Новая схема: Эпивир, Видекс, Презиста, Ритонавир

[Устя]

Видекс вообще жесткий препарат, сильно воздействует на поджелудку. Я вот выпросила, чтобы отменили. Врач сказала, что видекс женщинам долго пить не рекомендуется. А гастродуоденит мне что-то не верится, что от теры начался. Значит был, просто обострился

[Алия]

Тоже хочу что бы видекс убрали, только как этого добиться....

[KoSta]

Алия
никавир (фосфорилированный зидовудин) немногим лучше видекса (дидоназина) по профилю безопасности. и выбирать особо не из чего если сохранять базовую
часть текущей схемы. все таки презиста (дарунавир) итак уже фактически препарат третьей линии. доступность же тенофовира в челябинске думаю обсуждать нет
смысла. будет над чем озадачится врачу.

[Vassy]

выбирать особо не из чего

А про Абакавир забыли?

[KoSta]

Vassy
думаю зажмут.. поэтому не стал упомянать, у самого все эти проблемы предстоит обсуждать на ближайшем приеме.
дорогая схема получается если абакавир добавить. в нынешних реалиях опять же думается а что будет если начнутся
перебои. места для дальнейших то маневров не остается?

[Vassy]

места для дальнейших то маневров

Каких еще маневров-то? Ну не будет в какой-то момент Абакавира, вернетесь на любимый Диданозин или Зидовудин. От смены препаратов класса НИОТ резистентность не развивается.

[KoSta]

о своей ситуации.. риск ИМ связанный с абакавиром еще тоже не очень улыбает. и что лучше зидовудин с его прелестями или абакавир
тоже вопрос. да еще пойди выбей такую схему, одним врачом полемика не ограничится в моем случае, учитывая опыт общения.

[Алия]

Буду просить что-то из предложенных выше, надеюсь не пошлют куда подальше

[bobcat2]

никавир (фосфорилированный зидовудин) немногим лучше видекса (дидоназина) по профилю безопасности.

Намного лучше даже обычный зидовудин. Он не повреждает поджелудочную и не поражает периферическую нервную систему.Формально, в ряду (D4T, DDI,ZDV,3TC,ABC, TDF) не лучше. По факту- лучше.

риск ИМ связанный с абакавиром еще тоже не очень улыбает.

Кстати,вы курите? В смысле, табакокурильщик?

[KoSta]

Кстати,вы курите? В смысле, табакокурильщик?

Бросил на втором месяце пвт, уже больше года не курю. в остальных смыслах слова курить тоже все весьма строго.

[bobcat2]

Это я к чему- к тому,что табакокурение даёт такой риск ИМ, что риск абакавира и рядом не стоял. И ведь курят же- 90 % вич-инф.
Сердечно-сосудистый риск уменьшается пропорционально времени, прошедшем с момент отказа от сигарет.

[KoSta]

[hidden][/hidden]

[bobcat2]

[hidden][/hidden] [hidden][/hidden]

[KoSta]

Спасибо за комментарии:)

[bobcat2]

[hidden][/hidden]

[Basil PUPKIN]

bobcat2

Вам потребуется терапия статинами. Активная и пожизненная

Я и раньше боялся развития атеросклероза — наследственность у меня в этом плане отягощена (отец умер от инфаркта, правда на фоне рецидива рака толстого кишечника, который усугубил течение ИБС), да и липидный профиль был не наилучший (ОХ доходил до 6 ммоль/л). Поэтому старался правильно питаться (однако холестерин так вкусен), принимал начиная с 50 лет аспирин, бегал. Сейчас тем более присматриваюсь к этой теме. С контролем липидного профиля все ясно, со статинами — тоже. Насколько важна диета на фоне терапии статинами и АРВ препаратими, прием аспирина и аэробные физические нагрузки? Нет ли у Вас клинических примеров насколько может ухудшить течение атеросклероза ВИЧ-инфекция и/или АРВ терапия?
С удовольствием открыл для себя поэзию Исикава Такубоку. Вот например:
Деревенский простак -
Вот как выглядел друг мой
В столице.
Трех дней не прошло,
Он вернулся домой.
:)
З.Ы. Как идут у Вас дела? Скоро ли выпишут? Поправляйтесь скорее!

[Basil PUPKIN]

bobcat2

Принципиальный вопрос в том, улучшает ли знание прогноз ?

Вопрос еще и в том, насколько можно улучшить качество, если можно так выразиться, «конца прогноза». Одно дело пневмоцистная пневмония и токсоплазмозный энцефалит, другое бактериальный сепсис (как у Роберта Фрасцино) или все-таки желудочковая фибрилляция при ОИМ. Инфекционисты не сильно озвучивают причины смерти ВИЧ-инфицированных при применении АРТ.

[Алия]

Сахар в крови увеличен -6,0, это нормально????

[Basil PUPKIN]

Алия

Сахар в крови увеличен -6,0, это нормально????

Если определяли в цельной крови, например глюкометром, то немного больше нормы (5,6 ммоль/л); если же определяли в плазме, то норма (6,1 ммоль/л). Разница определяется тем, что часть объема, в котором определяется концентрация глюкозы в цельной крови занимают эритроциты. Следовательнео получается, что нормальнаое количество глюкозы (5,6 ммоль) растворено в немного меньшем за 1 мл объеме.
Необходимо проверить еще раз и/или провести пробу с нагрузкой 75 г глюкозы.

[Basil PUPKIN]

Алия

Если определяли в цельной крови, например глюкометром

Вообще-то для кождой модели глюкометра, в зависимости от метода определения и т.п. своя нормаю Смотри инструкциюю

[Алия]

Я вечером малинового варенья налопалась, и на утро кровь сдала, это может повлиять на результат?

[Basil PUPKIN]

Алия

Я вечером малинового варенья налопалась, и на утро кровь сдала, это может повлиять на результат

Не исключено. Поэтому определить еще раз.

[Putnik]

Сахар в крови увеличен -6,0, это нормально????

Увеличен?? Немного выше верхней границы. Вполне вероятно, что и от Презиста/Ритонавир он у Вас такой. Ешьте меньше сладкого. Пересдайте анализ на глюкозу через некоторое время, смотрите растет уровень или нет. Будет расти идите к врачу.

[Алия]

Диагностировали панкреатит, замена видекса на никавир. Стоило ли менять видекс на никавир?

[bobcat2]

Я вечером малинового варенья налопалась, и на утро кровь сдала, это может повлиять на результат?

От момента последнего приёма пищи до забора крови должно пройти не менее 8 час .Это и есть "натощак"

Алия написал(а):
Сахар в крови увеличен -6,0, это нормально????
Увеличен?? Немного выше верхней границы.

Немного не так.

Можно и не выявлять гликемию более 10.5-11 ммоль/л. Пока вы будете ловить этот момент, уже развиваются осложнения. Сахар капиллярной/ венозной крови больше ( или равен ) 6.1 ммоль/л - СД. Значение пограничное- нагрузочный тест.

В указанном случае чтобы отдифференцировать возможную толерантность к глюкозе/СД от просто некого артефакта,связанного с избыточным потреблением сахаров накануне теста, лучше выполнить анализ крови на глюкозу еще несколько раз. Наблюдаются цифры, близкие к 6.0 ммоль -выполнить нагрузочный глюкозотолерантный тест. Заодно тогда и можно увидеть ближайшую краткосрочную перспективу развития нарушений углеводного обмена, связанных с терапией ингибитором протеазы.

[Алия]

Ок, сегодня вечером ничего не ем, завтра снова сдам на сахар.

[Алия]

Панкреатит после отмены видекса меня больше не будет беспокоить?

[Putnik]

Панкреатит после отмены видекса меня больше не будет беспокоить?

При панкреатите Видекс надо менять, что Вам и сделали.
Диета необходима, как впрочем при применении всех препаратов арв-терапии.

[KoSta]

сменили LPV/R + ddI + fAZT на DRV/R 600/100 x 2 + ABC/3TC
не перебор ли с 1200mg даруновира в день?

[Vassy]

не перебор ли с 1200mg даруновира в день?

Стандартный режим, что вы хотите-то? Есть еще вариант приема один раз в день - 800/100, но, например, в российском руководстве по применению Презисты для пациентов, уже получавших ИП, рекомендуется именно режим 600/100*2раза в день. Да и просто в спид-центрах Презисты 600 больше, чем Презисты 400. Вообще, вас можно поздравить, по-моему, с хорошей заменой: и Видекс убрали, и Калетру. Нет оснований для жалоб :)