Вот что имею по сахару;ниже врач указала таблетки.Раскрыть
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
Только щас увидел-почему то написано капиллярная кровь!!!брали из вены
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
Мда.Все через одно место.Но кровь точно венозная?
Вот этот образец поведения российских эндокринологов (не всех,но многих)-микроскопическая доза метформина в 500-850 мг -это неверная,и по сути вредительская тактика,как с точки зрения замедления развития/прогрессирования СД,так и с точки сердечно-сосудистых осложнений.
Правильный паттерн такой: нужно стремиться к высоким дозам,тогда возможно удастся остаться на одном метформине.Смотрите:
Возьмите ГлюкофажЛонг и доведите его по схеме хотя бы до (750 мг х2) х1 ,т.е до 1500 мг х1,а далее посмотреть,если переносимость будет ОК,можно протитровать до конечной дозы.ГлюкофажЛонг-это другой препарат,с другим буфером.
В России почему-то есть странная штука, сначала назначают малые дозы метформина, далее, когда становится очевидно,что один метформин в низкой дозе не может держать нарастание гликемии (что естественно, поскольку активность метформина как гипогликемического препарата, скажем так, средняя,а тут ещё малые дозы),то добавляют производные сульфонилмочевины и вот и через 10-15 лет оказывается,что у пациента уже необратимые сосудистые поражения, которых во многом можно было бы и избежать, если бы.А ещё такая штука:все хорошо вовремя.Если сначала была бы хороша высокая доза метформина,то такая же доза,но назначенная спустя длительное время,уже не действует также хорошо,время ушло,инсулинорезистентность выросла.
Добрый вечер Алексей.Кровь точно венозная,про ГлюкофажЛонг я ей сам сказал что бы хорошие назначила.А вот утренний сахар высокий это точно из за думаю мертенила 40мг.
Еще раз пересдать тест?
Может есть препараты лучше?
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
Смысл в том, чтобы была назначена хорошая доза метформина, близкая к максимально возможной.
А что это даст?Градация нарушений не изменится.Кровь венозная, уточнили.У вас нарушенная гликемия натощак+нарушенная толерантность к глюкозе,это более неблагоприятный профиль нарушений,с точки зрения прогрессии в СД
С возможностью принимать раз в день только ГлюкофажЛонг.Все остальные метформины при дозе больше грамма придется дробить на 2 приема.
Вряд ли.У вас и раньше были нарушения:
Суть в том,что нагрузочным тестом отдиффиренцировали:преддиабет.Хотя деление тут условно часто,т.к нарушения,если они уже пошли,без активного на них воздействия они не купируется.
Пограничные значения сахара а то и ниже были до августа того года,пока не назначили статины,ну да ладно.Как быть с диетой холистериновой и диетический?
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
Спортом стал заниматься,по мере возможности бегаю,прыгаю на скакалке(без фанатизма,дома Эллипс стоит на нем хожу,но все никак не получается регулярно заниматься.В понедельник опять давление подпрыгнуло до 170/90 ничего непредвещало а вечером подпрыгнуло.
Ничего не понимаю.Давление временами,на след.неделе мрт почек и надпочечников.писец.
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
10 км в неделю,это смешанной бег и Эллипс,+на скакалке прыгаю.ну и так по шагомеру каждый день от6 до 11тыс.шаг.
Я почему то стараюсь заниматься по частоте пульса 30м через день от 120 до 140чсс +-
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
Добрый день Алексей.40мг мертенила могут спровоцировать давление?может большое количество препаратов на ночь провоцировать давление?(мертенил,микардис,арвт 3 таблетки)еще БАД витамина Б с айхерб.может почки?вчера под 200/110
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
И как с диетой быть?холистериновой и даибетической?
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
Нет.Статины на АД не влияют, на ритм не влияют.
Нет.
А вот бады принимать не нужно.
Ограничить углеводы, избегать простых углеводов и высококалорийных продуктов, общие приниципы здорового питания. Вот это- внесите под запрет:
И все.Да,и Вы 40 мг телмисартана принимаете или 80 мг? Метформин принимаете во время еды?
Сегодня вечером я проверил!ничего не принимал и через час после принятия 40мг телмирсаитана давление поднялось до 156/86.(снизил капотеном)незнаю уж от таблеток, но эксперимент показал что да!завтра посмотрю
Последний раз редактировалось Direl; 31.07.2020 в 20:57.
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
1)Не нужно ингибиторы АПФ принимать на фоне сартана,если не хотите осложнений на почки.
2)156/86 снижать не нужно
3)Самодельностью заниматься не нужно.
Всем привет. Алексей хотелось бы услышать Ваше мнение. Перешел на двойную схему. Ламивудин + Долутегравир уже как два месяца. По артертериальной гипертензии принимаю только телмиста 40 мг. вечером. Пульс в течении дня 65-75 давление в течении дня 125-135/80-90. На сегодняшний день ВН не определяемая. CD 4 около 200 клеток и не хотят расти. На терапии около 2х лет. Я понимаю что начал терапию с маленьких клеток 60 и миллионной нагрузкой. Может есть мнение гуда глянуть по поводу поднятия клеток или просто тупо ждать ? И еще может ли занятия легкой атлетикой влиять на CD4. Бегаю около 30 км. в неделю.
Главное, чтобы по холтеру АД оставалось менее, чем 130/80 в течение суток и в течение ночного времени-менее чем 120/70.
К осени сделаете холтер(ЭКГ+АД)?
А некуда глядеть,увы.Только раннее начало АРТ, более ничего нет.Могут и поднятся когда-то,а может так и будет такой же ИС,как и сейчас.
Всем привет. Алексей спасибо за ответ. Остается только ждать и надеяться. Холтер к осени сделаю.
Всем привет.Вот какие анализы имеем через месяц+-приема розувы 40мгРаскрыть
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
Состояние по утрам не очень,болит локоть,был в травмпункт и через две недели когда лечение не помгло сделал мрт,вообщем лечение не помогает.Раскрыть
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
Липидограмма 12.08.20
Раскрыть
А так видно ?
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
Раскрыть
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
МРТ локтевого сустава
Раскрыть
А анализ КФК не к локтю относится?
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
Да, так видно.Результат отличный : достигнут уровень ЛПНП 1.03 ммоль/л, ХС-неЛПВП(2.21-0.82) =1.39 ммоль/л,что соответствует необходимому даже для пациентов ИБС.
По ХС-неЛПВП,в качестве вторичной терапевтической мишени согласно гайду ESC/EAS последнему рекомендуются следующие уровни :
<2,2 ммоль / л (для пациентов с очень высоким риском)
<2,6 ммоль / л (для пациентов с высоким риском)
<3,4 ммоль / л ( для пациентов с умеренным риском)
У вас ИБС нет, но при наличии высокого риска(метаболический синдром+визуализуализированный атеросклероз,как у вас) ее возникновение при отсутствии агрессивной коррекции только вопрос времени, поэтому лучше и стратегически выгоднее действовать на опережение, тем более это один из немногих факторов, которые можно хорошо модифицировать.Т.е если удается снизить ниже рекомендуемого-это лучше,т.к даёт дополнительные профиты.
Нет.
Да,по самой КФК-ничего необычного.Такой уровень допустим,тем более это только начало приема.На данный момент ничего необычного.
А ЛПВП?
39лет 182/90
Гепатит пролечен в 16г.
Арвт с 16г.
ЛПВП не явл. целью липидснижающей терапии.
Свежий гайд вот,см.
Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий:модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска.2019
Без более подробного изучения темы будет сложновато,так что рекомендую хотя бы немного почитать,тогда и вопросы будут более целенаправленные.
Эту тему просматривают: 7 (пользователей: 0 , гостей: 7)