Проблемы с липодистрофией, вопросы по липидному профилю и глюкозе

[Александрия90]

Всем здравствуйте, я Александра.
Мне 35 лет.
Зарегистрировалась тут что бы помогли разобраться со здоровьем и подсказали как быть дальше.
Мне подсказали что bobcat2 может помочь в этом, очень надеюсь на его помощь.
Попробую собрать все анализы воедино для понимания моего лечения Вич и Гепатита С.
Сейчас пью Ралтегравир и Кивекса, дополнительно пью Диане 35
Хочу перейти по возможности на Труваду.

Лечение Вич:
19.02.2013
Ис 324 сд4 18 Вн 6118
28.03.2013г
Впервые назначено ZDV/3TS+EFV
04.03.2013
Ис 454 сд4 20 Вн 149
19.08.2013г
Ис 468 сд4 22 Вн 0
24.04.2014г
Ис 788 сд4 25 Вн 0
26.11.2014
Ис 659 сд4 27 Вн 0
17.03.2015г
Ис 731 сд4 29 Вн 0
30.06.2015
Ис 495 сд4 26 Вн 0
28.09.2015г
Ис 594 сд4 25 Вн 0
11.12.2015г
Ис 910 сд4 29 Вн 0
10.05.2016
Ис 610 сд4 28 Вн 0
22.08.2016г
Замена препарата ZDV/3TS+EFV на ABC/3TS+ATV в связи с прогрессирующей липодистрофией, повышеная нервозность от EFV.
Ис 713 сд4 31 Вн 0
03.11.2016г
Замена препарата ABC/3TS+ATV на ABC/3TC+RAL в связи с прогрессирующей липодистрофией.
Ис 694 сд4 28 Вн 0
19.04.2017
Ис 1044 сд4 29 Вн 0

Лечение гепатита С:
По лечению:
26.03.2013г РНК HCV генотипирование 3 генотип.
28.03.2013г РНК количество 6.957.115
02.07.2015г фиброскан F0 по metavir (3.4kpa)
06.05.2016г АЛТ 39,3 и АСТ 25,9
22.08.2016г АЛТ 201,1 и АСТ100,1
07.11.2016г ПЦР исследования:
Типирование вируса гепатита С обнаружено РНК3.
РНК HCV количественно 2,30*10 в 6 ст. МЕ/мл
12.11.2016 начало лечения Софосбувир и Даклатасвир на 12 недель
28.11.2016г АЛТ 13,7 и АСТ 16,7
03.12.2016 РНК ВГС качественный с чувствительностью 15МЕ/мл
ОБНАРУЖЕН
04.12.2016г АЛТ 13,0 и АСТ 18,0
26.12.2016г РНК ВГС качественный с чувствительностью 60МЕ/мл
НЕ ОБНАРУЖЕНО
12.01.2017 фиброскан F0 по metavir 4.3 Kpa
18.01.2017г РНК ВГС качественный с чувствительностью 15МЕ/мл
НЕ ОБНАРУЖЕНО
03.02.2017г последний день терапии
04.02.2017г АЛТ 81,8 и АСТ 207,6
Билирубин общий 6,0
Анализ на Гепатит С (Anti-HCV, Антитела)
ПОЛОЖИТЕЛЬНО
CORE ПОЛОЖИТЕЛЬНО
NS ПОЛОЖИТЕЛЬНО
06.02.2017г РНК ВГС качественный с чувствительностью 60МЕ/мл ОБНАРУЖЕНО
08.02.2017г РНК ВГС качественный с чувствительностью 15МЕ/мл НЕ ОБНАРУЖЕНО
27.02.2017г
Узи: толщина левой доли печени 91мм.
Толщина правой доли печени 131мм.
Портальная вена 12мм.
Увеличение ЛД печени.
Размер желчного пузыря: 78×28 деформация желчного пузыря.
На 04.03.2017г
Аст 16
Алт 24.4
Креатинин 63
Гамма-ГТ 15
ПЦР качественный на гепатит В НЕ ОБНАРУЖЕНО
ПЦР качественный на гепатит С с чувствительностью 15МЕ/мл НЕ ОБНАРУЖЕНО
12.04.2017г
ПЦР качественный на гепатит С с чувствительностью 15МЕ/мл НЕ ОБНАРУЖЕНО
18.04.2017г
Алт 19.8
Аст 17
Гамма-ГТ 14.2
23.04.2017г
Гамма-ГТ 18.2
30.05.2017г
ПЦР качественный на гепатит С с чувствительностью 15МЕ/мл НЕ ОБНАРУЖЕНО

