Субфебрильная температура

[-Fiona-]

Все хочу поинтересоваться на счет температуры.С декабря прошлого года(как раз упал ИС до 121 клетки) температура 37-37,5 в основном в вечернее время,с утра может быть 36,8 но к вечеру стабильно выше 37.С февраля начала прием терапии, ИС подрос до 346, ВН отрицательная,в анализах отклонений нет,кроме повышенного СОЭ в ОАК(25-26),при чем до начала терапии СОЭ было в пределах нормы.Самочувствие нормальное,жалоб никаких нет,ну кроме усталости,канеш...Гепатитов нет,ТБ исключен(рентген легких,КТ легких,посев мокроты,Манту).Пропила валацикловир от Эпштейн-Барра, бисептол длительно, флуконазол, метронидазол, гатифлоксацин(по назначению врача).Температура не уходит...Считать ли это нормой и забить или все таки стоит искать причину???

[allright]

Фиона, все-таки повышенное СОЭ настораживает...

[-Fiona-]

Настораживает,согласна...но что делать???вот в чем вопрос.в какую сторону копать...?

[Алия]

Забрала результат биопсии, врача не было, отдала медсестра. Так и не поняла, этот полип "плохой" или "хороший".
IMG_0006.jpgIMG_0007.jpgIMG_0008.jpg

[Алия]

мне так никто ничего и не скажет(

[Дама +]

Мне кажется должен что-то сказать гастроэнтеролог все-таки. Я бы считала, что есть воспалительный процесс, связанный с полипом, а вот что дальше делать....этот вопрос! Моя бабушка удаляла полип в желудке, есть не могла толком. И благополучно ела все подряд до 89 лет.

[Basil PUPKIN]

Забрала результат биопсии, врача не было, отдала медсестра. Так и не поняла, этот полип "плохой" или "хороший".
IMG_0006.jpgIMG_0007.jpgIMG_0008.jpg

Выраженная обсеменность H. pylori, признаков озлокачествления не приводится. Антихеликобактерную терапию назначили?

[Basil PUPKIN]

мне так никто ничего и не скажет(

1. Де-Нол 240 мг (2табл. по 120 мг) два раза в сутки за 45 минут до приема пищи и других медикаментов на протяжении 30 дней. Стул будет окрашиваться в черный цвет.
2. Клатинол или Пилобакт (набор из двух антибиотиков и кислотоснижающего препарата — ингибитора протонного насоса) по 3 таблетки два раза в сутки во время еды на протяжении 7 дней.
3. После окончания приема Клатинола или Пилобакта принимать ингибитор протонного насоса еще 2-3 недели, например Ланзопразол по 30 мг один раз в сутки.
4. Диета, исключить кофеиносодержащие напитки и курение.

[Алия]

1. Де-Нол 240 мг (2табл. по 120 мг) два раза в сутки за 45 минут до приема пищи и других медикаментов на протяжении 30 дней. Стул будет окрашиваться в черный цвет.
2. Клатинол или Пилобакт (набор из двух антибиотиков и кислотоснижающего препарата — ингибитора протонного насоса) по 3 таблетки два раза в сутки во время еды на протяжении 7 дней.
3. После окончания приема Клатинола или Пилобакта принимать ингибитор протонного насоса еще 2-3 недели, например Ланзопразол по 30 мг один раз в сутки.
4. Диета, исключить кофеиносодержащие напитки и курение.

Спасибо!

[-Fiona-]

Все хочу поинтересоваться на счет температуры.С декабря прошлого года(как раз упал ИС до 121 клетки) температура 37-37,5 в основном в вечернее время,с утра может быть 36,8 но к вечеру стабильно выше 37.С февраля начала прием терапии, ИС подрос до 346, ВН отрицательная,в анализах отклонений нет,кроме повышенного СОЭ в ОАК(25-26),при чем до начала терапии СОЭ было в пределах нормы.Самочувствие нормальное,жалоб никаких нет,ну кроме усталости,канеш...Гепатитов нет,ТБ исключен(рентген легких,КТ легких,посев мокроты,Манту).Пропила валацикловир от Эпштейн-Барра, бисептол длительно, флуконазол, метронидазол, гатифлоксацин(по назначению врача).Температура не уходит...Считать ли это нормой и забить или все таки стоит искать причину???

Хотелось бы все таки услышать комментарии по сему поводу...
Исходя из вышеуказанного,врач назначил тест-лечение на 15 дней ТБ(изониазид,этамбутол ,рифампицин, пиразинамид).Пью 5-й день,состояние мягко говоря,не айс.....температура стабильно по утрам 37,2,ближе к вечеру 37,6-37,7...головокружение,тошнота и все прочее сопутствующее опускаю((
За последние полгода потеряла в весе около 10 кг.
Что врач увидит за эти две недели??Какие выводы можно сделать из такого состояния??И есть ли смысл травить организм???
2 bobcat2,Алексей,если не сложно,ваше мнение по этому поводу..плиз........

[bobcat2]

Пропустил я вас как то. EBV обнаружен ? Лимфому бы исключить.. Была одна дама на мирплюсе с картиной один в один.. Лечили от ТБ упорно. Написала мне сообщение,я ей брякнул,что неплохо бы КТ сделать. На КТ у неё были найдены какие-то очаги ,характер и описание неизвестны, далее состояние быстро и прогрессирующе ухудшалось. На вскрытии- лимфома. В плазме у неё также несколько раз были обнаружены титры EBV. Ничего не хочу сказать, но картина у вас очень схожая- неясный субфибрилитет, значительная потеря массы тела, обнаружить ничего не удаётся.

Сделайте КТ гр. клетки и брюшной полости, с контрастированием. КТ гр. клетки уже выполнялась, тогда надо повторить. КТ брюшной полости не делалась вам, насколько помню.

температура стабильно по утрам 37,2,ближе к вечеру 37,6-37,7...За последние полгода потеряла в весе около 10 кг.Какие выводы можно сделать из такого состояния??

Полагаю, это серьезно и причины серьезные.

[-Fiona-]

Спасибо,что обратили внимание..
КТ грудной клетки делала еще в феврале месяце-когда все анализы перед терапией собирала(Заключение: КТ-картина минимально выраженных интерстициальных изменений нижней доли правого легкого(S9)-с наибольшей вероятностью за счет остаточных изменений после перенесенной бронхопневмонии.КТ-признаков обьемных образований в средостении не выявлено.КТ-картина аксиллярной лимфоаденопатии.
тогда же зимой делала EBV(капсульный антиген Ig M 0.1 при норме до 0,9,ядерный антиген Ig G 4.4 при норме до 0,9)Пропила Вальтрекс 15 дней,температура осталась без изменений,ушла с языка лейкоплакия.Прошу сейчас врача повторить на ЭБВ анализ-говорит нет необходимости,я грит не верю,что это он вызывает такое состояние(((((давайте отталкиваться от самого простого,самого более вероятного и дешевого-давайте лечить ТБ...КТ брюшной полости не делала,делала УЗИ,увеличенных л\у не обнаружено,все в норме,признаки гастродуоденита....
Для исключения либо подтверждения наличия лимфомы кроме КТ ГК и БП,что еще необходимо сделать??

[-Fiona-]

За ТБ на самом деле переживаю не меньше...у мужа в 2008 были очаги в легких,да и отвалялась я с ним по больничкам не мало...и товарищи попадались рядом с открытой формой периодически,так что,я контактная..может и есть смысл пропить этот коктейль...но хреново уж как-то сильно от него....

[bobcat2]

Спасибо,что обратили внимание..
КТ грудной клетки делала еще в феврале месяце-когда все анализы перед терапией собирала КТ-картина лимфоаденопатии.

Проклятье.Лимфома весьма вероятна. Внутригрудная аденопатия( для справки) -это d внутригрудных узлов более 10 мм. В любом случае,в норме такого не бывает, и это серьезный признак, каждая такая картина должна подробно обсуждаться на предмет ТБ, онкопатологии лёгких, средостения. То,что объемные образования средостения не обнаружены при этом, еще не исключает наличия лимфомы..

[bobcat2]

За ТБ на самом деле переживаю не меньше...у мужа в 2008 были очаги в легких,да и отвалялась я с ним по больничкам не мало...и товарищи попадались рядом с открытой формой периодически,так что,я контактная..может и есть смысл пропить этот коктейль...но хреново уж как-то сильно от него....

Сколько вы пьете туберкулостатики в общей сложности ?Против версии ТБ говорит то,что состояние продолжает ухудшаться, несмотря на противотуберкулёзную терапию.

[-Fiona-]

Сколько вы пьете туберкулостатики в общей сложности ?Против версии ТБ говорит то,что состояние продолжает ухудшаться, несмотря на противотуберкулёзную терапию.

ТБ пью только 5-й день.

[bobcat2]

5 дней для каких либо выводов маловато, главное не опоздать с разграничением.. быстрей бы определиться,что это..

[-Fiona-]

bobcat2 спасибо,что не упустили из виду мои сообщения)

[-Fiona-]

2 bobcat2
Фото0146.jpg
Дабы не быть голословной.Надеюсь видно достаточно для прочтения.
Касаемо подмышечных л\у:увеличены настолько давно,что уже не помню себя без них(они меня еще в школе беспокоили,естественно задолго до диагноза).После начала терапии были тянущие,ноющие боли в подмышечных л/у,через пару недель боли прекратились и л/у перестали прощупываться первый раз за много-много лет.Сейчас при всем желании не могу нащупать ни одного,хотя раньше без проблем ощущались при пальпации.Фтизиатр и мой инфекционист после (результатов КТ) в один голос сказали,что данное увеличение не опасно,обращать на это внимания не стоит.Не знаю чем поможет эта информация,но на войне все средства хороши))

[bobcat2]

Признаков внутригрудной аденопатии здесь как раз не описано.Кстати,и болюстного контрастирования при процедуре не выполнялось.Почему ?

[-Fiona-]

Признаков внутригрудной аденопатии здесь как раз не описано.Кстати,и болюстного контрастирования при процедуре не выполнялось.Почему ?

Ну во-первых врач не сказал,что необходимо сделать КТ именно с контрастом,в направлении этого указано не было и меня он тоже об этом не предупреждал.Во-вторых,насколько я знаю,к контрасту прибегают в том случае,когда возникают проблемы при постановке диагноза,то есть для его уточнения.Сами врачи на КТ говорят о необходимости контрастирования,а если у них нет никаких сомнений,то и контраст они не предлагают.Ну у нас так,во всяком случае...Мужу многократно делали МРТ ГМ,но контраст вводили только первый раз,как они обьяснили,это необходимо для того,что бы уточнить диагноз.Все последующие процедуры делались без него.В-третьих,стоимость процедуры.....

[bobcat2]

Ну во-первых врач не сказал,что необходимо сделать КТ именно с контрастом,в направлении этого указано не было и меня он тоже об этом не предупреждал.Во-вторых,насколько я знаю,к контрасту прибегают в том случае,когда возникают проблемы при постановке диагноза,то есть для его уточнения.Сами врачи на КТ говорят о необходимости контрастирования,а если у них нет никаких сомнений,то и контраст они не предлагают.Ну у нас так,во всяком случае.

У вас всё как-то не так. В ЦНИРРИ считается,что болюсное контрастирование следует использовать всегда, когда назначается КТ.Имеется ввиду конечно же, ввод болюсными фракциями, для чего используется автоматический инъектор, подключаемый к томографу и управляемый им по программе. Вводить просто в вену контрастное вещество смысла нет. Для снижения риска проблем при использовании йодистого контрастного вещества рекомендована хорошая гидратация пациента, проблемы возникают нечасто, вобщем .

Мужу многократно делали МРТ ГМ,но контраст вводили только первый раз,как они обьяснили,это необходимо для того,что бы уточнить диагноз.Все последующие процедуры делались без него.В-третьих,стоимость процедуры.....

МРТ- не лучевая процедура, контрастирование там другое. К йодистому контрастированию при лучевых исследованиях не имеет отношения.

[-Fiona-]

МРТ- не лучевая процедура, контрастирование там другое. К йодистому контрастированию при лучевых исследованиях не имеет отношения.

Странно,а интересовались именно аллергией на йод.

У вас всё как-то не так. В ЦНИРРИ считается,что болюсное контрастирование следует использовать всегда, когда назначается КТ.Имеется ввиду конечно же, ввод болюсными фракциями, для чего используется автоматический инъектор, подключаемый к томографу и управляемый им по программе. Вводить просто в вену контрастное вещество смысла нет.

У нас просто вводят контраст в вену.Можно конечно поинтересоваться,может где и делают то,что нужно..но шансы невелики.

[bobcat2]

У нас просто вводят контраст в вену.

Это просто взимание денег и не более, поскольку никакой дополнительной пользы от этого нет. Увеличение информативности сканирования-только при болюсном контрастировании.

[Basil PUPKIN]

Хотелось бы все таки услышать комментарии по сему поводу...
Исходя из вышеуказанного,врач назначил тест-лечение на 15 дней ТБ(изониазид,этамбутол ,рифампицин, пиразинамид).Пью 5-й день,состояние мягко говоря,не айс.....температура стабильно по утрам 37,2,ближе к вечеру 37,6-37,7...головокружение,тошнота и все прочее сопутствующее опускаю((
За последние полгода потеряла в весе около 10 кг.

Посейте кровь. С сердцем проблем (шумов при выслушивании, одышки) нет? Ревматологических болезней не было?

[Irma40]

Посейте кровь.

что это означает?

[Basil PUPKIN]

что это означает?

Посев крови на наличие микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотиками. Для исключения подострого септического эндокардита и т. п.

[Irma40]

Basil PUPKIN
внесла инфо в свой блокнотик...хотя...кому это нужно, у нас не делают "посев"

[-Fiona-]

Это просто взимание денег и не более, поскольку никакой дополнительной пользы от этого нет. Увеличение информативности сканирования-только при болюсном контрастировании.

Получается,что смысла в повторном КТ нет(((

[-Fiona-]

Посейте кровь.

Спасибо,учту и это. Я так понимаю это посев крови на стерильность??Если ошибаюсь,откорректируйте пожалуйста..
Тогда еще вопрос,если все таки ТБ,то через какое время после начала приема туберкулостатиков температура должна нормализоваться??