Показано с 1 по 17 из 17
  1. #1
    Новичок
    Пользователь №
    27528
    Регистрация
    28.03.2017
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    7
    Репутация
    1

    Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Добрый день, пишу первый раз на данный форум.
    Случилась большая беда, у моей подруги обнаружили ВИЧ/СПИД

    Про ВИЧ/СПИД ни чего не знает и ни когда анализы не сдавала,предположительно он у нее очень давно.
    Наркотики,алкоголь не про нее, обычный юрист.


    В начале марта 2017 года резко ухудшилось состояние здоровья, адские головные боли, перепады настроения, слабость.
    Походы к врачу заканчивались словами “стресс”, “отдохните”, “если хотите, сходите на МРТ для своего спокойствия”.

    После того, как вставать из-за болей в голове практически было невозможно, а больничный продлевался не первую неделю, было сделано МРТ (для своего успокоения)


    Предположительный диагноз МРТ: мультифокальная глиобластома или токсоплазмоз (что более вероятно).
    После этого был поход к нейрохирургу, госпитализация в инфекционку с капельницами
    Через 2 дня ее выписали. Спустя сутки ночью дома случились судороги, увезли на скорой с якобы «отеком мозга»
    Анализ за анализом, в итоге поставили ВИЧ,токсоплазмоз ГМ и кандидозный стоматит(налет на языке появился еще летом, но «врач» списал на стресс.)
    Сейчас она лежит в СЦ к ней не пускают,с ней психолог и соц.работник.
    Картина следующая: CD4=7 клеток, ВН нам сказали сейчас это не важно,важно будет когда начнут терапию .
    Взяты анализы: Пункция спинного мозга, анализ на гепатит, взяли анализ на ГЧ к Абакавиру, вчера сказали что будут еще раз делать пункию.
    Диагноз: токсоплазмоз ГМ, обнаружена токсоплазма и в спинном мозге. Рентген без патологий.
    Лечат: дексаметазоном, бисептолом, долацином и флюконазолом.
    АРВТ не назначали еще, уже неделю там.

    Самочувствие в норме: ходит по палате, аппетит в норме,шутит, смеется.


    Подскажите, все ли правильно делаем?
    Почему не начинают АРВТ?
    Сегодня убрали бисептол (тоже немного не понятно)
    Каковы шансы на восстановление без осложнений?

  2. #2
    Новичок
    Пользователь №
    27528
    Регистрация
    28.03.2017
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    7
    Репутация
    1

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Друзья,нужна ваша консультация в связи с обновлением информации и уточнением некоторых моментов:до того,как подруга попала в СЦ, 7 дней в инфекционке (до момента диагностирования ВИЧ)она принимала бисептол.В СЦ при поступлении 23.03.17 единожды поставили капельницу с Маннитом, затем продолжили капать бисептол и перечисленные в посте выше медикаменты.Сегодня врач отменил все капельницы и опять поставил капельницу с Маннитом. Со слов врача статусом на сегодня,токсоплазма из крови исчезлаМРТ повторно не назначали,что кажется странным....В СЦ делали рентген,опять же со слов врача (бумаг никому не показывали),патологий не обнаружено,но с сегодняшнего дня прописали Изониазид-2 раза в день и Азитромицин- 2 раза в день....
    Продолжит пить бисептол и флюконазол в таблетках
    Что может означать данная схема лечения?
    Заранее спасибо,пожалуйста, дайте консультацию.

  3. #3
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,576
    Репутация
    408

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Цитата Сообщение от uliachoper Посмотреть сообщение
    Что может означать данная схема лечения?
    Это не лечение, а профилактика оппортунистических и других сопутствующих инфекций на стадии СПИДа. У вашей пациентки нет туберкулезного/криптококкового менингита, следовательно, нужно сразу назначить антиретровирусную терапию. Требуйте уже назначения АРТ. Если на Амосова лежит, то можете попросить назначить ей новый препарат - "Триумек" (долутегравир/абакавир/ламивудин) - 1 таблетка 1 раз в сутки, или же "Тивикей" + "Трувада" или "Кивекса" (или их индийские аналоги).
    Понравилось: Виталина

  4. #4
    Новичок
    Пользователь №
    25360
    Регистрация
    14.01.2017
    Сообщений
    15
    Репутация
    1

