Большое спасибо! Возник вопросик, липиды по последнему анализу "вылетили в тряпки", вчера начал разувастатин 10 мг.при этом принимал глюкофаж лонг 500.
1. С целью личного удобства можно ли разувастатин принимать с утренней пригоршней таблеток?
2. Нужно ли увеличить дозу метформина лонг до 1000 одноразовой вечером?
Считал скф, все ок, лонгированный тоже дважды в сутки? Лонгированный у нас в дозировке бывает 500 и 1000, вроди и 500 лонга соответствует около 1000 обычного
Ок, спасибо, послежу пару дней после начала разувастатина домашним глюкометр, если начнет ползти увеличу дозу метформина. В течении дня я мерял вроди все адекватно, например сегодня утром 6, а через час после завтрака 5,8, и гликированный был 5,29 две недели назад
Смысл не столько в измерениях,сколько в том,чтобы сразу, уже в процессе титрации достигать околомаксимальных доз метформина, т.к. их воздействие оптимально.Смысл в том,чтобы принимать для профилактики те дозы, которые использовались в крупных трайлах, результаты которых мы можем проследить и которые известны. В DPP,это например, было 850 мг Х 2.( 1700 мг/сут).
Спасибо, с нетерпением жду следующую лекцию. Уже понял, сам не разберется, будут иннулин прописывать пока диабет не наступит или инфаркт не случится
Профилактика СД 2 типа- миф или реальность сегодняшнего дня?Зилов А.В.2017
Скрининг риска СД по шкале FindRisk :
Вопрос № 6 нужно читать так : "определяли ли у вас когда-либо уровень глюкозы 5.6 ммоль/л и более?".Некоторые вопросы содержат измеряемые данные. Если не знаете точно свою окружность талии или не знаете ИМТ,то измерьте. После ответов считаете баллы и это будет ваш риск развития СД 2 в ближайшие 10 лет:
Метформин-что мы узнали за 60 лет.Зилов А.В.2017
«Интересным был доклад в отношении метформина и онкопатологий. Мы знаем, по данным ретроспективных анализов,о том, что пациенты, получавшие метформин, имели меньшую частоту рецидивов рака либо требовали меньшей интенсивности и длительности лечения различными противоопухолевыми препаратами. В зависимости от кумуляции и циркуляции метформина в тех или иных биологических жидкостях организма, накопления его в тех или иных органах, возникает дефицит лактат-индуцированной глюкозы, которая блокируется благодаря назначению метформина. Исходя из этого, была предпринята попытка объяснить его возможности как онкопротектора. А проспективные пилотные работы (одной из которых является исследование ZODIAC) показали, что колоректальный рак и рак почки вскоре станут теми «точками приложения» метформина, где мы сможем существенно уменьшить свою настороженность в отношении онкопатологий.»
Зилов А.В, стр.14
Cumulative survival curve for cancer mortality, http://care.diabetesjournals.org/content/33/2/322 :
Предиабет-определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений.Консенсус экспертов РКО.2019
"Результаты международного эпидемиологического проекта HAPIEЕ показали, что распространенность преддиабета в Российской Федерации (РФ), определяемого по нарушенной гликемии натощак, может быть еще выше — от 28,1% при отрезной точке по уровню глюкозы плазмы ≥6,1 ммоль/л (критерий Российской ассоциации эндокринологов) до 54.8 % при при отрезной точке по уровню глюкозы плазмы ≥5,6 ммоль/л (критерий ADA), соответственно."
