Страница 9 из 9 ПерваяПервая ... 789
Показано с 241 по 269 из 269
  1. #241
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,110
    Репутация
    3036

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    Добрый день Алексей.Сегодня 21 день как принимаю мертенил 40мг,как анализы нужно сдать для отслеживания динамики?.
    Как пройдет месяц- полтора от перехода на 40 мг, так сделайте КФК,креатинин,АЛТ, общ.билирубин, липидограмму.
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    сейчас пью по 1/2(20мг)таблетки Микардис и диастолическое падает до 66+-,думаю 40мг будет очень много.
    Поздней осенью или лучше ближе к зиме надо бы монитор будет сделать.

  2. #242
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Вот что имею по сахару;ниже врач указала таблетки.
    Раскрыть
    [IMG][/IMG]
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  3. #243
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Только щас увидел-почему то написано капиллярная кровь!!!брали из вены
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  4. #244
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,110
    Репутация
    3036

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    Только щас увидел-почему то написано капиллярная кровь!!!брали из вены
    Мда.Все через одно место.Но кровь точно венозная?
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    Вот что имею по сахару;ниже врач указала таблетки.
    Раскрыть
    [IMG][/IMG]
    Вот этот образец поведения российских эндокринологов (не всех,но многих)-микроскопическая доза метформина в 500-850 мг -это неверная,и по сути вредительская тактика,как с точки зрения замедления развития/прогрессирования СД,так и с точки сердечно-сосудистых осложнений.

    Правильный паттерн такой: нужно стремиться к высоким дозам,тогда возможно удастся остаться на одном метформине.Смотрите:



    Возьмите ГлюкофажЛонг и доведите его по схеме хотя бы до (750 мг х2) х1 ,т.е до 1500 мг х1,а далее посмотреть,если переносимость будет ОК,можно протитровать до конечной дозы.ГлюкофажЛонг-это другой препарат,с другим буфером.

    В России почему-то есть странная штука, сначала назначают малые дозы метформина, далее, когда становится очевидно,что один метформин в низкой дозе не может держать нарастание гликемии (что естественно, поскольку активность метформина как гипогликемического препарата, скажем так, средняя,а тут ещё малые дозы),то добавляют производные сульфонилмочевины и вот и через 10-15 лет оказывается,что у пациента уже необратимые сосудистые поражения, которых во многом можно было бы и избежать, если бы.А ещё такая штука:все хорошо вовремя.Если сначала была бы хороша высокая доза метформина,то такая же доза,но назначенная спустя длительное время,уже не действует также хорошо,время ушло,инсулинорезистентность выросла.

  5. #245
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Добрый вечер Алексей.Кровь точно венозная,про ГлюкофажЛонг я ей сам сказал что бы хорошие назначила.А вот утренний сахар высокий это точно из за думаю мертенила 40мг.
    Еще раз пересдать тест?
    Может есть препараты лучше?
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  6. #246
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,110
    Репутация
    3036

    Re: Артериальная гипертензия

    Смысл в том, чтобы была назначена хорошая доза метформина, близкая к максимально возможной.
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    Еще раз пересдать тест?
    А что это даст?Градация нарушений не изменится.Кровь венозная, уточнили.У вас нарушенная гликемия натощак+нарушенная толерантность к глюкозе,это более неблагоприятный профиль нарушений,с точки зрения прогрессии в СД
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    Может есть препараты лучше?
    С возможностью принимать раз в день только ГлюкофажЛонг.Все остальные метформины при дозе больше грамма придется дробить на 2 приема.
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    вот утренний сахар высокий это точно из за думаю мертенила 40мг.
    Вряд ли.У вас и раньше были нарушения:
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    Вот что имею по глюкозе на сегодня:

    Глюкоза натощак 06.07.20
    Раскрыть


    Суть в том,что нагрузочным тестом отдиффиренцировали:преддиабет.Хотя деление тут условно часто,т.к нарушения,если они уже пошли,без активного на них воздействия они не купируется.

  7. #247
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Пограничные значения сахара а то и ниже были до августа того года,пока не назначили статины,ну да ладно.Как быть с диетой холистериновой и диетический?
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  8. #248
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Спортом стал заниматься,по мере возможности бегаю,прыгаю на скакалке(без фанатизма,дома Эллипс стоит на нем хожу,но все никак не получается регулярно заниматься.В понедельник опять давление подпрыгнуло до 170/90 ничего непредвещало а вечером подпрыгнуло.
    Ничего не понимаю.Давление временами,на след.неделе мрт почек и надпочечников.писец.
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  9. #249
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,110
    Репутация
    3036

    Re: Артериальная гипертензия

    20 мг телмисартана никто не принимает просто. Есть 3 дозировки- 40, 80 и 160 мг(опционально)
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    по мере возможности бегаю
    Какой еженедельно километраж? Если занятия нерегулярные, не имеют четко выполняемых еженедельных объемов, они не будут воздействовать на метаболизм и на АД.

  10. #250
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    10 км в неделю,это смешанной бег и Эллипс,+на скакалке прыгаю.ну и так по шагомеру каждый день от6 до 11тыс.шаг.
    Я почему то стараюсь заниматься по частоте пульса 30м через день от 120 до 140чсс +-
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  11. #251
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Добрый день Алексей.40мг мертенила могут спровоцировать давление?может большое количество препаратов на ночь провоцировать давление?(мертенил,микардис,арвт 3 таблетки)еще БАД витамина Б с айхерб.может почки?вчера под 200/110
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  12. #252
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    И как с диетой быть?холистериновой и даибетической?
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  13. #253
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,110
    Репутация
    3036

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    40мг мертенила могут спровоцировать давление?
    Нет.Статины на АД не влияют, на ритм не влияют.
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    может большое количество препаратов на ночь провоцировать давление?(мертенил,микардис,арвт 3 таблетки)
    Нет.
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    еще БАД витамина Б с айхерб
    А вот бады принимать не нужно.
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    И как с диетой быть?
    Ограничить углеводы, избегать простых углеводов и высококалорийных продуктов, общие приниципы здорового питания. Вот это- внесите под запрет:



    И все.Да,и Вы 40 мг телмисартана принимаете или 80 мг? Метформин принимаете во время еды?

  14. #254
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Сегодня вечером я проверил!ничего не принимал и через час после принятия 40мг телмирсаитана давление поднялось до 156/86.(снизил капотеном)незнаю уж от таблеток, но эксперимент показал что да!завтра посмотрю
    Последний раз редактировалось Direl; 31.07.2020 в 20:57.
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  15. #255
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,110
    Репутация
    3036

    Re: Артериальная гипертензия

    1)Не нужно ингибиторы АПФ принимать на фоне сартана,если не хотите осложнений на почки.
    2)156/86 снижать не нужно
    3)Самодельностью заниматься не нужно.

  16. #256
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Метформин принимаете во время еды?
    Начал принимать по 500мг,за ужином
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  17. #257
    Житель форума
    Пользователь №
    70660
    Регистрация
    23.11.2018
    Сообщений
    67
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Всем привет. Алексей хотелось бы услышать Ваше мнение. Перешел на двойную схему. Ламивудин + Долутегравир уже как два месяца. По артертериальной гипертензии принимаю только телмиста 40 мг. вечером. Пульс в течении дня 65-75 давление в течении дня 125-135/80-90. На сегодняшний день ВН не определяемая. CD 4 около 200 клеток и не хотят расти. На терапии около 2х лет. Я понимаю что начал терапию с маленьких клеток 60 и миллионной нагрузкой. Может есть мнение гуда глянуть по поводу поднятия клеток или просто тупо ждать ? И еще может ли занятия легкой атлетикой влиять на CD4. Бегаю около 30 км. в неделю.

  18. #258
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,110
    Репутация
    3036

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от swsergei77 Посмотреть сообщение
    а. По артертериальной гипертензии принимаю только телмиста 40 мг. вечером. Пульс в течении дня 65-75 давление в течении дня 125-135/80-90.
    Главное, чтобы по холтеру АД оставалось менее, чем 130/80 в течение суток и в течение ночного времени-менее чем 120/70.
    К осени сделаете холтер(ЭКГ+АД)?
    Цитата Сообщение от swsergei77 Посмотреть сообщение
    На сегодняшний день ВН не определяемая. CD 4 около 200 клеток и не хотят расти. На терапии около 2х лет. Я понимаю что начал терапию с маленьких клеток 60 и миллионной нагрузкой. Может есть мнение гуда глянуть по поводу поднятия клеток или просто тупо ждать ?
    А некуда глядеть,увы.Только раннее начало АРТ, более ничего нет.Могут и поднятся когда-то,а может так и будет такой же ИС,как и сейчас.

  19. #259
    Житель форума
    Пользователь №
    70660
    Регистрация
    23.11.2018
    Сообщений
    67
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Всем привет. Алексей спасибо за ответ. Остается только ждать и надеяться. Холтер к осени сделаю.

  20. #260
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Всем привет.Вот какие анализы имеем через месяц+-приема розувы 40мг
    Раскрыть
    [IMG][/IMG]
    Раскрыть
    [IMG][/IMG]
    Раскрыть
    [IMG][/IMG]
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  21. #261
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Состояние по утрам не очень,болит локоть,был в травмпункт и через две недели когда лечение не помгло сделал мрт,вообщем лечение не помогает.
    Раскрыть
    [IMG][/IMG]
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  22. #262
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,110
    Репутация
    3036

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    Всем привет.Вот какие анализы имеем через месяц+-приема розувы 40мг
    Очень мелко,ничего не видно.Кто-то видит хорошо?Я вот не вижу.
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    Состояние по утрам не очень,болит локоть,был в травмпункт и через две недели когда лечение не помгло сделал мрт,вообщем лечение не помогает
    К теме артериальной гипертонии,липидснижпющей терапии отношения не имеет.

  23. #263
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    1,587
    Репутация
    395

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    Всем привет.Вот какие анализы имеем через месяц+-приема розувы 40мг
    Раскрыть
    [IMG][/IMG]
    Раскрыть
    [IMG][/IMG]
    Раскрыть
    [IMG][/IMG]
    Это общий анализ крови, а вам нужно смотреть липидный профиль.

  24. #264
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Липидограмма Direl 12.08.20

    Липидограмма 12.08.20
    Раскрыть



    А так видно ?
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  25. #265
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Раскрыть
    [IMG][/IMG]
    Раскрыть
    [IMG][/IMG]
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  26. #266
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    МРТ локтевого сустава
    Раскрыть



    А анализ КФК не к локтю относится?
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  27. #267
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,110
    Репутация
    3036

    Re: Липидограмма Direl 12.08.20

    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    Липидограмма 12.08.20
    Раскрыть



    А так видно ?
    Да, так видно.Результат отличный : достигнут уровень ЛПНП 1.03 ммоль/л, ХС-неЛПВП(2.21-0.82) =1.39 ммоль/л,что соответствует необходимому даже для пациентов ИБС.

    По ХС-неЛПВП,в качестве вторичной терапевтической мишени согласно гайду ESC/EAS последнему рекомендуются следующие уровни :



    <2,2 ммоль / л (для пациентов с очень высоким риском)
    <2,6 ммоль / л (для пациентов с высоким риском)
    <3,4 ммоль / л ( для пациентов с умеренным риском)


    У вас ИБС нет, но при наличии высокого риска(метаболический синдром+визуализуализированный атеросклероз,как у вас) ее возникновение при отсутствии агрессивной коррекции только вопрос времени, поэтому лучше и стратегически выгоднее действовать на опережение, тем более это один из немногих факторов, которые можно хорошо модифицировать.Т.е если удается снизить ниже рекомендуемого-это лучше,т.к даёт дополнительные профиты.
    Цитата Сообщение от Direl Посмотреть сообщение
    анализ КФК не к локтю относится?
    Нет.

    Да,по самой КФК-ничего необычного.Такой уровень допустим,тем более это только начало приема.На данный момент ничего необычного.

  28. #268
    Житель форума
    Пользователь №
    183654
    Регистрация
    28.06.2020
    Адрес
    Екатеринбург
    Сообщений
    45
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    А ЛПВП?
    38лет 182/90
    Гепатит пролечен в 16г.
    Арвт с 16г.

  29. #269
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    16,110
    Репутация
    3036

    Re: Артериальная гипертензия

    ЛПВП не явл. целью липидснижающей терапии.

    Свежий гайд вот,см.

    Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий:модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска.2019

    Без более подробного изучения темы будет сложновато,так что рекомендую хотя бы немного почитать,тогда и вопросы будут более целенаправленные.

Страница 9 из 9 ПерваяПервая ... 789

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. ВИЧ-ассоциированная лёгочная гипертензия
    от Alter80 в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 74
    Последнее сообщение: 28.09.2018, 14:50
  2. Ответов: 30
    Последнее сообщение: 02.03.2014, 16:32
  3. Ответов: 8
    Последнее сообщение: 29.09.2013, 12:47

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •