Последний раз редактировалось bobcat2; 30.12.2013 в 11:56. Причина: Я вам уже говорил,что параметр CKD-EPI использовать не нужно
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Выбросьте результаты из СЦ на помойку. Результат теста на креатинин очень сильно зависит от метода измерения. Не знаю, какой метод используется в нашем СЦ, но подозреваю, не самый точный.
Я вам уже говорил, что параметр CKD-EPI можно использовать,только если креатинин измерен в лаборатории в соответствии с национальным стандартом США. Поскольку жителем США вы не являетесь,то нужно использовать MDRD.
NOTE: CKD EPI GFR is only valid with creatinine methods are traceable to IDMS
Теперь мы обзавелись и своим калькулятором СКФ. Милости просим :
http://hivlife.info/content/47-calculator-glomerular-filtration-rate
точность расчёта идентична калькуляторам с nephron.org
Это появляется, когда ставить TRACEABLE TO IDMS: YES.
По дефолту стоит NO и сообщение не появляется.
Сейчас проблема не в этом. В другой лаборатории у меня креатинин более менее стабилен за последний год. По последним данным даже снизился на 6 пунктов. СКФ по новым рассчетам в пределах 82-85.
Но, я не курю, алкоголь не употребляю, избыточным весом не страдаю...что мне еще придумать?!
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Что за лаборатория?Если у вас стабильно 80 мл.,то нет у вас проблем по этой части. Проблемы будут, когда меньше 30 будет . Стоит знать,что даже самого факта эпизода ИС меньше 200 достаточно для того,чтобы почки "сели" навсегда. Наличие же ИС меньше 50, увеличивает риск почечной недостаточности и вовсе в 11 раз. У всех на слуху тенофовир, но на то,что сниженный и низкий ИС явл. мощнейшим независимым фактором риска почечного повреждения почему-то никто не обращает внимания. Учитывая массовую распространённость низкого ИС среди вич-инфицированных лиц,а также вмешивающихся факторов риска ( скажем, курение, также явл. фактором риска почечного повреждения распространено у вич-инф. с частотой 90 % ), неудивительно,что только половина из них имеют нормальную СКФ .
Понятно. И так проблем хватает.
Чем больше анализов, тем чаще они не совпадают))
В спид-центре креатинин уже не смотрю, там явно бесполезный анализ - креатинин от 68 до 105 и каждый раз разный.
Вторая лаборатория дает стабильные результаты креатинина в пределах +- 5%
10/2012 Диагностирована Лимфома [BLL] (ремиссия?!)
10/2012 Стокрин + Комбивир (упал гемоглобин)
12/2012 Стокрин + Гептавир + Видекс (схема не показана при химиотерапии)
01/2013 Стокрин + Гептавир + Абакавир
06/2013 Стокрин + Кивекса
ИС 414 [168, 336, 129, 216, 62, 206, 253, 414]
ВН н.о. [226 000, 2280, н.о., 85, 75, н.о., н.о.]
HbA1c (20/01/2014)- 5.91%
Фирма QxMD Medical Software выпустила очередное обновление своего бесплатного калькулятора для мобильных устройств, в котором наряду с возможностью расчета индексов и показателей по терапевтическим и хирургическим специальностям содержится большой раздел по нефрологии. Приложение работает на устройствах под управлением iPhone, iPad, BlackBerry и Android, которые достаточно широко распространены. Соответственно, для каждой из этих операционных систем надо установить свою версию калькулятора. По следующим ссылкам можно перейти на страницы загрузки для Android, iPhone или iPad илиBlackBerry.
Калькулятор содержит:
- Калькулятор расчета СКФ по формулам CKD-Epi, MDRD и Кокрофта-Голта
- Калькулятор расчета Kt/V и URR для больных на гемодиализе
- Калькулятор расчета идеальной массы тела, индекса массы тела и площади поверхности тела
- Руководства по уходу за перитонеальным катетером и по ведению больных с перитонитом на перитонеальном диализе
- Разъяснения по расчету и калькуляторы по адекватности перитонеального диализа
- Калькулятор расчета риска потребности в диализе после ангиографии или кардиоваскулярных хирургических вмешательств
- Оценку при помощи шкалы MATCH-D способности пациента проводить диализ в домашних условиях
- Калькулятор для расчета клиренса креатинина при суточном сборе мочи
- Калькуляторы фракционной экскреции натрия и мочевины
- Калькулятор оценки риска прогрессирования мембранозной нефропатии
- Калькулятор расчета транстубулярного градиента калия
- Калькулятор расчета кислотности по Henderson-Hasselbach
- Калькулятор для расчета рециркуляции в сосудистом доступе
- и ряд других формул и руководств
P.S. Калькулятор СКФ на hivlife.info доступен по ссылке http://hivlife.info/content/47-calculator-glomerular-filtration-rate .Точность расчета- идентична калькуляторам СКФ с nephron.org.
