CD4 20кл

[Ety]

КТ не смогла сфотать, диктовали в трубку,записала и выписала....вобщем вот:

Признаки генерализированой димфааденомапатии дополнительного образования верхнего (не поняла слово) брюшной полости,вероятнее всего лимфангиома лимфузного генеза.оттек от стенки желчного пузыря, изменения структуры селезёнки мелкие кисты, амината милиарного поражения обоих лёгких,(не поняла)генеза сетчатого фиброза.Заключение не является диагнозом.
направили на консультацию к фтизиатру

Судя по описанию - генерализованный туберкулез.

[Veroni]

Судя по описанию - генерализованный туберкулез.

Это что значит?

[so_and_so]

Это что значит?

Ничего хорошего. Туберкулезом поражен весь организм, проще говоря.

[Veroni]

Ничего хорошего. Туберкулезом поражен весь организм, проще говоря.

да,прочитала в интернете.... нечего сказать мне ......спасибо за консультацию (((( и почему ж он раньше не лечился....

[виктория]

да,прочитала в интернете.... нечего сказать мне ......спасибо за консультацию (((( и почему ж он раньше не лечился....

Сейчас уже нет смысла в этом вопросе. Нужна срочная консультация фтизиатра, перевод в туб.диспансер и назначение лечения. Оно будет длительным и тяжелым. Поторопитесь.

[Veroni]

Сейчас уже нет смысла в этом вопросе. Нужна срочная консультация фтизиатра, перевод в туб.диспансер и назначение лечения. Оно будет длительным и тяжелым. Поторопитесь.

Я думала он в больнице останется а дали на руки ,завтра на прием к фтизиатру.Лечащая в инфекционном сказала если вдруг ложить не будут звонит ей в срочном порядке.Буду отписываться вам

[Veroni]

Здравствуйте! Начали лечить туб и с 15 начали АРТ, но температура так скачет до 41,5,врачи там разводят руками мол что от лечения температура не может быть такой и не знаю что с ним! Ладони и ноги горячие и когда потеет тело как иголками колят, (с его слов) ну что это может быть?и врачи не знают.....возможно ли что что-то кожное и даёт ли такую температуру?(видимых признаков ран язв и т.д на теле нет) и ещё ему давно штифт ставили в ногу, возможно ли из-за этого?.....там врач принимает только по понедельникам,к ней попасть как к президенту блин( в тупик попали , если что-то было с кем то похожее подскажите пожалуйста

[so_and_so]

Здравствуйте! Начали лечить туб и с 15 начали АРТ, но температура так скачет до 41,5,врачи там разводят руками мол что от лечения температура не может быть такой и не знаю что с ним! Ладони и ноги горячие и когда потеет тело как иголками колят, (с его слов) ну что это может быть?и врачи не знают.....возможно ли что что-то кожное и даёт ли такую температуру?(видимых признаков ран язв и т.д на теле нет) и ещё ему давно штифт ставили в ногу, возможно ли из-за этого?.....там врач принимает только по понедельникам,к ней попасть как к президенту блин( в тупик попали , если что-то было с кем то похожее подскажите пожалуйста

Посмотрите вот это, например.

[Veroni]

Здравствуйте! Температура прошла, пока все более менее , стабильно

[Честно я]

