Лечение гепатита

[White Tea]

и молчат)
bobcat2 скажите,если биопсия F=1, трансаминаза всегда низкая, ВН (пцр) тоже ниже тысячи-меня лечить будут или нет? должны или нет?
генотип 1в..на западе вроде как с таким генотипом лечат без всяких разговоров.
мне кажется что мой врач хочет денег,если честно...чтоб меня взяли на лечение,а не кого-то другого
все время какие-то отговорки,то "сделай пцр-посмотрим", то "трансаминаза низкая",то "узи хорошее"

[White Tea]

еще хотела спросить : анализ пцр гепС вам делают бесплатно? и как часто? интересуют питерские с обводного и те .что не принимают терапию по гепатиту еще.

[bobcat2]

сем привет,сто лет сюда не заглядывала( бобкат!ребята...поддержите
вчера мне сказали* "будем тебя лечить! через неделю первый укол,готовься"
а сегодня "у тебя стабильно низкая трансаминаза,по узи все идеально,все остальные показатели в норме-лечить тебя не будем,с такими анализами лечение,скорей всего,будет мало эффективно"
моя последняя надежда на колич.ПЦР,результат через неделю( врач сказала если ПЦР будет 0 -лечить точно не будут.
вот как так?! печень то болит,а анализы в норме.и гепатит "застарелый".все это пугает

мне кажется что мой врач хочет денег,если честно...чтоб меня взяли на лечение,а не кого-то другого
все время какие-то отговорки,то "сделай пцр-посмотрим", то "трансаминаза низкая",то "узи хорошее"

Делайте биопсию, после неё, возможно у вас будет чем аппелировать. Я бы мог оказать некоторую протекцию, но я вас, во-первых, не знаю, во- вторых, если в истории есть наркопотребление,то это очень негативный фактор.. Но по тактике действий сориентирую. В феврале выйдет Баранов, будете пунктироваться, если нет противопоказаний. Покажете тромбоциты и протромбиновое время?

[bobcat2]

гепД...знаю что мало инфы на эту тему,известно что лечат большими дозами интерферона.

Из общего :
Клиническая характеристика,течение,прогноз. Оригинальное исследование.

читать далее .PDF, RUS
Применительно к интерферонам, есть несколько англоязычных монографий,если хотите. Нужно ?

[pashken]

Применительно к интерферонам, есть несколько англоязычных монографий,если хотите. Нужно ?

да.

Из общего :
Клиническая характеристика,течение,прогноз. Оригинальное исследование.

это я уж наизусть выучил :p ...

[White Tea]

Делайте биопсию, после неё, возможно у вас будет чем аппелировать. Я бы мог оказать некоторую протекцию, но я вас, во-первых, не знаю, во- вторых, если в истории есть наркопотребление,то это очень негативный фактор.. Но по тактике действий сориентирую. В феврале выйдет Баранов, будете пунктироваться, если нет противопоказаний. Покажете тромбоциты и протромбиновое время?

сейчас поеду за результатами пцр,зайду к врачу,если она меня опять отправит-буду просить вас мне помочь.
тромбоциты и п.время сделать ,конечно,смогу
спасибо вам большое!

[bobcat2]

Вам нужно просить у доктора вашего направление на биопсию печени. Биопсия сыграет решающую роль.

[bobcat2]

pashken
Позже кину, сейчас просто с другого компьютера я.

[bobcat2]

bobcat2 написал(а):
Делайте биопсию, после неё, возможно у вас будет чем аппелировать. Я бы мог оказать некоторую протекцию, но я вас, во-первых, не знаю, во- вторых, если в истории есть наркопотребление,то это очень негативный фактор.. Но по тактике действий сориентирую. В феврале выйдет Баранов, будете пунктироваться, если нет противопоказаний. Покажете тромбоциты и протромбиновое время?
сейчас поеду за результатами пцр,зайду к врачу,если она меня опять отправит-буду просить вас мне помочь.
тромбоциты и п.время сделать ,конечно,смогу
спасибо вам большое!

Вам нужно просить у доктора вашего направление на биопсию печени. Биопсия сыграет решающую роль.

См. ЛС.

[White Tea]

Вам нужно просить у доктора вашего направление на биопсию печени. Биопсия сыграет решающую роль.

