Страница 1 из 7 123 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 1 по 30 из 203
  1. #1
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    ВИЧ+гепатит В,С,D

    Доброго дня!!
    Хотела бы обратиться к вам за консультацией. Не много о себе: 36 лет, рост 164, вес 70 кг, 6 лет назад были обнаружены гепатиты В и С, а Д месяц назад. Сначала АТ к ГД, а затем и ПЦР показал обнаруж. Схема по вич была ламивудин, колетра, видекс, сейчас калетра,ламивудин,тенофовир. ВИЧ обнаружила также около 6 лет назад. Препараты принимаю регулярно. Веду ЗОЖ,что не скажешь 6 лет назад. Сегодня утром сдала на Anti-HCV NS3-5. По вич – вирусная нагрузка не определена, иммунный статус 600+ клеток.

    По гепатитам сейчас - ПЦР В и С не обнаружены.
    По гепатиту Д- ПЦР обнаруж.

    По фиброскану - 16 kPa (F4)

    Так же был удален желчный пузырь в этом году.

    Хотела бы спросить – Возможно ли планировать терапию интерфероном при лечении вич ? Поделитесь опытом,кто проходил лечение.заранее благодарю.

  2. #2
    Житель форума
    Пользователь №
    24533
    Регистрация
    14.12.2016
    Сообщений
    52
    Репутация
    10

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Здравствуйте.А,что вы собрались лечить интерфероном?Если у вас пцр не обнаружен,значит вы самоизлечились.Гепатит Д, без гепатита В ,не опасен.

  3. #3
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Цитата Сообщение от Alekc Посмотреть сообщение
    Здравствуйте.А,что вы собрались лечить интерфероном?Если у вас пцр не обнаружен,значит вы самоизлечились.Гепатит Д, без гепатита В ,не опасен.
    Дело в том что сама дельта очень опасна,и у меня фиброз уже 4. Сам вирус дельты сильно прогрессирует!!! А вот как быть с терапией ВИЧ, как себя поведет кровь на фоне пвт??? Может кто проходил терапию или проходит?

  4. #4
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Цитата Сообщение от Alekc Посмотреть сообщение
    Здравствуйте.А,что вы собрались лечить интерфероном?Если у вас пцр не обнаружен,значит вы самоизлечились.Гепатит Д, без гепатита В ,не опасен.
    Утверждение ложное, говорит о непонимании патогенеза HDV/ Если не понимаете, зачем писать ? HDV не нужен сам вирус HBV, ему нужен поверхностный антиген вирусной оболочки HBV, поэтому пока будет сохраняться HbsAg в крови ( а он будет сохраняться всегда) ,будет продолжаться репликация HDV. Лечить интерфероном она собралась HDV, но шансы на успех примерно 20-25 %. А без лечения гепатита D шансов на длительное выживание слишком больших нет.

    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    Возможно ли планировать терапию интерфероном при лечении вич ?
    А в чем проблема ?Цирроз компенсирован? Будете лечиться Пегасисом год, лучше 1.5 года- если выдержите. Абсолютных противопоказаний к интерферонам нет? Относительные тоже нужно выяснить тщательно, если они есть- слететь с дистанции никак нельзя. Рибаверин вам не нужен, так что будет чуть полегче. Да, имеют смысл только пегилированные интерфероны.
    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    сейчас калетра,ламивудин,тенофовир.
    Также см. Эффективность длительной терапии тенофовиром гепатита D у ВИЧ-инфицированных. AIDS, 2014 , но надеяться на потерю HbsAg особо не стоит. Есть TDF в схеме- хорошо,но далее нужно рассматривать возможность лечения Пегасисом. Для начала: есть у вас возможность такого лечения?

  5. #5
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Да,есть. Материально смогу,да и помогут с финансами родные. Все поддерживают меня,так как у меня 2 маленьких детей. Удалось заказать альгерон. Возможно его применение с моей схемой лечения от ВИЧ (колетра,тенофовир и ламивудин)?

  6. #6
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    Возможно его применение с моей схемой лечения от ВИЧ (калетра,тенофовир и ламивудин)?
    Да, вполне.

  7. #7
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Спасибо вам за ответ и комментарии они очень дороги мне.особенно благодарю за ссылочку которую вы мне скинули. От всей души благодарю!!!

  8. #8
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Кто нибудь проходил лечение Альгероном??? Поделитесь опытом,как переносится терапия? Мне это очень важно,так как 2 маленьких детей и работа,если честно,при должности,на больничный ходить нельзя. Спасибо заранее за ответы!!!!

  9. #9
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Да, вполне.
    Прочитав статью,поняла то, что вообще ничего не поняла. Разъясните пожалуйста, мне бестолковой. Я в медицине просто ноль. Если есть в схеме тенофовир, может не надо интерфероны?

