина при приеме зидовудина.

и у меня Макроцитоз, но я как то не загоняюсь по этому. терапия ясно дело не безвредна. все мы "изнашиваемся"

[Vassy]

и у меня Макроцитоз, но я как то не загоняюсь по этому. терапия ясно дело не безвредна. все мы "изнашиваемся"

Да любому, кто принимает зидовудин, можно смело говорить: у вас макроцитоз — и не ошибетесь. Дело не в износе, а в прямом действии зидовудина на костный мозг.

[Irma40]

Да любому, кто принимает зидовудин, можно смело говорить: у вас макроцитоз — и не ошибетесь. Дело не в износе, а в прямом действии зидовудина на костный мозг.

я же не ем зидовудин.
эфавиренц+абакавир+ламивудин

[Vassy]

я же не ем зидовудин.
эфавиренц+абакавир+ламивудин

Ну и что? Вы-то тут при чем? У меня, например, показатели общего клинического анализа крови восстановились очень быстро после отмены зидовудина.

[Irma40]

Ну и что? Вы-то тут при чем? У меня, например, показатели общего клинического анализа крови восстановились очень быстро после отмены зидовудина.

мда, не пошло как то общение...

[bobcat2]

У меня, например, показатели общего клинического анализа крови восстановились очень быстро после отмены зидовудина.

Принимал зидовудин в 2007,2011-2012; после отмены зидовудина морфология эритроцитов приходила в состояние референсных значений в течении пары недель.

[Zaghigalochka]

Я абсолютно не переживаю за показатели крови. Меня беспокоит селезенка.
УЗИ делала не в СЦ, а в частном МЦ, оба раза на одном и том же аппарате у разных специалистов с разницей в три недели.
Приехала из СЦ ток что. Поговорила с врачом более детально. Анализ крови лучше, чем предыдущий.
ВН не определяемая, ИС отличный.
Иду 31 на консультацию к гематологу.

[bobcat2]

Сходите к хорошему узисту. Лично у меня узист в Центре СПИД нашел кучу аномалий: и увеличенную печень, и песок в почках и еще что-то там. Через некоторое время сделал узи в Центре Алмазова — ничего этого не обнаружилось.

Глухов хоть и к.м.н., но зачастую его находки несколько необычны.Например,часто он неверно определяет сроки беременности. Микролиты в почках он у меня тоже находил. Последующее сканирование в МАПО их не обнаружило. А вот допплерографические функции , видимо, на аппарате, видимо,он не научился использовать. По его данным, скорость потока в устье почечной артерии у меня в абсолютной норме.Т.е. как бы я и здоров, и реноваскулярной гипертензии у меня нет. МАПО же чётко видит увеличенную скорость потока.

Сходите к хорошему узисту.

Угу. Возможно, данные неверны.Либо находятся на уровне пограничных. Увеличение селезёнки у меня так после ПВТ сохранялось довольно долго, в течении 3 лет.

[Zaghigalochka]

Увеличение селезёнки у меня так после ПВТ сохранялось довольно долго, в течении 3 лет.

Т.е. даже если после ПВТ была нормальная селезенка, то в течении какого - то времени отклонения все равно возможны? У меня два года прошло.

[bobcat2]

Я абсолютно не переживаю за показатели крови. Меня беспокоит селезенка.
УЗИ делала не в СЦ, а в частном МЦ, оба раза на одном и том же аппарате у разных специалистов с разницей в три недели.
Приехала из СЦ ток что. Поговорила с врачом более детально. Анализ крови лучше, чем предыдущий.
ВН не определяемая, ИС отличный.
Иду 31 на консультацию к гематологу.

Воротная вена и селезёночная вена у вас в пределах нормальных значений. Тромбоцитопении нет.Выраженное поражение печени, таким образом,можно исключить. Увеличение лимфоузлов в брюшной полости не определяется на узи?

[bobcat2]

Т.е. даже если после ПВТ была нормальная селезенка, то в течении какого - то времени отклонения все равно возможны? У меня два года прошло.

У меня не было нормальной селезёнки ни до ПВТ, ни на ней, ни после.Размеры селезёнки стали пограничными года через 3 после ПВТ.

[Zaghigalochka]

Воротная вена и селезёночная вена у вас в пределах нормальных значений. Тромбоцитопении нет.Выраженное поражение печени, таким образом,можно исключить. Увеличение лимфоузлов в брюшной полости не определяется на узи?

С печенью все норм, с венами тоже. А насчет л/у в брюшной полости и не знаю. Их, наверное, никто не смотрел.
Надо?

[bobcat2]

Вас же смотрели неоднократно, вы говорите? Трудно не заметить увеличение лимфоузлов в бр. полости, думаю. Это то,что одним из первых бросается в глаза. Вот воротную вену 12 или 14 мм на глаз не различишь, пока метки не поставишь,а аппарат дистанцию не высчитает,а аденопатию..думаю, трудно не заметить.

[Zaghigalochka]

Вас же смотрели неоднократно, вы говорите? Трудно не заметить увеличение лимфоузлов в бр. полости, думаю. Это то,что одним из первых бросается в глаза. Вот воротную вену 12 или 14 мм на глаз не различишь, пока метки не поставишь,а аппарат дистанцию не высчитает,а аденопатию..думаю, трудно не заметить.

Аденопатию...какое - то пугающее слово...пойду почитаю, чего это.
Я звонила вчера врачу, чтоб уточнить про л / у, ее не было на месте. И до субботы не будет.

П.С. Прочла. Ну и чего с этим делать? Изменения в периферической крови вообще незначительны.
Может, это у меня лекарственная аденопатия на все тот же Флутамид?

[Zaghigalochka]

А вообще, в сети приводятся разные данные о размере селезенки. В одном источнике они 11*4, в другом 12*7.
Если верно второе, то тогда смысл загоняться. И по УЗИ прослеживается уменьшение.

[bobcat2]

А вообще, в сети приводятся разные данные о размере селезенки. В одном источнике они 11*4, в другом 12*7.
Если верно второе, то тогда смысл загоняться. И по УЗИ прослеживается уменьшение.

Это смотря как считать.Аппарат же только расстояние между метками выдаёт.А каков селезёночный индекс ? (это произведение толщины селезенки в области ворот селезёнки (в месте выхода селезеночной вены) на расстояние от полюса селезенки до точки отсчета в области ворот).Индекс считают на аппарате во время исследования. Он более точно отражает, есть ли увеличение. Превышение индекса 20 см. кв. расценивается как увеличение.

А вообще, в сети приводятся разные данные о размере селезенки. В одном источнике они 11*4, в другом 12*7.

Поперечный размер 35-50 мм, продольный 83 -110 мм.

[bobcat2]

Аденопатию...какое - то пугающее слово...пойду почитаю, чего это.
Я звонила вчера врачу, чтоб уточнить про л / у, ее не было на месте. И до субботы не будет.

П.С. Прочла. Ну и чего с этим делать? Изменения в периферической крови вообще незначительны.
Может, это у меня лекарственная аденопатия на все тот же Флутамид?

Так это не обнаружено же ? Ничего не делать. Сдаётся мне, вообще ничего не делать.СОЭ в норме?

[bobcat2]

Это смотря как считать.Аппарат же только расстояние между метками выдаёт.А каков селезёночный индекс ?


Поперечный размер 35-50 мм, продольный 83 -110 мм.

Совсем забыл.Еще есть площадь продольного сечения. 40 кв. см. и более- спленомегалия.На практике, конечно мало кто считает селезёночный индекс или площадь сечения ( хотя это несложно совсем ),а поскольку селезёнка сама по себе характеризуется большой вариабельностью получаемых данных даже у одного и того же человека,то частота как гипердиагностики, так и недооценки ( когда увеличенные размеры принимают за пограничные) велика.

[Zaghigalochka]

Так это не обнаружено же ? Ничего не делать. Сдаётся мне, вообще ничего не делать.СОЭ в норме?

СОЭ 6 мм соответствует первому УЗИ и 8 мм после ОРВИ + трахеит.
Большое спасибо за такие подробные разъяснения. Прям огромное!
Посмотрим еще динамику через пару неделек.

[bobcat2]

Зацепиться у вас особо не за что.. увеличение небольшое,кровь хорошая. СОЭ. СОЭ, помимо гематологии, еще и признак неспецифической воспалительной активации, вызываемой самой вич-инфекцией. После начала АРТ обычно СОЭ снижается, однако у некоторых людей ( и число их довольно большое), воспаление продолжается на достаточно высоком уровне и на фоне эффективной АРТ.

[sangvinikk]

Кто-нибудь может разобрать, что конкретно написано в заключении?

[Te]

Признаки диффузных изменений в печени, признаки панкреатита. Вроде бы так.

[sangvinikk]

Анализы на гепатиты отрицательные - это к диффузным изменениям печени (если все-таки это там написано). Панкреатит разобрал, разобрал "ДЖВП" - дискинезия желчевыводящих путей.

[Te]

Анализы на гепатиты отрицательные - это к диффузным изменениям печени.

Повреждение печени не обязательно должно быть вызвано вирусом, может быть вызвано арвт например, либо алкоголем. Там же написано выше "зернистой структуры повышенной эхоплотности".
Вообще очень странный бланк протокола узи, про почки не слова, про жидкость в брюшине не слова, про забрюшинные лу тоже.

[sangvinikk]

Вообще очень странный бланк протокола узи, про почки не слова, про жидкость в брюшине не слова, про забрюшинные лу тоже.

Мне тоже странно, но говорят, что так теперь и должно быть. Бесплатное УЗИ в поликлинике. Хотя раньше, в украинское время у нас в поликлинике делали УЗИ ОБП, писали, что "комплексное" - ОБП + забрюшинное пространство. А теперь так. Я заикнулся про почки и, в связи с обнаруженными в подмышках единичными увеличенными лимфоузлами, просил смотреть и внутри, это же первое, то должно бросаться в глаза, если они увеличены, инфекционист подсказал. На что узисты мне ответили: "На втором этаже платные услуги, там за деньги Вам сделают УЗИ всего, чего только пожелаете, кроме сердца. А мы делаем, смотрим только то, что указано в бланке." В любом случае, бесплатное УЗИ для ВИЧ-инфицированных - это уже прорыв, его долго не было - вообще про нас все забыли с 2014 года, появилось опять УЗИ для всех пациентов после проверок Росздравнадзора недавно. Меня тоже на него направили. Я-то, в принципе, могу позволить и за деньги, но у нас есть пациенты, у которых вообще голяк - им большое подспорье. А если за деньги в этой поликлинике, то я делать не буду - у них цены недемократичные в сравнении - 300 рублей за каждый орган. Есть в городе пару мест у частников, где за 1000-1200 тебе сделают УЗИ всего, кроме сердца: всех органов в брюшной полости, забрюшинном пространстве, щитовидную, периферические лимфоузлы и т.д., оближут с ног до головы (те же врачи из поликлиники ), час будут смотреть и разговаривать, пояснять. А тут молча и лимит 5 минут на пациента, это бесплатная медицина. Но раз оно появилось, почему бы и не воспользоваться...