забрала пцр-отрицательно,нет вирусной репликации
я даже не знаю как на это реагировать...лечить не будут,однозначно
я еще с 2 незаинтересованными врачами говорила-они тоже сказали "живи и не дергайся,у тебя еще будет возможность лечиться,а сейчас все ок и без терапии..радуйся"
просто для меня это странно,10лет ..а если точнее уже 12-носить в себе этот вирус...и такие вот анализы
а делать биопсию с такими результатами ,наверно,нет смысла..там будет тоже самое.не могут же все анализы врать.
bobcat2 спасибо вам большое за консультации и поддержку,желание помочь

[bobcat2]

забрала пцр-отрицательно,нет вирусной репликации

А есть уверенность,что диагноз гепатита С не ошибочный? Вернее, на основании чего есть уверенность,что диагноз- не ошибка? Что касается самой пцр,то есть ряд вопросов. Прежде всего, её следует повторить,и неоднократно.

[White Tea]

bobcat2
гепатит есть точно-сдавала неоднократно и в ВМА и в Боткина и на Обводном..и даже в жен.консультации брали анализы.
увы..везде один ответ
пцр сейчас сдавала в вирусологической лаборатории в Боткина опять же...
хотела еще спросить про совмещение терапий по гепатиту и ВИЧ..как это протекает?

Отредактировано White Tea (10.02.2011 10:38:00)

[Вечный]

Есть вопросы по терапии от гепатита Б. Через две недели врач хочет назначить мне терапию, будет одна инъекция раз в неделю. Скажите пожалуйста, как долго мне будет "плохо" от укола? Укол будет производится раз в неделю только в определённый день, или можно ставить например в понедельник или вторник? Если укол поставят в понедельник, во вторник смогу ли я спокойно пойти на работу, или лучше взять выходной? Возможно ли полностью излечиться от заболевания? Хотелось бы услышать побольше полезных советов.

[bobcat2]

Есть вопросы по терапии от гепатита Б.

Укол будет производится раз в неделю только в определённый день,

В один и тот же день, какой он будет, выбирайте сами, как вам удобнее.

Возможно ли полностью излечиться от заболевания?

Хронический вирусный гепатит B, как и вич-инфекция, неизлечим.
Почитайте,пожайлуста выделенные темы. Они для кого создаются ? Ведь для вас же, дамы /господа. Читайте Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С.


Ближайшие цели лечения хронического гепатита B - снижение вирусной нагрузки, нормализацию активности АЛТ , уменьшение некровоспалительной активности в печени. При достижении ближайших целей замедляется развитие фиброза.
К долгосрочным целям лечения относят предотвращение развития цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.
Благодаря реализации долгосрочных целей улучшается показатель выживаемости .
Группой наибольшего риска прогрессирования болезни считаются пациенты с высокими уровнями вирусной нагрузки и активности АЛТ :


Они же являются основными кандидатами для противовирусного лечения. Что касается вич,то он существенно меняет долгосрочный прогноз,значительно ухудшая его. Так что.. вобщем, читайте выделенные темы.
Обсуждать же побочки- все равно,что обсуждать погоду на улице. Будет конкретика, цифры анализов, динамика этих цифр во времени-тогда можно будет обсудить, если у вас будет желание. А пока и обсуждать нечего.

[Вечный]

Спасибо, гражданин администратор! Буду иметь в виду...

[shima]

Сначала кратко поблагодарю всех специалистов, консультирующих на этом форуме. Большое спасибо bobcat'у, Misim'е и многим другим за массу жизненно важной информации, в буквальном смысле слова. Оказывается, при коинфекции ВИЧ гепС надо лечить, а не "жить спокойно и не париться", как мило посоветовали в СЦ, не имея ни одного результата исследования по гепу, акромя УЗИ печени "с каким-то уплотнением"
В общем, занявшись вопросом лечения гепСа, мой приятель получил-таки в СЦ список анализов, которые надо сделать перед началом теры. А у меня возникли вопросы.
Для начала озвучу пару из них.
1. В списке не значится биопсия печени. Является ли это исследование обязательным (или очень желательным), или его можно опустить как чисто информационное? Если сделать все же надо, в какое мед. учреждение лучше обращаться москвичу с личной инициативой такого рода?
На всякий случай: в анамнезе ВИЧ и ГепС с 2003 г., на АРВТ с 2008 г, последний год ИС 350, ВН неопр.
2. Когда следует сделать прививку от геп. В, до или после лечения гепСа?
Заранее благодарю.

[bobcat2]

Если будет лечиться по нацпроекту, то он требует биопсию печени.

ИС 350

Маловато для прививки- не будет ответа,по всей вероятности. Я с таким же ИС делал. Ответа нет. Вот будет клеток 600-700,вот тогда..но сомнительно,что это будет когда либо, если за три года это максимальные цифры. Можно попробовать, конечно, попытка не пытка.

[shima]

Если будет лечиться по нацпроекту, то он требует биопсию печени.

Правильно ли я поняла, что он имеет право требовать у врача в СЦ направление на бесплатную биопсию?

[bobcat2]

Имеет.

[shima]

Еще раз спасибо. С вашего позволения, продолжим викторину...
Приятель сейчас на комбивире и реатазе. Если я правильно понимаю, комбивир плохо сочетается с ПВТ, и ему нужно менять схему АРВТ? Какая схема будет предпочтительна?
(На этой схеме он 2 года, до нее год принимал комбивир+ритонавир+"забыл" , ритонавир заменили на реатаз, т.к. ритонавир в тот момент пропал)

[bobcat2]

ритонавир заменили на реатаз,

Ритонавир - не самостоятельный препарат,а бустер, усилитель основного ингибитора протеазы. Не могут его заменить на реатаз.

и ему нужно менять схему АРВТ

Только зидовудин заменить. В разделе есть несколько прилепленных топиков, можно предложить ему их почесть. Этот, например
Сочетанная инфекция вирусных гепатитов и вич-инфекции

[30]

www.hcv.ru

- это супер, я там море информации нашла для себя

[qwerty2]

- это супер, я там море информации нашла для себя

я на этом сайте тоже много интересного нашел

[shima]

Правильно ли я поняла, что он имеет право требовать у врача в СЦ направление на бесплатную биопсию?

Имеет.

На Соколинке отказали в направлении на бесплатное обследование печени. По словам заведующей, фиброскан и биопсия делаются только за счет личных средств пациента, никаких бесплатных обследований, кроме анализов крови, не предусмотрено. Я в недоумении. Быстрый поиск по форумам дал противоречивую картину, хотя людей, сделавших бесплатную биопсию, достаточно и без ВИЧ. Или вот из местного поста годичной давности:

Лечение .анализы и пункция печени все делали бесплатно на Соколинке !

В этом году что-то изменилось? К чему апеллировать при следующей беседе с врачом по этому вопросу?

[shima]

Спасибо всем кто задумался )) Ситуация несколько прояснилась: по предварительным данным, СЦ просто не заключил договор на подобного рода услуги с соответствующими клиниками или спецами, поэтому формулировка отказа звучит как "нет у нас бесплатных специалистов". Причина сего удручающего факта пока неизвестна, но будет выясняться. Да здравствует российское здравоохранение...

[bobcat2]

Причина сего удручающего факта пока неизвестна, но будет выясняться.

Ничего удручающего не вижу. Я все 4 гепатобиопсии делал за свой счет. Это недорого. Последняя стоила что-то 2500 руб. В Москве , скажем,в МОНИКИ это обойдется в 6-7 тыс. Довольно демократичная цена для Москвы.

[pashken]

приветствую. вопрос по лечению...мне назначили ПВТ(пегасис) без таблеток. монотерапия? сказали в АРВТ все что нужно, есть.

[Biger]

До лечения пока ИС не дотягивают... Но печень стараюсь беречь, надеюсь когда-нибудь настанет и моя очередь. Диету пытаюсь соблюдать, фосфоглив для профилактики регулярно... Кстати в Ивановском СПИД-центре его дают бесплатно, если биохимия хотя-бы в 2 раза повышена. Может и в СПб начнут такое практиковать?

[bobcat2]

.мне назначили ПВТ(пегасис) без таблеток. монотерапия?* сказали в АРВТ все что нужно, есть.

Арв-схема и текущий HBV/HDV статус ?

[bobcat2]

фосфоглив для профилактики регулярно..

Для профилактики,простите,чего?