  10. #10
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    А я что сделаю ? Разовью в вас понимание ?
    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    Если есть в схеме тенофовир, может не надо интерфероны?
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    надеяться на потерю HbsAg особо не стоит. Есть TDF в схеме- хорошо,но далее нужно рассматривать возможность лечения Пегасисом.
    Вы хоть раз видели потерю HbsAg у больного хроническим гепатитом B ? Я такого не встречал. Шансы на это мизерные, околонулевые.
    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    как переносится терапия?
    После некоторой адаптации состояние будет одинаково мерзкое -что до укола,что после. И так целый год. И вообще, какая разница, как оно переносится, если это единственный,хотя и не слишком большой шанс на длительное выживание ( частота УВО на Пегасисе около 20-25 % ). У вас уже цирроз- раз, частота гепатокрациномы при HDV-циррозе- выше в 3 раза,в сравнении с HCV-циррозом,а лечение пегинтерфероном снижает частоту исхода в ГКЦ и даёт противофиброзный эффект.

  11. #11
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    А я что сделаю ? Разовью в вас понимание ?


    Вы хоть раз видели потерю HbsAg у больного хроническим гепатитом B ? Я такого не встречал. Шансы на это мизерные, околонулевые.
    Спасибо!

  12. #12
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    На Остановке есть дама, у которой с HDV циррозом вовремя заметили старт гепатокарциномы и сделали ей трансплантацию печени. Но она не в России.

    HDV-это действительно очень серьезный диагноз, угрожающий жизни. Нужно пробовать лечится пегами. Обследовать щитовидку, получить заключение кардиолога, если есть депрессия- то заручиться поддержкой психиатра, который поддержит,в т.ч. фармакологически,в нужный момент. Лейкопения/нейтропения- коррекция филграстимом -это тоже деньги, и тоже переносимость. Всё нужно учесть,хотя бы приблизительно.

  13. #13

  14. #14
    Аватар для Drake Житель форума
    Пользователь №
    27200
    Регистрация
    17.03.2017
    Сообщений
    345
    Репутация
    22

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Извините. Большая просьба прокомментировать вот эту ситуацию по гепатиту В.

  15. #15

  16. #16
    Аватар для Drake Житель форума
    Пользователь №
    27200
    Регистрация
    17.03.2017
    Сообщений
    345
    Репутация
    22

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    А как тогда при таком раскладе может быть наличие HBsAg? В таблице его нет, но в СЦ сказали, что обнаружен.

  17. #17
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Опять это "сказали", данные где? Я не могу комментировать то,что не вижу. Сдать HbsAg можно в любой лаборатории, ответ получить в тот же день.

  18. #18
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    На Остановке есть дама, у которой с HDV циррозом вовремя заметили старт гепатокарциномы и сделали ей трансплантацию печени. Но она не в России.

    HDV-это действительно очень серьезный диагноз, угрожающий жизни. Нужно пробовать лечится пегами. Обследовать щитовидку, получить заключение кардиолога, если есть депрессия- то заручиться поддержкой психиатра, который поддержит,в т.ч. фармакологически,в нужный момент. Лейкопения/нейтропения- коррекция филграстимом -это тоже деньги, и тоже переносимость. Всё нужно учесть,хотя бы приблизительно.
    Спасибо,большое! Все учла, думать даже не смею отступать. Сделала УЗИ щитовидки, поджелудочной, печени. Осталось сдать кровь на коллмчесвенный по Д. Дело в том что в нашем городе в врачами беда,и остаётся только лечиться своими знаниями,которых нет. Где интернет,где вы посоветуете. Особо изучать все самой просто реально нет времени. На этой недели все пройду,а на следующей начну пвт- Альгероном.

  19. #19
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    С Осталось сдать кровь на коллмчесвенный по Д. Дело в том что в нашем городе в врачами беда,и остаётся только лечиться своими знаниями,которых нет. Где интернет,где вы посоветуете. Особо изучать все самой просто реально нет времени. На этой недели все пройду,а на следующей начну пвт- Альгероном.
    Есть еще одна проблема- количественная пцр РНК HDV практически нигде в России не делается.В вашем городе делается ? Узнайте.
    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    С Осталось сдать кровь на коллмчесвенный по Д. Дело в том что в нашем городе в врачами беда,и остаётся только лечиться своими знаниями,которых нет.
    Откорректировать гематологию, когда будет падать- не очень большая проблема. Бóльшая проблема- сама переносимость,но это как пойдет. У вас все анализы, кроме пцр HDV колич., на руках?

  20. #20
    Аватар для Drake Житель форума
    Пользователь №
    27200
    Регистрация
    17.03.2017
    Сообщений
    345
    Репутация
    22

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    HBsAg 0,39 - отрицательно (менее 1). Блин, что ж теперь врачу в СЦ вообще не верить. Нафига она мне сказала,что обнаружен и выписала направление сделать анализ на все маркеры. Мало того, что он дорогой, так и нервов сколько потрачено((

  21. #21

  22. #22
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Здравствуйте! Вот сегодня в области в Екатеринбурге сдала колличесвенный на гепатит В и Д метод ПЦР. Все анализы свежие завтра соберу, на щетовидку в четверг с утра сдам. Сегодня выкупила Альгерон,на 12 недель пока. И если все хорошо начну с пятницы.анализы все сюда выложу. Очень переживаю,боюсь,нервничаю как пойдет терапия на фоне моего ВИЧ. Записалась к инфекциониста на 11 октября и в СПИД центр на 13 октября. Но вот все думаю начинать уколы или я тороплюсь. Ну,я была в области у Ошмариной она мне сказала лечись. Вроде и время не хочу оттягиваться а то вся извннервничалась. Пипец,как на душе дурно!!!!

  23. #23
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    на щитовидку в четверг с утра сдам.
    По щитовидке- только ТТГ, больше ничего не нужно.
    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    Но вот все думаю начинать уколы или я тороплюсь.
    Придет ТТГ и, если всё остальное есть- ОАК и биохимия,то можно и начинать. Пцр HDV придёт потом, задним числом.
    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    нервничаю как пойдет терапия на фоне моего ВИЧ.
    Нормально пойдет. Гриппом болели когда-нибудь? )

  24. #24
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Здравствуйте! Вот по щитовидке сдала Т4 свободный и Ат к тпо - вот что сдала! Это оно? Блин я вообще в этих терминах,ноль. Анализ в понедельник будет.А гриппом не болела скорее всего овз или так просто простудами. Ну,вообще я редко так то болею.

  25. #25
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    Здравствуйте! Вот по щитовидке сдала Т4 свободный и Ат к тпо - вот что сдала!! Это оно?
    Нет,это не оно. Это не нужно. Нужно ТТГ.

  26. #26
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Блин,деньги на ветер! Они вообще не нужны?Сейчас мне надо сдать ещё ТТГ?
    Последний раз редактировалось Лаура; 21.09.2017 в 14:40.

  27. #27
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Начните с простого ответа на вопрос: вы знаете, какие параметры у вас должны быть выполнены перед стартом лечения интерферонами (давность всех параметров не более 2 недель)? Перечислите эти лабораторные параметры.

  28. #28
    Аватар для Брусника Модератор
    Пользователь №
    5148
    Регистрация
    17.09.2011
    Сообщений
    1,826
    Репутация
    517

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Цитата Сообщение от Лаура Посмотреть сообщение
    Блин,деньги на ветер! ?Сейчас мне надо сдать ещё ТТГ?
    Анализ крови на гормоны щитовидной железы могут брать и берут в СПИД-центрах. Вы сдавали в частной клинике, платили за это? Поинтересуйтесь у инфекциониста на этот счет, сдайте в сц бесплатно.

  29. #29
    Житель форума
    Пользователь №
    31128
    Регистрация
    28.06.2017
    Сообщений
    104
    Репутация
    6

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    УЗИ брюшной полости
    Фгдс
    Заключение кардиолога
    Экг
    Оак
    Биохимия, Вот алт-85,1 аст-90,1 а недавно было алт-70,9 АСТ 74,2.

  30. #30
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ+гепатит В,С,D

    Перед началом лечения интерферонами у вас должны быть на руках :

    Hb
    RBC
    NEU
    lYM
    PLT
    АЛТ
    АСТ
    Общ.билирубин
    Креатинин
    Глюкоза
    ТТГ
    +
    РНК ВИЧ (ВН)
    CD4
    РНК HDV, количество
    РНК HBV, количество
    Уровень фиброза (фиброскан)
    УЗИ брюшной полости

    Это на точке старта. Обратите внимание на наличие указанных параметров в лабораторной распечатке. Некоторые лаборатории делают ОАК произвольно, например не делают общие лимфоциты и нейтрофиллы. Нужно это контролировать.

    Ровно через 2 недели после старта интерферонотерапии нужно сделать:

    Hb
    RBC
    NEU
    lYM
    PLT
    АЛТ
    АСТ
    Общ.билирубин
    Креатинин
    Глюкоза

    Ровно через 4 недели после старта интерферонотерапии нужно сделать:
    Hb
    RBC
    NEU
    lYM
    PLT
    АЛТ
    АСТ
    Общ.билирубин
    Креатинин
    Глюкоза
    РНК HDV,количество
    CD4
    РНК ВИЧ( ВН)

    Запишите на бумажку себе где-нибудь.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Ответов: 48
    Последнее сообщение: 19.06.2014, 23:47
  2. Ответов: 9
    Последнее сообщение: 07.03.2014, 21:28
  3. Гепатит B.с
    от неисправимый в разделе Хронические вирусные гепатиты
    Ответов: 38
    Последнее сообщение: 27.06.2011, 14:25

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •