Терапия и побочные эффекты

[nataliyad]

ЫшшоОдин
умеешь настроить на позитивную волну <_<

[KoSta]

bobcat2

[hidden][/hidden] Спасибо:)

[ЫшшоОдин]

умеешь настроить на позитивную волну

На расстоянии - не очень. При личном контакте лучше получается :)

[KoSta]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20074791
почитал про ралтегравир, дилетантский наверно вопрос озвучу.. вот по поводу причин назначения
ингибитора интегразы врач на чем будет основывать целесообразность: на наличие мутаций? вот к
примеру они были но в динамике нагрузка не определяется. или там речь именно о несостоятельности
арвт на фоне тяжелой резистентности.

[bobcat2]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20074791

или там речь именно о несостоятельности
арвт на фоне тяжелой резистентности.

Там речь о замене LPV/R + 2 НИОТ на RAL + 2 НИОТ. В качестве основных конечных точек в исследовании явл.изменение липидного профиля больных к 12 неделе наблюдения после замены LPV/R на RAL и доля больных с ВН ниже порога определения к 24 неделе после этой замены. Как ни странно. О резистентности речи не было.Как ни странно, но но было показано,что LPV/R сильнее RAL в плане вирусной супрессии. С учетом имеющихся на сегодняшний день данных его целесообразно вообще добавлять в качестве четвертного препарата, либо заменять им один из НИОТ.

вот по поводу причин назначения
ингибитора интегразы врач на чем будет основывать целесообразность: на наличие мутаций?

Необязательно. RAL одобрен в Европе и США и в качестве компонента первичного режима. В исследовании выше,к примеру, мотивацией было снижение имеющейся на фоне ингибитора протеазы дислипидемии при замене ИП на RAL.

[KoSta]

bobcat2
Зря я на pubmed сослался, запутал..имел ввиду что читал другие статьи о RAL. по ссылке я примерно осилил смысл.
Не дешевые мягко говоря схемы получаются.

[bobcat2]

читал другие статьи о RAL

Рандомизируемых КИ по ралтегнавиру на сегодняшний день немного.

..имел ввиду что читал другие статьи

Тогда надо понимать, о чем именно идет речь,иначе невозможно комментировать..Приведите ссылку, тогда можно будет понимать.
Ралтегравир мне предлагали год назад. Я отказался.

[Vassy]

Ралтегравир мне предлагали год назад. Я отказался.

Кстати, а почему на ралтегравире не подобрать нужную дозировку статинов? В клинических руководствах утверждается, что RAL и статины не взаимодействуют друг с другом. Например, см. вновь вышедший гайд от EACS, таб. на стр. 22.

[freyah]

подскажите пожалуйста! с 14.10.2011 пью комбивир+калетра,постоянно сильная тошнота была, за 3 последних дня добавились температура 37,5 - 38 озноб, рвота, желудок почки печень болит все сразу, кости ломит, кожа печет, а вчера вечером добавился сухой кашель и тяжесть в груди. Всю ночь темп-ра была 37.5-38 а сейчас измерила 35.6 Это что? побочки ? а темп-ра не черезчур как то упала? последние 3 дня начала принимать pramin 3 раза в день и больше ничего ( ну кроме теры) темп-ру ни чем не сбивала.
у меня сейчас 9-37 утра

[bobcat2]

Это что?

Понятия не имеем, вы же не излагаете подробно. Если лечение начато при уровне CD4 менее 100 кл/мкл,то возможен синдром иммунной реконституции, например.

[freyah]

bobcat2
начало терапии ис 350, вн 16 000

[ЫшшоОдин]

Это что? побочки ?

Тут у некоторых от одной мысли о виче такое появляется, а что вы хотите от высокоактивной (токсичной) терапии...

[bobcat2]

bobcat2 написал(а):
Ралтегравир мне предлагали год назад. Я отказался.
Кстати, а почему на ралтегравире не подобрать нужную дозировку статинов? В клинических руководствах утверждается, что RAL и статины не взаимодействуют друг с другом. Например, см. вновь вышедший гайд от EACS, таб. на стр. 22.

Достаточно посмотреть предостережение FDA в черной рамке. Если есть примеры назначений аторвастатина на ралтегнавире,с удовольствием взгляну. Речь, конечно об эффективных дозах 30-40 мг и достижении уровня ЛПНП менее 1.8 ммоль/л . Всё остальное всерьёз вообще можно не рассматривать.
Примеры рабдомиолиза есть и на одном ралтегнавире, кстати. Так что пока не будет рандомизируемых КИ, желательно двойных слепых по данному поводу, воздержусь. А без таковых мы вообще не можем говорить о той же безопасности сочетания.. если уж исходить из принципов доказательной медицины. А практических примеров назначений- единицы.
Назначений, удовлетворяющих критериям :

Речь, конечно об эффективных дозах 30-40 мг и достижении уровня ЛПНП менее 1.8 ммоль/л .

Лично я не видел ни одного. Я не истина в последней инстанции, если у кого-либо такие примеры есть, с удовольствием взгляну.

[freyah]

так что скакать в больницу ? или дождаться дня приема мне на 12 ноября назначено

[bobcat2]

bobcat2
начало терапии ис 350, вн 16 000

Вы считаете,этого достаточно для того,чтобы сказать отчего температура? Ну, учитывая озвученное, можно с уверенностью заявить,что с иммунной реконституцией не связана. Будем гадать дальше?
Я бы не стал на вашем месте. Начните с фтизиатра и обследования на ТБ, другую лёгочную патологию.

