Новости. ВИЧ/СПИД

[Misima]

У некоторых людей с ВИЧ иммунная система не восстанавливается даже после десяти лет лечения
В двух исследованиях американские и австралийские ученые определили группу людей с ВИЧ, у которых, несмотря на успешное подавление вируса препаратами, уровень клеток CD4 так и не достигает нормального уровня, сообщает Aidsmap.com. В некоторых случаях уровень CD4 не повышался даже после 10 лет приема антиретровирусной терапии. Не совсем понятно, какие клинические последствия могут быть в случае такой неполной успешности лечения. Однако эти данные говорят в пользу более раннего начала терапии.
CD4 является основным показателем для начала терапии против ВИЧ. Доказано, что при начале терапии при уровне CD4 ниже 200 клеток/мл выше риск серьезных заболеваний, и в странах Европы и Америки терапия назначается при уровне CD4 от 350 клеток/мл и ниже. Обычно после начала терапии уровень CD4 начинает очень быстро подниматься. Затем увеличение числа этих клеток замедляется, но продолжает увеличиваться пока уровень CD4 не станет выше 500 клеток/мл. Этот уровень считается нормой для ВИЧ-отрицательных взрослых людей.
У большинства людей с ВИЧ иммунная система полностью восстанавливается при приеме терапии, но у некоторых людей уровень клеток остается ниже 500, несмотря на неопределяемый уровень вируса в крови. Отсутствие восстановления иммунной системы связано с более высоким риском как СПИД-ассоциированных заболеваний, так и заболеваний не связанных со СПИДом, например, раком и сердечнососудистыми заболеваниями.
Два недавних исследования определили небольшую группу пациентов, у которых так и не наступает восстановления иммунной системы даже через несколько лет успешного приема терапии. Австралийское исследование было проведено среди 292 людей, у которых уровень CD4 был ниже 350 клеток/мл на начало исследования. У 28% из них уровень клеток так и стал выше 350. Однако ученые не обнаружили повышенного риска смерти для этих людей.
Другое, американское, исследование, было проведено среди 151 пациента, чей уровень CD4 был ниже 500 клеток/мл после четырех лет приема терапии. У 40% из них, в конце концов, уровень CD4 стал выше, однако у четверти пациентов (27%) так и не наступило никаких признаков повышения уровня CD4.
Анализ ученых показал, что почти у всех людей (95%), которые начали терапию при уровне CD4 выше 350 клеток/мл, уровень этих клеток становится выше 500 клеток/мл в дальнейшем. Однако среди пациентов, которые начинают прием терапии при иммунном статусе 100-200 клеток/мл, 25% не достигают полного восстановления иммунной системы. Среди пациентов, которые начинают терапию при уровне CD4 ниже 100 клеток/мл, даже после семи и более лет лечения, восстановления иммунной системы так и не происходит у 44% людей. Авторы исследования подчеркивают, что их данные подтверждают важность более раннего начала антиретровирусной терапии.
POZ.ru

[Misima]

Низкий иммунный статус ВИЧ-положительных женщин повышает риск задержки роста у плода
Для ВИЧ-положительных женщин с ослабленной иммунной системой существует повышенный риск внутриутробной задержки роста ребенка. Об этом говорится в результатах исследования ученых из Таиланда, опубликованных в апрельском номере журнала «Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes», сообщает Aidsmap.com.
Внутриутробная задержка роста связана с различными серьезными заболеваниями у новорожденных. Авторы исследования надеются, что рекомендации Всемирной организации здравоохранения назначать комбинированную антиретровирусную терапию всем женщинам с уровнем клеток CD4 ниже 200 клеток/мл не только улучшат здоровье женщин и снизят риск передачи ВИЧ ребенку, но также снизят риск внутриутробной задержки роста.
Внутриутробная задержка роста определялась как вес при рождении ниже десятого перцентиля для данного возраста. Если говорить проще, то это самый низкий вес, который можно ожидать у новорожденного. Менее строгое определение – вес при рождении ниже 2500 грамм. Дети с внутриутробной задержкой роста подвержены повышенному риску заболеваний. В беднейших странах задержка чаще всего связана с недоеданием во время беременности и с малярией. В богатых странах самая распространенная причина внутриутробной задержки роста – это курение во время беременности.
В 1987 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что примерно четверть детей, рожденных в беднейших странах, страдает от внутриутробной задержки роста. Ее уровень в Таиланде в 1983 году составил 8,5%. Исследователи из Таиланда провели ретроспективное исследование, чтобы определить факторы риска внутриутробной задержки роста среди детей ВИЧ-положительных матерей, которые участвовали в испытаниях препарата зидовудин во время беременности.
Испытания проводились с 1997 по 1999 год. В исследовании участвовали 1271 ВИЧ-полжительная женщина, 58% из них были беременны в первый раз. Никто из них не получал комбинированную антиретровирусную терапию, только зидовудин. У большинства женщин не было никаких вторичных проявлений ВИЧ-инфекции, однако средний уровень CD4 у них был снижен, процентный уровень CD4 у них составлял 20%. Всего 2,7% рожденных детей оказались ВИЧ-положительными.
Всего у 7,6% рожденных в исследовании детей была внутриутробная задержка роста. Первым фактором риска задержки роста была передача ВИЧ ребенку во время беременности. Вторым по значимости фактором был уровень CD4 у матери. Повышение уровня CD4 даже на 1% значительно снижало риск внутриутробной задержки роста. Курение или употребление наркотиков не были связаны с задержкой внутриутробного роста в данном исследовании.
Авторы исследования подчеркивают, что внутриутробная задержка роста опасна для детей независимо от их ВИЧ-статуса. Они рекомендуют обязательно назначать комбинированную антиретровирусную терапию всем матерям со сниженным иммунным статусом. Важность лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин уже подчеркивается ВОЗ, и данное исследование стало лишь еще одним аргументом в его пользу.
POZ.ru

[Misima]

Новый препарат против ВИЧ показал отличные результаты в клинических испытаниях
Австралийская биотехнологическая компания Avexa объявила о положительных результатах второй фазы испытаний препарата априцитабин (АТС), сообщает Medical News Today. Это препарат из класса нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) – первых препаратов в истории, которые показали эффективность против ВИЧ. В большинство комбинаций терапии против ВИЧ входят два препарата из класса НИОТ. Разработчики надеются, что априцитабин будет эффективен для тех людей, у которых появилась резистентность (устойчивость вируса) к другим препаратам этого класса.
Данная фаза испытаний априцитабина продолжалась 96 недель, всего 39 людей с ВИЧ прошли испытания, никто не прекратил участие в испытаниях из-за побочных эффектов. Ни у кого из пациентов не было выявлено резистентности к априцитабину после 96 недель. Всего у более чем 95% людей с ВИЧ уровень вируса в крови стал ниже определяемого. Уровень клеток CD4 у пациентов повысился и продолжал повышаться через 96 недель.
Руководители испытаний подчеркивают, что это очень необычно для препарата, что ни у кого не появилось даже следов резистентности к нему через два года приема.
«Многие пациенты, у которых возникают трудности с приемом терапии, начинают забывать или избегают приема доз препаратов, что очевидно, сказывается на контроле заболевания. Тот факт, что 95% пациентов правильно принимали АТС после двух лет, доказывает, что АТС является безопасным, простым в приеме, эффективным и хорошо переносимым добавлением к их терапии», - считает доктор Джонатан Коатс (Jonathan Coates), старший научный сотрудник компании.
Во время испытаний не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов препарата. Априцитабин принимается два раза в день по 800 мг. В данном исследовании все пациенты уже принимали терапию против ВИЧ, но неудачно. Предполагается, что этот препарат в первую очередь нужен пациентам, у которых есть резистентность к другим НИОТ.
Несмотря на доступность новых препаратов, после окончания испытаний, 90% пациентов, участвовавших в исследовании, и их врачи, решили, что они продолжат прием априцитабина и не будут ничего менять в терапии. Сейчас идет третья, завершающая фаза клинических испытаний препарата. Первые данные последней фазы испытаний априцитабина также будут объявлены в 2009 году.
POZ.ru

[Misima]

Пропуски приема препаратов против ВИЧ остаются очень опасными
Люди, которые регулярно пропускают прием антиретровирусных препаратов, подвержены повышенному риску смерти. Об этом сообщается в результатах исследования, опубликованных в апрельском номере журнала «Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes», сообщает poz.com.
В 1995-1996 году впервые появилась комбинированная антиретровирусная терапия – единственный эффективный метод лечения ВИЧ-инфекции. Однако очень скоро стало очевидно, что успех такой терапии в первую очередь зависит от того, насколько человек способен принимать все дозы лекарств вовремя. Появились исследования приверженности пациентов (соблюдения режима лечения). Было доказано, что если человек принимает менее 95% доз препаратов вовремя, что это повышает риск неудачи в приеме терапии и развития резистентности, то есть устойчивости вируса к препаратам. Однако не так давно появились новые данные о том, что для приема современных режимов терапии приверженность лечению уже не так важна.
Доктор Вивиан Лима (Vivian Lima) и ее коллеги из Центра по борьбе с ВИЧ/СПИДом Британской Колумбии в Ванкувере, Канада, решили определить, насколько важна приверженность для приема современных комбинаций терапии. Они проанализировали истории болезни 903 ВИЧ-положительных пациентов одной из клиник по лечению ВИЧ в Ванкувере. Большинство пациентов были мужчинами, у 25% был опыт употребления инъекционных наркотиков.

Примерно 65% пациентов принимали терапию с не-нуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы (ННИОТ) – обычно с Вирамуном (невирапином), а 35% начали прием терапии с ингибитором протеазы, усиленным небольшой дозой Норвира (ритонавира) – обычно с препаратом Калетра (лопинавир с ритонавиром). В среднем истории болезни пациентов можно было отследить в течение трех лет.
Лима и ее коллеги определяли приверженность лечению по тому объему таблеток, который получали пациенты в аптеке. Ученые установили, что у 40% пациентов уровень соблюдения режима лечения был ниже 95%. Это значит, например, что если человек принимает препараты один раз в день, то он пропускал их прием чаще одного раза в месяц. Более того, с течением времени приверженность терапии снижалась. Если через шесть месяцев в среднем пациенты принимали 79% доз препаратов вовремя, то к концу третьего года уровень приверженности составил 72%.
Хотя в целом смертность среди пациентов была низкая, команда Лимы обнаружила, что если люди принимают менее 95% доз препаратов вовремя, то риск смерти по любой причине для них был выше в три раза. Они также обнаружили, что люди, которые пропускали прием терапии с эфавиренцем (Стокрин, Сустива, Атрипла) умирали в семь раз чаще. Однако нужно подчеркнуть, что другие исследования показали очень высокий уровень успешности терапии с эфавиренцем, даже среди пациентов, чья приверженность ниже 95%.
Авторы пытались исключить влияние других факторов на результаты исследования, например, уровня CD4 и вирусной нагрузки на начало лечения. Однако они признают, что они не знают, кто из пациентов продолжал употреблять инъекционные наркотики. При этом употребление наркотиков – это один из основных факторов, повышающих риск смерти среди людей с ВИЧ.
POZ.ru

[Misima]

Театральный фестиваль «Золотая Маска» поддержит информационную кампанию «СтопСПИД: Касается каждого»

Национальная театральная Премия и Фестиваль «Золотая Маска» приняла решение в 2009 году поддержать информационную кампанию «СтопСПИД: Касается каждого». Впервые театральный фестиваль мирового уровня и информационная кампания объединили усилия, чтобы вместе бороться с эпидемией ВИЧ/СПИДа в России.
В рамках Фестиваля, который пройдет в Москве с 27 марта по 17 апреля 2009 года, кампания «СтопСПИД: Касается каждого» распространит 12 тысяч открыток с информацией о проблеме ВИЧ/СПИДа в России. Открытки будут вложены в театральные программки каждого спектакля. На открытке можно получить краткую информацию о ситуации с ВИЧ/СПИДом в России, найти контакты Государственной горячей линии по вопросам ВИЧ/СПИДа и ссылку на некоммерческий ресурс, содержащий ответы на многие вопросы по тематике ВИЧ/СПИДа.
Национальная театральная Премия «Золотая Маска» вручается спектаклям всех жанров театрального искусства: драма, опера, балет, оперетта и мюзикл, кукольный театр. Всероссийский театральный Фестиваль «Золотая Маска» весной каждого года представляет в Москве наиболее значительные спектакли из городов России. В 2009 году к показу запланировано более 50 спектаклей на лучших московских площадках.
POZ.ru

[Misima]

Проект закона о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции готов к внесению в Мосгордуму
26 марта на очередном заседании комиссии Московской городской Думы по здравоохранению и охране общественного здоровья обсуждался проект закона "О предупреждении распространения на территории города Москвы заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". Председатель комиссии Людмила Стебенкова рассказала участникам заседания о том, что работа над законопроектом идет уже около двух лет. Суть его, по словам депутата, - "закрепить на законодательном уровне те меры профилактики распространения ВИЧ-инфекции, которые в городе уже проводятся". Кстати, как отметила Людмила Стебенкова, эта работа дает положительные результаты: темпы роста распространения ВИЧ-инфекции в Москве ежегодно снижаются на 6%.
Законопроект разрабатывался комиссией МГД по здравоохранению и охране общественного здоровья совместно со столичным Департаментом здравоохранения. Как известно, вопросы здравоохранения находятся в совместном - федеральном и региональном - ведении. В будущем городском законе закреплены лишь те аспекты, которые связаны с деятельностью субъекта Федерации в обозначенной сфере.
Как сообщили корреспонденту REGIONS.RU в пресс-службе МГД, закон направлен, в первую очередь, на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции. В документе четко прописано, какими должны быть профилактические программы; реализация каких программ не должна допускаться в столице. В частности, распространяемая за счет бюджетных средств информационная продукция, согласно законопроекту, не должна «демонстрировать примеры асоциального образа жизни и рискованного сексуального поведения». Будущий закон позволит на постоянной основе проводить мероприятия по информированию о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах избежать заражения в школах, средних и высших учебных заведениях.
Особое внимание в законопроекте уделяется лицам, уже являющимся носителями вируса иммунодефицита человека (в Москве сегодня зарегистрировано почти 45 тысяч ВИЧ-инфицированных, из них москвичей - чуть больше 30 тысяч). Специализированная медицинская помощь (консультативно-диагностическая, лечебная, психологическая, профилактическая, паллиативная, реабилитационная), согласно документу, должна оказываться ВИЧ-инфицированным бесплатно при их добровольном обращении в медицинское учреждение.
Предлагаемый законопроект регламентирует меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении своих служебных обязанностей. В частности, предусмотрена выплата надбавки к должностным окладам за работу в опасных для здоровья условиях труда работникам организаций городской системы здравоохранения, обеспечивающим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ.
Все участники заседания - а в нем, кроме депутатов МГД, приняли участие представители столичных Департаментов здравоохранения, образования, семейной и молодежной политики, прокуратуры Москвы, Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве, Комитета рекламы, информации и оформления столицы, - были единодушны: проект закона практически готов к внесению в Думу. При этом к нему все же были высказаны некоторые замечания. В частности, в понятие "уязвимые группы населения" было рекомендовано внести лиц без определенного места жительства, а также беспризорных детей. Положение о том, что профилактическую работу в подростковой среде должны вести только профессионалы предложено расширить: речь надо вести не только о подростковой, но и обо всей образовательной среде. Некоторые положения законопроекта рекомендовано сформулировать более императивно.
Комиссия приняла решение внести проект закона "О предупреждении распространения на территории города Москвы заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" на рассмотрение Московской городской Думы.
regions.ru

[Misima]

Прерывание терапии против ВИЧ повышает риск передачи вируса от матери к ребенку
Все больше доказательств того, что прерывание приема антиретровирусной терапии против ВИЧ может иметь опасные последствия. Согласно данным итальянского исследования опубликованным в мартовском номере журнала «Clinical Infectious Diseases», прерывание терапии во время беременности может повысить риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, сообщает HIVandHepatitis.com.
Профилактическая терапия зидовудином (AZT, Ретровир) во время беременности, родов и после родов в течение 6 недель для ребенка, может значительно уменьшить риск передачи вируса ребенку. Однако комбинированная антиретровирусная терапия снижает риск еще больше, так как она подавляет уровень ВИЧ в крови до неопределяемого уровня. Во многих странах сейчас всем беременным ВИЧ-положительным женщинам рекомендуют начинать прием комбинированной терапии независимо от состояния их здоровья.
Однако многие женщины с ВИЧ принимают антиретровирусную терапию еще до беременности. Очень часто специалисты рекомендуют в этих случаях прервать прием терапии на время первого триместра беременности, когда эмбрион наиболее восприимчив к негативному влиянию любых препаратов. Считается, что передача ВИЧ ребенку происходит только на поздних сроках беременности и во время родов, однако данная рекомендация до сих пор не подтверждена научными исследованиями.
В данном исследовании Луиза Галли (Luisa Galli) и ее коллеги исследовали, как прерывание терапии в начале беременности может отразиться на ребенке. В исследовании участвовали 937 беременных ВИЧ-положительных женщин, из которых 8% прервали лечение во время первого триместра беременности, а 1,2% женщин прервали терапию во время третьего триместра.
В целом, в данном исследовании ВИЧ передался 1,3% рожденных детей. Однако если прием терапии прерывался во время первого триместра, то риск передачи ВИЧ для ребенка составлял 4,9%. Если же терапия прерывалась во время третьего триместра, то риск составлял 18,2%.
Анализ данных исследования показал, что только несколько факторов независимо повышали риск передачи ВИЧ от матери к ребенку. Первым фактором было прерывание терапии по время первого или третьего триместра. Вторым – применение только одного или двух препаратов против ВИЧ вместо комбинации 3 препаратов. Третьим – высокая вирусная нагрузка на момент родов. Также в исследовании риск ВИЧ для ребенка уменьшался, если женщине делали плановое кесарево сечение.
Авторы исследования пришли к выводу, что прерывание терапии во время беременности повышает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, даже если терапия прерывалась только в первом триместре и затем женщина снова начинала ее принимать. Данные исследования поддерживают точку зрения о том, что если женщина принимает терапию для собственного здоровья, то в случае беременности, она не должна прекращать прием препаратов.
POZ.ru

