Страница 7 из 7 ПерваяПервая ... 567
Показано с 181 по 202 из 202
  1. #181
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Можно спокойно заменить долутегравир на биктегравир,потом вернуться обратно.Или оставить всё так,на выбор.Они почти идентичны,или же точнее,очень близки,даже по частоте побочек на ЦНС не отличаются. Пожалуй, единственное отличие-долутегравир одобрен для беременности, биктегравир пока нет

  2. #182
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,485
    Репутация
    406

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Не критично, меняйте.

    А так-то, долутегравир Тивикай есть в продаже по 10000 рублей. Вся ваша схема у перекупщиков в виде дженериков теперь стоит 8-10 тысяч рублей и более.

  3. #183
    Житель форума
    Пользователь №
    133057
    Регистрация
    02.11.2019
    Адрес
    Россия
    Сообщений
    48
    Репутация
    2

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Спасибо, док!

  4. #184
    Житель форума
    Пользователь №
    133057
    Регистрация
    02.11.2019
    Адрес
    Россия
    Сообщений
    48
    Репутация
    2

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Да я вот как раз дженерик с биктегравиром взял 2 упаковки за 15000 (7500 каждая)

  5. #185
    Житель форума
    Пользователь №
    46011
    Регистрация
    11.04.2018
    Адрес
    Нижний Новгород
    Сообщений
    96
    Репутация
    1

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Не нужно.

    Нет, оно теперь будет таким. Главное,чтобы ещё больше не начало падать.Если начнете валиться в коллапсы, то придется прекратить,а затем пытаться пробовать уже другой b-блокатор.
    Добрый вечер. Док, посоветуйте, сегодня опять пульс вечером больше 90, 94, 96, при этом давление 110/80. Сердце выпрыгивает, конкор пью утром 1.25. Можно ли в таких случаях, вечером еще 1.25 принять единожды для снятие тахикардии? Или еще как то в таких случаях пульс снимать?

  6. #186
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Не нужно пока ничего увеличивать, ещё только неделя прошла,да и слишком низкое АД.Чуть позже.

  7. #187
    Житель форума
    Пользователь №
    46011
    Регистрация
    11.04.2018
    Адрес
    Нижний Новгород
    Сообщений
    96
    Репутация
    1

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Не нужно пока ничего увеличивать, ещё только неделя прошла,да и слишком низкое АД.Чуть позже.
    Спасибо

  8. #188
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Nektarinka Посмотреть сообщение
    Спасибо
    Если АД не падает сильно, попробуйте еще добавить 1.25 мг.С осторожностью

  9. #189
    Житель форума
    Пользователь №
    46011
    Регистрация
    11.04.2018
    Адрес
    Нижний Новгород
    Сообщений
    96
    Репутация
    1

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Если АД не падает сильно, попробуйте еще добавить 1.25 мг.С осторожностью
    Добрый день. Более 103/70 не падает, но это для меня низковато, чувствую себя не очень...а вот вечером ближе ко сну пульс прыгает от 88 до 102. При сильных болях ношпа и баралгин спасают, благо не часто к ним прибегаю (раз в неделю) Пларирую завтра анализы сдать, в том числе и ТТГ, да и анализ на витамин Д пора ( мои показатель равен 8 был), плюс надо липиды посмотреть , может дозу статина надо увеличить. Пока добавлять воздержусь дождусь результата ттг


    Сопутствующий вопрос: кардионагрузки с моим пульсом можно? И вообще физические нагрузки в виде спорта? Или жождаться нормализации?
    Последний раз редактировалось Nektarinka; 15.05.2020 в 00:22.

  10. #190
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от Nektarinka Посмотреть сообщение
    Или жождаться нормализации?
    Нет, вам сначала нужно тщательное обследование. Инструментальные исследования сейчас доступны?