[freyah]

bobcat2
3 года назад я 10 месяцев пила изониазид в целях профилактики. А вопрос в том бежать ли в больницу сегодня или 10 потерпит?

[freyah]

дней*

[freyah]

А на счет лекарств так я в Австралии живу и тут ничего без рецепта врача не купить

[пушинка]

А* на счет лекарств так я в Австралии живу и тут ничего без рецепта врача не купить

в германии та же хрень.....

[bobcat2]

Причём здесь лекарства ? Кажется о них я не говорил.

3 года назад я 10 месяцев пила изониазид в целях профилактики. А вопрос в том бежать ли в больницу сегодня или 10 потерпит?

Будем гадать дальше?

[freyah]

bobcat2
спасибо за ответы, гадать не будем к доку пойду

[freyah]

фтизиатра

так это док а не таблэтка?))))))))))))))))))
простите протупила чуток

[Lady]

freyah
это доктор - фтизиатр, профиль - туберкулез и пр. ;)

[KoSta]

бой по замене дидоназина проигран, отказ мотивировали отсутствием запаса тенофовира и т.д и т.п
дескать на всех не хватает, + нагрузка стабильно не опр на протяжение последних лет. увещевания
насчет гайдлайнов были встречены фразой: здесь вам не тут, радуйтесь что есть то что получаете.
по поводу мутаций 2008 год; K103N, G190S, соответственно невирапин и эфавиренц, был еще один
тест на резистентность его в карте найти не удалось. статус спустя два месяца после пвт 308 клеток. <_<

[bobcat2]

K103N, G190S

Насколько помню, вы не получали ифавиренц раньше?

бой по замене дидоназина проигран, отказ мотивировали отсутствием запаса тенофовира и т.д и т.п
дескать на всех не хватает, + нагрузка стабильно не опр на протяжение последних лет. увещевания
насчет гайдлайнов были встречены фразой: здесь вам не тут, радуйтесь что есть то что получаете.

Пока что не проигран. Еще есть заведущая поликлинникой центра спид ,и выше - начмед.
Да, о Презисте. Всё же она имеет более сильную антиретровирусную активность. Правда, это не объясняет до конца все случаи иммунологического эффекта при включении её в лечение,но..

[olga_pozitiff]

У вас есть иной вариант? То есть-даже то,что с арв-лечением наш срок и ограничен,альтернатива-лишь более быстрая и более мучительная смерть. Лично я выбрал арвт. Кстати,о птичках - а вы знаете,как живут диабетики на инсулине,а люди с лимфопролиферативными заболеваними,пацинеты на гемодиализе? Нет? Советую ознакомится вам с этим вопросом,после оного вам станет ясно что пацинет на аврт живёт лучше и качественней,нежели упомянутые категориии больных. Будет, с чем сравнивать.

На 100% согласна. Только от нас зависит, как мы будем жить. Можно и с вич жить и быть счастливым, а можно депресовать от гастрита или насморка.
В нашем случае выбирать не приходится и нужно искать во всём положительные моменты, а не смотреть на всё через призму негатива.
Очень много людей живут с болезнями, которые проявляют себя намного круче, чем вич и умереть от них можно гораздо быстрее. Но мы привыкли воспринимать вич, как САМОЕ страшное, что может быть. Ну понятно, что это не праздник конечно, но жить то нужно.
Моя ситуация: я психолог, 10 лет с вич, терапию ещё не начинала, самочувствие норм., муж отрицательный (6 лет вместе)

[Lenok]

Добрый день, у меня сильно болит желудок+изжога.Принимаю Инвиразу,Ретонавир ,Комбивир 2 недели , принимаю сразу горстью всё. Возможность выехать к врачу-на след неделе....а болит сильно уже,ночь не спала((((Может комбивир отдельно принимать нужно :drool: ни кто не подскажет от инвиразы и ретонавира? во время беременности вместо комбивира было 3тс-побочек не было вообще.Буду просить заменить обратно.Пишу-может кто сталкивался с этим? Простите за ошибки и опечатки :cry: мне больно

[ЫшшоОдин]

Может комбивир отдельно принимать нужно

Желудки у всех разные, на меня Комбивир вообще никак не влияет, хотя иногда кажется, что какой-то привкус есть, но это проходит, когда начинаешь питаться дома, а не как я...

[Lenok]

:rolleyes: сейчас в аптеку сбегаю.....куплю таблеточки хоть от изжоги(((

[нюта]

Всем Форумчанам добрый день! Не знаю к этой ли теме мой вопрос, но пока не разобралась думаю не выгоните. У нас сложилась такая ситуация . Два месяца назад у мужа пришел ВиЧ положительный, я проверилась :отрицательная. Начал принимать лекарства комбивир и калетра по две таб утром и вечером. Сначало все было сносно, но теперь пошли такие бешенные психологические атаки с его стороны, жить стало вместе невозможно. Я стараюсь сгладить все конфликтные ситуации, но подскажите пожалуйсто, это такая бешенная побочка или просто проявления характера.(он и раньше был вспыльчев) Дело еще в том что мне врачи не дают никакой информации ни о состоянии мужа ни о количестве клеток, а он в этом не понимает ничего и вникать даже не хочет. Пожалуйсто , обращаюсь к тем кто давно на терапии к чему мне готовиться? Рассаватся не хочу, а просто хочу знать что меня ждет.