Страница 4 из 4 ПерваяПервая ... 234
Показано с 91 по 109 из 109
  1. #91
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    3,125
    Репутация
    436

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Это какая компетентность врача вцелом, если он не может верно интерпретировать результат. Как говорит наш док-"В топку")).
    Оффтоп : я курить бросила.

  2. #92
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,563
    Репутация
    3120

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Вот еще пара блипов ,у одного и того же человека
    Раскрыть




    И дальше уже без них
    Раскрыть






    А если взять тест-систему с чувствительностью 5 коп/мкл,то блипы вообще у каждого второго-третьего можно будет выявлять и гораздо чаще.

  3. #93
    Аватар для В ужасе Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    66362
    Регистрация
    15.10.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    1,367
    Репутация
    64

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Мне кажется про блипы она это имела виду, а не слово "обнаружено"
    Еще и блип случился, при сдаче в CMD в 187 копий
    Либо я не поняла Ваши примеры))
    Пс Юлия, я тоже бросила) но говорят, поздно пить боржоми, когда почки отказали)
    Раскрыть

    15.11.18 ABC/3TC/RAL при ИС-138, 17% ВН 295000.
    14.12.18 ВН 49, ИС-146
    04.03.19 ВН <40 копий ИС 146 , 16%
    13.06.2019 ВН <40, ИС 250, 20%
    09.10.2019 ВН < 40, ИС 283, 26%
    23.01.2020 ВН < 40, ИС 321 24%
    07.07.2020 ВН <40, ИС 294 25%
    15.01.2021 ВН < 40, ИС 557 30%
    30.07.2021 ВН < 40, ИС 532 34% , ИРИ 1.12 (с 7.06 ушла на двойную с тивикай)
    11.01.2022 ВН < 40, ИС 571 35% ИРИ 1.17
    1.08.2022 ВН < 20, ИС 568, 32% ИРИ 1.01

  4. #94
    Новичок
    Пользователь №
    64613
    Регистрация
    25.09.2018
    Сообщений
    24
    Репутация
    1

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    [SPOILER=Вот еще пара блипов ,у одного и того же человека]
    Так.. я правильно понимаю, что целевое значение подавления вирусной нагрузки - это все что менее 50 коп/мл? И вот на такие блипы "обнаружено менее 40 копий/мл" внимания не обращать? Или это не блипы? Реальный блип в 187 копий меня сильно напряг.. поэтому и озадачилась.. А вот результата "не обнаружено" я у себя не видела ни разу.. Совсем запуталась

  5. #95
    Аватар для В ужасе Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    66362
    Регистрация
    15.10.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    1,367
    Репутация
    64

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Whitecat, а почему вы так не вынесли в ответ мозг своему врачу, которому заплатили деньги!? Вот он вам вынес мозг фигнёй, теперь вы вторые сутки выносит мозг форуму, уже по 500 раз все объяснили и показали, а вы все по кругу...
    Раскрыть

    15.11.18 ABC/3TC/RAL при ИС-138, 17% ВН 295000.
    14.12.18 ВН 49, ИС-146
    04.03.19 ВН <40 копий ИС 146 , 16%
    13.06.2019 ВН <40, ИС 250, 20%
    09.10.2019 ВН < 40, ИС 283, 26%
    23.01.2020 ВН < 40, ИС 321 24%
    07.07.2020 ВН <40, ИС 294 25%
    15.01.2021 ВН < 40, ИС 557 30%
    30.07.2021 ВН < 40, ИС 532 34% , ИРИ 1.12 (с 7.06 ушла на двойную с тивикай)
    11.01.2022 ВН < 40, ИС 571 35% ИРИ 1.17
    1.08.2022 ВН < 20, ИС 568, 32% ИРИ 1.01

  6. #96
    Новичок
    Пользователь №
    64613
    Регистрация
    25.09.2018
    Сообщений
    24
    Репутация
    1

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Большой сорян)) за то что вынесла ваш мозг) как говориться #понятьпростить

  7. #97
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,563
    Репутация
    3120

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Цитата Сообщение от Whitecat Посмотреть сообщение
    я правильно понимаю, что целевое значение подавления вирусной нагрузки - это все что менее 50 коп/мл?
    Да, правильно.
    Цитата Сообщение от Whitecat Посмотреть сообщение
    Совсем запуталась
    Вот, почитайте - https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/15/virologic-failure

    Цитата Сообщение от Whitecat Посмотреть сообщение
    А вот результата "не обнаружено" я у себя не видела ни разу.. Совсем запуталась
    Но всегда меньше 40-50 коп/мкл?

