Смена эвиплеры на элпиду комби

[Luiza]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, с августа 2020 принимаем эвиплеру, как только узнали о своем диагнозе с супругом. Это единственная терапия, переносимая без каких либо побочек. Сейчас в СЦ предлагают перейти на Элпиду Комби. Подскажите, стоит ли согласится на данный препарат?

[bobcat2]

Лучше перейти на терапию с ингибиторами интегразы-долутегравир, ралтегравир, биктегравир, добивайтесь этого.У последнего это 3 in 1,в одной таблетке.Хотя скорее всего это будет довольно сложно,но пытайтесь,подключите формальные и неформальные возможности.

Сейчас в СЦ предлагают перейти на Элпиду Комби. Подскажите, стоит ли согласится на данный препарат?

Это иначе называется.Просто Эвиплеры в течение некоторого времени не станет.

[Luiza]

Спасибо за ответ!

[Luiza]

Да, сказали нет и не будет к сожалению. А 3 в 1 это биктарви верно?

[Luiza]

Так же предлагали Делстриго, но сказали Элпида Комби лучше и она по составу максимально приближена к Эвиплере. Я так далека от всех этих составов.

[bobcat2]

Так же предлагали Делстриго, но сказали Элпида Комби лучше и она по составу максимально приближена к Эвиплере. Я так далека от всех этих составов.

Меня всегда это удивляло и я до сих пор не перестаю удивляться.Люди машину тщательнее выбирают,чем препараты которые они будут принимать.

Так же предлагали Делстриго, но сказали Элпида Комби лучше и она по составу максимально приближена к Эвиплере.

Загляните в рекомендации США и ЕС и посмотрите,что никакой Элпиды там нет.Даже EFV есть на очень дальних позициях,а вот Элпиды нет.Как думаете,почему?

См.рекомендации DHHS для начала - https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-arv/table-7-antiretroviral-regimen

Так как вы с устойчивой вирусной супрессией(да?),то для вас вот этот раздел - https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-arv/optimizing-antiretroviral-therapy

В частности,если у вас не было вирусологических неудач и нет хронического гепатита B,то например с долутегравиром возможна опция двойной терапии - долутегравир/ламивудин.

Так же предлагали Делстриго, но сказали Элпида Комби лучше и она по составу максимально приближена к Эвиплере.

В самом деле...В конце концов и рилпивирин и элсульфавирин и доравирин - ненуклеозидные ингибиторы.Также как доллар, рубль и фунт стерлинг -валюты.И какая между ними разница... почти никакой..

Если не получится АРТ на основе ингибиторов интегразы,то хотя бы Делстриго берите.Но почитать предмет,вникнуть в него хотя бы на уровне начал вам все же стоит, иначе не будет понимания,что это и зачем и почему именно это,а не что другое.

[Luiza]

Спасибо за информацию! Вы правы. Постараюсь разобраться. Все эти медицинские термины, трудно мне даются, когда с этим не связан и куча дел. Да и что говорить тема эта вечная боль для меня, хоть и прошло четыре года, как узнали. Про смену схемы узнала неделю назад и прибывала в шоке, так как ничего кроме эвиплеры себе не представляла. Так как все это время никакой информации про схемы лечения не читала приятно удивлена, что на сегодняшний день несколько вариантов препаратов 3 в 1, что для меня немаловажно.

[bobcat2]

Они будут по максимуму вытеснять все импортное, любыми способами,это государственная стратегия.Потому их задача -всучить элсульфавирин(Элпиду) как можно большему числу людей.После того как импорта почти не останется,на Элпиду взвинтят цену и она превысит в госзакупе цену современных импортных препаратов.

Тут важно понять,что врач не играет на вашей стороне,когда предлагает такое,он играет на стороне системы.Об Элпиде надо знать 2 вещи,точнее 3 : молекула эта была разработана в Швейцарии, почему Рош продал ее русским-загадка.Далее, зарегистрирована в РФ Элпида была по результатам трайла с 60 пациентами,что как бы...В ЕС и США препараты регистрируются по результатам трайлов с тысячами и даже десятками тысяч человек.И третье-этого препарата нет в рекомендациях DHHS и EACS.Вне сомнения препарат рабочий,но лично я бы такое использовать не стал.Есть гайды стран первого мира,в них прописаны все возможные опции.Остальное-явно не в целях того чтобы предоставить всем современное лечение передовыми препаратами и мотивация этого совершенно иная.

что на сегодняшний день несколько вариантов препаратов 3 в 1, что для меня немаловажно.

Это совершенно не главное.Схема RAL/TDF/3TC будет из 4 или даже 5 таблеток,если ламивудин по 150 мг,а схема DTG/3TC/ABC будет из 2 таблеток,но это современные схемы на основе ингибитора интегразы,а не вот это черти что.Ну а Биктарви будет из 1 таблетки, это тоже топ.

[Luiza]

Будем добиваться перехода на биктарви. Подскажите пожалуйста, у меня есть два вопроса тревожащих меня, не по теме. Последнее время у меня низкий гемоглобин 112 и до 124 колеблется, железо соответственно тоже 7,1. Бывает, что все эти показатели в норме. Как то скачут. Ниже нормы последний год. Нужно ли пропить курсом препараты железа? Самочувствие норм. Моя врач ничего не советует, а другая во время ее больничного советовала пропить. И второй вопрос про то, что если например я попаду в больницу, меня отвезут в больницу при СЦ или обычную? У меня в семье никто не о чем не знает, ни ребенок, ни друзья, вот переживаю по этому поводу.

[bobcat2]

Будем добиваться перехода на биктарви. Подскажите пожалуйста, у меня есть два вопроса тревожащих меня, не по теме. Последнее время у меня низкий гемоглобин 112 и до 124 колеблется

Железо сдавать не надо.А анемию нужно лечить, поскольку анемия связана с увеличением разнообразных осложнений.

У женщин от 130 вполне нормальный уровень.120 г/л-это по сути граница анемии первой степени.

Т.е. держите Hb 130 г/л и выше.Если без лечения гемоглобин не удерживается,значит требуется лечить постоянно или от курса к курсу,смотря как быстро падать будет.Сначала бы неплохо типировать анемию,что это за анемия.По диагностическому алгоритму проходились по поводу анемии? Да, на будущее,если будете принимать ингибиторы интегразы в АРТ и железо:

Всё также : за 6 часов до долутегравира или через 3 часа после него.

Это касается любых ИИ и приема,железа,цинка,меди и т.п.

И второй вопрос про то, что если например я попаду в больницу, меня отвезут в больницу при СЦ или обычную? У меня в семье никто не о чем не знает, ни ребенок, ни друзья, вот переживаю по этому поводу.

А почему вас должны везти в СЦ,у вас что, СПИД или связанное со СПИДом заболевание? Ребенку,если он не совсем маленький можно в принципе и рассказать-будет лишняя точка опоры,это никогда не помешает. В 10-12 лет дети уже способны такую информацию понимать практически также как взрослые, только подавать нужно правильно.Друзья..тут сложнее,потому что все по-разному понимают этот термин.Если это не те люди,на которых вы можете положиться абсолютно,как на себя и которые многократно проверены в критических ситуациях,то лучше держать это в секрете.Сегодня это "друг",а завтра станет "враг" и использует это против вас.

[В ужасе2]

держите Hb 130 г/л и выше.Если без лечения гемоглобин не удерживается,значит требуется лечить постоянно или от курса к курсу,смотря как быстро падать будет

чтобы мы без вас делали! Вообще никогда 130 не было ... Теперь буду держать 130+ ))

[Luiza]

Спасибо за ответы! Сложно смириться, как я уже писала выше. Но тут ничего не поделаешь уже, говорить о своем диагнозе ни с кем не готова. Со здоровьем пока все норм, ведем достаточно активный образ жизни. Но все же. Про больницу я спросила, чтобы для себя понимать, куда например с аппендицитом и другими моментами попадают в обычную больницу или при СЦ?