АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[pljaskin]

to bobcat2

подскажите пожалуйста, по ситуации
принимаю терапию с 2009 года
все это время одна схема Алувиа + Комбивир
клетки в норме, около 600, вирусная неопределяемая, никаких побочек не наблюдаю
сейчас в моем регионе сложилась напряженная ситуация с моей схемой
и как вариант смена схемы на Атриплу, второй варианты продолжить свою же схему (просто небольшие неудобства в получении терапии, придется ездить в другой город)
что подскажете.. как быть, выбирая между этими схемами? стоит ли прыгать со схемы на схему?

[Азалия]

Проверьте почки и берите(хватайте) атриплу! Даже и думать тут нечего! С комбивира вообще давно пора было уйти!

[gold]

может быть с этим кто то сталкивался. Я инностранец и у меня вич, на учет я встать не могу. Может кто то знает где в Москве можно платно обратиться к врачу и назначили бы лечение?

[oskasteinar]

может быть с этим кто то сталкивался. Я инностранец и у меня вич, на учет я встать не могу. Может кто то знает где в Москве можно платно обратиться к врачу и назначили бы лечение?

платного лечения ВИЧ в РФ не существует. Анонимного тоже - по той причине, что нахождение в стране иностранцев с ВИЧ нежелательно, и они должны быть депортированы.
Поэтому если планируете остаться в РФ (зачем, правда, не знаю) - изучайте заболевание и способы его лечения самостоятельно, и покупайте препараты за свой счёт. Но всегда есть вероятность, что при взятии анализа на ВИЧ (например, при экстренной госпитализации), ваш статус станет известен властям, и вас выдворят из страны.
Поэтому всё же лучший выход - ехать жить туда, где как минимум, вам дадут спокойно жить со статусом, а лучше - обеспечивать наблюдением и лечением.

[bobcat2]

to bobcat2

подскажите пожалуйста, по ситуации
принимаю терапию с 2009 года
все это время одна схема Алувиа + Комбивир
клетки в норме, около 600, вирусная неопределяемая, никаких побочек не наблюдаю

Поиск в шапке форума. Калетра и зидовудинсодержащие обсуждались много раз. Ищите, читайте. Почему читать уже написанное вы не хотите ?

[pljaskin]

Поиск в шапке форума. Калетра и зидовудинсодержащие обсуждались много раз. Ищите, читайте. Почему читать уже написанное вы не хотите ?

ну я о зидовудине наслышан, читал. но у меня ведь вроде бы нет все эти годы никаких проявлений. из-за этого обратился за советом. сорри.
скажите, а если вдруг получится выпросить (уйти от зидовудина) вместо комбивира.. кивексу или труваду..в таком выборе: атрипла, алувиа+трувада, алувиа+кивекса..какая из схем предпочтительная?

[oskasteinar]

ну я о зидовудине наслышан, читал. но у меня ведь вроде бы нет все эти годы никаких проявлений. из-за этого обратился за советом. сорри.
скажите, а если вдруг получится выпросить (уйти от зидовудина) вместо комбивира.. кивексу или труваду..в таком выборе: атрипла, алувиа+трувада, алувиа+кивекса..какая из схем предпочтительная?

вам же уже сказали идти и читать, ну :)
алувия - это калетра, на форуме всё расписано про неё и не раз.
атрипла и трувада содержат тенофовир - про него тоже читайте
кивекса содержит абакавир - и про него всё написано.

[bobcat2]

Да никто ничего читать не будет. Раньше меня это расстраивало,а теперь не расстраивает. Примерно 10-15 % способны понять почти любой вопрос, изложенный по этой тематике,с одного раза. Еще , может быть 20 % -объяснить довольно легко. А это, вобщем то, не так и мало.

но у меня ведь вроде бы нет все эти годы никаких проявлений.

Если выбросить Калетру и выбросить зидовудин,то уже довольно съедобно всё. И.. каких проявлений вы ждёте,я не совсем понимаю. 6 лет Калетры.. Инфаркт в качестве первого же проявления подойдет? Что касается Атриплы, пойдет ли EFV, сможете переносить его хорошо, конечно это куда лучше в метаболическом плане.

[pljaskin]

спасибо

[Ed2]

Мдя, реально полактивности форума здесь - это обсуждения побочек Калетры и зидовудина. А есть люди, которые пишут на полном серьезе: ну можно мне оставить хоть что-то одно? обалдеть!. Хватайте Атриплу, а там через пару лет уже будут давать еще новее, TAF и DTG , к примеру...

Кстати, форумчане, получающие считающийся самым мажорным в плане безопасности (из основных НИОТ) абакавир: вы бы перешли на TAF, если появится такая возможность?

[oskasteinar]

Кстати, форумчане, получающие считающийся самым мажорным в плане безопасности (из основных НИОТ) абакавир: вы бы перешли на TAF, если появится такая возможность?

нет, зачем? Хотя, как доп. защиту от ГепБ - было бы неплохо, да.

[Марта]

я бы оставила атриплу , если б была возможность. Заменила на abc-3tc-efv из-за отсутствия трувады (атриплы ). Считаю , что не стоит менять без лишней необходимости работающую схему , так как завтра , возможно , придётся менять схему и нужен будет выбор. Не веду речь о диданозине, ставудине и прочей пакости .

[Katrina69rus]

Всем добрый вечер!
Прошу совета профессионалов!Ситуация такая-последние анализы 22.09.15 ИС 767(21%),ВН 1780.Хотела начать терапию с Абаковира,но тест на HLA оказался положительным.Сейчас появилась возможность получить тенофовир,но у меня хронический пиелонефрит,боюсь как бы без почек не остаться.Как быть, стоит ли сейчас начинать лечение или теперь при таком "разнообразии" лекарств лучше пока подождать?Спасибо!

[виктория]

Так, а СКФ где?

[Katrina69rus]

В последний раз сдавала анализ в мае.Сейчас сильно простужена,вылечусь,сдам анализы обязательно и тогда отпишусь.Спасибо!

[Alexman]

Вопрос врачам и осведомленным по этой теме людям: скажите пожалуйста, может ли при схеме DTG-ABC-ЗТС при резистентности к ЗТС развиться резистентность и к др.препаратам этой схемы ?

[oskasteinar]

это вы так тему апаете каждый час? Не надо. Кто сможет ответить на вопрос - увидит и ответит.

[Alexman]

Нет. Я когда захожу с тел. у меня то ли сбои возникают, толи пальцы толстые, короче не прилавчился, нажимаю редактировать сообщение, чтобы убрать орфогр./грамматич. ошибку , а у меня всё сообщение удаляется. И заново приходится писать, как сейчас

[Predator]

Подтверждаю. Я его утром принимал. Никаких побочек и снов тоже никаких, за исключением выраженной дислипидемии. Кроме того, на нём не было прироста CD4 практически никакого. Через несколько лет, убедившись,что прироста не будет, я пошел по ингибиторам протеазы.

Вот и у меня на нем прирост остановился.Надо что то думать.А может и не на нем.Как выяснить интересно...Врач говорит если в декабре прироста не будет на этой схеме,то заменим.Схема: Абаковир+ламивудин+стокрин.Что на что менять...хз.

[bobcat2]

Вопрос врачам и осведомленным по этой теме людям: скажите пожалуйста, может ли при схеме DTG-ABC-ЗТС при резистентности к ЗТС развиться резистентность и к др.препаратам этой схемы ?

Вы забыли ,что к EFV у вас тоже резистентность. Так поэтому то вас и взяли в КИ для имеющих резистентность. В этом и фишка : все же хотят узнать, каков будет процент вирусологической неудачи у уже имеющих историю вирусологической неудачи, вот в итоге и узнаем, когда данные исследования будут опубликованы.
DTG 50 мг 2 раза в день у вас?

[Alexman]

Вы забыли ,что к EFV у вас тоже резистентность. Так поэтому то вас и взяли в КИ для имеющих резистентность. В этом и фишка : все же хотят узнать, каков будет процент вирусологической неудачи у уже имеющих историю вирусологической неудачи, вот в итоге и узнаем, когда данные исследования будут опубликованы.

DTG 50 мг 2 раза в день у вас?

1 раз в день. Только сейчас,начал понимать, что подстава какая-то. Думаю, может нафиг выйти из КИ.

[Alexman]

Уважаемый bobcat2 . Или может найдутся те, кто в совершенстве или почти в совершенстве владеет английским языком - помогите разобраться с Фразой из инструкции: "Investigators will choose a dual NRTI background regimen for each subject . In consultation with the medical monitor, 3TC may be added as a third NRTI to a dual-NRTI background regimen in subjects with chronic HBV infection and evidence of HIV resistance to 3TC". Суть - схема подразумевает 2 НИОТа (получается без ламивудина), и дальше по тексту - " к схеме может быть добавлен ЗТС как 3-ий НИОТ у людей с хронич. гипатитом В или с резистентностью к ЗТС". Я не догоню help, какой 2-ной режим НИОТов подразумевается, если ламивудин не входит в него ? бывают схемы без ЗТС в отношении ИИ...? Может, знает кто :confused:

[Predator]

Уважаемый bobcat2 . Или может найдутся те, кто в совершенстве или почти в совершенстве владеет английским языком - помогите разобраться с Фразой из инструкции: "Investigators will choose a dual NRTI background regimen for each subject . In consultation with the medical monitor, 3TC may be added as a third NRTI to a dual-NRTI background regimen in subjects with chronic HBV infection and evidence of HIV resistance to 3TC". Суть - схема подразумевает 2 НИОТа (получается без ламивудина), и дальше по тексту - " к схеме может быть добавлен ЗТС как 3-ий НИОТ у людей с хронич. гипатитом В или с резистентностью к ЗТС". Я не догоню help, какой 2-ной режим НИОТов подразумевается, если ламивудин не входит в него ? бывают схемы без ЗТС в отношении ИИ...? Может, знает кто :confused:

В консультации с медицинским монитором, 3ТСможет бытьдобавленв качестве третьегоНИОТвдвух НИОТфонелеченияу пациентов схроническойВГВ-инфекциии признаки ВИЧ-резистентность к 3tc

[Alexman]

В консультации с медицинским монитором, 3ТСможет бытьдобавленв качестве третьегоНИОТвдвух НИОТфонелеченияу пациентов схроническойВГВ-инфекциии признаки ВИЧ-резистентность к 3tc

:LOL::LOL: Ага, я это понял :daisy:. Мне непонятно что подразумевают под двойным режимом НИОТов если там нет ламивудина...что за 2-а препарата могут быть из этой группы вместе с ИИ.?