Bobcat Стандартное уровнение для расчета СКФ принимает площадь тела за 1,73. Калькулятор, любезно предложенный вами для использования, рассчитал мою площадь тела как 2,0 кв м. Я правильно понимаю, что расчет моего СКФ надо корректировать с учетом этой величины?
Подскажите,какая норма скф у пожилых людей?
Нет нормы для пожилых людей как таковой. Есть сохранная функция, нарушенная или сильно нарушенная. Каковы у этого больного параметры CKD EPI и MDRD ? Кроме того, если есть подозрение на почечное повреждение,одной СКФ для диагностики недостаточно. Если это сердечно-сосудистый больной,он в любом случае имеет почечное повреждение и нарушенную функцию почек и она тем сильнее нарушена,чем тяжелее его ССЗ. Например, сильно сниженную СКФ часто имеют пережившие тяжелый инсульт с инвалидизацией. Есть и обратная связь.
Нужно сдать креатинин в крови в нормальной лаборатории. Большая вариабельность заставляет думать об использовании дешевых тестов Яффе. Мы, впрочем, об этом говорили.
Существуют ряд ситуаций, в которых использование расчетных методов оценки СКФ некорректно:
* нестандартные размеры тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры);
* выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2);
* беременность;
* заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
* параплегия и квадриплегия;
* вегетарианская диета;
* быстрое снижение функции почек (острый и быстро прогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение);
* больные с почечным трансплантатом
Т.к вы беременны, расчётный метод СКФ не даст вам достоверного результата. Тоже самое относится и к другим перечисленным категориям.
В таких обстоятельствах необходимо пользоваться, как минимум, стандартным измерением клиренса эндогенного креатинина (проба Реберга–Тареева) или другими клиренсовыми методами (обычно плазматическими или почечными клиренсами комплексонов или рентгеновских контрастов – табл. 5).
СКФ по формуле CKD-EPI = 141 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 183 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 173 мл/мин/1,73м2 (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967
креатинин-50,1
какая норма?
Два момента.
1) Не относитесь ли вы к одной из категорий, описанных выше ?
СКФ 90 и более, однако :
2) Креатинин 50 мкмоль для мужчины, скажем так, выглядит подозрительно низким, наводит на мысль о лабораторной ошибке.
к описанной выше категории не отношусь. Представленные мною выше результаты от 09.09.2014
15.05.2015 анализ сделан повторно результат: креатинин 52,1, поэтому лабораторная ошибка исключена
Нет, я не вегетарианец и не бодибилдер, любительски занимаюсь спортивным самбо. ИМТ-25. Оба анализа сделаны в лаборатории районной поликлиники, потому как в нашем городе к сожалению нет ни СMD, ни НИИ
Ну хорошо, а вообще другие лаборатории есть,кроме поликлинники ?
есть частные лаборатории: КДЛ (клинико-диагностическая лаборатория), склифлаб, инвитро и т.д. И если не ошибаюсь при городской больнице есть отдел платных услуг, в прайсе которых есть такой анализ
Ну вот сдайте в Склифлабе и , посмотрим по тому креатинину СКФ еще и на этом отметим,что на данный момент всё ОК.
хорошо, спасибо
по креатинину хожу по верхней границе
это уже проблемы с почками или верхняя граница?
есть отягчающий фактор - 70г чистого протеина в день от спортпита в добавок к обычному высоко-протеиновому питанию - нужно завязывать со спортпитом?
креатинин (мм.гг - мкмоль/л):
09.14 - 96.3
02.15 - 97.6
06.15 - 106.7
11.15 - 117.4 - на этом результате мне стало тревожно, сдал через 2 нед:
12.15 - 96.3
СКФ по формуле CKD-EPI = 85 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 80 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 76 мл/мин/1,73м2 (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967, подробнее см. здесь)
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта = 93 мл/мин
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта со стандартизацией на площадь поверхности тела = 85 мл/мин/1,73м2
Прошу прощения что пишу в этой теме, не могу найти калькулятор скф.... забиваю в поиске ни чего не могу найти... пожалуйста киньте ссылку как рассчитать скф.... заранее спасибо....
Эту тему просматривают: 2 (пользователей: 0 , гостей: 2)