  11. #191
    Житель форума
    Пользователь №
    46011
    Регистрация
    11.04.2018
    Адрес
    Нижний Новгород
    Сообщений
    96
    Репутация
    1

    Re: АРВТ. Лечение ВИЧ. Обмен опытом и вопросы

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Нет, вам сначала нужно тщательное обследование. Инструментальные исследования сейчас доступны?
    Гемохелп работает, планирую завтра на дом вызвать. Если вы про узи, мрт и т.д, то только в крайних случаях, да и по больницам не больно то пускают

  12. #192
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: Синусовая тахикардия,низкое АД

    Нужно бы стрессЭхоКГ+МРТ сердца с контрастом.Иногда МРТ дает что-то в качестве инструмента для поиска субстрата аритмии.Нечасто, но дает.А стрессЭхоКГ в любом случае нужно для уточнения риска и определения степени дисфункции сердца,кстати оно и для определения риска при физических нагрузках тоже подходит.Я бы сделал эти два исследования.
    Есть вот такой ориентир :
    Диагностический алгоритм у пациентов с устойчивой ЖТ или ФЖ.Рекомендации ESC 2015 по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и профилактике внезапной сердечной смерти
    Раскрыть



    Это все на дом не приедет. А ТТГ если можно взять завтра- так это замечательно.

  13. #193
    Житель форума
    Пользователь №
    46011
    Регистрация
    11.04.2018
    Адрес
    Нижний Новгород
    Сообщений
    96
    Репутация
    1

    Re: Синусовая тахикардия,низкое АД

    Поняла. Сначала анализ, как смогу сделаю исследования, надо еще посмотреть где у нас в нашем захалустье это можно сделать

    Еще вопрос...мрт с контрастом, я так понимаю там препарат должны вводит, вопрос связан с тем, что все ли нам с терапией можно? И еще везде пишут про обьем....с контрастным усилением: в обьеме 40мл...это важно? Какой надо?
    Последний раз редактировалось Nektarinka; 15.05.2020 в 01:23.

  14. #194
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: Синусовая тахикардия,низкое АД

    Цитата Сообщение от Nektarinka Посмотреть сообщение
    мрт с контрастом, я так понимаю там препарат должны вводит, вопрос связан с тем, что все ли нам с терапией можно?
    Да.
    Цитата Сообщение от Nektarinka Посмотреть сообщение
    в обьеме 40мл...это важно? Какой надо?
    Зависит от массы тела и задачи.Ищем некий субстрат нарушения ритма- амилоидоз, ДКМП, возможно злокачественное образование сердца или какую-нить аплазию- вот в таком ключе и надо озвучить врачу на томографе.Пусть оператор на томографе решает,сколько нужно мл. для этой задачи.Ничего не найдем- обрадуемся.Найдем- ну, тут уже в зависмости от того, чего найдем.

  15. #195
    Житель форума
    Пользователь №
    46011
    Регистрация
    11.04.2018
    Адрес
    Нижний Новгород
    Сообщений
    96
    Репутация
    1

    Re: Синусовая тахикардия,низкое АД

    Добрый вечер. Получила результаты анализов. Что то липиды и АСАТ, АЛАТ какие то странные. Последние что делали в 02.2020 в центре были лнп 5.99, лвп 1.51, триглицириды 2.54, холестерин 7, а АЛАТ 37, АСАТ 35 ЕД/л. Не могли же так сильно улучшиться показатели из-за приема с 16.03 Аториса ? А АСАТ И АЛАТ отчего?, принимала нольпазу по 40мг /2 раза в день с 15.04 в целях профилактики ГЭРБ
    16.05 анализы делала в гемохелпе

    16.05 анализы



    Еще хотела уточнить по витамину Д, за полгода приема раз в 2недели 75000МЕ -показатель улучшился с 8 до 34. Вопрос дозу снижать нужно и есди да, то до скольки?
    Последний раз редактировалось bobcat2; 17.05.2020 в 02:04. Причина: Такого размера картинку необязательно под спойлер

  16. #196
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: Синусовая тахикардия,низкое АД

    Цитата Сообщение от Nektarinka Посмотреть сообщение
    Не могли же так сильно улучшиться показатели из-за приема с 16.03 Аториса ? А АСАТ И АЛАТ отчего?,
    Они и не улучшились.Порядок значений тот же.
    Цитата Сообщение от Nektarinka Посмотреть сообщение
    уточнить по витамину Д, за полгода приема раз в 2недели 75000МЕ -показатель улучшился с 8 до 34. Вопрос дозу снижать нужно и есди да, то до скольки?
    Да, можно уменьшить до 50 000/каждые 2 недели,может и чуть меньше.Оно еще поднимется,чуть медленнее.Не вылезайте за 50 нг/мл по уровню просто.

    Вот, щитовидная отпала.

  17. #197
    Житель форума
    Пользователь №
    46011
    Регистрация
    11.04.2018
    Адрес
    Нижний Новгород
    Сообщений
    96
    Репутация
    1

    Re: Синусовая тахикардия,низкое АД

    Как не улушились? ЛННП был 5.99 стал 1.67, при этом хорошее значение должно быть меньше 3.3., т.е ранее я не попадала в пределтнормы а сейчас стала. А ЛНВП был1.51, а стал 0.89, и стал не в пределах нормы.
    Тоже самое с АЛАТ И АСАТ, были 37, 35, стали около 18, что тоже стало в пррделах нормв, а вот триглицериды изменились немножко было 2.54, а стало2.13, и пределы нормы не попадает, и я так понимаю что это значение мне надо понижать, а ЛПВП надо слегка повышать, чтобы в пределы нормы попасть. Вопрос что с этим делать, дозировку Аториса уведиливать? Или наоборот уменьшать?
    Или я ничего не понимаю?
    Последний раз редактировалось Nektarinka; 17.05.2020 в 09:01.

  18. #198
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: Синусовая тахикардия,низкое АД

    Если речь про АЛТ,то ничего не улучшилось и не ухудшилось,цифры одного порядка.
    Цитата Сообщение от Nektarinka Посмотреть сообщение
    Как не улушились? ЛННП был 5.99 стал 1.67, при этом хорошее значение должно быть меньше 3.3., т.е ранее я не попадала в пределтнормы а сейчас стала. А ЛНВП был1.51, а стал 0.89, и стал не в пределах нормы.
    У липидов нет нормы,есть целевые уровни для разных категорий риска.С риском мы до конца не определились еще.Кроме того,есть ещё понятие life-time риска и тут играет роль не только степень снижения,но и то,как рано оно началось.Возможно,стоит ещё немного опустить ЛПНП,но пока оставьте так, до получения ещё данных и дальнейшего обсуждения вопроса.К этому мы ещё вернёмся.

  19. #199
    Житель форума
    Пользователь №
    46011
    Регистрация
    11.04.2018
    Адрес
    Нижний Новгород
    Сообщений
    96
    Репутация
    1

    Re: Синусовая тахикардия,низкое АД

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Если речь про АЛТ,то ничего не улучшилось и не ухудшилось,цифры одного порядка.

    У липидов нет нормы,есть целевые уровни для разных категорий риска.С риском мы до конца не определились еще.Кроме того,есть ещё понятие life-time риска и тут играет роль не только степень снижения,но и то,как рано оно началось.Возможно,стоит ещё немного опустить ЛПНП,но пока оставьте так, до получения ещё данных и дальнейшего обсуждения вопроса.К этому мы ещё вернёмся.

    Триглицериды понизить как еще можно? Может Дозировку Аториса увеличить до 30 или 40?

    И ещк вопрос по поиску причин такихардии..мне врач сказала, что надо бы еще исключить влияние паразитов, внутриклеточные инфекции и печень с желным. Насколько ее прндположения реальны и стоит ли планировать и на данные исследования?

  20. #200
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: Синусовая тахикардия,низкое АД

    Цитата Сообщение от Nektarinka Посмотреть сообщение
    Насколько ее прндположения реальны и стоит ли планировать и на данные исследования?
    Нам нужно : МРТ сердца с контрастом + холтеровское мониторирование (ЭКГ+ АД)- там мы увидим и что с АД творится и увидим настоящий спектр нарушений ритма.СтрессЭхоКГ может тоже понадобится.Вот в такой очередности- сначала первые два.Есть одна идея..

    Раскрыть



    Вот это своеобразное такое как бы выталкивающее движение в конце систолы- маркер наличия дизъюнкции митрального кольца (т.е. наличия зазора между лев. желудочком и кольцом митрального клапана).Так вот, небольшой пролапс митрального клапана + эта штука при определенным пейзаже может быть ФР внезапной смерти.При этом, желудочковая тахикардия есть не у всех имеющих ДМК,а только у части,видимо зависит от того, какую часть кольца оно занимает, чем большую, тем больше риск аритмии.МРТ тут гораздо лучше ЭхоКГ, потому что оно позволяте делать много срезов под разными углами.Нужен хороший диагност на МРТ. Может, в вашем городе такого и нет, вполне может быть.
    Цитата Сообщение от Nektarinka Посмотреть сообщение
    Может Дозировку Аториса увеличить до 30 или 40?
    Это не горит, оставьте пока так, потом добавим,позже.
    Цитата Сообщение от Nektarinka Посмотреть сообщение
    И ещк вопрос по поиску причин такихардии..мне врач сказала, что надо бы еще исключить влияние паразитов, внутриклеточные инфекции и печень с желным.
    В голове у нее паразиты )

  21. #201
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    21,200
    Репутация
    3094

    Re: Синусовая тахикардия,низкое АД

    Nektarinka

    Как дела с ЧСС/АД обстоят? Сделать бы надо короткую серию измерений, пару дней подряд- 6-8 измерений.

  22. #202
    Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    19959
    Регистрация
    02.12.2015
    Сообщений
    560
    Репутация
    14

    Re: Липидный профиль, АГ, тахикардия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Делайте холтер, там будет ясно, нужно ли снижать ЧСС. АД тоже к холтеру добавьте, т.к. если на холтере системное АД слишком низкое окажется,то с b-адреноблокадой возникнут проблемы и понадобится ивабрадин,а с ним вам нужно будет менять основу АРТ на ингибитор интегразы.Т.е. это все может представлять определённые сложности. В этом смысле легче всего с теми,у кого тахикардия сочетается с высоким системным АД,хотя бывает и у них требуется комбинированная пульсурежающая терапия
    Сделал холтер. Среднее ЧСС показал 76. К сожалению в день исследования стояла сильная жара и я очень плохо спал. Чтобы уснуть во время ношения аппарата, принял Зопиклон. Тут даже не знаю, что лучше с точки зрения получения достоверного результата: полубесонная ночь или нормальный сон со снотворным (надеюсь оно не повлияло на ЧСС).

    Напомню, я рассказывал, что у меня нервный, суетливый темперамент, небольшой недостаток веса. Имея подозрения на повышенную ЧСС (Алексей обратил на это внимание, я бы может и не задумался до сих пор), понял, что можно зайти с двух сторон: 1. Скорректировать психосоматику. 2. ББ.

    Сейчас на миртазапине 30 мг/сут (рецепт врач дал на год). От миртазапина явных изменений не вижу. Возможно мыслей стало меньше, как будто тупой стал или мне кажется. Как будто на грани плацебо. Почему миртазапин. Жалобы были: тревога, суетливость, недостаток веса. На миртазапине говорят жиреют)) Поэтому и стал препаратом выбора. Скоро сделаю холтер на нем и можно будет сравнить. Потом сделаю холтер после отмены. Начинать ББ очень не хотелось бы. Может быть получиться обойтись коррекцией психосоматики.


    02.2020. ИС: 980, ВН: неопр.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 13 (пользователей: 0 , гостей: 13)

Похожие темы

  1. Липидный профиль, АГ, тахикардия
    от crocodile в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 36
    Последнее сообщение: 01.06.2017, 21:26
  2. Проблемы с сердцем (тахикардия)
    от Sessile в разделе ВИЧный двигатель
    Ответов: 0
    Последнее сообщение: 06.12.2016, 20:12
  3. У меня тахикардия. Связь со схемой ВААРТ.
    от mysmart в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 17
    Последнее сообщение: 06.10.2015, 16:40
  4. Терапия и тахикардия
    от spb2spb в разделе Терапия
    Ответов: 4
    Последнее сообщение: 24.11.2012, 20:29
  5. Низкое число тромбоцитов
    от Кепа в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 8
    Последнее сообщение: 30.10.2012, 23:29

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •