Синусовая тахикардия,низкое АД

[Olivera37]

Подскажите пожалуйста,
1.терапия никавир+амивирен+калетра, кардиолог назначила Милдронат 500 мг,Бисопролол 2,5 мг,Панангин ,Магне В6.
Миокардная дистрофия, вертебробазилярная недостаточность. Давление 100*70 , ЧСС до 120 уд.м. в спокойном состоянии. Совместимы ли препараты с терапией?
2. Возможно ли применять Циклоферон при простуде? Ведущий инфекционист назначает, инфекционист из питерской РКИБ не советует.
3. Какие побочные действия можно озвучить инфекционисту от Реатаз+ ритонавир, помимо пожелтения склер и кожи, что могло бы послужить основанием для замены препарата? Спасибо за ответ.

[bobcat2]

кардиолог назначила Милдронат 500 мг Совместимы ли препараты с терапией?

Это не препараты.Это фуфломицины.

Панангин ,Магне В6.

И это тоже фуфломицины. Смените врача лучше. От назначающего фуфломицины нужно избавляться без всякого сожаления.

2. Возможно ли применять Циклоферон при простуде? Ведущий инфекционист назначает, инфекционист из питерской РКИБ не советует.

Я не знаю такого диагноза "простуда".Это собирательное название в быту нескольких разных диагнозов. Какой именно имеете ввиду? И да, циклоферон-это тоже фуфломицин.Ну нет такого класса препаратов за пределами постсоветского пространства, не существуют они.Можно,но бессмысленно.

Давление 100*70 , ЧСС до 120 уд.м. в спокойном состоянии. Бисопролол 2,5 мг

2.5 мг бисопролола для такой тахикардии это как слону дробина.. А 10 мг вам уронит АД,будете валится в коллапсы..Причина тахикардии установлена ?120 уд/мин в покое..Это серьезно. А на мониторе какая средняя ЧСС в течении суток? Ритм синусовый ?ЭхоКГ делали, NTProBNP в крови определяли?

3. Какие побочные действия можно озвучить инфекционисту от Реатаз+ ритонавир, помимо пожелтения склер и кожи, что могло бы послужить основанием для замены препарата? Спасибо за ответ.

Так если ATV/R в вашей местности-это предел мечтаний, какой смысл что-то ему озвучивать ? Сами, всё сами..450-500 долл в год потянете?

[Olivera37]

Спасибо за ответ. Суточное мониторирование пока не сделала, записалась к другому кардиологу на понедельник. Про Циклоферон поняла. Реатаз + ритонавир+ амивирен+тенофовир первая схема у мужа, пьет первую неделю. Самим покупать за эту стоимость приемлемо, вопрос поведет ли инфекционист из СЦ на дженериках. Собираюсь лечить гепатит С Соф+вел Индия дженериками, она отказалась контролировать, предложила прямо сейчас интерфероновую терапию, я отказалась. На ЭКГ нормальный синусовый ритм 84.
Вент. ЧСС 84
Прод-ть ORS 122 мм
QT\QTc 410/484 мм
Интервал PR 90 мм
Прод-ть P 66мс
RR интервал 714 мм
Оси P-R-T 16-71-60
УЗИ сердца без патологий.( Не получается загрузить фото)
Первый раз беспокоит сердце. Гипотоник 110*70 среднее давление. Все предыдущие ЭКГ без патологии. 32 года, рост 164см, вес 57 кг.

[bobcat2]

Как загрузить картинку на форум. Вот вам шаблон, сразу со спойлером: [SPOILER=ЭхоКГ][img]ссылка.jpg[/img][/SPOILER]

Самим покупать за эту стоимость приемлемо, вопрос поведет ли инфекционист из СЦ на дженериках. Собираюсь лечить гепатит С Соф+вел Индия дженериками, она отказалась контролировать

А зачем он вам? Он вам не понадобится, кроме как для бланков на анализы и для получения нуклеозидной основы АРТ (абакавир/ламивудин или тенофовир/эмтрицитамибин или ламивудин).Сами будете контролировать,это несложно, гораздо проще, чем на интерферонах. А ATVR/R замените долутегравиром индийским. Кстати,замена даст возможность для комбинированного подавления ЧСС, после того, как закончите с гепатитом (бисопролол+ ивабрадин),если это понадобится,только нужно сделать холтер,чтобы убедиться,что в течении суток нет фибриляции. Синусовый ритм на единичной снятой ЭКГ еще не исключает фибриляцию. Начали уже бисопролол 2.5 мг принимать? Тогда дней через 10 сделайте холтер (ЭКГ+АД), делается одновременно. АД тоже нужно-для оценки, какой резерв еще есть для увеличения дозы b-блокатора.

И кровь на

ТТГ
NT Pro-BNP( количество)

[Olivera37]

[Olivera37]

К сожалению моя терапия амивирен калетра никавир уже 2 года, не смотря на операцию и разные проблемы с ЖКТ, желчным и др. Мои просьбы о смене препаратов пока не были услышаны. По поводу терапии поняла.
Мониторирование сделаю на неделе. Бисопролол пока не начала, смутил ответ терапевта, о том что этот препарат снизит и так низкое давление. На данный момент ОРВИ с тонзиллитом хр., пью Амоксиклав 500+125мг на 5 дней.
ТТГ в норме,цифр на руках к сожалению нет.
Про NT Pro-BNP( количество) поняла, сдам.

[bobcat2]

Мониторирование сделаю на неделе. Бисопролол пока не начала, смутил ответ терапевта, о том что этот препарат снизит и так низкое давление.

Немного снизит.Всё b-блокеры снижают АД. Мониторирование ЧСС и АД лучше сделать дней через 10, после того, как начнёте Конкор 2.5 мг, тогда можно будет оценить эффективность подавления ЧСС и заодно посмотреть, какой вообще еще есть резерв для b-блокатора. Нужно стремиться всегда начинать подавление ЧСС с b-адреноблокады. Удаётся постепенно увеличить дозу b-блокатора даже у хснщиков с выраженной гипотонией и тяжелым классом ХСН,а у лиц без ХСН точно увеличить можно, но для начала нужна оценка эффекта. Может, вообще на мониторе будет совсем другая картина -другая средняя ЧСС и 2.5 мг будет достаточно.

[Olivera37]

Поняла Вас. Спасибо за информацию.

[Olivera37]

Сегодня была у кардиолога. Назначение: Бравадин 5 мг утром 3 мес. затем контроль ЭКГ. Гемоглобин 111, для повышения Сорбифер дурулес 320 мг утром, затем анализ ферритин в крови .Списывает тахикардию и жалобы на остеохондроз и протрузии шейного отдела. Назначение Баклосан 10 мг и мазь Дип-релиф. Сделала повторное ЭКГ сама кардиолог- норма. При осмотре давление 100*70, ЧСС 110уд.м.

[bobcat2]

Кораксан нельзя принимать с ингибиторами протеаз, во-первых. Остановку сердца хотите ? Во-вторых, не существует режима 5 мгХ1, есть такие режимы: 5 мгХ 2, 7.5. мгХ 2. В третьих, подавление ЧСС нужно стараться начинать с b-адреноблокады. В четвертых, возможно нужна комбинированная терапия, но для неё нужно заменить ИП/р на ингибитор интегразы.Может этого ине надо будет и хватит и 2.5 мг Конкора, и так бывает-оценка суточного профиля ЧСС (как и АД) должна производится, исходя из суточного мониторирования.

Нужно ваши посты в какую-то подходящую тему переместить, посмотрю куда.

[Olivera37]

Класс... чтобы я без ваших советов делала...кони двинула? Я бы конечно прочитала аннотацию к препарату, но...
Про ВИЧ и терапию кардиологу не говорила. Про 5мг*2 доктор сказал при необходимости вечером второй приём.
Значит Конкор 2,5 мг 1р/д, через 10 дней мониторирование АД с ЧСС? Если что, чем поднять давление кроме таблеток кофеина?

[Olivera37]

У меня есть дневник, может быть туда перенести

[bobcat2]

Можно вообще начать с 1.25 мг, как в реанимации при декомпенсации ХСН начинается.1.25 мг, через неделю уже- 2.5мг. Можно сделать так.

Если что, чем поднять давление кроме таблеток кофеина?

А кофеином вы будете поднимать ЧСС и возбуждать симпатику, которую подавляете b-блокатором.

Кораксан нельзя принимать с ингибиторами протеаз.

Это не все средства, с которыми нельзя его. С другими сильными ингибиторами CYP3A4 тоже нельзя, например с кетоконазолом.

[Olivera37]

Да, прочитала лекарственное взаимодействие, список огромный. Спасибо Вам за информацию. Начну Конкор 1,25 мг. Можно перенести в дневник, было бы удобнее?

[Olivera37]

С Конкором НПВС наружного применения можно? Дип-рилиф гель. Антибиотик Амоксиклав сегодня закончила, можно завтра начать Конкор?

[Sunday]

Добрый вечер! Очень прошу уважаемого доктора ( и просто знающих, разбирающихся форумчан) помочь мне! Кратко- давно, еще до диагноза и терапии страдаю тахикардией( 90-130 чсс). Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. На фоне приема терапии( дженерик Атриплы) самочувствие мое ухудшилось , особенно в моменты приступов тахикардии, чаще всего с утра. С утра же надо фонтанировать жизненной силой и энергией, на работе казаться вменяемой, а оно совсем не выходит, случаются эпизоды по 140 ударов в минуту, самочувствие в эти моменты отвратительное. По подсказке умного форумчанина сделала суточное мониторирование. Вот результаты. Заранее спасибо.

[bobcat2]

Ничего,кроме синусовой тахикардии, навскидку больше нет. Через пару часов скачаю картинки на диск и рассмотрю получше. Пороки клапанов есть? ЭхоКГ делали?

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.

ТТГ когда последний раз делали? Полученное значение?

[Sunday]

Добрый вечер ! ЭхоКГ очень давно делала, года 4 назад, по той же причине ( тахикардия на фоне ночных панических атак). Врач долго проводил процедуру, минут 40, ничего не нашел. Пороков клапана установленнных нет, возможно что то изменилось за эти 4 года . Отправил сдавать ттг. С тех пор и сдаю раз в год его . Вот последние

[bobcat2]

ЭхоКГ очень давно делала, года 4 назад, по той же причине ( тахикардия на фоне ночных панических атак). Врач долго проводил процедуру, минут 40, ничего не нашел.

Скан протокола есть ? Лёгочная гипертензия точно исключена?

ттг. С тех пор и сдаю раз в год его

Этого достаточно.По щитовидной всё ОК.

[Sunday]

Нашла !!! 4 года назад правда, тогда у меня еще не было вич Почитала про гипертензию и в ужасе обнаружила что подходит слабость и кашель из моих симптомов. Доктор, что нужно из обследований, чтобы ее(гипертензию) исключить ?

[bobcat2]

Нормально сделанное ЭхоКГ её исключает.

[sangvinikk]

Нашла !!! 4 года назад правда, тогда у меня еще не было вич Почитала про гипертензию и в ужасе обнаружила что подходит слабость и кашель из моих симптомов. Доктор, что нужно из обследований, чтобы ее(гипертензию) исключить ?

Похоже, правда? Врач один и тот же. Не стоило ему быть врачом. Эти бумажки можно выбросить. Нужно сделать ЭхоКГ нормально, в другом месте.

[Sunday]

Остается не так много мест, где сделать . Буду пробовать.

[Alter80]

Остается не так много мест, где сделать . Буду пробовать.

А Вы из какого города?

[Alter80]

Нормально сделанное ЭхоКГ её исключает.

Или подтверждает...
Не нормальное ЭХО у меня показало ДЛА 35 а нормальное уже под 80 если память не изменяет. И еще до нормального ЭХО я делала кт грудной клетки и там мне тоже поставили ЛГ под вопросом и отправили к кардиологу.

[Sunday]

Я из Феодосии, это Крым

[bobcat2]

Или подтверждает...
Не нормальное ЭХО у меня показало ДЛА 35 а нормальное уже под 80 если память не изменяет.

Косвенно, по нормальному давлению в правом предсердии и его нормальных размерах можно предположить отсутствие легочной гипертензии, правда бывают кадры с нормальной геометрией сердца и высоким давлением в легочной артерии, под 100 мм.Вопрос в том, какое время сохраняются относительно нормальные размеры правых камер.Скорее всего, не очень долго.Лучше измерить на эхо 6-7 раз давление в лёгочной артерии, взять среднее.

[bobcat2]

Olivera37

Начали принимать Конкор, записались на холтер(ЭКГ+АД) ?

[Olivera37]

На холтер записалась. Сделала заново в другом месте ЭХО КГ в областной больнице, всё в норме. Врач говорит что это от шеи остеохондроз и протрузии. Вчера сделала МРТ головного мозга и ангиографию сосудов, результаты в сравнении с результатами от 14.11.2016 без отрицательной динамики, всё в норме. Сдала гормоны щитовидной железы и ОАК, ниже приложу. Фиброскан сделала вчера F0 - 4,9 КПа (гепатит С) Конкор купила, но не начала ещё.

[bobcat2]

ЭхоКГ больше не нужно, можно было не делать.И предыдущего было достаточно.

Вчера сделала МРТ головного мозга и ангиографию сосудов

Если хочется что-то делать,то и это делать можно. Но смысла в этом мало.