Современные аспекты применения статинов. Систематический обзор
Год выпуска: 2009 г.
Автор: bobcat2
Жанр: Кардиология
Специальность/раздел медицины: Кардиология
Издательство: нет
ISBN: нет
Формат: PDF
Количество страниц: 26
Качество: Изначально компьютерное (eBook)
Язык мед-книги : Русский
Описание: Ингибиторы ГМГ-Ко-А редуктазы (статины) все шире применяются при первичной и вторичной профилактике ИБС, благодаря убедительной доказательной базе, полученной в контролируемых клинических исследованиях.
Целевые уровни липидов и концепция "чем меньше, тем лучше" :
До недавнего времени в клинической липидологии была популярна точка зрения, что степень снижения уровня ХС-ЛНП ассоциирована с большей частотой положительных клинических исходов при ИБС [15,18]. В частности, по данным контролируемого исследования FH Regression Study , снижение уровня ХС-ЛНП на 40-50% от исходного уровня с помощью комбинированной терапией симвастатином, холестерамином и процедурами ЛНП-фореза у больных с семейной гиперлипидемией была связана с максимальным количеством регрессий атеросклеротических поражений в коронарных сосудах по сравнению с группой контроля.
Согласно ретроспективному анализу классических рандомизированных исследований с использованием статинов (CARE, LIPID, 4S), а также и проспективных трайлов (POST-CABG и AVERT) по агрессивному снижению холестерина, снижение степени риска хоть и статистически связано с уровнем ХС-ЛНП, однако эта ассоциация, по-видимому, имеет не линейный, а логарифимический (экспоненциальный) характер. Эта статистическая зависимость имеет отношение к исходному уровню ХС-ЛНП и частоты сердечно-сосудистых катастроф в эпидемиологических исследованиях. Судя по всему, пациенты с исходно более высокими уровнями ХС нуждаются в более интенсивном его снижении, что дает дополнительные шансы на регрессию атеросклероза в коронарных сосудах по данным ангиографии (FHRS и другие ангиографические исследования).
Таким образом,с позиций доказательной медицины, к настоящему времени накоплена достаточная критическая масса данных, которые свидетельствуют о пользе применения статинов у больных кардиоваскулярными заболеваниями или риском таковых безотносительно исходного уровня ХС. Контролируемые исследования последних лет свидетельствуют, что снижение уровня ХС-ЛНП примерно на 1 ммоль/л способствует замедлению прогрессирования атеросклероза в коронарных артериях (ангиографические исследования) и существенно улучшает прогноз как по сердечно-сосудистой, так и по общей смертности. Существующие целевые нормы по ХС-ЛНП имеют тенденцию в пересмотру.
Некоторые сводные данные клинических исследований статинов у больных кардиологическими заболеваниями и без таковых :
Скачать ( в формате.PDF)Примеры страниц
Раскрыть
Скачать в формате .ppt ( презентация PowerPoint )