Подозрение на ССЗ, сопутствующее-протромботическое состояние(коагулопатия?)

[В ужасе]

Добрый день!
Спасибо большое, все сделаю. МСКТ посмотрела, цены.... Мама Мия
К

окажется положительным,то липидснижающая однозначно тоже.

о, ток свекрови сегодня на акции аториса купила на 6 мес.

Ещё такой вопрос, вчера невролог продлила мидокал на 2 недели (по результатам УЗИ , что ход ПА не прямолинейный) ещё и поменяла режим приема, на 150мг вечером. У меня пульс шарахнул 100, еле сбила.
Как правильно будет сделать эхо? Не пить в этот день? Сделать его после курса? Пришлось же пить бисопролол, не могла уснуть, прям плохо было. Ведь ещё не факт , что поможет, а пульс и так вон в космос улетает.

[bobcat2]

Спасибо большое, все сделаю. МСКТ посмотрела, цены.... Мама Мия

Конкретно это не срочно,но в течение какого-то времени сделаете, скажем,до апреля-мая? И протоколы КТ бывают разные, будьте внимательны,когда пойдете,не забудьте формулировку задачи.

Как правильно будет сделать эхо? Не пить в этот день? Сделать его после курса? Пришлось же пить бисопролол, не могла уснуть, прям плохо было. Ведь ещё не факт , что поможет, а пульс и так вон в космос улетает.

Для ЭхоКГ b-блокатор не помеха,а вот для ишемического теста(стресс-ЭхоКГ), если он используется в целях первичной диагностики ИБС,то нужно без него.Это разные исследования, не одно и тоже. Сделать ишемический тест важно, т.е. это решение вопроса- рассматриваем мы как имееющееся ССЗ или нет,это меняет все.

Как правильно будет сделать эхо? Не пить в этот день?

Действие бисопролола больше чем 1 день. Пару дней не принимать до ишемического теста (стресс-ЭхоКГ).Для данных же ЭхоКГ значения не имеет.

[В ужасе]

Спасибище , Алексей, все поняла. Завтра уже делаю эхоКг.
МСКТ до апреля- мая, конечно сделаю.

И протоколы КТ бывают разные, будьте внимательны,когда пойдете,не забудьте формулировку задачи.

да, я видела, там на скидку только 5 видов было. Я растерялась.. я прям все распечатала, что Вы мне написали, пойду с распечаткой)))

[В ужасе]

Доброе утро, Алексей,пришёл Определение гемоглобина А1с (гликированный гемоглобин) - 5.7!!!!
Почему то при этом глюкоза в этом же анализе 3.31 - пересдать все платно? Это из гос поликлинике, какая то лажа странная.
, из мгц СПИД 4.8 прислали.
Сдать нагрузку?

[В ужасе]

Сделала эхоКг, все ОК

[bobcat2]

Эхо сделано отлично.Ну,вот,патология клапанов и ЛГ уже отпали.

Определение гемоглобина А1с (гликированный гемоглобин) - 5.7!!!!
Почему то при этом глюкоза в этом же анализе 3.31 - пересдать все платно? Это из гос поликлинике, какая то лажа странная.
, из мгц СПИД 4.8 прислали.
Сдать нагрузку?

С кем не бывает, лаборатории тоже выдают неверные результаты.Навскидку у вас все нормально с гликемией было,не думаю,что нужно сейчас что-то пересдавать.Не надо дёргаться от каждого результата,нужно приучится спокойнее на все смотреть)

[В ужасе]

Здравствуйте)
Спасибо, Алексей)
Это я видать уже от общего состояния уставшая, тахикардию переношу плохо, прям дышать тяжело, отдышка сильная, видать ещё на фоне мидокалма ( а может и совпало) . + Этот нескочаемый фарингит всю зиму + опять вернулись приливы + этот звон в ушах. По одному это не так противно, как все разом) не сплю уже 2 мес,снотворные не помогают.
Но я уже спокойно смотрю на свои низкие лейкоциты, точнее я просто перестала их сдавать

[bobcat2]

Давайте по пунктам все сделайте,и можно будет определиться, как именно снижать ЧСС. Хорошая новость в том,что пока функция сердца сохранна

[В ужасе]

Давайте по пунктам все сделайте,и можно будет определиться, как именно снижать ЧСС. Хорошая новость в том,что пока функция сердца сохранна

Приехала от врача, она посмотрела распечатку , выдала направление в больницу, переписала все с распечатки.
Во вторник еду на приём!
Надеюсь все одобрят, даже МСКТ вписала , хоть и сильно удивилась, но " ну если Ваш доктор сказал надо, ну хорошо".

[В ужасе]

Нас тут грипп В настиг , 27 иду на стресс эхо))) написала жалобу в департамент, выдали вчера место)
25го делаю суточное АД.
Так что я не забила, мы просто чуть грипуем.

Осталось МСКТ с них стрясти))

[В ужасе]

Здравствуйте, Алексей.
Смад сделала, а вот со стресс эхоКг меня надули как ребенка, сказали тредмил-тест это и есть эхоКг, я как дура поверила, бегу такая... И вижу, что выходит ЭКГ.... Короче его тоже прилагаю, раз сделала .
Записалась к кардиологу ругаться, если не даст , пойду платно. А то сердце выпрыгивает по ночам, не могу уснуть. Сегодня ночью 120 часы показывали .
Смад
1

2

3

4

5

6

7

тредмил 1 8

9

10

11

12

13

[В ужасе]

Алексей, здравствуйте.
Сегодня вечером еду к кардиологу, если будут,какие то замечания, буду благодарна.
Поеду ругаться где мое эхоКг, и тут видела мужчину в очереди с направлением на МСКТ, правда сказали,что он сломан, но по ОМС все же походу есть.
На тредмил-тест меня уже 4 раза записали!!! Но ни одного эхоКг, цирк просто.

[bobcat2]

Не ЭхоКГ,а стресс-ЭхоКГ.Ну а какие замечания- надо вот намеченное сделать по плану,а дальше займемся коррекцией.

[bobcat2]

На тредмил-тест меня уже 4 раза записали!

Такого теста для диагностики ИБС нет,а есть вот такие :



СтрессЭхоКГ- наиболее дешевый и доступный.Важно,что он не только исключает или подтверждает коронарную болезнь сердца, он еще и использутеся для оценки риска.

Но ни одного эхоКг, цирк просто.

Легко находится поиском в гугл, где сделать в Москве.

[bobcat2]

Гипертензии нет- одно отпало.Но таки, тахикардия имеется,правда, АД довольно низко. Придерживаюсь мнения о фармакологической коррекции,но немного позже, поссле того, как вы сделаете стрессЭхоКГ.

Кстати,хотите посмотреть, как выглядит индекс Агатстона,точнее как выглядит заключение на бумаге? Вот так :



ИБС нет,а риск высокий,в т.ч. риск внезапной смерти.

[В ужасе]

Стресс эхоКг , конечно же, не так написала . эхоКг я уже сделала. Да, сама виновата, по глупости поверила врачу, что это и есть стресс эхоКг и не пошла делать платно.
Спасибо! Распечала, буду трясти бумажками, может дадут бесплатно. Нет, так нет, как раз пенсия пришла) пойду платно делать,по вашей рекомендации запись аж на 19 марта на стресс- Эхокг. Но сказали нужно обязательно направление. Так что брать у врача направление по-любому

[bobcat2]

Направление нужно, хотя бы потому что любая процедура,связанная с физической нагрузкой,формально представляет риск.Очень формально и не более,чем хождение по улице, например,однако направление и информированное согласие требуются.Удивительно другое: стрессЭхоКГ(иногда это ещё называется ишемическим тестом по протоколу Брюса)-самый простой технически,неинвазивный, очень достоверный метод(оценивается не только ЭКГ,но эхо-параметры до нагрузки и после), однако вместо него все равно продолжают массово использоваться какие-то суррогаты-велэргометрия, отдельно тредмил и т.п

[В ужасе]

Здравствуйте, Алексей )
Да, да , вот отправили на тредмил-тест. Я нашла место на вторник )))) переспросила раз 20, точно УЗИ в тредмил включает?! Они хи-хи-кали конечно, а мне вот на до смеха уже. Столько времени упущено, сами бы походили с таким пульсом, я есть могу , мне сразу плохо.
Так что ура,иду во вторник стресс-эхоКг на тредмил тренажёре - вело дорожка. Иду платно, на войну у меня ни сил не времени , уже себя жалко.
Пс про суррогат, как мне сказали в Филатова, на стресс-эхоКг очереди 6-9 мес, люди умирают не дождавшись теста, а тредмил вот пожалуйста, иди завтра. И считают что одно другое заменяет ,уж лучше чем очередь ждать, а вот если мол тредмил чего покажет.
Пока у меня так и стоит диагноз " тахикардия не уточнённая".

[В ужасе]

Алексей, здравствуйте.
Ура, сделала стресс-эгоКГ.
Все страницы перепутались, выложила отдельно ниже.

Очень жду Ваших рекомендаций!
Спасибо большое!

[В ужасе]

Вот
0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

[В ужасе]

Алексей, здравствуйте. По результатам сомнительного стресс-эхоКг, терапев направил обратно к кардиологу для назначения коронарографии .Почитала,какая то ужасная штука же.Прокомментируйте , пожалуйста, реально надо делать? К кардиологу взяла талон на воскресенье.

[bobcat2]

Так а сами эхоКГ параметры то где? Они их вообще не указывают?Как оценить другому то,что увидел диагност? Ну да ладно.Имхо, ишемический тест положительный. Я бы рассматривал это как ИБС.

Алексей, здравствуйте. По результатам сомнительного стресс-эхоКг, терапев направил обратно к кардиологу для назначения коронарографии .Почитала,какая то ужасная штука же.

Сделать можно,но оно сильно вам ничего не добавит,скорее всего.

Да, кстати, ТТГ вы сделали? Какой ТТГ ? (намек на то,чтобы исключить гипертиреоз).Ну а далее, надо подавлять ЧСС. С систолическим АД в 110 мм. рт. ст это будет сложно,но однозначно надо начинать с b-адреноблокады.Плюс,если мы рассматриваем это как ИБС,то статины в высокодозном режиме.Антикоагулянт вы и так получаете,так что по части антиагрегантов ничего не потребуется.

[В ужасе]

Так а сами эхоКГ параметры то где?

ну что такое, даже за деньги, ничего нормально сделать не могут! Вот тут мат короче ..
Про положительный поняла, обидно, очень ну что делать , будем лечиться.
Только как мне это в карту занятия? Что он положительный? Мне бы на комиссию по инвалидности не помешало.
Ттг 1.39 , сдавала 25 января.
Я сейчас пью ( после теста начала ) бисопролол 2.5, хоть полегче. Добавлять ивабрадин 5мг?
Прадакса у меня 110 утро, повышать на 220 в сутки?
Статины аторис 40 ?
Пишу и плакать хочется, сколько таблеток (((

[виктория]

А плакать то чего? Вот если бы не было возможности лечиться, тогда был бы повод переживать. А так...ну подумаешь, добавиться таблеток немного...какая разница сколько пить от них не толстеют))

[В ужасе]

А плакать то чего? Вот если бы не было возможности лечиться, тогда был бы повод переживать. А так...ну подумаешь, добавиться таблеток немного...какая разница сколько пить от них не толстеют))

Привет, да это так , минутка жалости к себе )))
А так конечно ты права!)

[bobcat2]

Я сейчас пью ( после теста начала ) бисопролол 2.5, хоть полегче. Добавлять ивабрадин 5мг?
Прадакса у меня 110 утро, повышать на 220 в сутки?

Наращивать бисопролол постепенно,с шагом в неделю- дней 10.Может и год придется наращивать или еще больше- полтора-два, потому что исходное АД довольно низкое.Схема титрации такая 1.25 мг- 2.5 мг- 3.75 мг- 5.0 мг-6.25- 7.5 мг- 8.75 мг-10.0 мг. Начали с 2.5 мг- пока остановитесь,выждите дней 10,смотрите по АД. Ивабрадин не подавляет симпатику(а основа в этом),это дополнительное, его можно присоединить позже.

Статины аторис 40 ?

Это для начала,если все в порядке с КФК и АЛТ.

Прадакса у меня 110 утро, повышать на 220 в сутки?

Не надо.Но лучше бы рассмотреть переход на ривароксабан, если тут что-то дергать.

[В ужасе]

Спасибо,Алексей!
Все поняла! Ну почти все, на какой отметки АД перестать делать прибавку и увилечить интервал прибавки бисопролола? И нужен ли контрольный холтер, через какое то время.
Кровь пересдам, но было все Ок.
Да я давно хочу перейти на ривароксабан, но не могу перевести дозы. А участок опять без гематолога. Поеду в Логинова,спрошу своего врача.

[bobcat2]

ЧСС,АД замеряете? Прошло 2 недели,что там получается на 2.5 мг Конкора?

[В ужасе]

ЧСС,АД замеряете? Прошло 2 недели,что там получается на 2.5 мг Конкора?

Здравствуйте, Алексей!
Нет , забыла эту штуку на даче ((( завтра эвакуируюсь и начну. Без давление броюсь дозу повышать. Надо ж было там оставить (((
Приступы " не вдохнуть" очень мучают.

По ночам , вообще хрень какая то, аж просыпаюсь. Не могу объяснить даже, какой то нервный тик плечом, я просыпаюсь и понимаю , что боль в области сердца. Не каждую ночь такое.
Москву если закроют не сдохнуть бы в этой деревне

Пью в 10 утра с терапией Конкора

Хотела подключить статины, без анализов, ну не так давно же я их сдавала, не думаю , что там что то критичное. А то время то идёт...

Так что ещё 10 дней

По самочувствию давление не чувствую. Бодра и весела

[bobcat2]

ЧСС можно измерять по секундной стрелке часов или по секундомеру в телефоне.Считаете пульс за 15 секунд,умножаете на 4