Здравствуйте! Мы тут новички, о статусе узнали недавно, и как снег на голову Микобактериоз.
Начну с начала: Муж сделал рентген грудной клетки, после которого выдали заключение: правосторонняя деструктивная пневмония под вопросом(справа в верхнем легочном поле определяется полостное образование с неравномерной толщиной стенок 1,7 см.
Его направили к фтизиатру на сдачу макроты, ОАК, ОАМ, Манту, одновременно посоветовав проколоть уколы Цефтриаксона. После всех манипуляций, ему позвонила врачи и сказала срочно приехать на прием к ней, где и обьявила что у него туберкулез, так еще и открытая форма;
После всех рекомендаций муж начал обследоваться самостоятельно на платной основе: сдал кровь, мочу, макроту на Микобактерию туберкулеза ПЦР, все анализы отрицательные, СОЭ в норме.
15.03.18. после десятидневного курса цефтриаксона проконсультировался у пульмонолога, который поставил диагноз пневмония и назначил лечение : азитромицин, левофлоксацин, и на контрольном рентгене очаг уменьшился до 1,5 см
«Комиссия отправила на дообследование, потому что в макроте выросло что то НЕВЕРОЯТНОЕ, что мы понять не можем, то ли палочка Коха, то ли полпалочки, и пока туберкулез не подтверждается, нужно лечить пневмонию и потом контрольный снимок, ну вообще у вас наверное еще и гепатит, нужно дождаться еще анализов» но при этом она утверждает что у мужа туберкулез и он заразен!
26.03.18 снова позвонила Врач и попросила срочно приехать, на приеме озвучила результаты анализов, гепатита НЕТ, но дала направление в СПИД-центр и сказала что у него СПИД.

С начала апреля начал принимать ретровирусную терапию тенофовир+регаст+ зиновудин температура поднималась до 39,5. Позвонили в туб.диспансер, сказали сбивать, это от приема терапии. Через неделю я поехала лично поговорить с доктором и выяснить уже наконец есть туберкулез или нет. Со мной разговаривала очень надменно… видимо люди с ВИЧ-инфекцией, уже не люди… Разговор на повышенных тонах, и она дала направление на КТ грудной клетки на 04.05.18.
До 17.05.18 мы ждали пока КТ опишут , где и подтвердился неправильный диагноз. Туберкулез исключен, но под вопросом поставили Микобактериоз. Сказали «подождать когда приедет Независимый фтизиатр нужна его консультация»


22.05.18 сделали выписку из амбулаторной карты, а расшифровку КТ не дали совсем, обосновав это тем что не кому описывать и расшифровывать. И снова ждите…. Температура месяц до 39,5, точного диагноза нет, лечения тоже нет. На вопрос кто лечит Микобактериоз, ответили что НИКТО!!!
Незнаем как быть, в апреле было 14 клеток(
Может что посоветуете?
В спид центре назначили левофлаксоцин + изониазид+ пиразиномид+витамин в6+ бисептол+ флюконазол

[DJ_]

Микобактериоз лечится противотуберкулезными препаратами в туббольнице.. Посоветуйтесь с Пантелеевым http://tb-hiv.ru/
Скиньте сразу ему на почту файл DICOM с диска
Он лучший в этом вопросе!

[Честно я]

Микобактериоз лечится противотуберкулезными препаратами в туббольнице.. Посоветуйтесь с Пантелеевым http://tb-hiv.ru/
Скиньте сразу ему на почту файл DICOM с диска
Он лучший в этом вопросе!

Отправила ему 2 сообщения - тишина; на почту письмо возвращается( Время идет, я понимаю что эффекта мало от данного лечения, температура до 37,5, потливость, потеря веса
нашла кое что из интернета Кларитромицин+этамбутол+Рифабутин
Можно ли самим сменить лечение?не навредит ли это? Оставлять два препарата ПТП ? Только ли КТ может показать регресс тли прогресс лечения?
Вообщем вопросов куча������

[bobcat2]

КТ с болюсным контрастированием брюшной полости делали? При таком ИС это может быть ТБ внутрибрюшных лимфоузлов.

[Честно я]

КТ с болюсным контрастированием брюшной полости делали? При таком ИС это может быть ТБ внутрибрюшных лимфоузлов.

Нет не делали( только КТ грудной клетки, да и того описания нет, только со млов фтизиатра из туба(

[bobcat2]

Нужно сделать.

[Честно я]

Нужно сделать.

Ок, а обязательно с контрастом делать? Нам КТ грудиной клетки без контраста делали( Бобкет, очень прошу, если можно, вы бы не могли по файлам с диска посмотреть Грудную клетку? Или она без контраста не информативна?