Неплохая монография с хорошим разделом по патогенезу ранних нарушений углеводного обмена и их профилактике. Ряд сведений немного устарели, например по целевым уровням липидов, но в целом многое остается актуальным, тем более что материал изложен довольно компактно и без излишних подробностей в теоретической части
«Британское проспективное исследование United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) (1976–1997) позволило проанализировать прогрессирование СД 2 в течение более 10 лет и установило, что к моменту клинического дебюта СД 2 только 50–60% от всей массы b-клеток поджелудочной железы продолжают активно секретировать инсулин. Таким образом, метаболические нарушения, ведущие к развитию СД 2, реально развиваются за 10–12 лет до клинического дебюта диабета. При этом за 5–6 лет до манифестации диабета (при снижении функциональной способности b-клеток до 75%) можно диагностировать предстадию сахарного диабета — НТГ»
Пост напоминания о скрининге риска СД2 по шкале FindRisk :
Вопрос № 6 нужно читать так : "определяли ли у вас когда-либо уровень глюкозы 5.6 ммоль/л и более?".Некоторые вопросы содержат измеряемые данные. Если не знаете точно свою окружность талии или не знаете ИМТ,то измерьте. После ответов считаете баллы и это будет ваш риск развития СД 2 в ближайшие 10 лет:
скачать файл PDF
В рамках темы топика интересен раздел диагностики и коррекции ранних нарушений углеводного обмена, также некоторые другие сведения могут представлять интерес, например подробное оприсание методики глюкозотолерантного теста-не все лаборатории её соблюдают.
Факторы риска и влияния на развитие СД2 типа.Арутюнов.А.Г.2020
Преддиабет уносит на 50 % больше жизней,чем сам СД 2 типа
В материалах данной темы есть ответ на этот вопрос же. Например,в этом материале довольно хорошо написано http://hivlife.info/showthread.php?p=551207#post551207
Если кратко,то так : этих людей намного больше.Поскольку развитие осложнений и увеличение смертности наблюдаются уже на стадии ранних нарушений,
а число людей с ранними нарушениями углеводного обмена много больше,чем людей с СД,то и общее число смертей больше.Для того скрининг и нужен, поскольку данный ФР поддается модификации, соответственно, во многом можно нивелировать его влияние.
Мне очень понравилось видео, где начало было, что-то типа "к вам никогда не придут и не скажут, доктор у меня высоких сахар! К вам придут, уже с инсультом и ещё двумя осложнениями" .
Жалко конечно, что нет у нас привычки следить за здоровьем. Одни темы о смертности в начале года, чего стоят ( люди в СПИДе то не хотят лечиться, куда там преддиабет.
Раскрыть
Тема обновляется периодически, можно подписаться на нее, вверху темы есть -Опции темы-подписаться на эту тему.Тогда будет приходить уведомление на почту при новых постах.
Алгоритм лечения предиабета метформином пролонгированного действия
Предиабет-риски,угрозы,стратегия.Арутюнов.А.Г.2020
"Более агрессивное течение коронарного атеросклероза на фоне предиабета было подтверждено в исследовании Açar, et al. (2018), в котором 255 пациентов с впервые возникшим острым коронарным синдромом (ОКС) подвергались коронароангиографии с оценкой частоты трёхсосудистого поражения и расчетом индексов SYNTAX и Gensini. Показано, что значение каждого из индексов и частоты много сосудистого поражения было достоверно выше в группах СД2 и предиабета по сравнение с группой контроля, при этом выраженность коронарного атеросклероза оказалась сопоставимой среди пациентов с СД2 и предиабетом [27]"
"Результаты международного эпидемиологического проекта HAPIEЕ показали, что распространенность преддиабета в Российской Федерации (РФ), определяемого по нарушенной гликемии натощак, может быть еще выше — от 28,1% при отрезной точке по уровню глюкозы плазмы ≥6,1 ммоль/л (критерий Российской ассоциации эндокринологов) до 54.8 % при при отрезной точке по уровню глюкозы плазмы ≥5,6 ммоль/л (критерий ADA), соответственно."
Предиабет-определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений (2019)
Старые темы о главном.
Риск развития СД2 у лиц разного пола в зависимости от ИМТ. У женщин риск СД 2 при увеличении ИМТ возрастает существенно больше, в сравнении с мужчинами :
Риск развития СД2 в зависимости тот уровня гликированного гемоглобина
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)