Страница 3 из 10 ПерваяПервая 12345 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 61 по 90 из 295
  1. #61
    Аватар для Магдалена Житель форума
    Пользователь №
    26936
    Регистрация
    07.03.2017
    Адрес
    Краснодарский край
    Сообщений
    51
    Репутация
    4

    Re: Артериальная гипертензия

    Липидограмма и глюкоза 31.07.17
    Раскрыть


    Последний раз редактировалось Магдалена; 01.08.2017 в 19:16.

  2. #62
    Аватар для Магдалена Житель форума
    Пользователь №
    26936
    Регистрация
    07.03.2017
    Адрес
    Краснодарский край
    Сообщений
    51
    Репутация
    4

    Re: Артериальная гипертензия

    bobcat!посмотрите пожалуйста!что посоветуете?начинать статины?
    Последний раз редактировалось Магдалена; 01.08.2017 в 11:44.

  3. #63
    Аватар для Магдалена Житель форума
    Пользователь №
    26936
    Регистрация
    07.03.2017
    Адрес
    Краснодарский край
    Сообщений
    51
    Репутация
    4

    Re: Артериальная гипертензия

    ОАК(май)

    Раскрыть




    Раскрыть
    Изменения – это всегда страшно. Но никто не изменит за вас вашу жизнь.

  4. #64
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Магдалена Посмотреть сообщение
    начинать статины?
    СтрессЭхо готово ? Если на нём есть ишемические проявления,то да, безусловно.

    Цитата Сообщение от Магдалена Посмотреть сообщение
    Липидограмма и глюкоза 31.07.17
    Раскрыть


    Для начала я бы заменил эфавиренц на что-то метаболические безопасное- например, на генерический долутегравир(цена вопроса примерно 600 долл при закупе сразу на 1 год)- такая стратегия чаще всего даёт успех,а там посмотрим, понадобятся ли статины. Ничего странного в дислипидемии на EFV нет,скорее всего причина дислипидемии в нём. У вас, кстати и глюкоза практически на верхней границе нормальных значений.

    а там посмотрим, понадобятся ли статины.
    А вот если нагрузочный тест будет положительный (стрессЭхо),тогда статины без вопросов при каком угодно ЛПНП. Если такие нарушения будет сохраняться- у вас ХС-неЛПВП=5.42 ммоль/л (+ ваши имеющиеся еще 3 фактора риска) ,то появление ИБС- вопрос не такого отдалённого времени. Сейчас нужно сделать 2 вещи: заменить EFV и сделать нагрузочный тест,чтобы исключить уже наличие ИБС.

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    У вас ишемия на холтере,но это не точно. Наиболее надежный и простой способ выявить ИБС- стресс ЭхоКГ.Это будет точно.
    Это важно, т.к. установление факта ИБС радикально меняет как кардиологическое лечение, так и категорию риска.


    P.S. Удаляйте ф.и.о из сканов,это можно сделать любым онлайн редактором.

  5. #65
    Аватар для Магдалена Житель форума
    Пользователь №
    26936
    Регистрация
    07.03.2017
    Адрес
    Краснодарский край
    Сообщений
    51
    Репутация
    4

    Re: Артериальная гипертензия

    Поняла,в ближайшее время сделаю.

  6. #66
    Аватар для Магдалена Житель форума
    Пользователь №
    26936
    Регистрация
    07.03.2017
    Адрес
    Краснодарский край
    Сообщений
    51
    Репутация
    4

    Re: Артериальная гипертензия

    А кроме стресс Эхо КГ никак ИБС не выявить?а то у нас в городе не делают такое.

  7. #67
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Артериальная гипертензия

    Вы меня не слышите. ЭхоКГ-это наиболее простой и дешевый метод из существующих, при этом это метод с лучшим соотношением цена-качество, примерно от 4 тыс. руб. цены начинаются. Да, можно взять 50 тыс. руб, полететь в Москву и сделать ПЭТ,заточенную под диагностику ишемии. Но это будет значительно дороже, дороже примерно в 12 раз. А можно сделать еще ряд вещей,который обойдутся от 20 тыс. руб (см. зелёную таблицу выше) и могут еще и осложнения вызвать. Не делают в вашем городе? Значит нужно поехать туда, где делают и сделать.Это не мгновенной срочности задача, но в течении какого-то времени её желательно решить.