[bobcat2]

Ок, а обязательно с контрастом делать?

Да. И не просто с контрастом, веденным шприцом в вену, который есть не более чем сравнительно честный отъём средств,а с болюсным контрастированием.Это контрастирование, вводимое автоматическим инъектором, управляемым самим томографом по определенной программе.И это важно.Для брюшной полости- еще более важно.

вы бы не могли по файлам с диска посмотреть Грудную клетку?

У меня на этой машине нет софта, который позволяет смотреть DICOM. Я в отъезде.

[Честно я]

Да. И не просто с контрастом, веденным шприцом в вену, который есть не более чем сравнительно честный отъём средств,а с болюсным контрастированием.Это контрастирование, вводимое автоматическим инъектором, управляемым самим томографом по определенной программе.И это важно.Для брюшной полости- еще более важно.

У меня на этой машине нет софта, который позволяет смотреть DICOM. Я в отъезде.

Спасибо вам огромное, сейчас буду искать где у нас делают такое.
А по поводу того что мы сейчас принимаем? Пока продолжаем? Или нужно перейти на Азитромицин?

[DJ_]

Отправила ему 2 сообщения - тишина; на почту письмо возвращается( Время идет, я понимаю что эффекта мало от данного лечения, температура до 37,5, потливость, потеря веса

Должен ответить. Вконтакте попробуйте с ним связаться https://m.vk.com/id417541658

[Честно я]

Должен ответить. Вконтакте попробуйте с ним связаться https://m.vk.com/id417541658

Спасибо большое) ответил) попросил не дублировать по 2 раза Сообщения
Я то думаю что он не получает, балда(
отправила ему всю историю болезни и с диска КТ. Жду ответа
А вообще, у нас температуры нет второй день, ночью не потеет. Да и говорит прям бодрячком сам) может это из-за антибиотика и 2-х препаратов для профилактики туб. Фиг его знает....

[Честно я]

Привет всем)))) ну вот прошло 2 месяца лечения от МАС
Напишу, вдруг кто то столкнётся с этой заразой....
спасибо огромное Пантелееву) и DJ_ за посыл в нужном направлении)������������лечимся только по его рекомендациЯм ( Пантелеева) в своём городе столкнулись с отказом в лечении( фтизиатры, говорят мы не лечим, Пульмонологи отправляют к фтизиатрам((( и так по кругу.
Писали письма в минздрав а толку 0((( такая в России система(
Начинали с 11 клеток, за 3 месяца выросли до 85))
лечимся кларитромицином, этамбутолом, изонивзидом, левофлоксацином, как рекомендовал доктор Александр Михайлович.
Курс лечение около года... и строго по часам АРВТ.
Муж поправился на 2 кг) кашель стал намного меньше, температуры нет, слабость прошла, говорит появились силы) и потеть перестал ночью, только когда физически что то делает, говорит голова потеет сильно...
Правда сделали КТ, динамики пока нет, но Пантелеев сказал рано( главное клинические проявления хорошие)
И как оказалось туб и мас на кт выглядят одинаково, разница только в микобактерии, которую высеивают из макроты или при промывании бронхов.
Так что и с такими низкими клетками выкорабкиваются)))) Позитивного настроя и вперёд!!!)

[belaya84]

Здравствуйте. Знаю, что случай тяжёлый и запущенный - у близкого человека выявили CD 14 клеток. Врач поставил стадию 4А, но в этом наверно нет смысла. Про вирусную нагрузку врач не сообщил, на тот момент даже не знали, какие данные спрашивать, а их никто сам не сказал, про CD и то выдернули случайно, потому что это везде упоминается в интернете.

За две недели до терапии назначили принимать: флуканазол 9 штук ежедневно - неделя, бисептол через день по 2 штуки. Был налёт на языке, прошёл. Прочитала здесь в другой теме, что вообще принимать проф. от оппортунистов надо по другой схеме, можете проконсультировать по этому поводу? Туб. профилактика: изониазид - 1 штука в день. Витамин В6 2 таблетки в день.
Вопрос: приём проф. от оппортунистов должен быть, как писала в теме "СД 6 клеток" модератор Виктория:
"Бисептол 2*480 мг/сут до ИС 200
Флюконазол 150 мг/сут
Азитромицин 1200 мг/ неделю" Объясните, понимаю ли я правильно. Какому специалисту надо задавать вопрос по этому поводу в больнице? Я серьёзно не разбираюсь в этих тонкостях, помогите пожалуйста.

С 22.07 приём терапии: тенофивир, амивирен, регаст. В 20:00 последний приём пищи, в 23:00 часов выпиваются все три, потом спать.
Никаких побочных действий в принципе не заметили, самочувствие улучшилось.

Есть подозрения, что всё-таки есть туберкулёз.
На снимке флюрографии обнаружили очаг, направили на дообследование. Сделали КТ за свой счёт - в больнице сказали, что талоны выдаются по решению комиссии, и нам его скорее всего не дадут. Проба манту отрицательная (она бесполезная, теперь знаю), посев мокроты (сдавали чуть ли не 10 дней подряд, потому что мокроты не было) ничего не выявил.
Не могу окончательно разобраться с форумом, поэтому копии через сайт радикал:
https://a.radikal.ru/a39/1808/ac/f1a345f50a4a.jpg - флюрография
https://a.radikal.ru/a16/1808/a0/3e9dedc9b178.png - заключение по рентгену
https://a.radikal.ru/a17/1808/3a/5c425a0b6442.png - заключение по кт
Туберкулёз по всему этому не диагностировали, про "мелкие очаги" пояснили как увеличенные лимфоузлы на фоне ВИЧ, что за пятно сказали "мы не знаем", приходите через 3 месяца делать повторно КТ. Профилактику в туб. диспансере не назначили, таблетки в последствии выдал инфекционист в СЦ и выразила негодование по поводу туб.диспансера, начало приёма как уже писала за две недели до противовирусной терапии.

Сейчас есть покашливания в духе прочистки горла, реже обычный сухой кашель, продолжается это уже с неделю и чуть больше. Беспокоит хронический тонзиллит, есть жалобы на боль в груди (думаю что возможно межрёберная невралгия, но я не медик), горле. Какое-то время с начала приёма терапии температура была пониженная - от 35 до 35,7 (возможно погрешности градусника, не знаю)
Потом был период, что температура поднималась от 37 до 37,8
Последние три дня температура повышалась выше 38 - позавчера до 38,6 вчера после дневного сна до 38,6 и сегодня после дневного сна 38,9 (и соответственно вопрос, можно ли спать с температурой 37,8 до сна)
Сбиваем парацетамолом, отслеживаем. Повышение температуры шло с пятницы, завтра, в понедельник, едем к терапевту.

Вопрос: что сейчас требовать? Что делать? Как выявить, есть ли туберкулёз, надо в стационар? Куда примут, где лучше ? Если ложиться в туб. диспансер, а туберкулёза нет? Как дальше действовать? Завтра хотим брать направление к фтизиатру, какие действия с его стороны будут правильными? С кем вообще консультироваться по этим вопросам в нашей ситуации?

[Bastet]

Здравствуйте!
О том что мама + узнали 18.07.2018. Теру должны назначить завтра. Опишу вкратце состояние организма: 51 год, в марте мама очень переболела бронхитом (около 3 недель), кашляла вот до сих пор, неоднократно обращалась к доктору на боль в лёгких и кашель делая акцент на том, что в 2000 переболела ТБ, на что последняя успокаивала, мол это Вы накашляли сами себе лёгкие, назначила два антибиотика и отправила с миром.

Узнав диагноз сразу сделали флюшку, мокроту на ТБ и прочую гадость, КТ - туберкулёз не подтвердился. Тем не менее лёгкие мама чувствует, в СЦ назначили ПТП Бисептол 4т + изониазид 1т/д, сейчас жалоб нет, спустя 5 дней приема лекарств.
Из хронических заболеваний: варикоз, пиелонефрит, гипертония, курильщик с 30-ним стажем.

Прошу, подскажите пожалуйста самую оптимальную схему в плане побочек и эффективности! Просто боюсь ей назначат из остатков, а настаивать на хороших препаратах она не станет. Я бы и сама купила, только не знаю что лучше подойдет.


P.S: еще одна из насущных проблем - непринятие ею диагноза, любые мои попытки донести всю инфу, которую нашла на форуме и в Рокштро, заканчиваются пачкой выкуренных ею сигарет, истерикой, слезами и т.д. Поманимаю что этим еще хуже себе делает, самые родные и близкие друг люди, а как достучаться не знаю!

[bobcat2]

Никак.Лечение, лекарства, новые данные должны вызывать чувство удовольствия.Нельзя же заставить,например, сексом заниматься против желания? В смысле,заставить можно, чувство удовольствия испытывать заставить нельзя. Пустая затея.

зы. Будет дальше курить- закончит инфарктом или раком легкого.

[bobcat2]

belaya84

Бисептол вы принимаете неверно.Верно:2 таб. X 1 раз в день, изониазид 600 мг,а у вас только 300 почему то.Представление о ТБ ,по тому КТ,что вы показываете,не складывается.Но с ИС 14 ТБ может быть, например, внутрибрюшных л/у.

Пишите кратко, не нужно портянок.

[Bastet]

Доброй ночи!
Вот уже с 06.08.18 мама принимает терапию Долутегравир (9.00) + Тенофовир (21.00) и ПТП для профилактики.

Нас очень волнует вопрос, если случайно произошел сбой приеме препарата, ошибочно мама вечером приняла Долутегравир, есть у нас гарячая линия по таким вопросам, ей сказали чтобы она все равно выпила Тенофовир. так она и сделала, но ее предупредили что теперь вирус может мутировать.

Так ли это, чего теперь ожидать после неправильного приема препарата?

И вопрос по самочувствию: перед тем как мы узнали о статусе, у мамы была слабость, темнело в глазах, было предобморочное состояние, сейчас всё то же и чувствует спазмы в голове.
Я понимаю, что еще месяц не прошел с начала приёма терапии, но может лучше сделать КТ головного мозга?

[Настойчивый]

Доброй ночи!
Вот уже с 06.08.18 мама принимает терапию Долутегравир (9.00) + Тенофовир (21.00) и ПТП для профилактики.

В данной ситуации не так страшен пропуск или опоздание (разовое) приема одного препарата. Больше смущает схема из двух компонентов. Или вы забыли написать ещё одино лекарство в схеме или дело хуже, если у вас действительно только 2 препарата... Если бы этими препаратами были бы ДТГ+ламивудин, это куда ни шло.

[sangvinikk]

Вероятнее всего Bastet ошибается, указывая, что в схеме 2 препарата. На самом деле их три: 1. долутегравир (это одна таблетка) и 2. тенофовир дизопроксил и 3. эмтрицитабин (вторая таблетка содержит оба действующих вещества).

Вашу схему терапии можно, а даже нужно принимать 1 раз в день - вместе обе таблетки ежедневно в одно и то же время. Тогда таких сбоев не будет.

[Bastet]

Как раз ничегои не забыла, так назначили в сц. Я тоже насторожилась, но даже эти препараты ей выдали с трудом.
А третьим в этой схеме должен быть эф?
И если маме не назначили третий, то эта схема уже коту под хвост, нужно менять?

[Bastet]

Прошу извинить за невнимательность, так и есть: дизопроксил+эмтрицитабин=тенофовир. Выдохнули.

Спасибо!