[Misima]

Съемки ВИЧ на видео изменили представления об этом вирусе
Исследователи смогли зафиксировать момент, когда ВИЧ переходит от инфицированной клетки к здоровой. Причем, вирус делает это способом, который до этого был неизвестен науке. Предполагается, что это революционное открытие поможет ученым создать вакцину, которая сможет побороть этот вирус, который уже привел к смерти более чем 25 миллионов человек, сообщает Telegraph.co.uk.
Открытие стало возможно благодаря созданию молекулярного клона инфекционного ВИЧ, который был разработан учеными. Этот вирус ничем не отличается от обычного, за исключением белка, который был искусственно внедрен в его генетический код. Этот белок начинает гореть зеленым цветом под действием синих лучей.
Это позволило ученым снять на видео инфицированные ВИЧ клетки (окрашенные зеленым цветом), а также заснять, как инфицированные ВИЧ клетки CD4 взаимодействуют с не инфицированными клетками. Оказалось, что когда инфицированная клетка вступает в контакт со здоровой клеткой, то между ними создается своеобразный мост – вирологический синапс. Исследователям удалось заснять, как флуоресцентные зеленые вирусные частицы переходят по этому синапсу в здоровую клетку.
Это американское исследование опровергает многие представления о вирусе и показывает, что ВИЧ передвигается в новые клетки именно с помощью синапсов. Команда ученых состояла из сотрудников Калифорнийского университета Дэвиса и Медицинской школы Маунт-Шинаи в Нью-Йорке. Авторы исследования считают, что их открытие будет способствовать разработкам вакцины и новых методов лечения ВИЧ и СПИДа.
Ведущий автор исследования, доктор Томас Гузер (Thomas Huser), считает: «Наше открытие объясняет, почему все попытки разработать вакцину против ВИЧ до сих пор оказывались неудачными. Чем больше мы узнаем об этом способе передачи вируса, тем выше наши шансы блокировать распространение ВИЧ и СПИДа».
Более двадцати лет ученые были убеждены, что есть только один способ распространения ВИЧ – через свободно циркулирующие в организме вирусные частицы, которые присоединяются к клеткам, запускают свой механизм размножения и производят новые копии.
В 2004 году ученые открыли, что ВИЧ может передаваться от клетки к клетке с помощью вирологических синапсов. Однако до сегодняшнего дня никто не понимал, что этот процесс настолько эффективно распространяет вирус в организме.
Именно поэтому предыдущие усилия по созданию вакцины против ВИЧ были сосредоточены на иммунном ответе организма, который бы смог распознавать белки вируса и атаковать свободно циркулирующие частицы. Однако новое видео наглядно демонстрирует, что ВИЧ может с легкостью «убежать» от иммунного ответа передаваясь от одной клетки к другой напрямую.
По словам доктора Гузера: «Мы должны разработать вакцину, которая поможет иммунной системе распознавать белки в вирологическом синапсе, а также антивирусные препараты, которые будут предотвращать формирование новых синапсов».
Соавтор исследования, Бенджамин Чен (Benjamin Chen), ассистент профессора медицины и инфекционных заболеваний, добавляет: «Прямая передача от Т-клетки к Т-клетке через вирологический синапс – это очень эффективный путь распространения ВИЧ-инфекции, и вполне вероятно, что это основной путь распространения вируса».
Планируются дальнейшие исследования, которые должны показать, что происходит с вирусными частицами, как только они попадают в новую инфицированную клетку. Исследование было опубликовано в журнале Science.
СМОТРЕТЬ
POZ.ru

[Misima]

Повторное инфицирование ВИЧ может привести к серьезным последствиям
Повторное инфицирование другой разновидностью ВИЧ (суперинфекция) может иметь серьезные медицинские последствия. Об этом говорилось в презентации, представленной на конференции Британской ассоциации по ВИЧ, сообщает Aidsmap.com. Среди восьми геев с ВИЧ, не принимавших антиретровирусную терапию, было проведено маленькое исследование. Оно зафиксировало у двух участников повторную передачу другого штаммам вируса, что привело к резкому повышению вирусной нагрузки (уровня вируса в крови).
В одном из случаев суперинфекции человеку передался штамм ВИЧ, который был резистентным, то есть устойчивым к действию некоторых препаратов. Этот пациент также пережил так называемую острую стадию ВИЧ-инфекции, которая обычно бывает вскоре после передачи вируса. Его симптомы острой ВИЧ-инфекции были настолько тяжелыми, что потребовалась госпитализация – врачи подозревали у него менингит, и в целом, уровень клеток CD4 у него резко снизился.
Во втором случае, ВИЧ у пациента был изначально резистентным, но «благодаря» суперинфекции, этот штамм неожиданно был заменен не резистентной разновидностью ВИЧ. Его вирусная нагрузка увеличилась с очень низкой (3000 копий/мл) до очень высокой (полмиллиона копий/мл). Правда, его уровень клеток CD4 остался выше 1000 клеток/мл, а через год его вирусная нагрузка снова стала 3000 копий/мл.
В этом исследовании наблюдали за геями, у которых диагностировали ВИЧ, но не назначили терапию, и которые продолжали заниматься незащищенным анальным сексом. Ученые выявили 8 мужчин, которые соответствовали этим критериям, и у которых вирусная нагрузка увеличивалась более чем в три раза во время стандартных обследований. Чтобы выявить суперинфекцию, ученые проводили у этих мужчин детальный генетический анализ вируса. В двух случаях ученые обнаружили совершенно новый штамм вируса, который «завоевал» первый штамм.
В первом случае суперинфекция произошла через пять месяцев после первичной инфекции. Пациенту поставили диагноз во время острой симптоматической стадии первой инфекции. На момент первой инфекции у него были гриппоподобные симптомы и вирусная нагрузка около миллиона копий.
Через пять месяцев у него снова начались симптомы острой инфекции, что потребовало госпитализации, так как врачи изначально заподозрили менингит. Его вирусная нагрузка снова выросла. Его уровень CD4 снизился с 430 до 240 клеток/мл, но впоследствии вырос до 390 клеток/мл. Второй штамм ВИЧ пациента оказался резистентным к препаратам из класса нуклеозидных ингибиторов.
Во втором случае пациенту передался новый штамм ВИЧ через три года после первичной инфекции. В его случае у оригинального штамма было две резистентных мутации. Его вирусная нагрузка увеличилась, но резистентность к препаратам полностью исчезла.
Авторы исследования пришли к выводу, что если ВИЧ-положительные люди продолжают заниматься опасным сексом, то для них существует риск повторной передачи вируса «как на ранней, так и на хронической стадии заболевания». Они рекомендуют всем пациентам с ВИЧ, которые не принимают терапию, и у которых внезапно резко вырастает вирусная нагрузка проходить обследование на суперинфекцию (правда, в Великобритании такое обследование обойдется до 10000 фунтов стерлингов).
Ученые также считают, что это еще один аргумент в пользу раннего назначения антиретровирусной терапии тем пациентам, которые продолжают заниматься опасным сексом после диагноза – это предотвратит ухудшение состояния и распространение резистентности из-за суперинфекции, а также снизит риск передачи ВИЧ другим людям.
POZ.ru

[Misima]

Возможно, что ВИЧ становится более агрессивным
Как сообщает ScienceDaily, в наше время снижение иммунного статуса у людей с ВИЧ происходит быстрее, чем в самом начале эпидемии. Это говорит о том, что возможно, вирус стал более вирулентным, то есть он более агрессивно размножается. Об этом говорится в результатах нового исследования, опубликованных в майском номере журнала «Clinical Infectious Diseases».
Известно, что после передачи ВИЧ должно пройти несколько лет, прежде чем человеку понадобится лечение с помощью антиретровирусной терапии. Однако отдельные врачи сообщают, что у них все чаще появляются пациенты с более низким изначальным уровнем клеток CD4, и теперь все чаще нужно назначать терапию сразу после диагноза.
Авторы исследования проанализировали истории болезни более 2000 ВИЧ-положительных людей, которые были действующими или отставными военнослужащими в США. Все они были ВИЧ-отрицательными по результатам теста, сделанного в течение четырех лет до диагноза. Когда ученые проанализировали их средний уровень CD4, то они обнаружили, что он снизился с 632 клеток/мл в 1985-1990 годах до 514 клеток/мл в 2002-2007 годах. Более того, у 25% пациентов, которым поставили диагноз в последние годы, уровень CD4 был ниже 350 клеток/мл, по сравнению с 12% пациентов в конце 1980-х годов.
Однако авторы отмечают, что, похоже, эта тенденция стабилизировалась, когда появилась комбинированная антиретровирусная терапия. Это первое исследование в США, которое показало, что состояние иммунной системы у людей с ВИЧ на момент диагноза резко снижается по мере развития эпидемии. Аналогичные данные были ранее получены в Европе, так что возможно, что это универсальная тенденция.
Авторы исследования отмечают, что это значит, к сожалению, что сейчас уже меньше людей, которые могут ждать много лет до начала лечения. Это еще раз подчеркивает важность ранней диагностики ВИЧ и своевременного назначения терапии до того как иммунная система ослабнет и появятся вторичные инфекции.
POZ.ru