  8. #98
    Новичок
    Пользователь №
    64613
    Регистрация
    25.09.2018
    Сообщений
    24
    Репутация
    1

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Больное спасибо! Вопрос снят

  9. #99
    Аватар для Zmdtc Житель форума
    Пользователь №
    55242
    Регистрация
    15.07.2018
    Адрес
    Московская область
    Сообщений
    164
    Репутация
    8

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Что у вас там с результатами теста и заменой АРТ?
    Добрый день)) ходили сегодня к врачу. Вн 94 копии , клеток 330. Заменили терапию DLG+TDF+ ЗТС. дали терапию на 3 месяца. Надеемся, что резистентность все же не успел заработать... Алексей, подскажите, пож- ста с такой вн можно приступать к лечению гепатита? Или надо дождаться 3 месяца и пересдать вн? Сдать в ЦМД можно, но у них порог 150 копий, потому смысла нет. В инвитро тоже кажется 150 копий.да и не доверяю я инвитро, после этой истории со склифлабом, а с порогом 40 копий делают только в СЦ. Но сц дали направление только на октябрь....

  10. #100
    Новичок
    Пользователь №
    22015
    Регистрация
    05.08.2016
    Сообщений
    17
    Репутация
    3

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    В Инвитро 20 копий чувствительность теста.

    Ещё народ по форумам сдаёт в KDL, но там результат в МЕ предоставляют. Возможно, одно со СКЛИФом оборудование.

  11. #101
    Аватар для Красный лис Житель форума
    Пользователь №
    57089
    Регистрация
    27.07.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    36
    Репутация
    5

    Question Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Добрый день! 1000 лет 1000 зим ( а точнее лет 5 не было меня тут....)
    Все 5 лет неизменно на терапии (DRV/r 600/100 + ZDV (x2 р/д) + DTG 1р/д) - в/н - н/о, CD 4 - всегда в районе 600.
    За эт время я даже родила ребенка ( без hiv), приверженность терапии - 99% СПАСИБО Всем Вам большое за те советы 5 лет назад!
    На днях была в СЦ... - нет DRV... не дадим, будет не будет - неизвестно.
    В связи с этим я снова тут и прошу совета, сменили терапию теперь: ATV/r (симанод 300+ритонавир 100) + DTG + 3TC (гептавир - 150 х2 утро/вечер)
    есть вопросики... У меня резистентность к ламивудину - насколько целесообразно его применение?
    СИМАНОД - врач говорит о побочке желтых склер..- но Вы водички побольше пейте - авось пронесёт..
    Форум почитала ничего похожего не нашла. Поэтому вновь в надежде на Вашу помощь. Заранее очень благодарна
    (прикладываю резисентность с 19г.)

    Лечение
    Раскрыть
    история:
    09.07.18 - ВН 175617 ИС 127 (12%)
    23.07.18 терапия TDF+3TC+NVP
    11.09.18 - ВН 20378 ИС 221 (15%)

    22.02.19 - ВН 236327 ИС 90 (10,94%)
    Анализ на резистентность
    11.03.19 ВН 166096
    01.04.19 Смена терапии DRV/r(дарунавир 800+Ритвисет 100) + DTG(тивикай) + ZDV (Азимитем 300)

  12. #102
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,563
    Репутация
    3120

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Здесь нет списка мутаций,потому предсказательная ценность того,что на картинке невелика.Но ATV/R - это совсем не то,что DRV/R 600/100 Х2,может вытянуть,а может и не вытянуть.А если не вытянет, то что тогда в имеющихся условиях? (нет доступа к новым препаратам в стране).За те 5 лет,что вас не было, появилось несколько инновационных препаратовдля лечения людей с множественной резистентностью и они весьма результативны.Но в РФ их не будет,скорее всего. Потому здесь каждый просчёт вдвойне опасен.
    Цитата Сообщение от Красный лис Посмотреть сообщение
    В связи с этим я снова тут и прошу совета, сменили терапию теперь: ATV/r (симанод 300+ритонавир 100) + DTG + 3TC (гептавир - 150 х2 утро/вечер)
    есть вопросики... У меня резистентность к ламивудину - насколько целесообразно его применение?
    Вам нужен работающий нуклеозид,из бумажки следует что он у вас только один -зидовудин.Кто и на каком основании оставляет пациента с множественной резистентностью всего на 2 активных препаратах - DTG + DRV/R? Ламивудин у вас не рабочий,его нужно оставить,но в списке активных препаратов не учитывать.
    Зидовудин зачем убрали? Вы сами рассматривали самоcтоятельный закуп индийских генериков DRV/R ? Пока технически такая возможность в России есть.

  13. #103
    Аватар для Красный лис Житель форума
    Пользователь №
    57089
    Регистрация
    27.07.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    36
    Репутация
    5

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Здесь нет списка мутаций,потому предсказательная ценность того,что на картинке невелика.Но ATV/R - это совсем не то,что DRV/R 600/100 Х2,может вытянуть,а может и не вытянуть.А если не вытянет, то что тогда в имеющихся условиях? (нет доступа к новым препаратам в стране).За те 5 лет,что вас не было, появилось несколько инновационных препаратовдля лечения людей с множественной резистентностью и они весьма результативны.Но в РФ их не будет,скорее всего. Потому здесь каждый просчёт вдвойне опасен.

    Вам нужен работающий нуклеозид,из бумажки следует что он у вас только один -зидовудин.Кто и на каком основании оставляет пациента с множественной резистентностью всего на 2 активных препаратах - DTG + DRV/R? Ламивудин у вас не рабочий,его нужно оставить,но в списке активных препаратов не учитывать.
    Зидовудин зачем убрали? Вы сами рассматривали самоcтоятельный закуп индийских генериков DRV/R ? Пока технически такая возможность в России есть.
    Зидовудин убрали, со слов «не вписывается в схему с ATV/r»
    В целом, если ситуация безвариативная, конечно этот вариант рассматриваю (уже был опыт когда были проблемы с тивикаем). Но хотелось бы попытаться решить «малой кровью» запас на пару месяцев у меня есть.
    Кстати касаемо данной схемы (DRV/R 600/100 Х2) два врача в нашем новом СЦ сказали что я ошибочно пью это 2 р/д и одного мне вполне хватит. Месяц назад я ещё как то смогла сопротивляться - но в этот раз разговор шел - или так или никак.
    Лечение
    Раскрыть
    история:
    09.07.18 - ВН 175617 ИС 127 (12%)
    23.07.18 терапия TDF+3TC+NVP
    11.09.18 - ВН 20378 ИС 221 (15%)

    22.02.19 - ВН 236327 ИС 90 (10,94%)
    Анализ на резистентность
    11.03.19 ВН 166096
    01.04.19 Смена терапии DRV/r(дарунавир 800+Ритвисет 100) + DTG(тивикай) + ZDV (Азимитем 300)

  14. #104
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,563
    Репутация
    3120

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Цитата Сообщение от Красный лис Посмотреть сообщение
    Зидовудин убрали, со слов «не вписывается в схему с ATV/r»
    Все прекрасно вписывается.Понятно,что зидовудин это такое и лучше к нему вообще не прикасаться никому..но варианты какие? Список мутаций если дадите-можно будет получше покумекать.
    Цитата Сообщение от Красный лис Посмотреть сообщение
    Кстати касаемо данной схемы (DRV/R 600/100 Х2) два врача в нашем новом СЦ сказали что я ошибочно пью это 2 р/д и одного мне вполне хватит.
    И инструкцию на DRV они читали? Что там написано про применение у пациентов с резистентностью,какой режим применения?
    Цитата Сообщение от Красный лис Посмотреть сообщение
    В целом, если ситуация безвариативная, конечно этот вариант рассматриваю (уже был опыт когда были проблемы с тивикаем).
    Пока ещё нет.Безвариативная будет, когда за ввоз незарегистрированных в стране генериков даже для личного пользования будет уголовная статья.Пока этого нет, варианты будут.

  15. #105
    Аватар для Красный лис Житель форума
    Пользователь №
    57089
    Регистрация
    27.07.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    36
    Репутация
    5

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Я не на что не намекаю, но мне кажется что, новый доктор даже не смотрела карту толщиной с том войны и мира - не до мелочей как говорится. Опять таки, побочка пожелтевшие склеры - но это никак не связано с печенью - чисто косметический эффект- со слов врача, но что то даже без спец. знаний мне подсказывает что это явно не так.
    Т.е. мне сейчас правильнее будет отложить вот это выписанное мне и продолжить свою проверенную схему.
    Докуплю терапию самостоятельно. Единственно на известном мне сайте не нашла Drv. Завтра с ПК - найду тут ссылку на сайт.
    к вопросу о новых препаратах - у нас их найти совсем невозможно ? Честно говоря почитав форум - начали смущать мои сд4 в предалах +- 600
    Лечение
    Раскрыть
    история:
    09.07.18 - ВН 175617 ИС 127 (12%)
    23.07.18 терапия TDF+3TC+NVP
    11.09.18 - ВН 20378 ИС 221 (15%)

    22.02.19 - ВН 236327 ИС 90 (10,94%)
    Анализ на резистентность
    11.03.19 ВН 166096
    01.04.19 Смена терапии DRV/r(дарунавир 800+Ритвисет 100) + DTG(тивикай) + ZDV (Азимитем 300)

  16. #106
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,563
    Репутация
    3120

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Цитата Сообщение от Красный лис Посмотреть сообщение
    Опять таки, побочка пожелтевшие склеры - но это никак не связано с печенью - чисто косметический эффект- со слов врача, но что то даже без спец. знаний мне подсказывает что это явно не так.
    Я бы сказал,что этот эффект даже благотворен,но чисто внешне это не совсем приятно.В основном это наблюдается у людей с определенным генотипом,не факт что это на ATV/R будет у вас.Больше опасений вызывает, вытянет ли ATV/R.

  17. #107
    Аватар для Красный лис Житель форума
    Пользователь №
    57089
    Регистрация
    27.07.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    36
    Репутация
    5

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Больше опасений вызывает, вытянет ли ATV/R.
    В том то и вопрос… рисковать не хочется совсем
    Лечение
    Раскрыть
    история:
    09.07.18 - ВН 175617 ИС 127 (12%)
    23.07.18 терапия TDF+3TC+NVP
    11.09.18 - ВН 20378 ИС 221 (15%)

    22.02.19 - ВН 236327 ИС 90 (10,94%)
    Анализ на резистентность
    11.03.19 ВН 166096
    01.04.19 Смена терапии DRV/r(дарунавир 800+Ритвисет 100) + DTG(тивикай) + ZDV (Азимитем 300)

  18. #108
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,563
    Репутация
    3120

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Цитата Сообщение от Красный лис Посмотреть сообщение
    Т.е. мне сейчас правильнее будет отложить вот это выписанное мне и продолжить свою проверенную схему.
    Пока правильнее так.Еще нужно выяснить,а что в принципе вы можете получить? Если можете получить Биктарви (BIC/TAF/FTC), то в сочетании с DRV/R 600/100 X2 можно было бы попробовать этот вариант под контролем ВН (более частое измерение),если вирусная супрессия сохранится,то избавление от зидовудина было бы большим благом.

  19. #109
    Аватар для Красный лис Житель форума
    Пользователь №
    57089
    Регистрация
    27.07.2018
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    36
    Репутация
    5

    Re: Старт АРТ с невирапином в 2018 г.Резистентность

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Пока правильнее так.Еще нужно выяснить,а что в принципе вы можете получить? Если можете получить Биктарви (BIC/TAF/FTC), то в сочетании с DRV/R 600/100 X2 можно было бы попробовать этот вариант под контролем ВН (более частое измерение),если вирусная супрессия сохранится,то избавление от зидовудина было бы большим благом.
    Это я уточню обязательно но пока проблемы как раз с DRV
    Это конечно уже наглость - но не подскажите где ж искать?…
    Лечение
    Раскрыть
    история:
    09.07.18 - ВН 175617 ИС 127 (12%)
    23.07.18 терапия TDF+3TC+NVP
    11.09.18 - ВН 20378 ИС 221 (15%)

    22.02.19 - ВН 236327 ИС 90 (10,94%)
    Анализ на резистентность
    11.03.19 ВН 166096
    01.04.19 Смена терапии DRV/r(дарунавир 800+Ритвисет 100) + DTG(тивикай) + ZDV (Азимитем 300)

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Схема RAL/3TC/ZDV, резистентность
    от bobcat2 в разделе Терапия
    Ответов: 71
    Последнее сообщение: 03.03.2019, 18:13
  2. Резистентность ВИЧ (монография)
    от bobcat2 в разделе Все о ВИЧ, СПИДе и гепатите
    Ответов: 3
    Последнее сообщение: 25.04.2018, 18:25
  3. анализы на резистентность
    от frank197 в разделе ВИЧный двигатель
    Ответов: 11
    Последнее сообщение: 26.04.2016, 00:42
  4. Ответов: 0
    Последнее сообщение: 20.12.2014, 01:27
  5. Ранний старт
    от Pirk в разделе Терапия
    Ответов: 33
    Последнее сообщение: 27.03.2012, 12:36

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •