АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

[Мсв]

спасибо

[виктория]

спасибо

Вопрос Алувии, или Калетры,или Лопинавира+Ритонавир обсуждали на сайте много раз. Попробуйте воспользоваться яндекс-поиском в шапке форума

[orion]

О диагнозе узнал 23 июня 2017 года. Оказалось, что в базе с мая 2015. Сдал первый анализ. ИС 204. ВН 54000.
Назначили Ламивудин, тенофовир, эфавиренз. Имею мочекаменную болезнь.
Скажите пожалуйста, хорошая ли это первичная схема для такого маленького ИС? Или стоит ее поменять на что то более эффективное?

[sangvinikk]

Скажите пожалуйста, хорошая ли это первичная схема для такого маленького ИС?

Хорошая.

[bobcat2]

О диагнозе узнал 23 июня 2017 года. Оказалось, что в базе с мая 2015. Сдал первый анализ. ИС 204. ВН 54000.
Назначили Ламивудин, тенофовир, эфавиренз. Имею мочекаменную болезнь.
Скажите пожалуйста, хорошая ли это первичная схема для такого маленького ИС? Или стоит ее поменять на что то более эффективное?

Посчитайте СКФ на калькуляторе , пож. Значение CKD EPI интересует.

Скажите пожалуйста, хорошая ли это первичная схема для такого маленького ИС?

Времени на размышление уже нет, начинать нужно немедленно. А потому уже размышлять будете. Но CKD EPI всё равно посчитайте.

[orion]

Спасибо, я посчитал.
CKD-EPI =103 мл/мин/1,73м²
СКФ по формуле MDRD = 96 мл/мин/1,73м² (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 91 мл/мин/1,73м² (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967
это хорошо или плохо ?

И можно я еще спрошу. Когда был в кабинете врача-шок от первых цифр. Совершенно упустил, ведь он мне, вроде, должен был назначить профилактику пневмонии и туберкулеза. И послать на обследования. УЗИ, сдачу анализов. А ничего... Мне завтра вернуться к врачу и спросить или это всё терпит?

[bobcat2]

Профилактика пневмоцисты вам не нужна,профилактика ТБ нужна.С почечной функцией всё в порядкe у вас.

[orion]

профилактика ТБ нужна.

bobcat2, спасибо.
К врачу (МОНИКИ) теперь через месяц. Да и смысл спрашивать у нее про профилактику туберкулеза, если сразу не назначила...
Читаю форум. Нужно пить изониазид 10 мг на/кг 6 месяцев. Только у меня еще аритмия. Собственно говоря диагноз ВИЧ+ выяснился при подготовке к операции РЧА.
Диагноз - пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Изониазид можно ?
Вешу 75 кг, значит нужно пить 2 или 3 таблетки (600/900мг) 1 раз в день ? Думаете нужно начинать пить без назначения врача ? 2 или 3 ?

[Predator]

Диагноз - пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Изониазид можно ?
Вешу 75 кг, значит нужно пить 2 или 3 таблетки (600/900мг) 1 раз в день ? Думаете нужно начинать пить без назначения врача ? 2 или 3 ?

С таким успехом вам ни один ПТП не подойдет,если так рассуждать.Изониазид в профилактической дозе 5 мг на кг веса,в приеме с утра на плотный завтрак-ни чего не почувствуете.Подключить витамин В6(либо Нейромультивит).Все можно корректировать.Трех месяцев ПТП будет достаточно.Изониазид мощный преапарат и вы будете уверены что у вас не будет Туб.процесса.Надо ПТП Вася,надо.
Если активного туберкулеза нет не вздумайте ходить в туб.диспансер.В СЦ строго в маске.Пох кто что скажет,понимаете?
Учитывая ПФФП профилактика строго под контролем кардиолога.Если станет плохо-профилактику прекратить.
тут такая ситуация с ПТП,лучше уж одну таблеточку в день принимать чем потом кучу ПТ-препаратов пить и там выбора не будет...их нужно будет 4 шт принимать,безоговорочно.

[bobcat2]

От изониазида я бы в таком случае воздержался.Тут бы для профилактики пиразинамид+ этамбутол.Что по поводу вмешательства,вы его уже выполнили?

[orion]

Predator, bobcat, спасибо.

Что по поводу вмешательства,вы его уже выполнили?

Нет, РЧА отложили пока.

В СЦ строго в маске.Пох кто что скажет,понимаете?

Кто что скажет мне всё равно. А почему в маске? И как долго, всегда или пока принимаю изониазид?

Буду принимать изониазид 1т (300 мг) 1 раз в день 3 месяца. Правильно?

Подключить витамин В6(либо Нейромультивит)

Врач в МОНИКИ сказала никогда никаких витаминов. Она не права?

Очень жду Ваших компетентных ответов и советов. Сам буду читать и пытаться разобраться, но изониазид ведь нужно пить побыстрее.

[Predator]

А почему в маске? И как долго, всегда или пока принимаю изониазид?

Буду принимать изониазид 1т (300 мг) 1 раз в день 3 месяца. Правильно?
Врач в МОНИКИ сказала никогда никаких витаминов. Она не права?

http://hivlife.info/threads/4163-Эффективная_доза_Изониазида_для_профилактики_туберкулеза.
Только в содержании 10-15 мг проецируйте на 5 мг,по новым рекомендациям.
Бобкет,кстати,предложил вариант с Этамбутол+Пиразинамид,все бы ни чего,но и они дают тахикардию и нагрузку на сердце,к сожалению.Поэтому,разницы уже нет.Посоветуйтесь по месту с фтизиатром СЦ,пусть ЭКГ посмотрит,ваши выписки. Но профилактика нужна,Прям завтра и наведайтесь.
Врач в Моники права,витамины это на ветер деньги.А если правильные витамины принимать,Аквадетрим(ВитаминД),Нейромультивит(Витамины группы В),витамин Е,то и здоровье можно подправить и токсические воздействия смягчить..А всякие там ревиты уевиты и компливиты-все ерунда.
В маске ходить потому что у вас ИС почти Спид,а в СЦ много заразы.Секете?

[orion]

Predator, фтизиатра в МОНИКИ нет. Cамостоятельно принимаю решение пить изониазид. 5г*75кг = 1 и 1/4 таблетки. Правильно ? Можно ли ломать таблетку ?
Пью после сытного завтрака.

Какая доза и какой режим приема Нейромультивита или В6 ?
Заранее большое спасибо.

[Predator]

Predator, фтизиатра в МОНИКИ нет. Cамостоятельно принимаю решение пить изониазид. 5г*75кг = 1 и 1/4 таблетки. Правильно ? Можно ли ломать таблетку ?
Пью после сытного завтрака.

Какая доза и какой режим приема Нейромультивита или В6 ?
Заранее большое спасибо.

Ломать можно таблетку,375 мг,думаю одной таблетки будет достаточно,смягчить режим ПТП и ПТТ можно в отдельных случаях.Эффект ПТП в любом случае будет.Значит так,идете в аптеку и покупаете Нейромультивит.В районе 450-500 рублей стоимость,одна таблетка Нейромультивит+1 Изониазид.Утром после не жирного!!! но сытного завтрака.Каша овсяная например,что то полностью обволакивающее желудок,мягкое но сытное.Где вы будете брать Изониазид?
У вас Моники как Африка слушайте.Препаратов нет,фтизиатра нет,кабинета с секс услугами нет,капец,переводитесь на Соколинку.

[orion]

Где вы будете брать Изониазид?

Я тёмный. Думал, сейчас пойду в аптеку и куплю. А где же его взять ? (Плакаю)

[Predator]

Далеко не во всех аптеках МСК продается Изониазид,редкость.Советую вбить в поисковик на сайте АптекаМос название Изониазид и позвонить в ту аптеку ,где есть он в наличии.
https://aptekamos.ru/apteka/

[bobcat2]

Этамбутол+Пиразинамид,все бы ни чего,но и они дают тахикардию

Нет, не дают.

[orion]

ИС=204, ВН=54000.
1. Нужно ли при таких исходных делать КТ органов грудной клетки и брюшной полости?
2. Если да, то где в Москве хорошо делают и описывают КТ?
3. Нужна ли подготовка к КТ брюшной полости фортрансом и активированным углем? (2 дня с начала АРТ, вроде активированный уголь нежелателен.)

[bobcat2]

Диагностика ТБ начинается с рентгена грудной клетки,а не с КТ. Вы делали рентген гр.кл-ки и остались какие-то вопросы? Какие именно? У вас что, есть симптомы, подозрительные на ТБ?

[sangvinikk]

1. Нужно ли при таких исходных делать КТ органов грудной клетки и брюшной полости?

Нет. Делают только если есть симптомы.

[orion]

Юля, спасибо. Изониазид купил.
Сегодня после завтрака выпил 1т изониазида + 1т нейромультивита. Теперь так 3 месяца или 6?
Вопросы
1. Изониазид также как АРТ пить 1 раз в сутки в одно и то же время? Просто скоро ехать в Москву сдавать биохимию и делать УЗИ надо на голодный желудок. Можно в этот день изониазид выпить после обеда или вообще его в этот день не пить?
2. Мне нужно пить еще витамин Е и аквадетрим? И в какой дозе?

[Predator]

Да, схема будет упрощенная, 3 мес достаточно Изониазидом 300, раз в сутки+ Нейромультивит( раз в сутки 1 табл). В принципе, если у вас какие то процедуры вы можете принять его в любое удобное для вас время. Но, исходя из опыта, старайтесь принимать его утром. Побочки слишком приукрашены, резистентности к пт- препаратам не будет. Если вы твёрдо уверены в том, что у вас нет активного туберкулезного процесса то начинайте принимать монотерапию Изониазидом. Через месяца два запишитесь к фтизиатру, по месту жительства, контролируйте сердечный ритм и ВЧД.

[Te]

Повлияет ли на усвоение арвт ингибитор протонной помпы париет, если его принтмать перед сном, а таблетки пить в 10 утра?

[sangvinikk]

Повлияет ли на усвоение арвт ингибитор протонной помпы париет,

Повлияет, конечно, с некоторыми ИП и ННИОТ. Например, с атазанавиром. Но Вы же свою схему не назвали.

[Te]

Ламивудин абакавир дарунавир ретонавир.
Заработал устойчевый рефлюкс, нужно лечить.

[kubitmaka]

Оч не радостно Голос Америки о ситуации с обеспечением препаратами в РФ с 1ой до 30й мин.
https://youtu.be/roGXVmXf5R4
В США все независимо от статуса (резидент не резидент) могут получить бесплатно терру.

[sangvinikk]

Ламивудин абакавир дарунавир ретонавир.
Заработал устойчевый рефлюкс, нужно лечить.

Рабепразол можно. А другие препараты в схеме лечения рефлюкса какие?

[mr.brightside]

Повлияет ли на усвоение арвт ингибитор протонной помпы париет, если его принтмать перед сном, а таблетки пить в 10 утра?

Те, препараты вашей схемы арвт не имеют межлекарственных взаимодействий с ингибиторами протонного насоса. соответственно, нет, не повлияет.

[Te]

Спасибо. Не понятно до конца рефлюкс ли это есть боли за грудиной, реакция на глубоких вдох и боль при икании.
Изжога частенько. Ночью при смене положения тела боли. При этом как буд то и першение есть в трахее. Болит насквозь из грудины в позвоночник, очень мерзко.

[Te]

К париету ещё что то нужно добавить?