[bobcat2]

Подразумевают то,что стандартная АРТ должна включать 2 НИОТ, к которым нет резистентности. У вас НИОТ, к которому нет резистентности,только один-абакавир. Но точно и это неизвестно ( данные теста на резистентность есть ? ). И вообще, нужно читать дизайн исследования. Есть ссылка на ваше исследование на trials.gov ?

"Investigators will choose a dual NRTI background regimen for each subject . In consultation with the medical monitor, 3TC may be added as a third NRTI to a dual-NRTI background regimen in subjects with chronic HBV infection and evidence of HIV resistance to 3TC". Суть - схема подразумевает 2 НИОТа (получается без ламивудина), и дальше по тексту - " к схеме может быть добавлен ЗТС как 3-ий НИОТ у людей с хронич. гипатитом В или с резистентностью к ЗТС".

Не "или", а "и". Т.е. третим НИОТ. Он уже не будет активен против ВИЧ и в списке активных препаратов учитываться не должен. Правда, смысла в этом действии мало : если пациенту с коинфекцией HBV/ВИЧ не противопоказан тенофовир, то куда разумнее дать именно его - к нему у HBV почти не развивается резистентность, к 3TC через 3-4 года приёма резистентность HBV практически поголовная.

[Alexman]

Данных теста нет на руках. Сказали резистентность к компонентам стокрина и к ламивудину, к абакавиру нет. Да, на этом сайте. Тенофовира у нас нет, поэтому и не дают. А заказчик только dtg поставляет.

[Alexman]

ссылка https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02227238?term=200304&rank=1 Гипатитов у меня нет.

[Alexman]

Всё, что вы мне ранее писали-я всё понял, спасибо вам за развернутый ответ! Тут не в том дело, что я как-то подвергаю сомнению написанное вами или не доверяю вашему мнению. Я разбирал и хочу понять мои риски, на что я подписался. Я вовремя их не осознал. Да, я в этой теме неск-ко тугоумен)) вы уж извините, но я правда только сейчас осознал своё неочень веселое положение. Мне врач перед Ки мозг хорошо обработал,что это мой шанс: много слов было про то, что у меня вылетел из 1-й схемы стокрин, и что сейчас вместо того чтобы заменить его на калетру, у меня есть уникальнаявозможность получить препарат, о котором все мечтают. Я читал про него много, загорелся идеей, а вот, что у меня обнаружили устойчивость к ламивудину-я узнал в последней момент и не успел подумать об этом и вообще о перспективах эффективности моей будущей схемы при таком раскладе. . Да и врач не акцентировал на этом моего внимания. И тут я увидел в описании к исследованию эту фразу на англ.яз.и подумал, имею ли я возможность в рамках этого исследования попросить включить мне 3-й Ниот, т.к. сейчас моя схема получается неполная ...Или просто стоит делать ноги с этого Ки, пока не поздно... ((((

[bobcat2]

ссылка https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02227238?term=200304&rank=1 Гипатитов у меня нет.

Прочитал. Вы принимаете DTG 50 мг один раз в день. А с историей резистентности, нужно принимать DTG 50 мг 2 раза в день.

У вас резистентность документирована и имея историю резистентности, принимаете 50 мг, да еще и с одним НИОТ . Что будет, если к этому разовьется резистентность ? А ничего не будет, вас вычеркнут из КИ и все. А резистентность к абакавиру и , возможно, DTG с вами останется. Может выдержать режим и в таком виде? Может, да. А если не выдержит?

Всё, что вы мне ранее писали-я всё понял, спасибо вам за развернутый ответ! Тут не в том дело, что я как-то подвергаю сомнению написанное вами или не доверяю вашему мнению. Я разбирал и хочу понять мои риски, на что я подписался.

Уберите ламивудин и добавьте вместо него тенофовир или зидовудин и риски намного уменьшатся. С одним рабочим НИОТ они точно гораздо выше.

[Alexman]

Спасибо вам за ответ bobcat2! Буду действовать.

Прочитал. Вы принимаете DTG 50 мг один раз в день. А с историей резистентности, нужно принимать DTG 50 мг 2 раза в день.

Не вижу этого при резистентности из НИОТ. Есть в инструкции к тивикаю, но там дозировка 50 мг.х2 р..день с резистентностью к ИнИ (документированной или подозреваемой клинически). У меня сказали нет устойчивости ни к ИнИ, ни к ИП.