    ИБС у вас под вопросом, поскольку степень депрессии ST на холтере недостаточна для уверенного суждения- это нередкое явление, причем даже с уже диагностированной ИБС такое видел неоднократно, что неудивительно : холтер-это не метод диагностики коронарной болезни сердца.Стоит заметить,что некоторые врачи заменяют стресЭхоКГ велоэргометрией со снятием ЭКГ, однако делать такого нельзя : данный метод не является методом диагностики, и не входит в стандарты ведущих кардиологических сообществ,являясь по сути неким доморощенным вариантом без достаточного обоснования и доказательности.

  8. #68
    Аватар для Магдалена Житель форума
    Пользователь №
    26936
    Регистрация
    07.03.2017
    Адрес
    Краснодарский край
    Сообщений
    51
    Репутация
    4

    Re: Артериальная гипертензия

    Я вас слышу,поняла.Сделаю.
    Раскрыть
    Изменения – это всегда страшно. Но никто не изменит за вас вашу жизнь.

  9. #69
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Артериальная гипертензия

    Есть такие определения, как " надо корректировать " и " абсолютно показано". Если ишемические изменения на стрессЭхо есть или, как пользователя арбуз найдена атеросклеротическая бляшка,то статины показаны в любом случае. Если такового нет, возможны варианты,но так или иначе, надолго оставлять такой уровень липидов нельзя,это чревато. Так что если возможности избавится от эфавиренца с заменой его на метаболически благоприятный препарат нет,то статины все равно придется принимать. Однако, дислипидемия + другие факторы риска,но отсутствие ИБС совсем неравно её наличию , как по рискам смерти, так и по лечению, поскольку лечение ИБС требует нескольких препаратов, помимо статинов,так что этот вопрос требует разъяснения.

  10. #70
    Аватар для Магдалена Житель форума
    Пользователь №
    26936
    Регистрация
    07.03.2017
    Адрес
    Краснодарский край
    Сообщений
    51
    Репутация
    4

    Re: Артериальная гипертензия

    Пока эфавиренз поменять нет возможности.а где стрессЭхо Кг делают найду и обязательно сделаю.
    Раскрыть
    Изменения – это всегда страшно. Но никто не изменит за вас вашу жизнь.

  11. #71
    Аватар для Магдалена Житель форума
    Пользователь №
    26936
    Регистрация
    07.03.2017
    Адрес
    Краснодарский край
    Сообщений
    51
    Репутация
    4

    Re: Артериальная гипертензия

    Нашла где делают срессЭхо кг но только с физической нагрузкой.с медикоментозной не делают,такое подойдет?
    Раскрыть
    Изменения – это всегда страшно. Но никто не изменит за вас вашу жизнь.

  12. #72
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Артериальная гипертензия

    С медикаментозной и не надо, если вы можете ходить. Стресс тест с добутамином-это для тех,кто по тем или иным причинам не может выполнять физическую нагрузку, например, для пациентов без конечностей. Есть ещё большая категория под условным названием "маломобильные пациенты",которые также не смогут быстро ходить на тредмиле в течении более 10 мин, им также кроме стресс-теста с добутамином ничего не остаётся.

  13. #73
    Аватар для Магдалена Житель форума
    Пользователь №
    26936
    Регистрация
    07.03.2017
    Адрес
    Краснодарский край
    Сообщений
    51
    Репутация
    4

    Re: Артериальная гипертензия

    Все поняла,значит делаю.
    Раскрыть
    Изменения – это всегда страшно. Но никто не изменит за вас вашу жизнь.

  14. #74
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    383
    Репутация
    16

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Очень хочется услышать рекомендацию Бобкета; принимаю Микардиса 40 в дневное время в 13 час , вечером часов в 22,23 давление стало подниматься до 150, чуть выше. Решила перенести приём Микардиса попозже. Несколько дне принимаю в 16 час и 16-30. По утрам давление стало 90/60; пульс 55. Сегодня в 6 утра было 84/47!!!! Может мне совсем утром принимать? Подскажите пожалуйста. Спасибо
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  15. #75
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Артериальная гипертензия

    А смысл давать рекомендации, если они не выполняются ?

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    Несколько дне принимаю в 16 час и 16-30.
    Принимается 1 раз в сут.Вы принимаете 2 ?

    принимаю Микардиса 40 в дневное время в 13 час
    Неправильно, принимается вечером,в одно и тоже время.Я писал это. Так что там с монитором ? Трудно понять иначе,что там у вас с АД. Если терапия избыточная, её нужно заменить.

  16. #76
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    383
    Репутация
    16

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    А смысл давать рекомендации, если они не выполняются ?



    Принимается 1 раз в сут.Вы принимаете 2 ?



    Неправильно, принимается вечером,в одно и тоже время.Я писал это. Так что там с монитором ? Трудно понять иначе,что там у вас с АД. Если терапия избыточная, её нужно заменить.
    Алексей, спасибо что ответили. Я принимаю как вы сказали раз в сутки, но поскольку вечером стало школить я просто перенесла приём с 12 час на 16 час. Теперь до обеда низкое а вечером 150-160 при этом пульс 56;58. Что то я в замешательстве. Если честно то не получается скинуть результаты . Врач сказала что у меня холтер как у 20 летней. Помогите советом. Надо видимо сдать в платной клинике.Спасибо огромное
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  17. #77
    Аватар для евгений8412 Житель форума
    Пользователь №
    14741
    Регистрация
    19.09.2014
    Адрес
    екатеринбург
    Сообщений
    144
    Репутация
    10

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Неправильно, принимается вечером,в одно и тоже время.Я писал это.
    Вот на это обратите внимание, почему 12 и 16 Бобкет же пишет вечером.

  18. #78
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    Врач сказала что у меня холтер как у 20 летней.
    И какие советы можно дать, исходя из этой "информации" ?

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    но поскольку вечером стало школить я просто перенесла приём с 12 час на 16 час. Теперь до обеда низкое а вечером 150-160 при этом пульс 56;58.
    Это мало что дает, ровным счетом ничего, т.к. профиля АД нет.О каком среднем АД в течении суток идет речь ? Целевое АД достигнуто или нет ?

    Цитата Сообщение от евгений8412 Посмотреть сообщение
    Вот на это обратите внимание, почему 12 и 16 Бобкет же пишет вечером.
    Нет, вы не поняли. Сартаны с однократным приёмом принимаются вечером,в одно и тоже время.Большая вариабельность АД ? Значит, нужно 2 препарата,в низким дозах, или 1 препарат,но совсем другой препарат, с 2-кратным приёмом. Однако, о каком среднем АД в течении суток речь ? О каком среднедневном АД речь ? Какое среднее АД в течении ночного времени ? Опираясь на что давать советы ?

  19. #79
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    383
    Репутация
    16

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    А смысл давать рекомендации, если они не выполняются ?



    Принимается 1 раз в сут.Вы принимаете 2 ?



    Неправильно, принимается вечером,в одно и тоже время.Я писал это. Так что там с монитором ? Трудно понять иначе,что там у вас с АД. Если терапия избыточная, её нужно заменить.
    Вы мне писали утром микардиса, вечером конкор . Потом Конкорда отменили был низкий пульс. Остался один микардис
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  20. #80
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Артериальная гипертензия

    wrote :
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Однако, о каком среднем АД в течении суток речь ?Опираясь на что давать советы ?

  21. #81
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    383
    Репутация
    16

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    И какие советы можно дать, исходя из этой "информации" ?



    Это мало что дает, ровным счетом ничего, т.к. профиля АД нет.О каком среднем АД в течении суток идет речь ? Целевое АД достигнуто или нет ?
    Я записывала показатели в течение двух недель. Утром обычно 106/78;112/77;100/82 Затем в промежутке с 17 час до 20 час 128/96; 130/92;140/90 и перед сном 23 -24 час 140/92; 156/103 Когда выше 150 принимаю капатен пол таблетки хватае . А бывает грелку под голени , пустырник тоже снижается до 130.Утром снова 90/60 Читала что бывает микардис с мочегонной в одной таблетке. Может быть попробовать? Спасибо за помощь
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  22. #82
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: Артериальная гипертензия

    Скарлет,вы делали холтеровский мониторинг АД и ЭКГ? Результаты у вас на руках?
    Замена препаратов, регулирующих АД, производятся после оценки суточного мониторинга. Единичные замеры нужны вам для контроля за своим АД. Для замены/назначения лечения нужен суточный мониторинг АД+ЭКГ.
    Итак..вы делали его? Результаты..не комментарии вашего доктора...у вас на руках?

  23. #83
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    383
    Репутация
    16

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от виктория Посмотреть сообщение
    Скарлет,вы делали холтеровский мониторинг АД и ЭКГ? Результаты у вас на руках?
    Замена препаратов, регулирующих АД, производятся после оценки суточного мониторинга. Единичные замеры нужны вам для контроля за своим АД. Для замены/назначения лечения нужен суточный мониторинг АД+ЭКГ.
    Итак..вы делали его? Результаты..не комментарии вашего доктора...у вас на руках?
    Да на руках но уже трехмесячной давности. Сейчас даже не знаю что делать; например принимать сегодня таблетку или нет?
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  24. #84
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Артериальная гипертензия

    Среднее АД-это АД на холтере. Достижение целевого АД оценивается на нём.Что там было 3 месяца назад,я не знаю, вы не показывали. Как что-то добавлять вслепую,я не очень понимаю.

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    Читала что бывает микардис с мочегонной в одной таблетке.
    У вас и так глюкоза натощак,близкая к 6.0 ммоль была,а там гидрохлортиазид,это вам точно не нужно.Если что-то и добавлять,то отдельно торасемид,но разносить. Сартан- в вечер, торасемид в утро, например. Но
    Как что-то добавлять вслепую,я не очень понимаю.

  25. #85
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Скарлет Посмотреть сообщение
    Да на руках но уже трехмесячной давности. Сейчас даже не знаю что делать; например принимать сегодня таблетку или нет?
    Микардис нужно пить вечером в одно и тоже время. Не нужно его никуда двигать. Выберите время и пейте постоянно в это время

  26. #86
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    383
    Репутация
    16

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Среднее АД-это АД на холтере. Достижение целевого АД оценивается на нём.Что там было 3 месяца назад,я не знаю, вы не показывали. Как что-то добавлять вслепую,я не очень понимаю.


    У вас и так глюкоза натощак,близкая к 6.0 ммоль была,а там гидрохлортиазид,это вам точно не нужно.Если что-то и добавлять,то отдельно торасемид,но разносить. Сартан- в вечер, торасемид в утро, например. Но
    Алексей, я на 28 августа записалась на холтер с АД. Мне все это время принимать микардис? И во время процедуры тоже? Извините ещё раз.
    Если ничего не добавлять к микардису то его принимать вечером? А глюкоза у меня теперь больше 5 не бывает. Как Исентресс начала принимать
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  27. #87
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,272
    Репутация
    3114

    Re: Артериальная гипертензия

    Всё принимать, разумеется.Да, принимать вечером. А добавлять что-либо или нет, лично я опасаюсь, если вы пишите,что и так АД низкое с утра..Хотя на холтере может быть и несколько повыше АД.

  28. #88
    Аватар для Скарлет Житель форума
    Пользователь №
    21783
    Регистрация
    06.07.2016
    Сообщений
    383
    Репутация
    16

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Всё принимать, разумеется.Да, принимать вечером. А добавлять что-либо или нет, лично я опасаюсь, если вы пишите,что и так АД низкое с утра..Хотя на холтере может быть и несколько повыше АД.
    Спасибо
    Последний раз редактировалось виктория; 23.08.2017 в 18:32.
    Наше эмоциональное состояние - это наши мысли . Не нравится состояние - смени мысли

  29. #89
    Аватар для верочка Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    4723
    Регистрация
    06.07.2011
    Сообщений
    2,877
    Репутация
    396

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    я можно тоже воткнусь в эту тему чтоб не плодить аналогичные. Бобкэт вопрос к вам, прокомментируйте пожалуйста анализы, и скажите куда дальше двигаться по
    Сейчас попробую выложить выписной эпикриз
    Раскрыть
    Именно потому что роковая активность половой системы все еще дремлет, а мозг уже работает в полную силу, детство - это высший период невинности и счастья. Эдем, потерянный рай, на который мы с тоской оглядываемся всю свою жизнь. (А. Шопенгауэр)

  30. #90
    Аватар для верочка Заслуженный пользователь
    Пользователь №
    4723
    Регистрация
    06.07.2011
    Сообщений
    2,877
    Репутация
    396

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Беспокоит повышенный сахар натощак, холестерин, ЛПНП. Информация о себе: терапия абакавир, ламивудин, атазанавир (на схеме 5 лет), рост 170, вес 57, полных лет 40. Всю жизнь была гипотоник (90 на 60). Пол года назад давление стало повышаться 120 на 90, 130 на 100, чувствую себя при этом плоховатенько. Кардиолог из поликленики прописала арифон 1,5 мг 1 раз в день. Диету не соблюдала никогда: сладкое, соленое, жареное, копченое.
    Последний раз редактировалось верочка; 25.10.2017 в 18:14.
    Именно потому что роковая активность половой системы все еще дремлет, а мозг уже работает в полную силу, детство - это высший период невинности и счастья. Эдем, потерянный рай, на который мы с тоской оглядываемся всю свою жизнь. (А. Шопенгауэр)

Страница 3 из 10 ПерваяПервая 12345 ... ПоследняяПоследняя

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. ВИЧ-ассоциированная лёгочная гипертензия
    от Alter80 в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 74
    Последнее сообщение: 28.09.2018, 14:50
  2. Ответов: 30
    Последнее сообщение: 02.03.2014, 16:32
  3. Ответов: 8
    Последнее сообщение: 29.09.2013, 12:47

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •