Цель. Доказательств в пользу нейробиологической природы бессимптомных и легких когнитивных нарушений у пациентов с супрессией ВИЧ недостаточно.Мы предположили,что данные нарушения могут быть связаны с очаговой атрофией головного мозга

Дизайн. Поперечное обсервационное исследование

Методы. 85 ВИЧ-инф.с вирусной супрессией и 44 участников без ВИЧ, споставимых по демографическим, географическим параметрам и по образу жизни прошли анатомическую МРТ, непропсихологическое тестирование и лабораторные исследования на ВИЧ.Объемы, представлявшие интерес- объёмы серого и белого вщества в областях,связанных с ассоциированным с ВИЧ поврежденим мозга, были извлечены из МРТ-сканов с помощью софта FreeSurfer.Нейрокогнитивные нарушения,связанные с ВИч-инфекцией(бессимптомные нарушения- 38 %, легкие нарушения- 13%, ВИЧ-ассоциированная деменция- 3 % vs нормальные значения) классифицировались по шкале Global Deficit Score (GDS ≥0.5) и функциональному снижению.Влияние ВИЧ-инфекции на представлявшие интерес объемы оценивалось с помощью многомерных анализов с контролем групповых ошибок.категории когнитивных нарушений, связанных с ВИЧ и воздействие маркеров ВИЧ на объемы,оценивалось методом множественной регрессии.

Результаты. У ВИЧ-инф. участников исследования,в сравнении с участниками без ВИЧ, была обнаружена атрофия подкоркового серого (d= 0.50-0.60) и белого вещества (d= 0.43-0.69), при этом кора была относительно сохранна (d= 0.23).При бессимптомных когнитивных нарушениях выявлялось уменьшение объема медиально-орбитофронтального белого вещества в сравнении с нормальными значениями когнитивных тестов (p=0.04).При легких же когнитинвых нарушениях выявлено расширение боковых желудочков мозга (p=0.02) и уменьшение объема каудально-срединнофронтального белого вещества (p=0.04),уменьшение объема каудально- переднепоясного белого вещества (p=0.006), уменьшение объема нижнепариетального белого вещества(p=0.04) в сравнении с непрописхологической нормой.

Для всей группы ВИЧ-инф.участников самым значимым и сильным предиктором атрофии в субкортикальных областях было более низкое соотношение CD4/CD8. Изучение разных категорий когнитивных нарушений,связанных в ВИЧ выявило,что длительность ВИЧ-инфекции была единственным предиктором более выраженной атрофии медиально-орбитофронтального белого вещества мозга только при биссимптомных когнитивных нарушениях (p=0.002)

Заключение. При бессимптомных когнитивных нарушениях обнаружена специфическая атрофия фронтального белого вещества мозга,единственным фактором развития которой является длительность ВИЧ-инфекции.Однако, легкие когнитивные нарушения характеризуются более выраженной атрофией подкорковых структур

Atrophic brain signatures of mild forms of neurocognitive impairment in virally suppressed HIV infection