При каких показаниях назначают терапию против ГепС?

[knoy]

Может быть имеет смысл пройти ее до начала приема терапии ВИЧ?

[KoSta]

имеет.

Коинфекция ВИЧ/ВГС увеличивает риск вызываемого ВГС повреждения печени, может повлиять на длительность терапии инфекции ВГС и уменьшить показатели достижения устойчивого вирусологического ответа. Все пациенты с ХГС, у которых рассматривается возможность противовирусной терапии, должны пройти тест на определение ВИЧ.

Рекомендации относительно пациентов, у которых рассматривается возможность противовирусного лечения.
Всем пациентам до лечения должно быть проведено обследование.
Противовирусное лечение должно предлагаться пациентам, с более чем умеренным или выраженным портальным фиброзом, включая больных с компенсированным циррозом при отсутствии противопоказаний.
При наличии противопоказаний , противовирусное лечение проводиться не должно.
До начала противовирусной терапии необходимо проинформировать пациентов о степени вероятности достижения устойчивого вирусологического ответа.
При отсутствии или низких степенях фиброза и гистологической активности (0-1 METAVIR) ПВТ может проводиться по настоянию больного.
Противопоказания к проведению противовирусной терапии
Клинически значимые сопутствующие заболевания (некоторые злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких)
Клинически декомпенсированное заболевание печени
Неконтролируемые аутоиммунные заболевания
Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности
Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования
Невозможность самостоятельного введения или организации надлежащего парентерального введения препарата, а также – невозможность регулярного медицинского контроля
Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида
Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время
Злоупотребление алкоголем в настоящее время
кандидатами на лечение могут быть отдельные пациенты с клинически декомпенсированным заболеванием печени

*Согласно Консенсусу, принятому Национальным институтом здоровья в 2002 году Продолжающееся употребление алкоголя во время лечения отрицательно влияет на ответ на терапию. Поэтому до и во время противовирусного лечения строго рекомендуется отказ от алкоголя.
Для определения длительности лечения следует установить генотип вируса. Принятые стандарты продолжительности терапии для 1,4,5,6 генотипов – 48 недель, для 2 и 3 генотипов – 24 недели. Возможное изменение сроков в индивидуальном порядке. До начала противовирусной терапии (ПВТ) необходимо определить исходную вирусную нагрузку (количество РНК ВГС в 1 мл сыворотки/плазмы крови).

HCV.RU

[knoy]

Во вторник поеду с доктором говорить...

[knoy]

Противовирусное лечение должно предлагаться пациентам, с более чем умеренным или выраженным портальным фиброзом, включая больных с компенсированным циррозом при отсутствии противопоказаний.

меня смущает эта фраза. последний раз врач сказала что анализы(по печени) норм. то-есть в лечении смысла нет получается? и ещё, если моему МЧ пропишут такую терапию (у него анализы плохие) и он поедет делать Фибросканирование на днях. Короче я запуталась. если у кого есть инфа напишите плиззз.

[KoSta]

ну может врачу и удобней сказать что в лечение смысла нет
или подвести вас к такому домыслу,лечить или нет прежде
всего именно ваш выбор,стоит углубится в информацию
доступную в сети и узнать побольше,воспользуйтесь сайтом
hcv.ru ответы придут сами
не стоит использовать фиброскан,реальную картину по
поводу фиброза даст пункционная гепатобиопсия.

[Rina]

knoy
Вы писали в другой теме, что ИС у вас 257. Для того, чтобы начать терапию гепС этого не достаточно. Должно быть не менее 350, насколько я знаю. Дело в том, что противовирусная терапия гепатита приводит к снижению лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов, в т.ч. СД4. Поэтому сперва надо повысить СД4. Только потом можно говорить о терапии гепатита. Показанием к назначению терапии ябляется фиброз II степени. Если генотип 2 или 3, то терапию ВИЧ-положительным назначают даже если фиброз 0 (так как эти генотипы лучше поддаются лечению, так сказать). Это вкратце.

[bobcat2]

не стоит использовать фиброскан,реальную картину по
поводу фиброза даст пункционная гепатобиопсия.

Фибросканирование на днях

Не так давно мы в очередной раз мило болтали об этом здесь http://www.hcv.ru/forum/viewtopic.php?p … 0#p1230120 .

Короче я запуталась. если у кого есть инфа напишите плиззз.

Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С.

Ведение и лечение хронических гепатитов в Европе . Протокол EACS.
Пункционная гепатобиопсия: методические рекомендации

[knoy]

оч интересно. спасибо за советы. на счет фибросканирования: оно дает наиболее полную картину поражения печени. кстати, в центре изучения печени порекомендовали принимать (в качестве поддержания печени) "Гептрал" и "Фосфоглив" как альтернативу Эссенциале и Карсилу. может кому нибудь пригодится...

[bobcat2]

. на счет фибросканирования: оно дает наиболее полную картину поражения печени

Истинную картину даёт только гистологическое исследование ткани печени. Биопсия. Всё прочее- гадание на картах.Однако фибросканирование довольно точно определяет наличие цирроза. Также фибросканирование может быть выполнено, если свертываемость крови не позволяет выполнить пункцию печени.Однако достоверность фибросканирования всегда под вопросом.. и оценивать его нужно лишь в свете ответа на вопрос : есть цирроз -нет цирроза,и не более.

кстати, в центре изучения печени порекомендовали принимать (в качестве поддержания печени) "Гептрал" и "Фосфоглив" как альтернативу Эссенциале и Карсилу. может кому нибудь пригодится...

Это первый признак того,что следует бежать от такого центра и таких "докторов". В рутинном приёме Гептрала, нет смысла. Также как нет смысла в приёме всех прочих . Гептрал хронический вирусный гепатит не лечит. Он не предотвращает прогресс заболевания и исход его в цирроз и первичный рак печени.

[knoy]

часть сообщения удалена
bobcat2

первый признак того,что следует бежать от такого центра и таких "докторов"

Куда бежать то???

вирусный гепатит он не лечит

так не кто и не говорил что эти таблетки вылечат. так, поддержат состояние. и уж конечно без согласования с инфекционистом ни кто их применять не начнет

[knoy]

не люблю беспредметные споры

я тоже. и не спорю ни капли.
У мужа: известно что большая нагрузка (именно по ГепС, сорри не знаю как точно она называется) цирроза нет.результат фибросканирования- стадия 2. ИС-278. ВН-неопр. и пока врач решает назначать или нет терапию против ГепС.
У меня: анализы норма.(ГепС) ИС-258. ВН-22т. таблетки ни какие не пью.
Волнуют 2 вопроса:
1) Состояние здоровья мужа. Я очень боюсь что мы что-нибудь не сделаем или сделаем не правильно.
2) Если ему все-таки пропишут лечение от ГепС, то соответственно мне тоже нужно будет лечиться.
то что ИС маленький для терапии я поняла.
Желания сорить деньгами необоснованно нет.
Как-то так

[bobcat2]

У меня: анализы норма.(ГепС) ИС-258. ВН-22т. таблетки ни какие не пью.

См.
Показания к противовирусному лечению вич-инфекции
350 кл/мкл - старт АРТ.

bobcat2 написал(а):
оснований для его приёма вы не не озвучили
У мужа: известно что большая нагрузка (именно по ГепС, сорри не знаю как точно она называется) цирроза нет.результат фибросканирования- стадия 2. ИС-278. ВН-неопр. и пока врач решает назначать или нет терапию против ГепС.
У меня: анализы норма.(ГепС) ИС-258. ВН-22т. таблетки ни какие не пью.
Волнуют 2 вопроса:
1) Состояние здоровья мужа

2) Если ему все-таки пропишут лечение от ГепС, то соответственно мне тоже нужно будет лечиться.

А сейчас ,значит, не нужно ? Интересная логика. Уж спид на пороге ( ИС-258 ) и вам давно пора начинать АРТ.

[knoy]

А сейчас.значит, не нужно ?

мне очень нужно. но пропишут лишь при условии что муж ее принимает. а оплатить ее сама я не могу. И я просто хотела узнать Гуд ли это. Спасибо за ответ.

[bobcat2]

но пропишут лишь при условии что муж ее принимает.

Это отсебятина и нарушение ваших прав. А права нужно уметь отстаивать. И очень часто буквально выгрызая зубами. Предохраняйтесь и всё, в чем проблема ?
Да. Всё вокруг, да около ходим.

При каких показаниях назначают терапию против ГепС?

Это читали? Если нет,то прочтите внимательно. Если одного раза не хватит,то почитайте чуть, отложите,а через некоторое время вернитесь к документу. Итак,читаем :

[knoy]

то есть, если я правильно поняла, я прихожу к врачу и говорю что готова вылечить ГепС то они обязаны прописать мне Террапию???

[bobcat2]

У меня: анализы норма.(ГепС) ИС-258. ВН-22т. таблетки ни какие не пью.

Вы видимо, невнимательно читаете ..У вас низкий иммунный статус. Никто вам лечение гепатита С не назначит. Ваш алгоритм выглядит так :
1) начало АРТ
2) адаптация к АРТ
3) по достижению ИС 350 кл/мкл старт ПВТ ХВГС
Всё остальное найдете в протоколе.

[knoy]

Про центр: РУДН(Российский университет дружбы народов),Медицинский факультет, ЦЕНТР ИЗУЧЕНИЯ ПЕЧЕНИ

[knoy]

1) начало АРТ
2) адаптация к АРТ
3) по достижению ИС 350 кл/мкл старт ПВТ ХВГС
Всё остальное найдете в протоколе.

вот. то что нужно. спсб.
а про мужа так-же по пунктам можно.

[bobcat2]

Про центр: РУДН(Российский университет дружбы народов),Медицинский факультет, ЦЕНТР ИЗУЧЕНИЯ ПЕЧЕНИ

Ну так это же не специалисты по сочетанной инфекции.

а про мужа так-же по пунктам можно.

Читайте протокол внимательно.

[knoy]

Огромное человеческое спасибо, за потраченное на меня время.