[Misima]

На ранней стадии саркому Капоши можно вылечить терапией против ВИЧ
Саркома Капоши – рак подкожных капилляров, которая относится к так называемым СПИД-индикаторным ракам, то есть она встречается только при очень сильном иммунодефиците. Однако на ранних стадиях саркому Капоши можно успешно вылечить одними антиретровирусными препаратами без дополнительной химиотерапии. Об этом говорится в результатах исследования, представленных на пятнадцатой Конференции Британской ассоциации по ВИЧ, сообщает Aidsmap.com.
Ученые одной из больниц Лондона провели исследование среди пациентов, у которых диагностировали саркому Капоши с 1996 года, когда впервые появилась эффективная антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ-инфекции. Всего у 254 ВИЧ-положительных пациентов больницы была диагностирована саркома Капоши. Почти все они (96%) были мужчинами и в среднем этих пациентов наблюдали в течение четырех лет (максимум, 12 лет).
Средний возраст пациентов на момент диагностики саркомы Капоши составил 39 лет. В среднем онкологическое заболевание выявлялось у пациентов через четыре года с момента диагностики ВИЧ. Менее пятой части людей с ВИЧ принимали антиретровирусную терапию на момент диагностики саркомы Капоши, и только у 7% была неопределяемая вирусная нагрузка. Средний уровень CD4 у них составлял 150 клеток/мл.
У большинства пациентов (69%) была менее опасная степень саркомы Капоши – когда злокачественные образования присутствуют исключительно на коже. В течение исследования выжили 89% пациентов.
Для 163 пациентов, ранее не принимавших антиретровирусную терапию, на ранней стадии саркомы Капоши все лечение свелось к препаратам против ВИЧ. Только один из этих пациентов умер в результате саркомы Капоши. Остальным 37 пациентам назначили химиотерапию.
В течение пяти лет уровень выживаемости среди пациентов, чье лечение ограничилось терапией против ВИЧ, составил 91%. Авторы исследования пришли к выводу, что для лечения ранней стадии саркомы Капоши, достаточно только антиретровирусной терапии.
POZ.ru

[Misima]

Нанотехнологии позволят людям с ВИЧ самостоятельно измерять свою вирусную нагрузку
Лондонский центр нанотехнологий собирается разработать устройство, которое позволит людям, живущим с ВИЧ, самостоятельно следить за состоянием своего здоровья и эффективностью принимаемых препаратов. На этой неделе было объявлено, что центр получил грант на 2 миллиона фунта стерлингов для реализации этого проекта, сообщает Medical News Today.
Устройство позволит людям самим следить за уровнем вируса в крови при приеме терапии против ВИЧ. Это сократит количество необходимых визитов к врачу. Устройство также будет предупреждать пациента о первых признаках развития резистентности, то есть устойчивости ВИЧ к препаратам. Изобретение может быть особенно востребовано в развивающихся странах, где ресурсы для мониторинга за ВИЧ-положительными пациентами крайне ограничены.
Над исследованием сейчас работают биомедицинские инженеры, физики, химики, вирусологи и врачи. Вместе они надеются создать приспособление, аналогичное устройствам для самостоятельного измерения уровня инсулина, которыми пользуются люди с диабетом. Это будет маленький прибор, который помещается в ладони и анализирует каплю крови из пальца. Устройство будет использовать механические сенсоры, которые могут определять белки ВИЧ в крови, которые указывают на рост уровня вируса.
Эти микроскопические сенсоры покрыты веществами, которые связываются с ВИЧ и другими белками крови, которые указывают на прогрессирование заболевания. Устройство будет передавать сообщения на центральный экран, вместе с рекомендациями пациенту. Например, ему могут сообщить, что уровень вируса не изменился, или ему могут сказать, что нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Один из исследователей, доктор Анна-Мария Горетти (Anna-Maria Goretti), консультант Национальной службы здравоохранения Великобритании, считает: «Если пациент пропускает прием препаратов или ему пора уже записаться на прием к врачу, то устройство – это простой способ сообщить об этом. Оно придаст уверенности пациентам с ВИЧ в отношении собственного здоровья и лечения».
Робин Уэйсс (Robin Weiss), профессор вирусной онкологии, открывший один из рецепторов ВИЧ, добавляет: «Одно из главных преимуществ предложенного устройства в том, что оно объединяет мониторинг за вирусными и иммунологическими маркерами в одном маленьком чипе, без необходимости проводить сложный анализ в специализированной лаборатории».
Работа над проектом должна занять еще три года. В Великобритании всего 70000 людей живут с ВИЧ, а в мире их около 35 миллионов человек. Ожидается, что в первую очередь устройство станет доступным для британских ВИЧ-положительных пациентов, хотя в дальнейшем его планируется экспортировать и в другие страны.
POZ.ru

[Misima]

Ученые призывают ВОЗ осудить применение гомеопатии для лечения ВИЧ

Группа британских ученых обратилась к Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с требованием публично осудить применение гомеопатии для лечения серьезных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия. Исследователи, многие из которых работали в развивающихся странах, призывают ВОЗ предпринять решительные действия против гомеопатии, так как уязвимые пациенты умирают, потому что обращаются к гомеопатам, отказываясь от эффективных методов лечения, сообщает Guardian. ВОЗ сотрудничает с национальными организациями, которые пропагандируют гомеопатию и другие средства альтернативной медицины в своих программах здравоохранения. Гомеопаты открывают клиники в странах Азии и Африки ниже Сахары, в которых предлагают лечение пациентам с ВИЧ, малярией, гриппом, детской диареей. При этом научные исследования не показали эффективности гомеопатии в отношении всех этих заболеваний. Часто гомеопаты говорят пациентам, что, якобы, традиционные препараты работают только временно, а гомеопатические препараты так же эффективны за меньшие деньги и имеют меньше побочных эффектов. «Те из нас, кто работал в сельских регионах среди самых нищих людей мира, и так борются за то, чтобы обеспечить пациентов необходимой медицинской помощью. Когда гомеопатия встает на пути эффективного лечения, люди умирают», - говорят ученые в открытом письме к ВОЗ. Гомеопатия основана на идее, что если многократно разбавлять токсические вещества водой, пока в воде не останется исходного вещества, то в результате получится эффективное лекарство. Медицинское сообщество, придерживающееся доказательной медицины, считает, что гомеопатические средства не эффективны, а их популярность основана на эффекте плацебо. «Стратегия ВОЗ в отношении гомеопатии неясна, и это не может не шокировать. Предполагается, что эта организация выступает от лица доказательной медицины, но при этом их позиция является компромиссной», - говорит доктор Даниэлла Муаллем (Daniella Muallem), биофизик из Университетского колледжа Лондона, которая подписала обращение. «Гомеопатия дешево стоит, но нет никаких доказательств, что она эффективна против этих заболеваний, и если эти средства продаются врачами, то это опасно и противоречит этике. Есть лекарства, которые могут помочь, и мы должны выступать за то, чтобы они стали доступны для всех, кто в них нуждается», - добавляет Муаллем.
POZ.ru

[Misima]

Вирусная нагрузка связана с работой почек у людей с ВИЧ

Вирусная нагрузка ВИЧ (уровень вируса в крови) связана с изменениями в функциях почек. Об этом говорится в результатах исследования, опубликованных в июньском номере журнала AIDS, сообщает Aidsmap.com. Исследователи из США обнаружили, что повышенная вирусная нагрузка связана со снижением функции почек. С другой стороны, снижение вирусной нагрузки и увеличение уровня CD4 связано с улучшением здоровья почек. На основе этого ученые пришли к выводу, что прием антиретровирусной терапии против ВИЧ может замедлить прогрессирование почечной дисфункции.
Давно известно, что заболевания почек являются возможным осложнением при ВИЧ-инфекции. На последних стадиях ВИЧ-инфекции у пациента может развиться ВИЧ-ассоциированная нефропатия. Это заболевание редко встречается в регионах, где доступна эффективная терапия против ВИЧ. Тем не менее, дисфункция почек все еще часто встречается у пациентов с ВИЧ. В наибольшей степени это связано с традиционными факторами риска, включая повышенное кровяное давление. Также существует опасение, что прием некоторых препаратов против ВИЧ также может негативно повлиять на почки. Некоторые исследования также показали, что подавление иммунной системы при ВИЧ и повышенная вирусная нагрузка могут быть факторами риска с точки зрения заболевания почек.
В данном исследовании ученые измеряли уровень цистатина С, который считается важным маркером почечной функции. Исследователи провели оценку почечной функции у 554 ВИЧ-положительных людей и 230 ВИЧ-отрицательных. Исследование продолжалось в течение пяти лет. Удивительно, но ученые обнаружили, что в среднем почечная функция улучшилась за время проведения исследования у людей с ВИЧ, но снизилась у ВИЧ-отрицательных.
Тем не менее, ученые также обнаружили, что среди людей с ВИЧ разброс в работе почек был гораздо больше. Среди людей с ВИЧ было больше и людей, у которых снижалась почечная функция, и людей, у которых она улучшалась. После исключения возможных посторонних факторов, ученые определили, что для ВИЧ-положительных пациентов риск снижения почечной функции был в два раза выше, но вероятность улучшения этой функции была в семь раз выше. К концу исследования у 8% ВИЧ-положительных пациентов развилось хроническое заболевание почек по сравнению с 1% ВИЧ-отрицательных пациентов.
Затем ученые проанализировали факторы, которые были связаны с ухудшением или улучшением почечной функции у пациентов с ВИЧ. Они обнаружили, что повышение вирусной нагрузки связано со снижением почечной функции, в то время как снижение вирусной нагрузки было связано с улучшением почечной функции. Чем была выше изначальная вирусная нагрузка, тем был выше риск ухудшения работы почек. С другой стороны, повышение уровня CD4 было связано с улучшением работы почек.
К другим факторам риска почечной дисфункции относились более старший возраст, повышенный уровень глюкозы в крови, прием препаратов для снижения кровяного давления и повышенный уровень ЛНП холестерина в крови. Не было обнаружено никакой связи между приемом тех или иных антиретровирусных препаратов и ухудшением почечной функции. Надо отметить, что 59% людей с ВИЧ принимали на конец исследования тенофовир (Виреад), который потенциально может ухудшить функцию почек у людей с почечными нарушениями.
Авторы исследования пришли к выводу, что размножение ВИЧ является основным фактором риска заболеваний почек у людей с ВИЧ, и что подавление вируса потенциально может быть методом лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний почек.
POZ.ru

[Misima]

Вакцина против вируса папилломы оказалось эффективнее, чем предполагалось
Оказалось, что Гардазил, вакцина против четырех штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ), вызывающих генитальные бородавки и рак шейки матки, может быть более эффективной, чем считалось ранее. Новое исследование предполагает, что вакцина защищает женщин от различных штаммов ВПЧ, а не только от тех, против которых она была разработана, сообщает poz.com.
Долговременное исследование среди 17000 женщин показало, что Гардазил эффективен и безопасен для профилактики ВПЧ – вируса, который связан с раком шейки матки, анальным раком и раком пениса, а также генитальными бородавками. Исследование, представленное на Международной конференции по папилломавирусу, которая прошла в Швеции в начале мая, показало, что Гардазил защищает не только от четырех штаммов вируса, против которых он был разработан.
Это хорошие новости для всех женщин в целом, но также это хорошая новость для женщин, живущих с ВИЧ, и мужчин, практикующих секс с мужчинами. Для женщин с ВИЧ риск ВПЧ и развития рака шейки матки гораздо выше, чем для ВИЧ-отрицательных. Также геи и бисексуалы, особенно ВИЧ-положительные, подвержены повышенному риску анальной ВПЧ-инфекции и рака. Хотя многие ВИЧ-положительные женщины и гомосексуальные мужчины уже инфицированы ВПЧ, вакцина может помочь тем, у кого еще нет наиболее патогенных штаммов.
Изначально Гардазил прошел испытания среди более чем 20000 ВИЧ-отрицательных женщин. Оказалось, что он почти на 100% защищает от двух штаммов ВПЧ – 16 и 18, которые связаны с раком, а также от штаммов 6 и 11, которые связаны с генитальными бородавками. Сейчас долгосрочное исследование, проведенное среди 17622 женщин доказало, что Гардазил может защитить от предраковых образований, вызванных штаммами ВПЧ, на которые не направлена вакцина. Такое явление называется кросс-защита. Хотя понадобятся дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти данные, эти результаты очень обнадеживают.
В рамках исследования ученые из Университета Хельсинки в Финляндии сравнивали примерно 8000 женщин, у которых была история ВПЧ-инфекции, и 9000 женщин, у которых никогда не было одного из четырех штаммов ВПЧ, на которые направлен Гардазил. Ученые хотели определить, может ли вакцина защитить от других штаммов ВПЧ помимо 16 и 18.
По результатам исследования, у 48 женщин, которые получили плацебо вместо вакцины, развилась интраэпителиальная неоплазия шейки матки 2 или 3 степени, связанная со штаммами 16 и 18. Среди тех, кто получил вакцину, случаев таких серьезных предраковых образований зафиксировано не было. Среди женщин, которые получили вакцину, потребность в биопсии шейки матки уменьшилась на 22%, а потребность в лечении образований шейки матки на 42%. Ученые отмечают, что такие процедуры и лечение связанны со стрессом и дискомфортом, а также дорогостоящи. Если потребность в таком лечении сократиться, то это будет выгодно всему здравоохранению в целом.
Надо отметить, что эти данные нельзя переносить на ВИЧ-положительных женщин и мужчин, практикующих секс с мужчинами. Однако можно надеяться, что для этих групп пациентов вакцина будет также эффективна. Сейчас проводятся крупные клинические испытания, которые должны показать, насколько вакцина безопасна для ВИЧ-положительных женщин, и может ли она вызвать сильный иммунный ответ против ВПЧ у женщин с ВИЧ. Если у женщин с ВИЧ уровень антител после вакцинации будет таким же, как и у ВИЧ-отрицательных женщин, то будут проведены испытания вакцины на эффективность для женщин с ВИЧ.
Точно также продолжаются испытания Гардазила среди молодых мужчин, гетеросексуальных и гомосексуальных. Промежуточные результаты исследований предполагают, что вакцина снижает риск анальных и генитальных бородавок и предраковых анальных образований как минимум на 85%. Фармацевтическая компания Мерк, которая является производителем вакцины, сейчас ожидает ответа на свой запрос об одобрении вакцины для молодых мужчин в США. Среди ВИЧ-положительных мужчин вакцина пока не тестировалась.
POZ.ru

[Misima]

Препарат Комбивир может быть связан с липоатрофией
Препарат Комбивир (зидовудин и ламивудин) оказался связан с потерей жировой ткани на конечностях (липоатрофией) и, возможно, с накоплением жировой ткани на животе (липогипертрофией) у людей, живущих с ВИЧ. Об этом говорится в результатах небольшого европейского исследования, которые были опубликованы в майском номере журнала PLoS One, сообщает poz.com.
Как минимум два исследования показали, что нуклеозидный ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) Зерит (ставудин) связан с повышенным риском липоатрофии лица, рук, ног и ягодиц. По этой причине сейчас не рекомендуется включать этот препарат в режим антиретровирусной терапии, если есть возможность назначить другие, более новые препараты.
Гораздо меньше известно о роли зидовудина в развитии липоатрофии или липогипертрофии. С химической точки зрения зидовудин очень похож на ставудин – они оба являются аналогами тимидина в классе НИОТ. Одно исследование уже показало, что зидовудин повышает риск изменений распределения жира, однако их риск все равно гораздо меньше, чем при приеме ставудина.
Группа голландских, испанских и финских ученых провела анализ связи между зидовудином и изменениями в жировой ткани. Они провели клинические испытания среди 50 ВИЧ-положительных мужчин, впервые начинающих прием антиретровирусной терапии. Половина из них получала Калетру с Комбивиром, вторая половина – Калетру с Вирамуном (невирапином). Через два года среди пациентов, принимающих Калетру с Комбивиром, уровень подкожного жира уменьшился почти на два килограмма. Во второй группе уровень жировых отложений, напротив, увеличился – обычное явление для людей с ВИЧ, которые начали прием терапии.
В заключение авторы исследования подчеркивают, что Комбивир связан как с липоатрофией, так и с липогипертрофией. «Эти данные подчеркивают, что зидовудин/ламивудин больше не могут считаться предпочтительными компонентами первой линии антиретровируной терапии, если доступны альтернативные лекарственные препараты», - считают ученые.

[Misima]

Прием эфавиренца (стокрина) часто приводит к ложноположительным результатам тестов на наркотики

У 98% людей с ВИЧ, которые принимают антиретровирусный препарат эфавиренц (стокрин, сустива, также входит в состав атриплы) анализ на бензодиазепины является положительным. Об этом говорится в результатах исследования, опубликованных в журнале Clinical Infectious Diseases, сообщает poz.com. Бензодиазепины – седативные рецептурные препараты, которые могут вызывать зависимость и применяться в качестве наркотических веществ. Эти данные говорят о том, что врачам и сотрудникам наркологических учреждений нужно с осторожностью относиться к результатам тестов на наркотики среди людей, которые принимают эфавиренц.
Ранее другие исследователи сообщали о том, что прием эфавиренца иногда приводит к ложноположительным результатам теста мочи на марихуану. Хотя более специфический тест может показать, что человек на самом деле не употреблял наркотик, это может привести к проблемам для людей, которые должны проходить стандартное тестирование на наркотики на работе или при лечении наркозависимости. До сегодняшнего дня, однако, не было известно, что эфавиренц приводит к ложноположительным результатам на бензодиазепины, к которым относятся такие препараты как диазепам, лоразепам и фенозепам.
Доктор Антже Бланк (Antje Blank) и его коллеги из больницы Университета Гейдельберга в Германии решили изучить эту проблему после того, когда у нескольких их пациентов были положительные результаты анализов на бензодиазепины, которые входят в стандартные тесты Triage 8, но которые не употребляли наркотиков. У всех них в состав терапии входил эфавиренц. Они провели исследование среди 100 ВИЧ-положительных добровольцев, половина которых принимала эфавиренц, а вторая половина – нет. Всех пациентов проверяли с помощью нескольких стандартных тестов мочи на наркотики с помощью трех разных тест-систем. – Triage 8, Drug Screen Multi 5 и Drug Control 008A444.
Команда Бланка обнаружила, что эфавиренц приводил к ложноположительным результатам на бензодиазепины в 98% случаев. Всего у 50 людей, принимающих эфавиренц, был положительный результат теста Triage 8 на бензодиазепины, по сравнению с только одним человеком, не принимавшим эфавиренц. У сорока шести пациентов, принимающих эфавиренц, был положительный результат на бензодиазепины при проведении теста Drug Screen Multi 5. Проведение более чувствительного тестирования показало, что только один из 50 человек действительно принимал бензодиазепины.
Ложноположительных результатов теста на марихуану в исследовании выявлено не было. Авторы исследования подчеркивают, что поскольку эфавиренц очень часто назначается ВИЧ-положительным пациентам, очень важно, чтобы врачи и пациенты знали о возможности таких ложноположительных тестов, чтобы избежать ложных заключений об употреблении наркотиков.
POZ.ru

[Misima]

Компания GlaxoSmithKline отказалась снизить для России цены
Британская фармацевтическая компания, один из ведущих в мире поставщиков антиретровирусных препаратов, отказалась снизить по просьбе российского правительства на 15% закупочную стоимость этой продукции, пишет The Wall Street Journal. Представители компании заявили, что снижение цены на лекарства не позволит компании достаточно заработать.
Вместе с тем руководство компании ранее заявило о намерении снизить цену на лекарства на некоторых рынках Азии, желая повысить продажи. В компании признают, что снижение цены увеличивает спрос, и поэтому они готовы занять «гибкую позицию».
Однако просьба российского правительства, основного в России закупщика лекарств от ВИЧ, привела бы к снижению цены ниже уровня, требуемого для «поддержания жизнеспособной бизнес-модели», объясняют свою позицию британские фармацевты.
«Разногласия возникли в тот момент, когда компания Glaxo пересматривает свою стратегию на растущих рынках, стремясь найти баланс между прибыльностью и долей на рынке, который стал одним из ключевых источников роста на фоне снижение продаж в развитых странах», — пишет деловое издание.
В то время как в компании считают скидку в 15% «неадекватной», представители Международной коапиции по готовности к лечению (ITPC) обратились к Glaxo с письмом, в котором заявили, что коммерческий спор, в случае если он затянется, может лишить их необходимых лекарств.
Значительное число из 55 тысяч ВИЧ-положительных россиян, принимающих терапию, принимают антиретровирусные препараты компании Glaxo. «Мы считаем, что ваша нынешняя политика в России угрожает нашим жизням», — говорилось в обращении. Фармацевты обещали не допустить прекращения поставок лекарств.
В Роспотребнадзоре отказались назвать цену, которую предлагает британская компания за свои лекарства, но заверили, что никакого дефицита препаратов в России не возникнет. В самой компании от комментариев по цене также отказались.
INFOX.ru

[Misima]

Новые данные о том, почему терапия против ВИЧ не действует на иммунную систему некоторых людей
Комбинированная антиретровирусная терапия может полностью подавить размножение ВИЧ в организме. У большинства людей с ВИЧ это приводит к стабильному росту иммунный клеток CD4. Однако у некоторых людей уровень CD4 так и остается низким или даже снижается, несмотря на неопределяемый уровень ВИЧ в крови. Ранее было выяснено, что с таким странным ответом CD4 связана комбинация препаратов диданозин и тенофовир, но конкретный механизм этого явления остается неясным. Более того, такая реакция встречается и среди пациентов, принимающих другие препараты, сообщает ресурс jwatch.org. В недавнем исследовании ученые из Национального института здоровья проанализировали несколько гипотез, объясняющих отсутствие ответа CD4 при приеме терапии. Для этого она наблюдали за четырьмя пациентами, которые принимали антиретровирусную терапию, и чей уровень CD4 снизился с 719 клеток/мл до 227 клеток/мл, несмотря на неопределяемую вирусную нагрузку. Трое из четырех пациентов принимали режим терапии с тенофовиром и диданозином.
Сначала ученые проверили гипотезу о том, что всему виной продолжающееся размножение ВИЧ на очень низком уровне. Однако сверхчувствительные анализы на генетический материал вируса показали такие же результаты, как и у пациентов, которые успешно принимают терапию. Производство новых клеток CD4 в железе тимус также было в норме у этих пациентов и соответствовало контрольной группе. Не было найдено и никаких признаков резистентности вируса к принимаемым препаратам. Смена режима терапии у пациентов, принимавших тенофовир с диданозином, оказала очень маленький эффект на уровень CD4 в течение 10 месяцев. Единственный фактор, который явно отличал этих четырех пациентов от других – внутреннее строение их лимфатических узлов. От 24% до 34% зон Т-клеток в их лимфоузлах были замещены соединительной тканью. У пациентов, успешно принимавших терапию, уровень коллагена в лимфоузлах составлял только от 2% до 12%. До сих пор не ясно, почему у некоторых пациентов уровень CD4 может снижаться даже при приеме терапии против ВИЧ. Однако это исследование предлагает практически первую подтвержденную гипотезу этого явления. Возможно, причина или связана с необычным строением лимфоузлов, или же причина заключается непосредственно в фиброзе лимфатической ткани.

[Андромеда]

Представлен перспективный метод борьбы с ВИЧ-инфекцией
22 июня 2009 года, 05:11 |

Частицы ВИЧ на мембране клетки иммунной системы (иллюстрация Science Photo Library).
Группа исследователей из Канады и США выяснила, почему лечение антиретровирусными препаратами (высокоактивная антиретровирусная терапия) может лишь замедлить прогрессию ВИЧ-инфекции, но не остановить ее.
«Существующие методики лечения позволяют специалистам контролировать и ограничивать распространение вируса, — отмечает ведущий автор исследования Рафик-Пьер Секали (Rafick-Pierre S

[Misima]

Долгий пропуск визитов к врачу повышает риск смерти от СПИДа в пять раз
Для ВИЧ-положительных пациентов, которые впервые обращаются за медицинской помощью после долгого «отсутствия», риск скоропостижной смерти в пять раз выше, чем для пациентов, которые регулярно обращались к врачу. Об этом говорится в результатах французского исследования, опубликованного в журнале AIDS, сообщает Aidsmap.com. Авторы исследования отмечают, что необходимы дополнительные усилия по уменьшению «потери» пациентов при дальнейшем наблюдении, и поощрению пациентов, которые больше не ходят к врачу, вернуться в медучреждение.
Благодаря эффективной антиретровирусной терапии многие ВИЧ-положительные люди могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни. Однако существует огромная проблема – определенная часть пациентов с ВИЧ больше не обращается к врачу после получения диагноза. Группа ученых из Франции проанализировала характеристики и прогноз пациентов, которые как минимум 12 месяцев не обращались к врачу, но, в конце концов, вернулись в клинику по лечению ВИЧ.
Всего 1007 пациентов получали медицинскую помощь в связи с ВИЧ в пяти лечебных центрах на севере Франции с 1997 по 2006 год. Из этих пациентов 135 (13%) были «потеряны» для дальнейшего наблюдения. Всего 74 пациента, в конце концов, вернулись в свою клинику по лечению ВИЧ.
Между теми пациентами, которые прекратили обращаться к врачу, и теми, кто остался в медучреждении, были значительные различия. Прекращали обращаться за помощью более молодые пациенты, которые чаще были потребителями инъекционных наркотиков, при диагнозе у них реже были СПИД-индикаторные заболевания и на момент начала исследования у них в среднем был более высокий уровень CD4.
Те пациенты, которые снова обратились к врачу, в среднем сделали это через 19 месяцев. Их средний уровень CD4 был значительно ниже, чем на начало лечения. У 33 пациентов уровень CD4 был ниже 200 клеток/мл и у 20 были СПИД-индикаторные заболевания. Всего 14% «вернувшихся» пациентов были госпитализированы в течение шести месяцев с момента своего возвращения, в среднем они провели в больнице 23 дня. Смертность среди людей, вернувшихся в клинику, составила 8%, по сравнению с 5% среди тех, кто регулярно обращался к врачу.
Когда ученые провели статистический анализ и исключили влияние других факторов, таких как уровень CD4 и СПИД-индикаторные заболевания, на момент диагноза, то оказалось, что длительный пропуск визитов в клинику повышал риск смерти в пять раз. Ученые пришли к выводу, что как и люди, у которых поздно диагностируется ВИЧ, такие пациенты чаще страдают от СПИД-индикаторных заболеваний и нуждаются в госпитализации.
POZ.ru

[Misima]

В Интернете открылась выставка фотографий людей, живущих с ВИЧ
Новый веб-сайт – «INFECTED and AFFECTED» («Инфицированные и затронутые») представляет собой виртуальную выставку портретов глобального сообщества ВИЧ/СПИДа. На фотографиях, размещенных на данном ресурсе, можно увидеть людей, живущих с ВИЧ, и их близких, вместе или по отдельности, выражающих различные эмоции в ответ на предрассудки, окружающие ВИЧ. Эти портреты людей из самых разных стран мира представляют мозаику достоинства и смелости перед лицом стигмы и дискриминации.
Всего в мире около 33 миллионов людей живут с ВИЧ. Эта эпидемия, так или иначе, влияет на каждого человека. Предрассудки и дискриминация заставляют людей чувствовать стыд, изоляцию и страх, они заставляют людей молчать и оставаться невидимыми. По мнению авторов проекта, предрассудки сами по себе являются смертельным вирусом, которые мешает образованию и достоверной информации.
Проект «Инфицированные и затронутые: портреты сообщества, противостоящего стигме» был создан фотографом Джоан Л. Браун (Joan L. Brown). Делая свои фотографии, она просила каждого человека выразить с помощью жестов, как они будут бороться, как выразят любовь к близким или печаль о тех предрассудках, которые окружают ВИЧ/СПИД. Зритель может увидеть очень сильные эмоции, которые выражает каждый человек на портрете. На фотографиях представлены люди разного пола, возраста и национальности, также как и самые разные эмоции.
Проект начался в августе 2008 года, когда Браун сфотографировала около 600 человек из 76 стран во время Международной конференции по СПИДу в Мексике. Это были как ВИЧ-положительные, так и ВИЧ-отрицательные люди. В июле 2009 года Браун будет фотографировать участников Конференции по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ , которая должна пройти в Кейптауне, ЮАР, а также она будет делать фотографии в местной педиатрической службе по ВИЧ.
Браун считает, что основные фотографии проекта будут готовы к 2010 году. Они будут выпущены в виде отпечатанных снимков в человеческий рост и выставлены в виде нетрадиционной инсталляции.
Ранее Браун осуществила проект «Пока еще не слишком поздно», для которого она делала фотографии в Антарктике о влиянии человеческой глобализации на окружающую среду. В своей работе она всегда стремится изменить представления зрителей о нашем мире.
Веб-сайт проекта расположен по адресу: http://www.infectedandaffected.com/
POZ.ru

[bobcat2]

Долгий пропуск визитов к врачу повышает риск смерти от СПИДа в пять раз

" Какой туберкулёз,вы чего ? Посмотрите,как Вы прекрасно выглядите ! И вообще,почему вы решили заняться этим вопросом ? Идите к вашему инфекционисту,он вам скажет,где помирать"

[Misima]

Антидепрессанты могут помочь людям с ВИЧ при хронической усталости
Антидепрессанты могут уменьшить симптомы хронической усталости у ВИЧ-положительных людей, даже если у них нет никаких других симптомов депрессии. Эти данные были представлены во время пятой Международной конференции по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ, которая ранее прошла в Кейптауне, сообщает poz.com.
Хроническая усталость и депрессия часто идут рука об руку. Люди с хронической усталостью часто страдают от депрессии, а люди с клинической депрессией, часто страдают от хронической усталости. Хотя эти два состояния различаются, облегчение одного из них часто помогает против другого.
Бруно Спире (Bruno Spire) и его коллеги из Франции проанализировали данные французского национального когортного исследования среди людей с ВИЧ и гепатитом С, чтобы выяснить, помогает ли лечение депрессии при хронической усталости. У участников этого исследования не было оппортунистических инфекций, и они не проходили терапию против гепатита С – эти факторы связаны с риском депрессии и хронической усталости. Однако большинство пациентов принимали терапию против ВИЧ. Ученые спрашивали их о симптомах хронической усталости, симптомах депрессии, приеме антидепрессантов и сетях социальной поддержки.
Команда Спире определила, что чем больше у людей было симптомов депрессии, тем больше они страдали от хронической усталости. Поэтому неудивительно, что те, кто принимал антидепрессанты, меньше страдали от хронической усталости, чем люди с депрессией, которые не принимали антидепрессантов.
Однако удивительно то, что если люди без явных симптомов депрессии принимали антидепрессанты, то они также меньше страдали от хронической усталости, чем люди без депрессии, которые не принимали антидепрессантов. Авторы исследования пришли к выводу, что диагностика и лечение хронической усталости и депрессии может улучшить качество жизни у людей с ВИЧ и гепатитом С.
POZ.ru

[Misima]

Сочетание ВИЧ и алкоголя разрушает память
Как сообщает HealthDay News, ВИЧ-инфекция и хроническое употребление алкоголя удваивает негативное влияние этих факторов на память. Об этом говорится в ранних результатах исследования «Алкоголизм: клиническое и экспериментальное исследование», которое проходит в США.
Исследование показало, что более половины пациентов, живущих с ВИЧ, также злоупотребляют алкоголем. Оказалось, что эта группа людей более всего страдает от проблем с краткосрочной эпизодической памятью, в то время как их долговременная память никак не пострадала. На практике это значит, что хотя воспоминания людей остались прежними, новую информацию им запоминать очень сложно.
«Результаты показывают, что эти люди способны воспроизводить информацию спустя продолжительный период времени, что предполагает, что поиск и воспроизведение информации остались неповрежденными. А вот уровень запоминания нового у них снижен, что негативно отражается на способности запоминать или кодировать информацию», - говорит одна из авторов исследования Эдит В. Салливан (Edith V. Sullivan), профессор департамента психиатрии и наук о поведении Стэндфордского университета, США.
Ухудшение способности учиться может отразиться на всех сферах жизни человека. В том числе, это может помешать ему своевременно принимать препараты для лечения ВИЧ-инфекции, отмечает Сара Джо Никсон (Sara Jo Nixon), профессор департамента психиатрии Университета Флориды, США. Она считает, что нужно разработать дополнительные стратегии, которые смогут помочь таким пациентам.
POZ.ru

[Misima]

Желание зачать ребенка повышает риск передачи ВИЧ на 80%
Срочно необходимы профилактические программы для дискордантных пар (пар с разным ВИЧ-статусом), которые планируют беременность. Об этом говорится в результатах исследования, о которых сообщила доктор Сара Брубейкер (Sara Brubaker) во время пятой Международной конференции по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ Международного общества борьбы со СПИДом, которая ранее прошла в Кейптауне, сообщает Aidsmap.com.
Исследование, которое было проведено в Кизуму, Кения, обнаружило, что если в паре у одного партнера есть ВИЧ, и если они пытаются зачать ребенка, хотя знают о ВИЧ-статусе, то вероятность передачи вируса в такой паре повышается на 80%.
В странах Африки ниже Сахары значительная доля случаев передачи ВИЧ приходится на стабильные гетеросексуальные отношения. Опрос, проведенный в Кении в 2007 году, показал, что у каждого второго ВИЧ-положительного кенийца есть ВИЧ-отрицательный партнер.
Хотя когда пары знают о наличии ВИЧ, они гораздо чаще пользуются презервативами, по результатам исследований от 20% до 43% дискордантных пар продолжают практиковать незащищенный секс. Одна из причин такого поведения – желание иметь детей. Чаще всего это относится к более молодым парам, у которых нет детей, и у которых есть доступ к антиретровирусной терапии.
В данном исследовании участвовали 532 дискордантные пары, 95,3% из них состояли в браке, в 7,6% которых ВИЧ передался второму партнеру. Всего в течение исследования было зафиксировано 373 беременности. В парах, где наступила беременность, ВИЧ передался 10,8% партнеров по сравнению с 5,9% пар, где беременность не наступила. При этом в 30% случаев передача ВИЧ произошла в период шести месяцев до зачатия, 35% в период шести месяцев после зачатия, а 35% случаев не имели временной близости к зачатию.
Хотя в исследовании не измерялась преднамеренность зачатия, можно предположить на основании других данных, что значительное число беременностей наступили в тех парах, которые хотели ребенка. В этом случае, пары рискуют передачей ВИЧ, чтобы зачать.
В богатых странах эта проблема решается с помощью таких процедур как «очистка спермы», которые делают зачатие безопасным для дискордантных пар. Тем не менее, даже в таких богатых странах как Великобритания пары должны платить огромные деньги за подобные репродуктивные процедуры, а это далеко не все могут себе позволить.
Антиретровирусная терапия также может уменьшить риск при зачатии, если она полностью подавляет уровень вируса в крови. В некоторых странах, например, в Швейцарии и Великобритании, парам уже дают рекомендации о том, как уменьшить риск во время незащищенного полового акта с целью зачатия, если ВИЧ-положительный партнер принимает терапию, и у него неопределяемая вирусная нагрузка. Некоторые врачи также предлагают антиретровирусные препараты ВИЧ-отрицательному партнеру в качестве до и пост-контактной профилактики.
Необходимы специальные меры и социальные кампании, направленные на желание иметь детей в дискордантных парах, которые будут разработаны именно для беднейших регионов. Как отмечали участники конференции, таким парам недостаточно просто сказать: «не занимайтесь незащищенным сексом».
POZ.ru

[Misima]

Когда беременные женщины с ВИЧ принимают терапию, риск передачи вируса ребенку стремится к нулю
Новое исследование среди женщин, постоянно принимающих антиретровирусную терапию против ВИЧ, не зафиксировало ни одного случая передачи ВИЧ от матери к ребенку. Также уровень врожденных дефектов среди детей был низок и не превышал ожидаемый уровень, что говорит о том, что прием препаратов против ВИЧ во время беременности не оказывал негативного влияния на ребенка. Исследование было представлено на пятой конференции Международного общества борьбы со СПИДом, которая прошла в Кейптауне, сообщает poz.com.
Комбинированная антиретровирусная терапия оказала огромное позитивное влияние не беременность ВИЧ-положительных женщин из богатых стран мира. Там, где женщинам доступна терапия из трех или более препаратов, ВИЧ очень редко передается детям, а нежелательного воздействия для детей также не было выявлено. Однако гораздо меньше данных о применении комбинированной антиретровирусной терапии среди беременных женщин из беднейших регионов мира.
Чтобы проанализировать эту ситуацию, Паула Мундери (Paula Munderi) из Уганды и ее коллеги провели исследование среди 1867 ВИЧ-положительных женщин репродуктивного возраста, которые принимали участие в испытания антиретровирусной терапии. В период с 2003 по 2008 год среди 293 участниц было 365 случаев беременности. Известны результаты 313 беременностей, которые привели к рождению 179 живых детей, 20 случаям рождения мертвого ребенка, а также 114 абортам или выкидышам. После рождения 135 детей получали препараты против ВИЧ для профилактики.
С течением времени, ученым удалось наблюдать за 133 детьми. Из них у восьми детей были те или иные врожденные дефекты и девять детей умерли по причинам не связанным с ВИЧ/СПИДом. Однако ни у одного из этих детей не было ВИЧ-инфекции.
Тот факт, что среди детей не было ни одного случая ВИЧ, считается крайне многообещающим результатом, особенно для Африки ниже Сахары, на которую приходится большинство случаев передачи ВИЧ ребенку при рождении. Уровень врожденных дефектов в данном исследовании не превышает ожидаемый. Может вызвать беспокойство довольно большое количество мертворожденных, однако авторы исследования подчеркивают, что это может объясняться причинами не связанными с ВИЧ, в первую очередь плохим питанием беременных женщин и низким качеством общей медицинской помощи в связи с беременностью.
POZ.ru

[Misima]

Стокрин связан с дефицитом витамина D
Люди, которые принимают терапию с ифавиренцом (Стокрин, Сустива, входит в состав Атриплы), подвержены повышенному риску сниженного уровня витамина D, в отличие от людей, принимающих режим с ингибитором протеазы. Исследование также показало, что расовая принадлежность и время года также влияют на уровень витамина D у людей с ВИЧ. Дефицит этого витамина может привести к проблемам с костями, в том числе к снижению их прочности – остеопорозу. Результаты исследования были представлены на пятой Международной конференции по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ Международного общества СПИДа, которая прошла в Кейптауне, сообщает poz.com.
Несколько недавних исследований показали, что у людей с ВИЧ встречается аномально низкий уровень витамина D. Ученых это беспокоит, поскольку дефицит этого витамина связан с потерей прочности костей, которая может привести к переломам, которые, в свою очередь, приводят к новым проблемам со здоровьем.
Главный источник витамина D – контакт с солнечными лучами. Люди, живущие в холодных странах, часто не получают достаточно солнца в зимние периоды. Чтобы определить факторы, которые связаны с дефицитом D, Таня Уэлц (Tanya Welz) и ее коллеги из Лондона, проанализировали истории болезни и результаты анализов крови 1041 ВИЧ-положительного пациента.
Почти у всех пациентов был обнаружен дефицит витамина D, но в некоторых группах людей с ВИЧ, уровень витамина чаще был крайне низким. В первую очередь это относилось к чернокожим пациентам, тем, кто сдавал анализы крови зимой, а также к пациентам, принимавшим ифавиренц.
Авторы исследования пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить механизм связи между ифавиренцом и другими антиретровирусными препаратами и прочностью костей.

[Misima]

Ацикловир уменьшает риск развития СПИДа почти на 20%
У ВИЧ-положительных людей, которые принимали дважды в день 400 мг ацикловира – препарата для лечения герпеса – на 17% реже развивалась стадия СПИДа, если они еще не принимали антиретровирусную терапию. Эти неожиданные результаты были получены в ходе испытаний, которые должны были определить, влияет ли лечение герпеса на риск передачи ВИЧ в парах с разным ВИЧ-статусам. Результаты были представлены во время пятой Международной конференции Международного общества по борьбе со СПИДом, которая завершилась на прошлой неделе, сообщает Aidsmap.com.
Результат был получен в ходе клинических испытаний «Партнеры в профилактике». Испытания оказались неудачными, так как они показали, что ацикловир не уменьшает риск передачи ВИЧ партнерам ВИЧ-положительных людей. Тем не менее, оказалось, что препарат потенциально может продлить период до начала антиретровирусной терапии.
В ходе испытаний 3408 человек в течение 24 месяцев принимали дважды в день 400 мг ацикловира или же плацебо. Две трети участников были женщинами. Все участники находились в постоянных отношениях с ВИЧ-отрицательным человеком. Хотя ацикловир не уменьшал риск передачи ВИЧ партнеру, те пациенты, которые принимали ацикловир, на 24% реже умирали по причинам, которые не были связаны с насилием и несчастными случаями. Они также на 19% реже начинали прием терапии против ВИЧ и уровень CD4 у них реже становился ниже 200 клеток/мл.
При этом существовала связь между соблюдением режима приема ацикловира и риском прогрессирования ВИЧ-инфекции. Для людей, которые принимали более 90% доз ацикловира вовремя, вероятность прогрессирования заболевания была на 23% ниже, а для тех, кто принимал менее 90% доз препарата, риск уменьшался только на 11%.
Хотя снижение риска на 17% не является огромным достижением, оно статистически значимо. Ученые предполагают, что ацикловир можно сочетать с другой недорогой профилактикой, такой как котримоксазол (Бисептол) для профилактики пневмоцистной пневмонии, которая уменьшает риск смерти в результате СПИДа на 45%, а также мультивитаминами, которые уменьшают такой риск на 27%.
Ученые подсчитали, что если антиретровирусная терапия назначается человеку при уровне CD4 ниже 350 клеток/мл, то прием ацикловира может отложить начало терапии в среднем на 6,3 месяца.
Другие участники конференции критиковали подобную рекомендацию, поскольку речь идет о дискордантных парах, а антиретровирусная терапия, в отличие от ацикловира, значительно уменьшает риск передачи ВИЧ партнеру.
Другой член аудитории выступил с критикой того, что в этом исследовании не участвовали беременные женщины, поскольку ацикловир считается безопасным во время беременности, а сам факт беременности указывает на то, что пара занималась сексом без презерватива.
В Уганде сейчас ведутся клинические испытания препаратов против герпеса среди людей с ВИЧ, которые должны предоставить дополнительную информацию о влиянии такого лечения на уровень CD4.

[Misima]

Опасные разновидности вируса папилломы повышают риск ВИЧ-инфекции в четыре раза

Наличие одного или более штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ), которые связаны с развитием рака, повышает риск передачи ВИЧ для молодых мужчин в 4,5 раза. Об этом говорится в результатах клинического исследования обрезания в ЮАР, сообщает Aidsmap.com. Данные были представлены на пятой Международной конференции по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ Международного общества борьбы со СПИДом.
Бертран Овер (Bertran Auvert), главный руководитель испытаний в ЮАР, отметил, что возможно массовая вакцинация против ВПЧ могла бы снизить распространение ВИЧ. В рамках исследования 1683 мужчины тестировались на ДНК 13 разновидностей ВПЧ, которые связаны с развитием рака шейки матки, а также 24 менее опасных разновидностей ВПЧ, которые связаны с развитием генитальных бородавок. Образцы анализов на ВПЧ собирались после завершения испытаний обрезания.
В ходе исследования 2% участников стали ВИЧ-положительными. У 17,5% были обнаружены штаммы ВПЧ, связанные с раком, и у 14,3% были обнаружены штаммы ВПЧ, связанные с генитальными бородавками.
Если у участников был хотя бы один штамм ВПЧ, то риск передачи ВИЧ был для них выше в 5,5 раза. При исключении других факторов, влияющих на риск передачи ВИЧ, оказалось, что опасные штаммы ВПЧ повышают риск передачи ВИЧ в 4,6 раза. Это повышение риска было связано только с наличием ВПЧ высокого риска. При этом штаммы ВПЧ низкого риска (не вызывающие рак) никак не влияли на риск ВИЧ-инфекции. Если у мужчин было несколько штаммов ВПЧ, то вероятность передачи ВИЧ увеличивалась еще больше.
Несколько других исследований также показали, что ВПЧ-инфекция высокого риска повышает риск передачи ВИЧ. Овер также представил результаты другого исследования, согласно которому, среди женщин, занимающихся коммерческим сексом, ВПЧ высокого риска повышают вероятность передачи ВИЧ в 3,4 раза.
На настоящий момент были разработаны две вакцины, которые защищают от некоторых штаммов ВПЧ. Другие участники конференции выразили мнение, что необходимо профинансировать клинические испытания вакцинации против ВПЧ как метода профилактики ВИЧ. Овер намекнул, что он обсудит этот вопрос с потенциальными спонсорами таких испытаний.