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Цитата Сообщение от uliachoper Посмотреть сообщение
    Друзья,нужна ваша консультация в связи с обновлением информации и уточнением некоторых моментов:до того,как подруга попала в СЦ, 7 дней в инфекционке (до момента диагностирования ВИЧ)она принимала бисептол.В СЦ при поступлении 23.03.17 единожды поставили капельницу с Маннитом, затем продолжили капать бисептол и перечисленные в посте выше медикаменты.Сегодня врач отменил все капельницы и опять поставил капельницу с Маннитом. Со слов врача статусом на сегодня,токсоплазма из крови исчезлаМРТ повторно не назначали,что кажется странным....В СЦ делали рентген,опять же со слов врача (бумаг никому не показывали),патологий не обнаружено,но с сегодняшнего дня прописали Изониазид-2 раза в день и Азитромицин- 2 раза в день.... Продолжит пить бисептол и флюконазол в таблетках Что может означать данная схема лечения? Заранее спасибо,пожалуйста, дайте консультацию.
    Готовятся скорее всего подключать АРВТ, в ближайшее время

  5. #5
    Новичок
    Пользователь №
    27528
    Регистрация
    28.03.2017
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    7
    Репутация
    1

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Спасибо Вам большое!теперь понятно,по последней информации в 22.00 дали первую таблетку зидовудина,наблюдаем дальше

  6. #6
    Аватар для Drake Житель форума
    Пользователь №
    27200
    Регистрация
    17.03.2017
    Сообщений
    345
    Репутация
    22

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Цитата Сообщение от uliachoper Посмотреть сообщение
    Спасибо Вам большое!теперь понятно,по последней информации в 22.00 дали первую таблетку зидовудина,наблюдаем дальше
    Зидовудин один? Как так? К нему еще 2 АРТ препарата нужно минимум.

  7. #7
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Цитата Сообщение от uliachoper Посмотреть сообщение
    Спасибо Вам большое!теперь понятно,по последней информации в 22.00 дали первую таблетку зидовудина,наблюдаем дальше
    Один зидовудин принимать нельзя. Получите резистентность сначала к нему, а потом и ко всей группе препаратов.

  8. #8
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,576
    Репутация
    408

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Цитата Сообщение от uliachoper Посмотреть сообщение
    Спасибо Вам большое!теперь понятно,по последней информации в 22.00 дали первую таблетку зидовудина,наблюдаем дальше
    Зидовудин + ламивудин + лопинавир/ритонавир ("Алувиа"). Такую схему ему следовало бы назначить. Принимается 2 раза в сутки. Один зидовудин нельзя.

  9. #9
    Новичок
    Пользователь №
    27528
    Регистрация
    28.03.2017
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    7
    Репутация
    1

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Спасибо всем за отклики, все разузнала: зиновудин отменили,начали другую схему: один раз в день в 22.00 приносят по таблетке кивекса(600мг/300мг) и efavirenz (600мг)
    Оставили бисептол и флуконазол. Изониазид отменили, азитромицин сократили до 2 таблеток в неделю.

  10. #10
    Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    10423
    Регистрация
    14.05.2013
    Адрес
    Одесса
    Сообщений
    666
    Репутация
    9

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Цитата Сообщение от uliachoper Посмотреть сообщение
    Спасибо всем за отклики, все разузнала: зиновудин отменили,начали другую схему: один раз в день в 22.00 приносят по таблетке кивекса(600мг/300мг) и efavirenz (600мг)
    Оставили бисептол и флуконазол. Изониазид отменили, азитромицин сократили до 2 таблеток в неделю.
    Извините, но как такое возможно? ВН важно, если высокий то эфиваренцу с ним трудно будет, лучше сразу ингибиторы протеазы, презисту требуйте, если вирусная не определена тем более. И..... все требования пишите письменно и сдавайте с подтверждением получения, т.е. входящим номером. если футболят, отпрявляйте срочной почтой с подтверждением о вручении под роспись. ВСЕГО ВАМ НАИЛУЧШЕГО.

  11. #11
    Новичок
    Пользователь №
    27528
    Регистрация
    28.03.2017
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    7
    Репутация
    1

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Цитата Сообщение от Виталина Посмотреть сообщение
    Извините, но как такое возможно? ВН важно, если высокий то эфиваренцу с ним трудно будет, лучше сразу ингибиторы протеазы, презисту требуйте, если вирусная не определена тем более. И..... все требования пишите письменно и сдавайте с подтверждением получения, т.е. входящим номером. если футболят, отпрявляйте срочной почтой с подтверждением о вручении под роспись. ВСЕГО ВАМ НАИЛУЧШЕГО.
    Cпасибо Вам за ответ!ВН не проверяли,по последней информации в понедельник выписывают, врач сказал можно сдать ВН при выписке, +назначили КТ легких...
    Вот подскажите, не выглядит ли странным, что спустя 10 дней лечения в стационаре СЦ,пациента выписывают с 7 клетками, без определения ВН...?

  12. #12
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Цитата Сообщение от uliachoper Посмотреть сообщение
    Cпасибо Вам за ответ!ВН не проверяли,по последней информации в понедельник выписывают, врач сказал можно сдать ВН при выписке, +назначили КТ легких...
    Вот подскажите, не выглядит ли странным, что спустя 10 дней лечения в стационаре СЦ,пациента выписывают с 7 клетками, без определения ВН...?
    Странно выглядит то,что назначена Кивекса,содержащая Абакавир,который не применяется при ВН 100 000 и выше.
    В Киеве сейчас нет проблем с тестами на вирусную нагрузку. Нужно настаивать.

  13. #13
    Житель форума
    Пользователь №
    17156
    Регистрация
    29.04.2015
    Сообщений
    235
    Репутация
    13

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Цитата Сообщение от Виталина Посмотреть сообщение
    Извините, но как такое возможно? ВН важно, если высокий то эфиваренцу с ним трудно будет, лучше сразу ингибиторы протеазы, презисту требуйте, если вирусная не определена тем более. И..... все требования пишите письменно и сдавайте с подтверждением получения, т.е. входящим номером. если футболят, отпрявляйте срочной почтой с подтверждением о вручении под роспись. ВСЕГО ВАМ НАИЛУЧШЕГО.
    У эфавиренца нет ограничений по Вн, это абакавир (в составе кивексы) нельзя принимать если Вн>100 тыс. А выбор эфавиренца наоборот оправдан в её ситуации, он как раз хорошо проникает через ГЭБ, быстро подавляет вирус в мозгу. Если Вн у больной выше 100 тыс., то лучше вместо абакавира оставить зидовудин- да, старый, токсичный, но очень эффективный в таких запущенных ситуациях, потом как Вн станет неопределяемой, если захотите смените его на абакавир.

  14. #14
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    2,576
    Репутация
    408

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Абакавир, который входит в состав препарата "Кивекса", не назначают при ВН более 100 тыс. копий. В вашей ситуации, если ВН действительно не определяли, целесообразно было назначить алувиа или эфавиренз + (ламивудин и зидовудин), если все в порядке с уровнем гемоглобина. От вас мало данных пока. А тенофовир плохо проникает в ЦНС, потому в вашем случае он не препарат выбора.

  15. #15
    Новичок
    Пользователь №
    27528
    Регистрация
    28.03.2017
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    7
    Репутация
    1

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Добрый вечер всем,подругу сегодня выписали из СЦ,сегодня 4й день приема терапии.Определили ВН= 500 000. Врач отправил на КТ в течении недели,затем к фтизиатру с результатом.Диагноз в выписке оказался совершенно неожиданным,так как при поступлении был диагностирован токсоплазмоз,который собственно и лечили в СЦ. Актуальный диагноз-прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.ВИЧ -инфекция,4 стадия.Врач консультацию не предоставил,просто вручил выписку,перенаправив к другому врачу по месту прописки,к которому нужно явиться через 2 недели.
    Есть несколько вопросов:
    1.Подругу выписали,не проконсультировав,и сейчас она находится дома,не понимая,что ей делать дальше:можно ли ей выходить из дома? Можно ли ее навещать?Какие правила безопасности при таком ИС?
    2. При ИС 7 клеток и ВН 500 000 подруга чувствует себя хорошо,аппетит отличный, в голове не укладывается, как с такими показателями такое возможно?
    Спасибо вам заранее за комментарии. Фото выписки и мрт прилагаем.

  16. #16
    Новичок
    Пользователь №
    27528
    Регистрация
    28.03.2017
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    7
    Репутация
    1

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    Раскрыть
    [IMG][/IMG][IMG][/IMG][IMG][/IMG][IMG][/IMG]
    Последний раз редактировалось Vassy; 04.04.2017 в 09:53.

  17. #17
    Аватар для Drake Житель форума
    Пользователь №
    27200
    Регистрация
    17.03.2017
    Сообщений
    345
    Репутация
    22

    Re: Стадия СПИДА СD7 кл/млк Токсоплазмоз г.м кандидозный стоматит

    При таком диагнозе выписали зря.. Она должна находиться в стационаре. Ищите другого врача, больницу, город... Необходимо продолжать лечение в условиях стационара, под руководством хорошего врача, иначе прогноз не очень, мягко говоря.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Стадия СПИДа, СD4 2 кл/мкл
    от Ju_li в разделе СПИД
    Ответов: 363
    Последнее сообщение: 08.11.2017, 15:46
  2. ИС 100 стадия СПИДа
    от Predator в разделе СПИД
    Ответов: 2
    Последнее сообщение: 04.05.2016, 17:32
  3. Стадия СПИДа. ИС 25
    от Marcus в разделе СПИД
    Ответов: 39
    Последнее сообщение: 05.05.2013, 12:07

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •