Вопросы типа "блиц"

[Basil PUPKIN]

bobcat2

Полагаю, все же больше в пользу панкреатита

Аналогично. Смущает, однако, отсутствие упоминаний о клинике приступов панкреатита и нормальная величина амилазы. Вне приступа острого панкреатита амилаза и будет в норме, однако же в этот же момент времени уровень ГГТ все-таки повышен. Подождем результатов УЗИ.

Развитие ГЦК без фонового цирроза печени при гепатите С невозможно

Полностью исключить нельзя.
venik
Приступов болей в животе, сопровождающихся тошнотой и рвотой не было? Алкоголь сейчас редко, а раньше? УЗИ и/или фиброскан, фиброгастроскопию до этого не проводили?

[bobcat2]

bobcat2 написал(а):
Развитие ГЦК без фонового цирроза печени при гепатите С невозможно
Полностью исключить нельзя.

Не соглашусь.Однако дело не совсем в этом. Например, повышенный титр АФП установлен у больного с фоновым циррозом печени вирусной этиологии С. Как известно, цирроз в исходе гепатита С гистологически преимущественно, мелкоузловой. Встречаются, и зачастую, существенные трудности при интерпретации КТ-данных именно потому,что бывает невозможно отдиффиренцировать саму ГЦК от окружающих её регенераторных цирротических узлов,хотя установление ГЦК при размерах от 2 см и более, как правило, трудностей уже не вызывает. В этом смысле наличие объемного образования на фоне интактной ( без цирроза т.е., прим. для venik) значительно проще.
А вообще, давайте обратимся к списку факторов риска ГЦК :

,а заодно и к самим рекомендациям по этому поводу. См. Гепатоцеллюлярная карцинома. Клинические рекомендации 2009.
Формат PDF, язык русский.

[Basil PUPKIN]

bobcat2

Не соглашусь.

Я не совсем точно выразился — цирроз полностью исключить нельзя.

[bobcat2]

bobcat2 написал(а):
Не соглашусь.
Я не совсем точно выразился — цирроз полностью исключить нельзя.

При всём моем негативном отношении к фибросканированию, оно точно даёт ответ на вопрос- есть цирроз или нет. Уровень фиброза не способно точно определить-да, но определить цирроз- вполне точно. Если цирроз исключен и отсутствует гепатит B ( отриц. HbsAg и anti-Hbcore ),то с учётом молодого возраста пациента ГЦК можно с высокой вероятностью исключить .

[Basil PUPKIN]

bobcat2

При всём моем негативном отношении к фибросканированию, оно точно даёт ответ на вопрос- есть цирроз или нет.

Как раз это я и имел в виду —

УЗИ и/или фиброскан, фиброгастроскопию до этого не проводили?

Если цирроз исключен и отсутствует гепатит B ( отриц. HbsAg и anti-Hbcore ),то с учётом молодого возраста пациента ГЦК можно с высокой вероятностью исключить .

Хотя определение AFP не помешает и для полной уверенности и для точки отсчета на будущее. Правда, я не знаю какова стоимость его определения в конкретном городе, думаю около 400—500 RUB.

Отредактировано Basil PUPKIN (28.06.2012 15:57:50)

[bobcat2]

bobcat2 написал(а):
При всём моем негативном отношении к фибросканированию, оно точно даёт ответ на вопрос- есть цирроз или нет.
Как раз это я и имел в виду —

Настоящие фидошники текстов не читают-только заголовки (с)

[Basil PUPKIN]

МАРТА

И не бросайте нас -чем больше докторов, тем мы здоровее

Aleksandra.74

плиз

Нет, конечно. Я здесь многому научился. И не только в медицинском аспекте.

[пушинка]

Basil PUPKIN
а Вы не в курсе почему Лизобакт снят с производство...или это брехня все местных фармацевтов?

[Basil PUPKIN]

пушинка

а Вы не в курсе почему Лизобакт снят с производство...или это брехня все местных фармацевтов?

Никогда не пользовался. Думаю эффективность его невелика — от лизоцима отказался еще Флеминг при поиске антибиотиков, пиридоксин можно принимать в других препаратах, а данное время года витаминов и так хватает. Попробуйте Йокс в растворе для полосканий. Связанный йод, входящий в его состав, активен против всех микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков) и резистентности к нему не описано. Плюс йод-профилактика заболеваний щитовидной железы.

[venik]

Приступов болей в животе, сопровождающихся тошнотой и рвотой не было? Алкоголь сейчас редко, а раньше? УЗИ и/или фиброскан, фиброгастроскопию до этого не проводили?

нет про боли в животе не говорил ничего. рвоты тоже вроде не наблюдала. у него так вообще еще и желудок больной. раньше была язва 12пертсной кишки ( по моему так) раньше ничего такого не ьыло. так значит мне его на УЗИ вести брюшной полости и результаты сюда выложить? а вы потом если что скажете что да как?

[Basil PUPKIN]

venik

раньше была язва 12пертсной кишки ( по моему так)

Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Как проявлялась, как была диагностирована, чем и когда лечился?

так значит мне его на УЗИ вести брюшной полости и результаты сюда выложить? а вы потом если что скажете что да как?

Да. Плюс фиброскан и определение альфа-фетопротеина. Вроде не должно быть дорогое исследование.

[mysmart]

Фиброскан 6 килорублей стоит

[Basil PUPKIN]

mysmart

Фиброскан 6 килорублей стоит

«Однако… Сосиски по рубль двадцать пять…» © Киса Воробьянинов

[bobcat2]

venik написал(а):
так значит мне его на УЗИ вести брюшной полости и результаты сюда выложить? а вы потом если что скажете что да как?
Да. Плюс фиброскан и определение альфа-фетопротеина. Вроде не должно быть дорогое исследование.

Если всё в порядке со свертываемостью, я бы пунктировался лучше.

mysmart написал(а):
Фиброскан 6 килорублей стоит
«Однако… Сосиски по рубль двадцать пять…» © Киса Воробьянинов

Биопсия вичёвым пациентам б/пл.

[AnnaK]

Уважаемый bobcat прошу вашего совета диагноз март 2012 сразу
бумажная обследование ис 90 вн 1200000 терапия эпивир стаг невирапин туб не обнаружили энцефалопатия геп с 15 мая ис 122 вн 2000 прошу тубтерапию отказывают пока на бумажной начались галюцинации от двух приемов таблеток 25 июня началась крапивница черезь день высыпания на ногах и руках до этого единичные волдыри жить не мешали нужно ли менять схему требовать тубтерапию

[AnnaK]

eleanor очень хочу с вами пообщаться но не знаю как первый раз пишу толком в компе не разбираюсь а пообщаться с вами очень нужно

[bobcat2]

диагноз март 2012 сразу
бумажная обследование ис 90 вн 1200000 терапия эпивир стаг невирапин

с* 15 мая ис 122 вн 2000

Мда, деградировал стационар.. Назначать ненуклеозидный ингибитор с такой виремией и таким низким ИС.. С такой большой ВН и крайне низким ИС следовало бы подумать об усиленных ритонавиром ингибиторах протеазы.

туб не обнаружили

прошу тубтерапию отказываю

нужно ли требовать тубтерапию

Так тубпрофилактику или тубтерапию ? Тубпрофилактика с таким ИС нужна.

пока на бумажной начались галюцинации от двух приемов таблеток 25 июня началась крапивница черезь день высыпания на ногах и руках до этого единичные волдыри жить не мешали нужно ли менять схему требовать тубтерапию

Вы несвязно и отрывочно пишите, затруднительно понимать, о чем именно вы говорите. Нельзя ли писать внятнее? О каких приемах каких таблеток вы говорите ?
Невирапин- не лучший вариант с такими параметрами, как у вас. Просите усиленный ритонавиром ингибитор протеазы. Вряд ли стационар, правда, будет вас слушать.. на войне, где горы трупов, их бы успевать разгребать.. эпивир стаг невирапин- вариант наиболее дешевой схемы начальной терапии.. как в Африке, где больше денег ни на что не хватает, и такие назначения в стационаре последнее время очень часты (!), но себя отстаивать нужно. Просите, требуйте. По поводу профилактики ТБ поговорите с Пантелеевым. Он бывает на Бумажной по пятницам.Это фтизиатр.

[AnnaK]

сейчас под наблюдением в сц на обводном галюцинации на тубпрофилактику смену схемы требовать на каком основании

[Кот Гулящий]

AnnaK
давайте пользоваться знаками препинания - Вас очень сложно читать.
Мы правильно поняли:
1) Вы находитесь уже не в стационаре на Бумажной, а посещаете СЦ на Обводном?
2) У Вас появились галлюцинации? Когда, как они проходят?
3) Тубпрофилактику Вам нужно требовать на основании этого http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=3146#p171776
4) Смену схемы АРТ - тут Бобкет скорее подскажет. Я так понимаю, что на основе этого, хотя бы - http://hivlife.ru/viewtopic.php?id=3343

[AnnaK]

делала узи брюшной полости выпросила направление уже проблемы с поджелудочной и печень увеличена на вопрос о лечении и состоянии диета и ношпа при боли до приема чудо таблеток все более менее в норме послали к наркологу для восстонавления тубпрофилактики причем тут нарколог выдал чтобы погуляла до сентября а там флюшку сделать и может она вообще не понадобиться так как иммунка растет сд 4 60 процентов помоему так через две недели к врачу с анализами крови взяла заранее направление буду настойчиво требовать смены препаратов врач наверно неуместно озвучивать иннициалы смотрит как на безумную на любой мой дополнительный вопрос пью бисептол 3 раза в неделю имеет ли смысл травиться и дальше побаливает горло с правой стороны раньше никода не болело постоянная ноющая боль в правом подреберье

[venik]

Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Как проявлялась, как была диагностирована, чем и когда лечился?

была диагностирована в 18 лет. лечил диетойпил ранитидин. лет в 25 болеть желудок перестал с тех пор никуда не ходит и ничгео не лечит. говорит что не беспокоит.

[AnnaK]

галюцинации были на тубпрфилактику милый кот гулящий в больнице там ее и отменили

[venik]

Да. Плюс фиброскан

у нас в Твери я не нашла этого.говорят у нас это не делают.

[Дама +]

venik

[hidden][/hidden]

[AnnaK]

подскажите пожайлуста может ли врач по просьбе пациента сменить схему сразу без всяких дополнительных анализов и комиссий как лучше поступить в моем случае сразу менять схему или допить таблетки до конца месяца и с анализами вперед на мины про мою врач говорят что внимательна к пациентам но лечит недавно

[bobcat2]

почему-то послали к наркологу

Просто так к наркологу не посылают.Отправили к наркологу- стало быть есть какие-то вопросы по этой части.

про мою врач говорят что внимательна к пациентам но лечит недавно

Так внимательна,что

врач наверно неуместно озвучивать иннициалы смотрит как на безумную на любой мой дополнительный вопрос

Будет смотреть он ( она) и дальше- избавьтесь от неё, сменив на другого. Фамилия врача здесь ничего не скажет. ПионЭров понабрал центр спид на работу много..

AnnaK
давайте пользоваться знаками препинания - Вас очень сложно читать.

А она не хочет почему-то упорно.Не знаю как кто,а лично я привык к другому- либо человек внятно и последовательно излагает информацию, либо пускай карабкается сам ( ищет информацию, сопоставляет, оценивает). А читать на албанском я не хочу, так что удаляюсь из этого топика. Уж извините, коль что не так.

[Basil PUPKIN]

venik

была диагностирована в 18 лет. лечил диетойпил ранитидин. лет в 25 болеть желудок перестал с тех пор никуда не ходит и ничгео не лечит. говорит что не беспокоит.

Диагностирована по результатам ФГДС? Ранитидина одного для полной эрадикации H. pylori недостаточно, однако возможне вариант, что по ходу какого-либо заболевания он получал антибиотики и не исключено, что как раз те, что применяются с этой целью. Диета не помешает и сейчас, плюс отказ от курения и кофеиносодержащих напитков, которые стимулируют секрецию соляной кислоты слизистой желудка. Между прочим, одна из причин гипохромной анемии (гемоглобин 108 г/л, эритроциты 4,6*10Е9/л, цветной показатель 0,7) у Вас — заболевания желудка. Ничего не беспокоит?

[Basil PUPKIN]

venik

у нас в Твери я не нашла этого.говорят у нас это не делают.

bobcat2 подсказал более радикальный вариант — биопсия печени.

[venik]

Basil PUPKIN
спасибо. буду искать. пока только щас с УЗИ сделаем. а потом буду про биопсию узнавать.... меня желудок иногда беспокоит. но никуда не ходила. а надо...

[AnnaK]

Бобкат 2. Уточните пожалуйста....Презиста и абакавир. А эпивир остаеться в схеме или двух вышеуказаных достаточно?