Лечение гепатита

[ГалюнькА]

В динамике здесь http://hivlife.info/entries/346-%D0%9C%D0%BE%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F

[Tekilla]

С 1 декабря 2012 на ВААРТ (Дуовир и Эфавиренз)
С 11 февраля 2013 на ПВТ (Альтевир 3млн. 3 раза в неделю)
Анализы с каждым разом все хуже. Вот последние. Что скажете?

[bobcat2]

С 1 декабря 2012 на ВААРТ (Дуовир и Эфавиренз)
С 11 февраля 2013 на ПВТ (Альтевир 3млн. 3 раза в неделю)
Анализы с каждым разом все хуже. Вот последние. Что скажете?

1) Нейтрофиллы покажите . Если их нет в распечатке анализа крови- высчитайте ( см.Расчет абсолютного числа нейтрофилов и рекомендации по корректировке дозировки препаратов при проведении противовирусной терапии хронического гепатита С)


2) Ваш вес и получаемая доза рибаверина


3) Ваш генотип

4, и самое главное ) Вам необходимо как можно быстрее убрать из арв-схемы зидовудин, заменив его на другой нуклеозидный аналог-абакавир или тенофовир ( по тенофовиру см. пост ),в крайнем случай- на ставудин. Не сделаете этого, гемоглобин будет продолжать падать, закончится это все отменой ПВТ, реанимацией и переливаниями крови.

[Tekilla]

Нейтрофиллы покажите . Если их нет в распечатке анализа крови- высчитайте

bobcat2 Спасибо! А где мне взять показатели нейтрофиллов, чтобы внести в таблицу и высчитать? Не могу понять. Помогите пож. Вес -69 кг. У меня монотерапия, рибаверин мне не прописывали и я соответственно его не принимала. Генотип у меня 3а/б.

[bobcat2]

Нейтрофиллы покажите . Если их нет в распечатке анализа крови- высчитайте

bobcat2 Спасибо! А где мне взять показатели нейтрофиллов, чтобы внести в таблицу и высчитать? Не могу понять. Помогите пож. Вес -69 кг. У меня монотерапия, рибаверин мне не прописывали и я соответственно его не принимала. Генотип у меня 3а/б.

Монотерапия одним коротким интерфероном успеха не принесёт.Толка от этого никакого не будет. Рибаверин использовать обязательно нужно.В таблице четко, черным по-белому написано, какие показатели нужны,чтобы произвести расчёт абсолютного числа нейтрофиллов :

Введите Ваши значения:
Лейкоциты:		10 3/мкл
Сегментоядерные нейтрофилы:		%
Палочкоядерные нейтрофилы:		%

где мне взять показатели нейтрофиллов, чтобы внести в таблицу и высчитать? Не могу понять.

В лаборатории, вестимо, где кровь сдаёте. Но проще сразу в лаборатории получить абсолютное число. Вердикт- лабораторию в помойку, доктора, назначающего терапию одним интерфероном без рибаверина и не сменившего комбивир- туда же. Будем откровенными- делать вы всё равно ничего не будете, поэтому комментировать ваши сообщения считаю бессмысленным.

У меня монотерапия, рибаверин мне не прописывали и я соответственно его не принимала.

Я бывает и ошибаюсь, но нечасто. Нашел поиском - некоторые время назад вам уже давали рекомендацию сменить доктора и получить назначение рибаверина. Прошло 2 месяца- ничего не сделано.

[anishka]

Всем доброго!!!Друзья, HELP! SOS! Помогите пожалуйста! Постараюсь быть краткой:пройден курс пвт, на протяжении всего лечения пцр показывала отрицат,причем с четвертой недели дал ответ!ну вот закончились вроде мучения,пошла сдавать анализы на 5й день,а вчера,спустя месяц забрала и просто в ШОКЕ!!! там где всегда отрицательно вот такие цифры: гепатит С-пцр(количественно)-1,4х10*2 ME|ml !ппц что это? к врачу не успела,выходные,только в понедельник,боюсь разорвет до понедельника,такая тоска УЖАС просто!!!Получается он никуда не делся??год мучений насмарку,зря травилась выходит?????генотип был 3й,как мне сказали самый простой,поддающийся лечению!!ПОМОГИТЕ пожалуйста!!!что дальше то???было ли так у кого нибудь???

[oskasteinar]

anishka, сочувствую
какой продолжительности был курс? Коинфекция с ВИЧ есть? Приверженность лечению?

[anishka]

курс как положено почти год,вич есть,а приверженность эт что? короче я вообще ничего не понимаю...обидно очень

[anishka]

oskasteinar, а ты что-то знаешь об этом? у тебя геп С есть?лечился? спасибо тебе конечно за сочуствие,но мне сейчас нужно вовсе не оно!разобраться хочу,узнать как у кого было? Bobcat-?please!

[KoSta]

Всем доброго!!!Друзья, HELP! SOS! Помогите пожалуйста! Постараюсь быть краткой:пройден курс пвт, на протяжении всего лечения пцр показывала отрицат,причем с четвертой недели дал ответ!ну вот закончились вроде мучения,пошла сдавать анализы на 5й день,а вчера,спустя месяц забрала и просто в ШОКЕ!!! там где всегда отрицательно вот такие цифры: гепатит С-пцр(количественно)-1,4х10*2 ME|ml !ппц что это? к врачу не успела,выходные,только в понедельник,боюсь разорвет до понедельника,такая тоска УЖАС просто!!!Получается он никуда не делся??год мучений насмарку,зря травилась выходит?????генотип был 3й,как мне сказали самый простой,поддающийся лечению!!ПОМОГИТЕ пожалуйста!!!что дальше то???было ли так у кого нибудь???

А вам кто то давал 100% гарантию на ремиссию?.. Вам просто дали шанс, везет не всем, увы. Предикторы УВО публиковались не раз и не два на форуме.

Предикторы благоприятного ответа на противовирусное лечение ХГС:

Генотип вируса не-1
Вариант полиморфизма гена ИЛ-28 (генотип СС rs12979860) для больных с генотипом 1 ВГС
Вирусная нагрузка менее 400,000 МЕ/мл
Женский пол
Возраст моложе 40 лет
Европейская раса
Вес менее 75 кг
Отсутствие резистентности к инсулину
Повышенная активность аминотрансфераз
Отсутствие выраженного фиброза или цирроза по данным морфологического исследования печени.

Вы не приводите цифры, а они между тем являются главным критерием в оценке эффективности противовирусной терапии, определения оптимального срока лечения. С третьим генотипом, при МВО ((Медленный вирусологический ответ (МВО) - снижение уровня РНК ВГС в крови на 2 log10 (в 100 раз) ниже исходного уровня после 12-й недели терапии, но отрицательный тест на РНК ВГС через 24 недели лечения, что сохраняется до окончания терапии), предполагается например 72 недели а не стандартные 48.

Можно отдохнуть и снова в бой, есть люди и по третьему разу пытаются..

Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. 2013 год.

[anishka]

KoSta, спасибо за инфу, но почти все цифры и термины для меня,к сожалению, темный лес((,привыкла доверять врачам,вникнуть пыталась,но увы....конечно 100% мне никто не давал,лишь сказали что мол"оо 3й генотип,простой,лечится,тебе повезло..."а тем более уже на 4й неделе организм уже дал ответ...пцр после 4й недели-был отрицат. и так продолжалось до конца пвт,т.е.48 недель,получается пока лечилась показывало отрицат.,а как только перестала пить таблетки(на пятый день)сразу появился? ну вообщем так-то картина ясназначит все заново...все те же мучения...послушаю конечно что мне скажет в понедельник врач...еще раз повторюсь, 100%-никто не давал,но как-то врачменя заверила сразу,что мол все у кого 3йгенотип излечились..?я видимо особенная какая-то((((

[nadusha]

anishka,а вы АРТ принимаете?

[anishka]

nadusha,нет не принимаю...но клетки упали очень,вот и я о том...если все заново,что тогда??еще больше упадут и назначат терапию,ой не знаю ничего...пока в шоке..
на данный момент: Т-хелперы-186,000*клетк./мкл, Т-супрессоры_104,000*клетк./мкл,,ВИЧ-ПЦР(количественно 7,4х10*1 ME/ml;ГепС-пцр (количественно)1,4х10*2ME/ml..
вот так написано,а что все это значит не знаю,но предполагаю,что ничего хорошего раз выделено жирным*за пределами нормы..(.и причем много выделено и со *)тромбоциты-115*,лейкоциты3,0*и многое другое(((как дожить до понедельника?

[Irma40]

nadusha,нет не принимаю...но клетки упали очень,вот и я о том...если все заново,что тогда??еще больше упадут и назначат терапию,ой не знаю ничего...пока в шоке..
на данный момент: Т-хелперы-186,000*клетк./мкл, Т-супрессоры_104,000*клетк./мкл,,ВИЧ-ПЦР(количественно 7,4х10*1 ME/ml;ГепС-пцр (количественно)1,4х10*2ME/ml..
вот так написано,а что все это значит не знаю,но предполагаю,что ничего хорошего раз выделено жирным*за пределами нормы..(.и причем много выделено и со *)тромбоциты-115*,лейкоциты3,0*и многое другое(((как дожить до понедельника?

сначала-успокоиться.
начать принимать АРВТ

[KoSta]

nadusha,нет не принимаю...но клетки упали очень,вот и я о том...если все заново,что тогда??еще больше упадут и назначат терапию,ой не знаю ничего...пока в шоке..

Вернуться ваши цифры, не переживайте, настраивайтесь на старт АРТ, ничего страшного тут нет, наоборот стоило бы задуматься и использовать ПВТ как способ начать терапию раньше достижения порога CD4 в 350 клеток, присоединенная АРТ еще никому тут не помешала лечить гепС.

[anishka]

Понятно,что ничего не понятно((простите,так грустно,получается в моем случае терапия неизбежна?все эти цифры указывают на то?да?спасибо,что откликнулись...завтра пойду сдаваться будь что будет..

[bobcat2]

Понятно,что ничего не понятно

Для того,чтобы вам было понятно, надо самообразовываться. Политика форума преимущественно на это и нацелена.Не на разжёвывание,а на самообразование. Вся информация в разделе Вирусные гепатиты есть.Изучайте.

[jakott]

Еще может быть ошибкой лаборатории.Я бы пересдала.

[loka]

я видимо особенная какая-то((((

Вы такая не одна.

[anishka]

Полностью с вами согласна. Именно это и делаю,но такое количество информации....дня точно не хватит,да какого там дня...маленький ребенок...куча работы..а тут эти анализы..поймите пожалуйста правильно.. эмоции., буду конечно пытаться изучать в свободное время! спасибо Вам за прекрасный форум! )

[anishka]

Спасибо за поддержку! я думаю вряд ли ошибка..( но пересдам конечно же обязательно.

[инкогнИта]

Почитала тему
Но прямого ответа не нашла
Если я пройду курс лечения от гепатита с ( у меня 1 генопип, нагрузка 200000, делали какой то машинкой типа узи печень смотрели сказали в хорошей форме, , вич нагрузка не определяется, клеток 400 пью калетру и комбивир) и потерплю неудачу, то хуже печени не станет?
И с чего все начинать
Я скоро иду на прием к своему врачу вичевому, ей об своем желании сказать
Мы как то с ней об геп с разговаривали она сказала что можно попробовать
Вот я решилась
Я как поняла в питере вич+ бесплатно лечат, а каким препаратом, есть ли смысол приплатить и выбрать препарат дороже или они все одинаковые( на первой странице написано что если три схемы лечения, дешевая, золотая середина и подороже - так вот какая лучше то)

[инкогнИта]

Диету поддерживаете во время терапии и какую

[loka]

Золотая середина? Может золотой стандарт!
В данном разделе есть вся необходимая инфа. Читайте темы с пометкой *важно*

[Юльчик]

Добрый вечер! Не гоните меня от сюда сразу! Подскажите пожалуста, в Одессе где можно найти грамотного гастроэнтеролога? У мужа гепатит С и ВИЧ+. ВИЧ наблюдаем регулярно, пока всё более-менее нормально. А гепатит С лечить надо. В местной поликлиники разговор не получается, я уже не говорю о лечении...
Подскажите с чего начинать? Куда идти, к кому обращатся?

[bobcat2]

А деньги есть? Понадобится около $ 25000 на 1 год лечения ( 48 нед ).Государственного финансирования лечения гепатита С на Украине, как в России- нет. Найти, где лечить и как лечить - не проблема, если у вас есть указанная сумма.

[Tynira]

На днях кабмин Украины подписал указ о выделении средств на лечение гепатита из бюджета. Так что, нужно срочно бежать и добиваться бесплатного лечения.

[Юльчик]

А деньги есть? Понадобится около $ 25000 на 1 год лечения ( 48 нед ).Государственного финансирования лечения гепатита С на Украине, как в России- нет. Найти, где лечить и как лечить - не проблема, если у вас есть указанная сумма.

Спасибо за ответ! Вопрос был не в деньгах! А где можно найти грамотного гастроэнтеролога в Одессе? Потому что это проблема!
Ваши ответы на МОИ вопросы (хотя вопросы задаю не лично Вам) в течении года, полны "оптимизма и главное по сути"!
Надеюсь, на этот раз Вы понимаете, что это ирония?

На днях кабмин Украины подписал указ о выделении средств на лечение гепатита из бюджета. Так что, нужно срочно бежать и добиваться бесплатного лечения.

Спасибо! Я знаю об этом законе. КУДА БЕЖАТЬ?

[Tynira]

Я бы позвонила для начала на горячую линию, поговорила с юристом. В СЦ вряд ли что-то об этом знают

[soul]

Юльчик, вам не гастроэнтеролога нужно искать, а гепатолога! у него уж точно должен быть опыт лечения гепатита С. Не знаю, как в Одессе, у нас в РФ инфекционист в СпидЦентре занимается вопросом лечения гепС с ко-инфекцией ВИЧ.