Минздрав дает зеленый свет для ЭКО у ВИЧ-инфицированных

[Kapitan_Ochevidnost]

На сайте МЗиСР опубликован проект Приказа «Об утверждении Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», где отдельным блоком регламентировано применение методов ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) у ВИЧ-инфицированных пациентов.
К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:
экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО;
инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ооцита) — ИКСИ;
донорство спермы;
донорство ооцитов;
суррогатное материнство;
внутриматочная инсеминация;
В настоящее время методы ВРТ для ВИЧ-инфицированных фактически недоступны, хотя действующий приказ от 26 февраля 2003 г. N 67 и не содержит прямого и явного запрета, но по сложившейся практике необходимость исследования на ВИЧ для ЭКО трактуется на местах как противопоказание в отсутствие иных явных регламентирующих указаний.
Ниже приводится выдержка из проекта Приказа (стр. 13-14 проекта Приказа):
Применение методов ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов
Наличие ВИЧ-инфекции у одного или обоих партнеров не является ограничением для применения методов ВРТ. Применение методов ВРТ у ВИЧ - инфицированных женщин не имеет специфических особенностей, связанных с ВИЧ-инфекцией.* К инкубаторам, оснащению рабочего места эмбриолога, врача-андролога необходимо предъявлять стандартные требования безопасности. Эмбрионы ВИЧ-инфицированных родителей могут культивироваться в обычных условиях общего инкубатора.
Применению методов ВРТ в дискордантной паре должно предшествовать консультирование, в ходе которого предоставляется подробная информация о методе, о том, что риск инфицирования женщины при ЭКО, ИИ специально подготовленными сперматозоидами минимален, однако не сведен в нулю, обсуждаются психологические проблемы пары. Важно информировать пару о необходимости использования презерватива при каждом половом контакте в период проведения процедуры и во время беременности. Консультант должен убедиться, что партнеры поняли предоставленную информацию и все решения принимают самостоятельно, без принуждения.
Обследование пациентов в период подготовки к применению методов ВРТ осуществляется в соответствии со стандартом медицинской помощи.
При наличии ВИЧ-инфекции у мужа (партнера), в случае невозможности использования донорской спермы (категорического отказа пары), применяется сперма мужа (партнера), специально подготовленная сочетанием методов центрифугирования и флотации. Подвижные сперматозоиды выделяют из эякулята стандатными методами. Далее проводят центрифугирование эякулята в градиенте плотности для определения подвижных сперматозоидов. Затем взвесь сперматозоидов промывают в свежей питательной средой и дважды центрифугируют, после чего снова помещают в свежую питательную среду и инкубируют в течение 20-60 минут.
Для контроля качества подготовленной спермы перед ЭКО или ИИ проводят проверку супернатанта на наличие ВИЧ методом ПЦР. При отрицательном результате полученный супернатант используется для ЭКО или ИИ. При определении ВИЧ в полученном супернатанте он не используется для ЭКО или ИИ, рекомендуется использование донорской спермы.
Женщинам из дискордантных пар, у которых наступила беременность, проводят подробное консультирование по вопросам профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
* — выделено редактором
На сайте МЗиСР не сообщается о примерных сроках утверждения опубликованного Приказа.
ARVT.ru

[allright]

Так это какого года приказ?

[Kapitan_Ochevidnost]

Так это какого года приказ?

Не приказ, а проект...
А вы по ссылочке то пройдите....
Не было бы времени - отвечать не стал бы
Проект приказа Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2011 г. «Об утверждении Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
minzdravsoc.ru

Отредактировано Kapitan_Ochevidnost (06.03.2012 16:46:04)

[allright]

Kapitan_Ochevidnost
Спасибо!!! Вы добрый!)

[nixe]

Ну то что проект есть. это уже хорошо...авось новый президент побыстрей одобрит. Ведь сейчас немало денег в медицину вкладывают в России.

[cristalll]

здрасьте! у меня вопрос- может кто обращался в центры планирования семьи, что там да как? у нас ситуация такая я + а она- очень хотим РЕБЕНОЧКА!!!!!! как быть подскажите..........

[Kapitan_Ochevidnost]

здрасьте! у меня вопрос- может кто обращался в центры планирования семьи, что там да как? у нас ситуация такая я + а она- очень хотим РЕБЕНОЧКА!!!!!! как быть подскажите......

Увы, пока подсказать не могу (именно по вашей ситуации - когда мужчина ВИЧ-позитивный)
Только начал вникать в тему.
Написал в Минздрав письмо следующего содержания
На сайте МЗСР
http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/projects/1339
был опубликован Проект приказа Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2011 г.
"Об утверждении Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению". Мне как Гражданину не без интересна судьба данного приказа. Так как в настоящее время методы ВРТ для ВИЧ-инфицированных фактически недоступны, хотя действующий приказ от 26 февраля 2003 г. N 67 и не содержит прямого и явного запрета, но по сложившейся практике необходимость исследования на ВИЧ для ЭКО трактуется на местах как противопоказание в отсутствие иных явных регламентирующих указаний.
Считаю, что такая трактовка является ущемлением репродуктивных прав ВИЧ-позитивных граждан.
Прошу вас сообщить на какой стадии находится данный проект приказа, изменялась ли его редакция? Когда планируется подписать данный приказ?
И получил ответ


Ответ МЗСР – мягко говоря, отписка, являющаяся кратким ликбезом "Правила подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти"
На свои вопросы:
-на какой стадии находится данный проект приказа?
-изменялась ли его редакция?
-когда планируется подписать данный приказ?
ответа не получил.
Безответственный сотрудник МЗСР не ответил ни на один мой вопрос, чем нарушил п.3 ст. 5 Закона РФ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» в котором говорится, что гражданин вправе «получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов»
Послал следующий запрос, на этот раз главе Правительства

[Ole]

Новость - супер! Одно то что есть такой проект уже супер! Может нам и медпомощь скоро начнут на общих основаниях оказывать ( не связанную ессно с диагнозом).....

[Gera]

Лучше материальную

[Ole]

[Kapitan_Ochevidnost]

Послал следующий запрос, на этот раз главе Правительства

На днях получил ответ из МЗСР


"Прелесть" ситуации в том, что в Правилах подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти регламентирован только срок для межведомственных согласований - 30 дней.
Сколько времени должен согласовываться проект в Правовом департаменте внутри министерства - не ведомо.
Вот ссылка на последнюю опубликованную редакцию приказа.
Из проекта
8.2. Противопоказаниями к применению ЭКО являются:
острые гепатиты А, B, C, D, G или хронические гепатиты в фазе обострения (желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов), ВИЧ инфекция в стадии инкубации (стадия 1), в стадии первичных проявлений (стадии 2А, 2Б, 2В), фазе прогрессирования стадии вторичных проявлений (стадии 4А, 4Б, 4В), терминальной стадии (стадия 5), сифилис у любого из партнеров.
Как видим - не всем ВИЧ-позитивным женщинам по данному приказу можно будет делать ЭКО.
Зелёный свет только на 3-й стадии.
Далее в проекте приказа
65. Противопоказания к проведению ВРТ определяются на общих основаниях. Пациентам с ВИЧ-инфекцией в стадии инкубации (стадия 1) и острой стадии (2А, 2Б, 2В), рекомендуется отложить проведение ВРТ до перехода заболевания в субклиническую стадию (стадия 3). Женщинам в стадии вторичных заболеваний (4А, 4Б, 4В) в фазе прогрессирования также рекомендуется отложить проведение ВРТ до перехода заболевания в фазу ремиссии, продолжительность ремиссии – не менее 6 месяцев. (Стадии ВИЧ-инфекции указаны по Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 17.03 2006г. № 166).
66. Женщинам с ВИЧ-инфекцией перед проведением ВРТ рекомендуется проведение антиретровирусной терапии, независимо от наличия клинических и лабораторных показаний к ее назначению.
67. ВРТ рекомендуется проводить при достижении неопределяемого уровня РНК ВИЧ в крови в двух последовательных исследованиях, сделанных с интервалом не менее 3 месяцев. В случае отсутствия полного подавления РНК ВИЧ в ходе антиретровирусной терапии вопрос о проведении ВРТ решается в индивидуальном порядке.
68. Пациентам перед началом лечения с использованием ВРТ проводится стандартное клинико-лабораторное обследование, кроме анализа на антитела к ВИЧ, который ВИЧ-позитивному партнеру не проводится.
69. Обоим пациентам, независимо от их ВИЧ статуса назначается консультация инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИДом по вопросу снижения риска передачи ВИЧ партнеру и будущему ребенку. Пациенту с ВИЧ-инфекцией, назначается антиретровирусная терапия (если ранее не назначена) оформляется выписка из амбулаторной карты с указанием стадии и фазы ВИЧ-инфекции, результатами лабораторного обследования в течение последних 3 месяцев (уровень СД 4, вирусная нагрузка) и заключением о возможности проведения ВРТ в настоящее время или целесообразности отложить до достижения субклинической стадии заболевания, фазы ремиссии и неопределяемого уровня РНК ВИЧ. Неинфицированному партнеру дается заключение об отсутствии у него данных за ВИЧ-инфекцию.
70. ВИЧ-инфицированные пациенты, а так же дискордантные по ВИЧ пары в период проведения ВРТ и в дальнейшем при наступлении беременности наблюдаются совместно специалистами клиники ВРТ и Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. При наступлении беременности женщина наблюдается в установленном порядке акушером-гинекологом женской консультации и инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
71. Центр по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом выдает пациенту (ВИЧ-дискордантной паре) направление в клинику по лечению бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий и предоставляет выписку из медицинской документации (медицинская карта амбулаторного больного, результаты анализов).
72. Все работники клиники ВРТ, имеющие информацию о положительном результате тестирования на ВИЧ пациента, дискордантности пары по ВИЧ, проведении антиретровирусной терапии, совместном наблюдении пациента/пары со специалистами Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, должны быть проинформированы, что данные сведения представляют врачебную тайну и не подлежат разглашению, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.
А лучше прочитать приказ самим
А пока я советовал бы попробовать начать пробивать квоту. Для этого для начала надо обратиться в департамент здравоохранения по месту жительства
Привожу 2 ответа из МЗСР одной из ВИЧ-позитивных пациенток.



Приказ, который упоминается в ответе (перечень медучреждений, оказывающих ВМП) тут

Отредактировано Kapitan_Ochevidnost (18.06.2012 16:38:02)