Страница 6 из 6 ПерваяПервая ... 456
Показано с 151 по 156 из 156

Тема: ИБС

  1. #151
    Житель форума
    Пользователь №
    19959
    Регистрация
    02.12.2015
    Сообщений
    308
    Репутация
    13

    Re: ИБС

    Спасибо, Алексей. Сделаем.
    Последний раз редактировалось AndSan; 13.10.2021 в 21:44.
    02.2020. ИС: 980, ВН: неопр.

  2. #152
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,792
    Репутация
    3079

    Re: ИБС

    В целом утверждение,что дозы нейрогормональных ингибиторов,близкие к максимальным, дают значимо большее преимущество, верно.Но и уровень АД,объективно от него никуда не деться, стоит оценить сам уровень АД точнее,прежде чем ставить вопрос то о необходимости уменьшения дозы,которая и так 50% от максимальной.

  3. #153
    Житель форума
    Пользователь №
    19959
    Регистрация
    02.12.2015
    Сообщений
    308
    Репутация
    13

    Re: ИБС

    Маме пришлось сократить Юперио до 50 мг не сделав СМАД. На него очередь даже в платной. Жалобы были на плохое самочувствие из-за низкого давления (90-100). Сейчас чувствует себя лучше, даже хорошо, давление 115-120. Возвращаться к 100 мг скорее всего не будет. Алексей, скажите пожалуйста, порекомендовать маме розуву 40 без опасений можно? Просто в инструкции написано "с осторожностью - пожилой возраст" (чего нет в аторве).
    02.2020. ИС: 980, ВН: неопр.

  4. #154
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,792
    Репутация
    3079

    Re: ИБС

    Гримасы индустрии, поскольку режимы 80 мг аторва и 40 мг розува сопоставимы.Вы сначала попробуйте розувастатин/эзетимиб 20/10,какой эффект получится.Были жалобы на переносимость, насколько помню?

    С осторожностью применять при наличии факторов риска развития рабдомиолиза (включая почечную недостаточность, гипотиреоз, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов), при хроническом алкоголизме, у пациентов в возрасте старше 65 лет, при заболеваниях печени в анамнезе, сепсисе, артериальной гипотензии, при проведении обширных хирургических вмешательств, травмах, тяжелых метаболических эндокринных или электролитных нарушениях, при неконтролируемой эпилепсии, у лиц азиатского происхождения (китайцы, японцы).
    Можно указать тоже самое на аторва 80,за исключением лиц азиатского происхождения-им с розува действительно нужно быть осторожным.Запрет на назначение для 40 мг розува- СКФ 30.

    Монитор (АД+ЧСС) надо все равно сделать,смена режима предполагает.ЧСС тоже надо же оценить точнее, насколько это укладывается в рамки.Не сильно срочно,но сделать нужно.

  5. #155
    Житель форума
    Пользователь №
    19959
    Регистрация
    02.12.2015
    Сообщений
    308
    Репутация
    13

    Re: ИБС

    Алексей, здравствуйте.

    После того как с Юперио более-менее устаканилось, повысили Аторву до 80 мг. Перед этим сдали анализы. ЛПНП 1.78
    Через месяц с небольшим (то есть сегодня) пересдали ЛПНП - 1.69 Я что-то в замешательстве. Это вообще ни о чем пр иувеличении дозировки в 2 раза. Ожидал ну как минимум 1.5 - 1.4 будет... В общем, наверное пересдадим еще раз и попробуем Аторву 40. Если результат будет не убедителен, тогда Эзитимиб присоединим к тому препарату на котором ЛПНП будет меньше. КФК, АЛТ норма.

    Насчет Юперио. Как Вы рекомендовали, сдали калий 4.50, креатинин 73.10, все норм вроде.
    02.2020. ИС: 980, ВН: неопр.

  6. #156
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,792
    Репутация
    3079

    Re: ИБС

    Цитата Сообщение от AndSan Посмотреть сообщение
    Перед этим сдали анализы. ЛПНП 1.78
    Через месяц с небольшим (то есть сегодня) пересдали ЛПНП - 1.69 Я что-то в замешательстве. Это вообще ни о чем пр иувеличении дозировки в 2 раза. Ожидал ну как минимум 1.5 - 1.4 будет....
    Давно известное явление.



    И вариабельность ответа и генетика.Мало рецепторов к ЛПНП на гепатоцитах, родился человек с этим и всё тут,ответ будет не очень, нужно применять комбинированную,розува 40+эзетимиб или розува 40 + ингибитор PCSK9 -кумабы(кто потянет) и т.д.В течение 10 лет будет доступен пероральный ингибитор PCSK9 в виде генерика с приемлемой ценой,но 10 лет ещё нужно дожить, особенно пациенту с уже имеющимися ССЗ,так что смотреть на такой ЛПНП у пациента с ИБС нечего,нужно агрессивно снижать.
    Цитата Сообщение от AndSan Посмотреть сообщение
    повысили Аторву до 80 мг. Перед этим сдали анализы. ЛПНП 1.78
    Через месяц с небольшим (то есть сегодня) пересдали ЛПНП - 1.69 Я что-то в замешательстве.
    Берите розувастатин 40 мг,к нему добавляйте 10 мг Отрио,вот прямо сейчас, может и получите < 1.4 ммоль.

Страница 6 из 6 ПерваяПервая ... 456

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 5 (пользователей: 0 , гостей: 5)

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •