Страница 1 из 2 12 ПоследняяПоследняя
Показано с 1 по 30 из 36
  1. #1
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Доброго времени суток уважаемые форумчане.


    Сестра Вич + с 2013 года, терапию не принимала.

    в 14 июле КТ показало пневмонию

    в сентябре сдала анализ, результат CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000
    Врач назначил Пиразинамид по 2 табл., пила 2 недели, затем назначили терапию, принимает с 25.09


    Схема:
    Вирфотен 300мг - 1т
    Гептавир 150 - 2т
    Регаст 600мг - 1т на ночь

    Дополнительно
    Бисептол карсил омепразол лоратадин, пиридоксина гидрохлорид, панкреатин.

    Понимаю, что положение очень-очень запущенное, надеюсь на чудо.

    На какие обследования ее записать? Посмотрите, пожалуйста, схему, может быть нужно что-то добавить или наоборот поменять.

  2. #2
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Как можно скорее заменить эфавиренц на долутегравир,см:

    http://hivlife.info/showthread.php?p=557068#post557068

    Тубпрофилактика на 6 мес обязательна,не на 2 недели(!) ,и не пиразинамидом(!),а изониазидом.

    Найдите время, посмотрите вот это:

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Тут есть все,что нужно для профилактики и лечения СПИДа,возьмите блокнотик,набросайте конспект.А,да,тест на криптококк наверняка ей не делался, хорошо бы и флуконазол добавить,150 мг через день,хотя бы пока ИС не станет выше 50 Кл,а лучше к сотне.

  3. #3
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Благодарю за оперативный ответ. Как правильно аргумениторовать в ЦС замену эфавиренц на долутегравир? или этот препарат нужно приобретать самостоятельно?
    Про тубпроф. поняла - поменяем сами

  4. #4
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Ничем вы им не аргументируете.Особенно с учётом,что вам нужно сделать это быстро.В развитых странах эфавиренц уже не применяется практически.Тут просто и ситуация у вас-ВН к 1.5 млн и EFV? Ну и ну.

  5. #5
    Аватар для Атмосфера Step by step°°
    Пользователь №
    3506
    Регистрация
    13.12.2010
    Адрес
    Schweiz
    Сообщений
    5,010
    Репутация
    541

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    И терапию, любые препараты её, нужно принимать строго в одно и то же время каждые сутки. Никаких "на ночь" или "в обед", "через часик после сна", например, на практике не должно быть. Есть будильник и есть строгая дисциплина приёма чётко по звонку будильника.
    Лечение
    Раскрыть
    (TDF/ABC)/(FTC/3TC)/EFV (AZT вылетел: сниж. Hb)
    13.06.18: DTG/ABC/3TC
    06.03.19: гепС-ген.1,F0; SOF/LDV- "Ledfos",3мес.; гепС-отриц.
    04.10.20: DTG/3TC

  6. #6
    Аватар для Атмосфера Step by step°°
    Пользователь №
    3506
    Регистрация
    13.12.2010
    Адрес
    Schweiz
    Сообщений
    5,010
    Репутация
    541

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    И срочно приобретайте долутегравир, может, здесь кто-то продать готов, поинтересуйтесь у форумчан(раздел "обмен препаратами"). Не знаю, где Вы проживаете... В Москве точно в аптеках легко приобрести хоть завтра для старта, а далее заказать у индусов.
    Последний раз редактировалось Атмосфера; 03.10.2020 в 23:13.
    Лечение
    Раскрыть
    (TDF/ABC)/(FTC/3TC)/EFV (AZT вылетел: сниж. Hb)
    13.06.18: DTG/ABC/3TC
    06.03.19: гепС-ген.1,F0; SOF/LDV- "Ledfos",3мес.; гепС-отриц.
    04.10.20: DTG/3TC

  7. #7
    ЫшшоОдин
    Гость

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Цитата Сообщение от Samka Посмотреть сообщение
    Как правильно аргумениторовать в ЦС замену эфавиренц на долутегравир?
    правильно - словами. Эффективно - деньгами. Если ни то ни другое недоступно, остается простая покупка без аргументации.

  8. #8
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Всем доброго времени суток. Благодарю за ответы

    Заказали препарат инстгра, приедет в лучшем случае через 10 дней.

    Пока препарат в пути принимать регаст или принимать только 2 препарата из терапии? Как только инстгра поступит нужно просто заменить регаст?

  9. #9
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Цитата Сообщение от Samka Посмотреть сообщение
    Пока препарат в пути принимать регаст или принимать только 2 препарата из терапии?
    Разумеется, принимать прежнюю АРТ в полном объёме,пока не будет замены.
    Цитата Сообщение от Samka Посмотреть сообщение
    Как только инстгра поступит нужно просто заменить регаст?
    Да, заменить эфавиренц на долутегравир.

  10. #10
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Доброго времени суток.

    добавили флуконазол 150мг через день
    Последние 4-5 дн. повторяется одна и таже ситуация - утром температура 37-37,1 к вечеру повышается до 38-38,2

    С
    изониазидом оказалась небольшая проблема - его нет в продаже, нашли препарат с просроком 1-1,5 года (из запасов знакомого ранее лечившегося от туба)

    хотела уточнить какая дозировка
    изониазида?

    благодарю за ответы
    Последний раз редактировалось Samka; 08.10.2020 в 23:05.

  11. #11
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    На изониазид нужен рецепт,он рецептурный. Возьмите рецепт от фтизиатра. Вообще,это может ТБ запросто,и не только легких,но и внутригрудных л/у и (при ИС менее 100)-даже ТБ внутрибрюшных л/у.

  12. #12
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    для определения ТБ л/у нужно сделать КТ грудной клетки и брюшной полости?

  13. #13
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Вот в упомянутом примере сделали диагностическую лапаратомию, извлекли образцы тканей, отправили на исследования.А еще это может быть лимфома, там и дифференциальный диагноз был между ТБ и лимфомой.
    Цитата Сообщение от Samka Посмотреть сообщение
    для определения ТБ л/у нужно сделать КТ грудной клетки и брюшной полости?
    Да это не так просто.Но первично,скорее,да.С болюсным контрастированием только КТ.И консультация фтизиатра.

  14. #14
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Всем доброго времени суток.
    В консультации фтизиатра отказали, сказали что специалист в "красной зоне" по короне и сейчас в ЦС врача нет, с КТ в нашем городе тоже проблема - отдел платных услуг закрыт на карантин, записались на КТ на следующую неделю в областной центр (Пермь), тамже поищу платного фтизиатра. Кроме результатов КТ, какие еще анализы нужны будут для предварительной диагности?

    Все ответы нашла в соседних темах )
    Последний раз редактировалось Samka; 10.10.2020 в 02:13.

  15. #15
    Новичок
    Пользователь №
    177958
    Регистрация
    25.05.2020
    Сообщений
    24
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Обратитесь в ближайший туб диспансер, вам выпишут и выдадут изониазид. Анализы на торч и мас инфекции сдавали? Очень желательно положить сестру в стационар.

  16. #16
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Выписка из и/б
    Раскрыть





    Всем доброго времени суток. Сегодня получили результаты анализов и вытрясли направление в инфекционку.
    Почему АРТ пишут "на карандаш"? из-за этих вопросов врачу сегодня начался сыр-бор и остальные страницы сфотографировать не дали. По схеме сказали, что ничего менять не будут, так что мы пока на "самообеспечении", на вопросы - о резистентности и ВН, ответ - "умные все стали и вы не врач"
    изониазид - отсутствует
    Срочно ложиться в местную больницу или ехать в краевой СЦ и просить чтобы положили в инфекционку в Перми?
    Сегодня еще обнаружили в выписке ХВГС - врачи о нем ничего не сказали ни сегодня, ни в 2012 г.
    Последний раз редактировалось bobcat2; 12.10.2020 в 18:19. Причина: не надо делать из картинок активные ссылки. в следующий раз такое удалю просто.

  17. #17
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Не надо из картинок делать ссылки. Вот вам образец :

    [SPOILER=текст] [img]https://i.imgur.com/QmlZYij.png[/img] [/SPOILER]

    Тег спойлера - расширенный режим, самый крайний внизу справа значок с литерой S. Либо можно теги писать ручками.
    Цитата Сообщение от Samka Посмотреть сообщение
    По схеме сказали, что ничего менять не будут
    Ну и что удивительного?
    Цитата Сообщение от Samka Посмотреть сообщение
    По схеме сказали, что ничего менять не будут, так что мы пока на "самообеспечении", на вопросы - о резистентности и ВН, ответ - "умные все стали и вы не врач"
    изониазид - отсутствует
    Вот поэтому нужно заниматься собой самостоятельно,а не доводить до состояния нестояния.Это касается всех терапевтических заболеваний, ВИЧ-тоже обычное терапевтическое заболевание, такое же как и прочие.
    Цитата Сообщение от Samka Посмотреть сообщение
    Срочно ложиться в местную больницу или ехать в краевой СЦ и просить чтобы положили в инфекционку в Перми?
    Нужно сделать 2 КТ с болюсным контрастом, для начала. Они сделаны? Нужно чтобы они были сделаны, сегждня- завтра- послезавтра.
    Цитата Сообщение от Samka Посмотреть сообщение
    Сегодня еще обнаружили в выписке ХВГС - врачи о нем ничего не сказали ни сегодня, ни в 2012 г.
    Антитела-не диагноз гепатита С. Пцр НСV(качество)-только тогда можно говорить о гепатите С, либо его отсутствии.

  18. #18
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    На КТ записались. Самая ранняя на 14.10 в областном центре, обзвонили несколько учреждений, раньше к сожалению не делают.
    Сестра в лечение включилась насколько это возможно исходя из ее состояния, теру пьет минута в минуту (только на форуме узнали что ее нужно принимать в строго одно и тоже время, в нашем СЦ врач сказала что принимайте таблетки "эту после ужина, а эту перед сном".

  19. #19
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    вопрос по приему теры на завтра
    сестра пьет таблетки в 20-20 (Вирфотен 300мг - 1т, Гептавир 150 - 2т), регаст в 23-00; КТ в 21-45, есть можно только утром, а таблетки принимаются после еды, можно выпить теру без еды в 20-20 или принять сразу после КТ (задержка в 1,5 часа получается)?
    благодарю за ответы

  20. #20
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Цитата Сообщение от Samka Посмотреть сообщение
    вопрос по приему теры на завтра
    сестра пьет таблетки в 20-20 (Вирфотен 300мг - 1т, Гептавир 150 - 2т), регаст в 23-00; КТ в 21-45, есть можно только утром, а таблетки принимаются после еды, можно выпить теру без еды в 20-20 или принять сразу после КТ (задержка в 1,5 часа получается)?
    благодарю за ответы
    Ваша схема вообще не привязана к еде..пейте все препараты в одно время..какой смысл разносить их по времени..
    Последний раз редактировалось виктория; 13.10.2020 в 19:33.

  21. #21
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Нет,с едой EFV/TDF/3TC не связаны никак.Можно принимать натощак.Да,и зачем это разносить? Все в одно время принимайте.В 22.00, например.Или в 23.00

    Уточнили,КТ С болюсным контрастированием? Потому что если это не болюсное,а просто введение контраста шприцем в вену,то в таком действии смысла нет никакого, преимущества в визуализации имеет только болюсное контрастирование.

    Про болюсное контрастирование-за полчаса до введения болюса 1 литр минералки без газа внутрь.Далее,в этот день и на следующий тоже-усиленный питьевой режим.

  22. #22
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Как плохо быть тупой )) .. Спасибо, Алексей, что "ведете за руку". Позвонила уточнила КТ будет с болюсным контрастированием, про питьевой режим поняла

  23. #23
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Сегодня забрала инстгру, подскажите пожалуйста как правильно ее принимать, по 1 или по 2 таблетки?
    инструкция на английском и если мы правильно поняли, написано чтобы не было резитентности пить по 2 шт
    или все таки 1 достаточно? если по 2 то с каким интервалом?

  24. #24

  25. #25
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    sangvinikk ,
    спасибо за ответ


    Всем доброго времени суток
    Вчера вечером сделали КТ
    Сегодня утром поехали в краевой СЦ, приняли без проблем, инфекционист краевого СЦ сразу отправила к невропотологу и фтизиатру, ей не понравилось общее состояние (заторможенность и реакции на тесты), сразу выписали направление в инфекционку. На данный момент сестра в больнице, завтра будут брать спинномозговую жидкость и другие анализы.

    пиразинамид заменили на фтизоэтам

    что то у меня сообщения задвоились (

  26. #26
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Результат КТ
    Раскрыть
    [img]
    Результат КТ
    Раскрыть
    https://d.radikal.ru/d29/2010/a5/bc8c80c4a8a9t.jpg[/img]


    док, посмотрите, пожалуйста.

    блин, не могу разобраться как добавить фотку, можно оставить ссылку?
    https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d29/2010/a5/bc8c80c4a8a9t.jpg/htm

    еще вопрос по бисептолу, врач в инфекционке его пока отменила, т.к. она сказала что дозировка по 2т. 2 раза в день не подходит. Это много? или это мало?
    Последний раз редактировалось Samka; 16.10.2020 в 11:16.

  27. #27
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Я же дал образец,как вешать фото:

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Вот вам образец :

    [SPOILER=текст] [img]https://i.imgur.com/QmlZYij.png[/img] [/SPOILER]

    Тег спойлера - расширенный режим, самый крайний внизу справа значок с литерой S. Либо можно теги писать ручками.
    А по ссылке вашей все равно ничего не видно.Сканером надо сканировать документы, чтобы было нормальное разрешение на фото.А спойлер для того,чтобы фото не деформировало страницу.
    Цитата Сообщение от Samka Посмотреть сообщение
    еще вопрос по бисептолу, врач в инфекционке его пока отменила, т.к. она сказала что дозировка по 2т. 2 раза в день не подходит. Это много? или это мало?
    Бисептол не отменять! И принимается он не по 2 таблетки 2 раза в день, а 4 таблетки (1 таб -480 мг) 1 раз в день(!).Я же дал вам лекцию: http://hivlife.info/showthread.php?p=557103#post557103

  28. #28
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Наименование услуги: Компьютерная томография грудной, брюшной полости и забрюшинного пространства с болюсным контрастированием 100 мл. Комплекс томографический рентгеновский КТР, 16 срезов.

    Исследование органов грудной полости выполнено в мультиспиральном режиме по стандартной программе с болюсным контрастированием «Ультравист300» 100 мл

    На серии МСКТ в легких участков консолидации, инфильтрации, объемных образованиях не выявлено. Проявления диффузного пневмосклероза.
    Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы, стенки не утолщены.
    Сосуды легких дифференцированы, ход их сохранен.
    Средостение расположено центрально. Аорта и ее ветви, коронарные артерии не изменены. Ствол легочной артерии не расширен.
    Лимфоузлы средостения, околоключичные, подмышечные и ретропекторальные в повышенном количестве увеличены до 12х9мм.
    Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные четкие.
    Свободная жидкость в грудной клетке не выявляется.
    Мягкие ткани и молочные железы без особенностей.
    Печень увеличена (ККР правой доли 194 мм), плотность паренхимы снижена (+51HU). Контуры ее ровные, структура неоднородная за счет очага в S4 поддиафрагмально, размерами 8х4мм, который визуализируется только в артериальную фазу (гемангиома?). Воротная (16мм), селезоночная (7мм) вены, внутрепеченочные желчные протоки и сосудные расширены. Диаметр холедоха 6мм.

    Желчный пузырь с множеством неравномерно кальцинированных конкрементов в просвете, размерами до 15х13мм, плотностью до +300HU. Толщина стенки 3мм.
    Селезенка увеличены (110х70мм), однородной структуры.
    Поджелудочная железа не увеличена. Контуры ее мелковолнистые, четкие. Структура однородная, плотность не изменена. Вирсунгов проток не расширен.
    Стенки желудка не утолщены, дефектов наполнения не определяется.
    Петли тонкого и толстого кишечника имеют обычных ход, проходимы, заполнены кишечным содержимым. Стенки кишечника без видимого утолщения, с четкими ровными контурами, окружающая клетчатка не инфильтрирована.
    Надпочечники не увеличены, форма их не изменена, структура однородная.
    Почки расположены забрюшинно, размеры физиологические, контуры их ровные, паренхима не истончена. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Экскреция сохранена. Контрастирование кортикального слоя почек симметричное. Полостная система почек, мочеточники не расширены. Рентгеноконтрастные конкременты не выявлены.
    Аорта и ее ветви не изменены. Парааортальные ЛУ увеличены до 13х12мм, в повышенном количестве. Брыжеечные ЛУ увеличены.
    Свободной жидкости в брюшной полости нет. Мягкие ткани без особенностей.
    Костные структуры – дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
    Заключение: КТ картина гепатоспленомегалии, внутригрудной и ретроперитонеальной лифанденопатии. Признаки мелкой гемангиомы печени. ЖБК, конкременты желчного пузыря.

  29. #29
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Похоже на ТБ внутригрудных лимфоузлов..И, vena portae 16 мм-это может указывать на портальную гипертензию,т.е на наличие цирроза печени

    Вообщем, нужен фтизиатр здесь для окончательной верификации.Но очень похоже,что оно.Надо поторопиться,т.к с таким низким ИС это дело может очень быстро прогрессировать.Да,вот на всякий случай ещё, может пригодиться - http://hivlife.info/showthread.php?p=524179#post524179

  30. #30
    Новичок
    Пользователь №
    201187
    Регистрация
    30.09.2020
    Сообщений
    18
    Репутация
    1

    Re: CD4 - 7 кл, ВН 1,380,000

    Врач в инфекционке предположила цирроз, большая часть анализов должны быть готовы в понедельник.
    после пунции появилась реакция на свет, головные боли, чувствует себя хуже чем дома (

Страница 1 из 2 12 ПоследняяПоследняя

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •