Хочу начать прием статинов.
Какие нужно сделать исследования и анализы что-бы оценить текущее состояние, назначить схему статинов, и как контролировать процесс лечения?
Хочу начать прием статинов.
Какие нужно сделать исследования и анализы что-бы оценить текущее состояние, назначить схему статинов, и как контролировать процесс лечения?
ВИЧ инфицирован 19 лет, HBV HCV давно уже нет, вес: 75, ИС:859 ВН:НО. Не курю 6 лет
Почитайте параллельно мою тему ( ис 673, вн...), может пригодится, в ней Бобкет очень подробно все объяснял, мы начинали статины год назад с торвакарда 20 мг, через три недели сдавали алт, АСТ, креатинин, глюкозу, креатинфосфокиназу, липидограмму. В зависимости от результатов, через промежуток времени было рекомендовано повысить дозу, сейчас на 40 мг торвакарда, липидограмма выравнивается, сейчас в районе 3 с копейками ммоль/л ( если память мне не изменяет).
Спасибо за ответ, информативная тема, но я немного запутался.
Примерно у меня получилось следующее:
До начала: Липидограмма, глюкоза натощак, креатинин, АЛТ и креатинфосфокиназа - обычная, не MB
Начинать: торвакард 40 мг
контроль: 1 раз в месяц - то-же, плюс общ.билирубин
Все ли правильно?
ВИЧ инфицирован 19 лет, HBV HCV давно уже нет, вес: 75, ИС:859 ВН:НО. Не курю 6 лет
С 20 мг надо начинать. И первый контроль не через месяц, а через 3 недели от начала приёма статинов.
{Обманчив женский внешний вид, поскольку в нежной плоти хрупкой натура женская таит единство арфы с мясорубкой}
Randomer
Какова ваша схема АРТ?
Эффективность чего? Статинов? Разумеется. У вас перед началом статинотерапии должен быть обозначен так называемый целевой уровень ЛПНП, то есть насколько сильно вы хотите снизить липиды. Целевой уровень напрямую зависит от вашего сердечно-сосудистого риска: если будете пользоваться предложенными в гайдах системами для его оценки не забудьте накинуть еще немного из-за самого ВИЧ. Ну а дальше просто: начинаете с минимальной дозировки, через какое-то время контроль, если надо - добавляете, и так пока не будет достигнут целевой уровень. Если возникают разного рода сложности, думаете уже по ходу дела.
Сделать липидный профиль, начать с 10 мг. аторвастатина - правильно?
Когда проконтролировать?
ВИЧ инфицирован 19 лет, HBV HCV давно уже нет, вес: 75, ИС:859 ВН:НО. Не курю 6 лет
Ну да, правильно. Вы ведь перед тем, как запустить какой-то процесс, наверное, хотели бы знать исходную позицию, так ведь? Так что определяете исходную и желаемую точки и вперед. После начала недели 3-4 подождите и проверяйте, что получилось. Если нужно, увеличиваете дозировку. На ИП, возможно, концентрация статина повысится, так что снижение липидов должно быть хорошим.
Может Вам пригодится: с начала приёма статинов и на протяжении пары недель лицо у супруга было красно-бордовое, как будто только из парилки, для скандинавской внешности зрелище было более чем удивительное))) и КФК у нас сначала повысилась более 350 ( не помню в чем измеряется), тоже я очень боялась, спустя n-ное количество времени спустилась в границы референсных значений. Сейчас все отлично, липиды выравниваются, пьём систематически.
Не тяните кота за неизбежное...
Часть сообщений перемещена в http://hivlife.info/threads/5356 .
Перед статинами вот это определите- то что зеленое сверху. ХС-неЛПВП - это разница ( общ.ХС- ЛПВП) - в сущности он более точно отражает атерогенность плазмы, т.к. указывает на все атерогенные липиды,а не только ЛПНП. На сбор данных уходят годы, сейчас данные накопились,поэтому значимость данного параметра повышена, его значимость такая же, как и ЛПНП. Если никогда не определяли липопротеин(а)-тоже определите. Остальное- стандартное- АЛТ, глюкоза натощак, креатинин (для CKD EPI), креатинфосфокиназа.
Спасибо!
Не нашел в списке исследований в cmd или invitro тест: Non-HDL-C (ХС-неЛПВП), остальное понятно
ВИЧ инфицирован 19 лет, HBV HCV давно уже нет, вес: 75, ИС:859 ВН:НО. Не курю 6 лет
Готово:
дата: 25.05.2017
дата: 20.04.2017
Non-HDL Cholesterol: 3,26
расчет
Раскрыть
ВИЧ инфицирован 19 лет, HBV HCV давно уже нет, вес: 75, ИС:859 ВН:НО. Не курю 6 лет
Формально, вот из того,что выше, нет особых оснований для статинов,поэтому нужны дополнительные аргументы. Давайте поищем поражения органов-мишеней и признаки субклинического атеросклероза. ЭхоКГ-это первое, и второе- и допплер брахиоцефальных артерий, поискать бляшки, посчитать ТКИМ в нескольких точкам+ в точке бифуркации общей сонной. С допплером есть определённые ньюансы- метод субъективен в том смысле,что качество данных сильно зависит от квалификации оператора и выполнением им протокола. Но это дешевле. Альтернатива : скрининг коронарного кальция методами КТ,этот метод от квалификации оператора не зависит,но дороже в 3-4 раза.
Огромное спасибо за консультацию! Дальше, наверное, искать ничего не буду.
ВИЧ инфицирован 19 лет, HBV HCV давно уже нет, вес: 75, ИС:859 ВН:НО. Не курю 6 лет
Напрасно.Я уже говорил и неоднократно показывал,что дислипидемия- не единственное, и даже часто не главное показание для статинов. Да, тщательное исследование и стратификация риска-это непросто, кроме того поэтому все шкалы, типа SCORE, PROGRAM и т.п. не могут точно рассчитать реальный риск ( а life-time риск не могут рассчитать вообще), кроме того SCORE у ВИЧ-инфицированных неэффективна , т.е. даже 10 летний риск смертельных событий она у ВИЧ-инф. не показывает.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 21.06.2017
Раскрыть
Эхокардиография 21.06.2017
Раскрыть
То что искал не нашел, но нашел повреждение клапана
Спросил врача на УЗИ из-за чего может быть - сказала, что не из-за героина и не спида, а от ангин.
Еще из рекомендаций: Не хватать инфекции на горло
Надо консультацию отоларинголога
Повторно сосуды - через 10 лет, сердце - 1 год - сначала ЭКГ, а потом ЭхоКГ через год.
По сердцу - это будет новая тема.
Огромное спасибо Алексею, что настоял на исследовании сердца.
ВИЧ инфицирован 19 лет, HBV HCV давно уже нет, вес: 75, ИС:859 ВН:НО. Не курю 6 лет
Дальше по теме - с каких статинов лучше начать и в какой дозировке?
ВИЧ инфицирован 19 лет, HBV HCV давно уже нет, вес: 75, ИС:859 ВН:НО. Не курю 6 лет
Иногда не вижу сообщений,а потом лента уходит и..уходит )
Ну и Эхо.. слышал,что в Москве всё плохо, но что бы настолько..Кто-то еще пишет от руки заключения?!? Они печататься на принтере должны. Ни черта не видно, почерк как курица лапой. И ряда параметров просто нет ( как обычно). По размеру камер.. тоже получается ремоделирование. Когда-нибудь АД,пульс замеряли ? АД привычное знаете своё?
Последний раз редактировалось Randomer; 29.06.2017 в 17:22.
ВИЧ инфицирован 19 лет, HBV HCV давно уже нет, вес: 75, ИС:859 ВН:НО. Не курю 6 лет
У нас такое же делают. Причем и в государственных учреждениях, и в медицинских центрах. В не так давно открывшемся медцентре есть аппарат дорогущий "экспертного" класса, а в заключениях такая же порнография. Одни и те же специалисты работают и в госмедицине, и в коммерции - совместительство. В прошлом году у подруги умер отец от рака, до этого ему делали УЗИ в поликлинике - ничего особенного. А патологоанатом - множественные метастазы в печени. Как можно не увидеть этого ультразвуком... То ли они специально, то ли просто тупые. По этой причине считаю, что за деньги в нашем городе не стоит делать ни УЗИ, ни МРТ, ни КТ - надо уезжать.
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)