Беспокоит очень сахар и холестерин:
Глюкоза: Холестерин:
09.07.2012г
6.66 общ 2.74
12.04.2013г
5.12 общ 4.13
14.08.2013г
5.14 общ 5.39
21.04.2014г
5.97 общ 5.73
17.11.2014г
5.69 общ 4.97
16.03.2015г
5.13 общ 6.51
29.06.2015г
4.8 общ 5.5
25.09.2015г
4.9 общ 5.42
10.12.2015г
6.01 общ 5.86
22.08.2016г
5.44 общ 4.4
20.10.2016г
4.52 общ 5.10, лпонп 0.62, триглицериды 2.02, лпвп 1.3, лпнп 3.18, индекс атерогенности 2.9
20.10.2016
Гликозилированный гемоглобин(DCCT/NGSP)
4.5 при норме 4.8-5.9
Гликозилированный гемоглобин(IFCC)
26.1 при норме 29.0-42.0
28.11.2016г
4.32 общ 6.03
04.02.2017г
общ 6.11, лпнп 3.80, лпвп 1.64, триглицериды 1.95, индекс атерогенности 2.73
18.04.2017г
4.85 общ 5.57
22.04.2017
5.1 общ 5.26 , лпонп 1.36, триглицериды 3.01, лпвп 1.62, лпнп 2.28, индекс атерогенности 2.24
27.04.2017г
4.9
25.05.2017г
6.0
30.05.2017г
5.8 общ 5.16, лпнп 2.38, лпвп 1.59, триглицериды 2.91, индекс атерогенности 2.24

Жду сегодня анализ на Гликированный гемоглобин(HbA1c)

По сердцу: неполная блокада правой ножки пучка гисса, умеренные изменения миокарда, умеренное диффузионное изменения процессов реполяризации.

С уважением Александра.

[Drake]

Предвижу вопрос bobcat. А вопрос в чем?

[Александрия90]

Здравствуйте.
Беспокоит липидный профиль, уровень сахара и липодистрофия, хочу полностью остановить процесс липодистрофии.
Я первый день на сайте и много не понимаю что и как у вас тут, поэтому прошу сильно не пинать)))

[Drake]

Вам ответят и помогут. Только не понимаю, зачем с кивексы на труваду вы хотите?

[Vassy]

Здравствуйте.
Беспокоит липидный профиль, уровень сахара и липодистрофия, хочу полностью остановить процесс липодистрофии.
Я первый день на сайте и много не понимаю что и как у вас тут, поэтому прошу сильно не пинать)))

А что значит: "беспокоит липидный профиль"? Вы ходите по квартире и беспокоитесь? Так попейте валерьянки - может, пройдет.

хочу полностью остановить процесс липодистрофии

Вы уже сделали для этого все, что нужно: перешли на метаболически нейтральную схему АРТ. Остановит ли это липодистрофию? Возможно. Кстати, липидный профиль к ней никакого отношения не имеет.

[Ety]

Здравствуйте.
Беспокоит липидный профиль, уровень сахара и липодистрофия, хочу полностью остановить процесс липодистрофии.

Замена кивексы на труваду вряд ли что-то даст. И там, и там препараты с одинаковым уровнем митохондриальной токсичности. Незначительным.
А вот три года зидовудина не прошли бесследно.
Хотите абсолютно безопасную для метаболизма схему АРТ - переходите на долутегравир+рилпивирин.
Но уже и на абакавире с ламивудином процесс липодистрофии должен остановиться.

[Александрия90]

Я знаю то что липидный профиль и липодистрофия друг к другу отношения не имеют.
Дело в том что в сц большие перебои с препаратами и кивексы больше не будет, разнобой типа абакавир и ламивудин получила но возможно и с абакавир будет проблема в получении. Поэтому и думаю перейти на труваду, как понимаю она меньше всего влияет на липодистрофию.
Так же и с ралтегравир возможно будет проблема в получении, но надеюсь он будет.
Также беспокоит выпадение волос и остановка роста новых, грешу на ламивудин.
По липидному профилю беспокоит риск возникновения атерослероза.
Сахар практически все время в верхней границе нормы.

С уважением Александра.

[Drake]

Извините, а сколько вам лет?

[Александрия90]

Извините, а сколько вам лет?

35 лет. Я написала в шапке это.

С уважением Александра.

[Ety]

Дело в том что в сц большие перебои с препаратами и кивексы больше не будет, разнобой типа абакавир и ламивудин получила но возможно и с абакавир будет проблема в получении. Поэтому и думаю перейти на труваду, как понимаю она меньше всего влияет на липодистрофию.

Если в вашем СЦ перебои с абакавиром, то труваду вы и вовсе разве что к выборам президента будете получать.

[Том Сойер]

35 лет.

а какой у вас рост и вес... если не секрет...

[Александрия90]

Замена кивексы на труваду вряд ли что-то даст. И там, и там препараты с одинаковым уровнем митохондриальной токсичности. Незначительным.
А вот три года зидовудина не прошли бесследно.
Хотите абсолютно безопасную для метаболизма схему АРТ - переходите на долутегравир+рилпивирин.
Но уже и на абакавире с ламивудином процесс липодистрофии должен остановиться.

Читала зарубежные форумы и многие грешат на липодистрофию от Кивекса.
Эдюрант очень хотелось бы но ценник кусается)

[Александрия90]

Если в вашем СЦ перебои с абакавиром, то труваду вы и вовсе разве что к выборам президента будете получать.

Я думаю покупать Тенвир-Ем, по сути одно и то же же)

[Александрия90]

а какой у вас рост и вес... если не секрет...

Сейчас 174см рост и 70кг вес)

[Drake]

Насчет возраста почему спросила, думала, может, менопауза. Но, нет

[Ety]

Читала зарубежные форумы и многие грешат на липодистрофию от Кивекса

А у нас были другие случаи. Люди, сильно отощавшие на ставудине, перейдя на абакавир стали округляться лицом.

[bobcat2]

По поводу невнятных названий тем.

Создание бессодержательных тем и тем c невнятным названием , например, "Помогите!!!" или "Есть срочный вопрос" , и т.п. ведет к удалению такой темы независимо от её содержания и значимости для автора с медицинских позиций. Автор такой темы может при этом получить от модератора/администратора уведомление или нет- на усмотрение модератора/администратора.

[мойша]

Читала зарубежные форумы и многие грешат на липодистрофию от Кивекса.
Эдюрант очень хотелось бы но ценник кусается)

Я с кивексы, скорей даже с абакавира,наоборот полнела " не по дням а по часам" сейчас месяц на тенофовире , вес нормализуется потихоньку )

[Александрия90]

По поводу невнятных названий тем.

Вы меня извините если что не так, я совсем не знаю ваших условий тут на сайте, в следующий раз буду более сдержанно писать заголовки, если в этой теме можно как то исправить заголовок, сократите его, я не особо разбираюсь как это можно сделать.
Как раз из за Вас тут и зарегистрировалась и создала тему, очень долго писала все анализы.

С уважением Александра.

[Vassy]

Александрия90
Переименовал вашу тему — будет надеяться, что такое название сойдет. Я вспоминаю, что когда пришел первый раз на этот форум, тоже создал свою тему с "невнятным" названием. Сложно сходу что-то оригинальное придумать.

[Vassy]

Читала зарубежные форумы и многие грешат на липодистрофию от Кивекса.

Ерунда. Митохондриальная токсичность, как и написал Ety, что у абакавира, что у тенофовира крайне незначительна. Именно этот фактор отвечает за развитие липодистрофии. Другое дело, что в исследованиях было показано небольшое негативное влияние абакавира на липидный профиль. Тут тенофовир выигрышнее. Но на самом деле, все равно разница невелика. До какого-нибудь ритонавира (идет в комплекте с препаратами класса ИП в качестве бустера) в этом плане абакавиру далеко. То есть практический вывод простой: стремиться к замене абакавира на тенофовир смысла нет.

А если готовы за свои деньги покупать препараты, присмотритесь к индийским дженерикам долутегравира. Правда, зачем что-то покупать, если вам дают рал?

[Vassy]

Я с кивексы, скорей даже с абакавира,наоборот полнела " не по дням а по часам" сейчас месяц на тенофовире , вес нормализуется потихоньку )

А у меня на зидовудине порвались любимые джинсы, а потом еще и шнурки стали развязываться. Представляете? Перешел на абакавир - и все нормализовалось.

[Александрия90]

Спасибо большое, надеюсь что подойдет название.
Вы совершенно правы что первый раз создавая тему тяжело придумать название(((

[Александрия90]

Мне этой весной уже пришлось покупать Ралтегравир за свои кровные, не было месяц в сц его, плюс знакомые с Пациентского Контроля помогли мне с 30тью таблетками.
Вместо кивексы сначала врач насыпала на 2 недели абакавир и ламивудин (именно штучно насыпала) во время перебоев.
Сейчас выдали абакавир на 2 месяца и ламивудин на 2 месяца, ралтегравир дали на один(((
Еще и врач другой попался, попытался вместо Абакавир Фосфозид выписать, без скандала и заведущей сц не обошлось(((

[Ety]

Мы в Москве, знаете ли, уже 3 года то кивексу получаем, то абакавир с ламивудином по отдельности. На моей памяти раза 4 уже давали то так, то эдак, то снова так. Ни в самочувствии, ни в анализах никаких изменений от таких "замен" не наблюдалось.
А если хотите подстраховаться от перебоев с исентрессом, купите себе пару пачек индийского долутегравира, он сейчас в районе 60 долл. за месячную упаковку. Тоже ингибитор интегразы, даже современнее.

[Александрия90]

Мы в Москве, знаете ли, уже 3 года то кивексу получаем, то абакавир с ламивудином по отдельности. На моей памяти раза 4 уже давали то так, то эдак, то снова так. Ни в самочувствии, ни в анализах никаких изменений от таких "замен" не наблюдалось.
А если хотите подстраховаться от перебоев с исентрессом, купите себе пару пачек индийского долутегравира, он сейчас в районе 60 долл. за месячную упаковку. Тоже ингибитор интегразы, даже современнее.

Я возможно полностью перейду на долутегравир и тенофовир с эмтрицитабин, дженерики не дорогие сейчас.
Но меня больше беспокоит вопрос который указан в шапке.

С уважением Александра.

[мойша]

А у меня на зидовудине порвались любимые джинсы, а потом еще и шнурки стали развязываться. Представляете? Перешел на абакавир - и все нормализовалось.

Джинсы починить, шнурки завязать.

[sangvinikk]

Расскажите, как Вы определили, что у Вас липодистрофия.

[bobcat2]

Изложение в виде портянки уже сводит информативность поста к 0. Ничего не понял,что кого беспокоит. Честно, не шучу. Давайте начнём с банального- рост, масса тела, окружность талии ( как правильно окружность талии сантиметром измеряется, надеюсь, знаете), привычное АД и ЧСС в течении дня, наличие родственников первой степени родства с СД любого типа.

25.05.2017г
6.0
30.05.2017г
5.8

Это что за параметр?

Расскажите, как Вы определили, что у Вас липодистрофия.

Да, присоединяюсь к вопросу. Как вы определили,что это липодистрофия,а не банальное абдоминальное ожирение ? Физические нагрузки присутствуют, если да,то- тип и еженедельная дозировка ?

[Александрия90]

Расскажите, как Вы определили, что у Вас липодистрофия.

До середины того лета особо ничего не замечала и с весом и телом проблем не было как мне кажется.
Потом стала замечать что больно сидеть на стуле, подумала может копчик ударила но как показал метр и одежда все ниже талии сдулось, на лицо внимание не обращала, сначала наоборот обрадовалась что щеки немного ушли.
Жила в том году в спб, по приезду домой мама и родные не узнали меня.
Сначала не придала этому значения но когда после спб в Екатеринбурге было очень жарко одела платье, то родные удивились еще и венам которые стали выпирать как у пересушеных качат, с дуру пошла к сосудистому хирургу, сделали уздс, оказалось все хорошо.
Побежала в больницу.
Вес оказывается упал с 72 до 66.
Щеки впали. Живот подрос.
Вот так сменили комбивир и эфавиренз.

Сейчас в скулах стоит Радиесс но все равно лицо очень худое.