Страница 6 из 6 ПерваяПервая ... 456
Показано с 151 по 176 из 176
  1. #151
    Житель форума
    Пользователь №
    70660
    Регистрация
    23.11.2018
    Сообщений
    32
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Я так думаю что может быть прием Эдарби перенести на утро 8 утра. Что бы давление ночью не было низким.

  2. #152
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,862
    Репутация
    2943

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от swsergei77 Посмотреть сообщение
    Получил данные холтера.
    Нужны все листы.Под спойлер вешайте сразу.

  3. #153
    Житель форума
    Пользователь №
    70660
    Регистрация
    23.11.2018
    Сообщений
    32
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Скинул все данные выше постом. Посмотрите пожалуйста.

  4. #154
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,862
    Репутация
    2943

    Re: Артериальная гипертензия

    Вчера уже не было времени. Изучил сканы.
    Цитата Сообщение от swsergei77 Посмотреть сообщение
    Что бы давление ночью не было низким.
    Оно и должно быть низким ночью. По параметрам АД- все более чем ОК, но смущает другое- есть определенная симпатическая активация.ЧСС бы нужно редуцировать несколько.
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Бисопролол пока не выбрасывайте, он может пригодится еще.
    Давайте сделаем так-возьмем другой сартан, послабее и добавим бисопролол(Конкор) обратно,но в утро, 2.5 мг. А в вечер- сартан,но другой(блокатор РААС таки должне быть). Можете Телмисту взять ту же, 40 мг-в вечер.Это тоже пролонг(действует более 24 часов).И далее можно добавить будет, по надобности.Артерии,видимо у вас еще не жесткие-пульсовое АД низкое, так что всё будет достигнуто.Без особых плясок все получится.

    В целом, монотерапия имеет право на жизнь, как гайд ESC нам и говорит.Но по разным причинам нередко получается так,что оно неоптимально.Вот у вас АД отличное,но есть тахикардия.А нам нужно и то и другое(и снижение АД и подавление симпатики). Монитор сейчас будет не нужен, подркрутим по самостоятельным измерениям, а потом, позже сделаем зимой повторно.

  5. #155
    Житель форума
    Пользователь №
    70660
    Регистрация
    23.11.2018
    Сообщений
    32
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Всем привет. Bobcat2 огромное спасибо, будем действовать. Но еще меня гложет кое что по анализам МРТ головного мозга и шейного отдела. Я так думаю что это тоже влияет на АД. АД в данный момент исключили. Но состояние у меня как будто я сейчас потеряю сознание и упаду, темнеет в глазах. Заключение МРТ выложу. Невролог назначил таблетки к Кавинтон Форте 10. Прокалол уколы по назначению врача Кортексин, Цераксон. Даже не знаю лучше мне или нет. Я вот думаю что иногда повышения давления тоже от этого. Может не в этой теме пишу, если что перенесите. Вот они все болячки после 40 лет. 20 лет курил, сейчас 1 июля 2018 г. бросил.
    Раскрыть
    Раскрыть



  6. #156
    Житель форума
    Пользователь №
    70660
    Регистрация
    23.11.2018
    Сообщений
    32
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Сообщение от swsergei77
    7. Аланинаминотрансфераза (ALT) 68.00 10.00-40.00




    Статины пока противопоказаны,а они гипертонику нужны, поскольку это в дополнении к гипотензивной терапии существенно снижает риск сердечно-сосудистых событий и развития сердечной недостаточности
    А как быть по статинам ?????

  7. #157
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,791
    Репутация
    1148

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от swsergei77 Посмотреть сообщение
    Сообщение от swsergei77
    7. Аланинаминотрансфераза (ALT) 68.00 10.00-40.00




    Статины пока противопоказаны,а они гипертонику нужны, поскольку это в дополнении к гипотензивной терапии существенно снижает риск сердечно-сосудистых событий и развития сердечной недостаточности
    А как быть по статинам ?????
    Закончите ПТТ, пролечите гепС и печеночные пробы придут в норму..

  8. #158
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,862
    Репутация
    2943

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от swsergei77 Посмотреть сообщение
    Невролог назначил таблетки к Кавинтон Форте 10. Прокалол уколы по назначению врача Кортексин, Цераксон.
    Кавинтон,кортексин,цераксон- фулофмицины типичные.FDA не зарегистрированы.Т.е.это вообще не лекарства. В развитых странах такое не применяется.Но статистика исходов нарушений мозгового кровообращения на западе лучше в разы,при том,что никаких странных снадобий не используется.Например, инвалидизация после инсульта в течении 1 года в западной Европе- 25-30 %, в США- 20% ,а в России- больше 80 %.

    На МРТ головного мозга у вас ничего особенного нет.

    зы. не делайте из картинок ссылки,пожайлуста.

    У вас было(холтер).Картинки- в виде ссылок.
    Раскрыть




    Вот так после моей переделки
    Раскрыть



  9. #159
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,862
    Репутация
    2943

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от swsergei77 Посмотреть сообщение
    А как быть по статинам ?]
    Стойкое увеличение АЛТ 3 верхних предела нормальных значений-формальный запрет на назначение.Закончить с лечением ТБ,вылечить гепатит С,АЛТ нормализуется,после этого уже добавить статин.

  10. #160
    Житель форума
    Пользователь №
    70660
    Регистрация
    23.11.2018
    Сообщений
    32
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Bobcat добрый день. Подскажи пожалуйста в связи с чем поднимается давление вот уже последние 3-4 дня, может днем, может вечером. поднимается до 120/180 пульс 120. Таблетки принимаю конкор 2,5 телмиста 40. Вот сейчас поднялось давление, сбил кактоприлом. В голове помутнение, штормит что подскажешь. ПТТ закончил принимать вот уже как неделю. Колбасит просто слов нет.

  11. #161
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,862
    Репутация
    2943

    Re: Артериальная гипертензия

    Так титруйте дозы, увеличьте бисопролол, увеличите телмисартан. Бисопролол можно протитровать до 10 мг/сут (с такими шагами 2.5 мг=>5.0 мг=>7.5 мг=>10.0 мг), телмисартан до 80 мг/сут(сразу). Диастолическое АД 180 мм ? Такого не бывает, путаете что-то.Систолическое АД 180 мм -это может быть.

  12. #162
    Житель форума
    Пользователь №
    70660
    Регистрация
    23.11.2018
    Сообщений
    32
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    В данный момент давление нормализовалось, скорее всего от работы и не высыпания подскочило давление, я прибором промерял было где-то нижнее около 110-115 а верхнее около 180. В данный момент давление в норме 85/125 65. По утрам давление+пульс стабильно. Может еще мат в мед разделах запрещен паническая атака влияет. Мысли та всякие в голову лезут. Да еще я решил проколоть курс Комбилипен 10 ампул, сегодня утром уколол первую, посмотрел побочки от Комбипелена - тахикардия......Решил проколоть после ПТТ.
    Последний раз редактировалось bobcat2; 20.01.2019 в 14:21. Причина: мат в мед разделах запрещен

  13. #163
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,862
    Репутация
    2943

    Re: Артериальная гипертензия

    1)Мат в мед разделах запрещен.
    2)Измерять АД нужно только тонометром Короткова. Пульс- измеряется по секундной стрелке часов/или по секундомеру в телефоне (считаете ЧСС за 15 сек, умножаете на 4).Автоматы/полуавтоматы для точного измерения АД не годятся. Если хотите нормальных измерений- придется научиться пользоваться тонометром Короткова. Вполне возможно и не было у вас систолического АД 180 мм,а было намного меньше.

    Лично у меня при кризах два тонометра(автомат и полуавтомат) показывали сист. АД далеко за 200 мм рт. ст.,тогда как реальное систолическое АД было 172-176 мм рт.ст. Но вообще это частая проблема пациентов и правильный путь к её решению и повышению качества данных- использование только тонометра Короткова.

    3)Соблюдайте правила измерения АД (изучите, прошейте правила жестко у себя). Нередко люди не соблюдает правила измерения АД,а нужно соблюдать, если вы не хотите вводить себя же в заблуждение
    4) Про образ жизни, ограничение соли,избегание алкоголя- тоже можно почитать. Недосыпать, работать без отдыха- все это нужно исключить.

  14. #164
    Житель форума
    Пользователь №
    70660
    Регистрация
    23.11.2018
    Сообщений
    32
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    За мат в мед разделе прошу прощенье, исправимся. Будем все учитывать. Выпивать не пью вообще. Курить бросил летом 2018 г. Я все таки думаю что то связано с ПА с нервишками. Будем с этим стараться бороться.

  15. #165
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,862
    Репутация
    2943

    Re: Артериальная гипертензия

    Нужно будет попозже сделать монитор,что-нибудь ближе в концу февраля, оценить достигнутые параметры.

  16. #166
    Житель форума
    Пользователь №
    70660
    Регистрация
    23.11.2018
    Сообщений
    32
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    У меня просто такое состояние как будто у меня давление, на самом деле замеряю все в норме. Штормит, колбасит, мухи перед глазами как будто я сейчас упаду. Но это не каждый день. Раньше я ссылался на иониазид, в данный момент перестал его принимать, а состояние осталось. Что может быть даже не знаю, может дадите направление куда посмотреть????? На сегодняшний день CD4 280Кл/ВН 0/ CD4CD8 около 12-13%.Терапия Ламивудин+Тенофовир+Тивикай.

  17. #167
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,266
    Репутация
    497

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от swsergei77 Посмотреть сообщение
    У меня просто такое состояние как будто у меня давление, на самом деле замеряю все в норме. Штормит, колбасит, мухи перед глазами как будто я сейчас упаду.
    Атеросклероз скорее всего.
    Тем более, курили. Сосуды, наверное, забиты.

  18. #168
    Аватар для Zmdtc Житель форума
    Пользователь №
    55242
    Регистрация
    15.07.2018
    Адрес
    Московская область
    Сообщений
    50
    Репутация
    3

    Re: Артериальная гипертензия

    Добрый вечер. Уважаемые врачи, проконсультируйте, пож-ста по анализам. .... холестерин 7.53, триглициды 2.01, холестерин ЛПВП 1.22, ЛПНП- 5.39, коэффициент атерогенности 5.2. Артериальное давление 140/100 , 60 . Не всегда, конечно, но почти всегда держится в этих цифрах, замеряла и утром и вечером +- 5 ед. Постоянные головные боли. Врач говорит-мигрень, ничего не сделаешь, не помогает от головных болей ничего. Даже кетонал. Методом проб и ошибок остановилась на 2 таблетках, которые дают временное облегчение аскофен +брал. Не факт, что головные боли от давления, т к от давления не зависят.. головные боли были всегда, с подросткового возраста, просто раньше обезбаливающие помогали, а теперь нет. Да и ещё, на счёт давления: я легко могу его поднять сама.. это, наверно, не нормально же, да? То есть если мне надо больничный, то это никогда не было проблемой, чуть разволновала сама себя и готово, получай 160-180. Мне 52 года, Вес 102, рост 172 , было 85 кг ещё 2 года назад(((...из препаратов ничего не принимаю от давления, так как ничего и не назначали, .вернее , то, что в январе врач назначил я не стала пить, та как она не знает про вич и арвт .пью вечером на ночь аспирин, фезам, витамин д -самолечение, увы. Понимаю, что надо что-то принимать, чтобы контролировать давление и холестерин, но не знаю что... то, что давление стабильно повышенное держится постоянно обнаружила только в январе, когда делала мониторинг. Может ещё что надо сделать? Какае-нибудь исследование? Кстати, ЭКГ сказали, хоть в космос... остеопороза нет, кальций 119% терапия тенофовир, ламивудин, элпида. ВН н/о, ИС 479 примерно...буду очень признательна...

  19. #169
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,266
    Репутация
    497

    Re: Артериальная гипертензия

    Вы хотите знать за ваш холестерин? Так он плохой. Его надо корректировать статинами.
    А с глюкозой что? На неё анализ не делали?

  20. #170
    Аватар для Zmdtc Житель форума
    Пользователь №
    55242
    Регистрация
    15.07.2018
    Адрес
    Московская область
    Сообщений
    50
    Репутация
    3

    Re: Артериальная гипертензия

    Сахар 4.8. Нормально. Да, надо статины .
    Терапия
    Раскрыть
    Муж -10.07.18 ис 42, вн 390 тыс копий
    06.08.18 ис 38, вн 1.2 млн копий, начало терапии :калетра, ламивудин, тенофовир
    06.09.18 ис 124, вн 590 копий
    15.10.18 ис 160
    ___________________________________________
    Я - 20.07.18 ис 189 вн 28 тыс. копий , с 06.08.18 начало терапии регаст, ламивудин, тенофовир
    06.09.18 ис 390, вн 110 копий
    15.10.18 ис 540

  21. #171
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,862
    Репутация
    2943

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Zmdtc Посмотреть сообщение
    Да, надо статины .
    Одних статинов недостаточно.
    Цитата Сообщение от Zmdtc Посмотреть сообщение
    Вес 102, рост 172
    ИМТ 34.5. Жить хотите долго, не хотите рано инвалидизироваться и значительно сократить продолжительность жизни? Нужно похудеть на 25-30 кг и удержать достигнутое.
    Цитата Сообщение от Zmdtc Посмотреть сообщение
    кальций 119%
    Это какое-то новое слово в конной авиации? О чем речь?
    Цитата Сообщение от Zmdtc Посмотреть сообщение
    Кстати, ЭКГ сказали, хоть в космос.

    А я вам говорю,что вы умрете достаточно рано,если не вернете ИМТ в пределы нормальных значений, не будете получать эффективную гипотензивную и липидснижающую терапию.
    Цитата Сообщение от Zmdtc Посмотреть сообщение
    пью вечером на ночь аспирин, фезам
    Это совершенно не нужно. А фезам- вообще фуфломицин.
    Цитата Сообщение от Zmdtc Посмотреть сообщение
    Может ещё что надо сделать?
    1.АЛТ, общ.билирубин, креатинин, креатинфосфокиназа, глюкоза натощак- все давностью не более 2 нед-это для статинов.
    2.Для назначения гипотензивных- суточное холтеровское мониторирование (ЭКГ+АД)
    3.ЭхоКГ- в течении месяца
    4.Начинаем худеть- по 0.5- 1кг/ неделю. Однако, если материальная возможность есть,то настоятельно рекомендую бариатрическую хирургию. Вид вмешательства- рукавная резекция.Лапараскопически вам удалят часть желудка, после этого вы легко и непринуждённо потеряете примерно до 50 % от избыточной массы тела в течении 1 года.Эффект вмешательства стойкий, стоит чуть больше $3000.

  22. #172
    Аватар для Zmdtc Житель форума
    Пользователь №
    55242
    Регистрация
    15.07.2018
    Адрес
    Московская область
    Сообщений
    50
    Репутация
    3

    Re: Артериальная гипертензия

    ИМТ 34.5. Жить хотите долго, не хотите рано инвалидизироваться и значительно сократить продолжительность жизни? Нужно похудеть на 25-30 кг и удержать достигнутое.
    -Я понимаю.спасибо за пинок. Я уже худела 2 года назад. С 93 до 82х кг. Но прекратила диету и опять набрала что было+ещё 10 кг... и это уже второй раз так. Боюсь, что очередное похудение прибавит мне ещё десятку, т к удержать вес после похудения не получается. А сидеть постоянно на диете невозможно. 100 хотя бы держится и не повышается больше. Что касается операции-финансово потяну, но возьмуться ли с ВИЧ?
    Это какое-то новое слово в конной авиации? О чем речь?
    -речь о денситометрии. Это процент кальция в кости. Сканировали руку в таком приборе, результат: Т-Score 1.62 (119%), Z-Ccore 2.17 (127%)
    А я вам говорю,что вы умрете достаточно рано,если не вернете ИМТ в пределы нормальных значений, не будете получать эффективную гипотензивную и липидснижающую терапию.
    - Постараюсь изменить свои пищевые привычки и все же скинуть лишние килограммы. Блин... скинуть-то я скину, как бы не набрать их опять... да ещё с плюсом

    Обследования дополнительные пройду.
    Последний раз редактировалось виктория; 20.02.2019 в 13:50.

  23. #173
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,862
    Репутация
    2943

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Zmdtc Посмотреть сообщение
    А сидеть постоянно на диете невозможно.
    На диете сидеть не нужно, нужно просто есть мало, всего и всегда.Уменьшаете свой ежедневный калораж на 500-1000 ккал. Сколько вы сейчас поглощаете калорий в день? Считаете, от посчитанного умеьшаете, получаете числло- исходя из него строите новый ежедневный рацион.Это не диета,а новый тип питания. А вот это вообще нужно исключить совсем:


  24. #174
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,862
    Репутация
    2943

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Zmdtc Посмотреть сообщение
    все же скинуть лишние килограммы.
    Тут все очень просто: для вас вопрос нормализации массы тела -это фактически вопрос жизни и смерти.Просто развитие осложнений отсрочено во времени,зато бьют они наверняка. Два из них у вас уже точно есть- артериальная гипертензия,которая не исчезнет и поражение сердца-ремоделирование или гипертрофия ЛЖ(будет обнаружено на ЭхоКГ).Ни то ни другое не исчезнет, но если ничего не делать, дальше уже они будут плодить самостоятельные осложнения.Например,

    Связь между ожирением, субклиническим повреждением миокарда и развитием сердечной недостаточности-результаты части обсервационного исследования ARIC

    Цитата Сообщение от Zmdtc Посмотреть сообщение
    Что касается операции-финансово потяну, но возьмуться ли с ВИЧ?
    Ну так решите этот вопрос,все решаемо.Дело в том,что эффект,который может быть достигнут путем бариатрической операции, очень сложно достичь другими методами, особенно тем,кто уже неоднократно пытался похудеть.Тут есть два момента : самостоятельный эффект вмешательства-потеря массы тела за счет уменьшения объема желудка и часть эффекта снижения массы тела,которая достигается за счет того,что меняется пищевое поведение,"раскормленный" желудок продуцирует массу цитокинов, различных пептидов, инкретинов и пр,работает как большая эндокринная железа.Удаление части этой железы меняет гормональный баланс, снижается активация пищевого центра в мозгу,пищевые ограничения после этого вмешательства даются намного легче. Операция нетравматична, не связана с высоким риском, практически гарантированно может быть выполнена у всех.
    Цитата Сообщение от Zmdtc Посмотреть сообщение
    речь о денситометрии. Это процент кальция в кости
    Нет, денситометрия-это не процент кальция в кости.

  25. #175
    Житель форума
    Пользователь №
    70660
    Регистрация
    23.11.2018
    Сообщений
    32
    Репутация
    1

    Re: Артериальная гипертензия

    Всем привет. Алексей подскажи пожалуйста. На данный момент у меня давление около 100-110/65-70 пульс 60-65. Иногда давление опускается ниже данных показателей. А мне постоянно штормит, как при низком давлении. Телмисту пью таблетку уже пополам 40/2 20 мг., каждый вечер. Конкор 2,5 тоже делю пополам и пью каждое утро, иногда бываю пропуски. Подключил спортзал + бассейн около 4 раз в неделю, скинул 11-12 кг., сейчас вес 79-80 кг., и так держится постоянно, раньше весил 90-92 кг. После бассейна и спортзала становиться немного лучше. В данный момент прохожу лечения ГепС (Викейра ПАК). Сдал некоторые анализы. В чем может быть дело, штормит практически каждый день.
    Микроэлементы
    Раскрыть



    Общий анализ крови
    Раскрыть



    Биохимия крови
    Раскрыть


    Последний раз редактировалось bobcat2; 18.03.2019 в 14:18. Причина: не надо делать из картинок ссылки.больше редактировать посты я не буду. картинка в виде ссылки=пост будет удален

  26. #176
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,862
    Репутация
    2943

    Re: Артериальная гипертензия

    Пропускать не надо.
    Цитата Сообщение от swsergei77 Посмотреть сообщение
    На данный момент у меня давление около 100-110/65-70 пульс 60-65. Иногда давление опускается ниже данных показателей.
    ЧСС надо такой и оставить,а АД немножко приподнять.Попробуйте остаться на одном Конкоре 2.5 мг. Не 1.25мг,а 2.5 мг,а телмисартан снимите.Похудели- снижение массы тела на 10 кг снижает систолическое АД примерно на 5-6 мм рт. ст, особенно, если АГ "свежая"(небольшой стаж).

    Будет маловато 2.5 мг- добавите еще 1.25, смотрите на ЧСС и АД. Электролиты и ОАК в лечении АГ никак не помогут и не дадут нам никакой информации.

Страница 6 из 6 ПерваяПервая ... 456

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. ВИЧ-ассоциированная лёгочная гипертензия
    от Alter80 в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 74
    Последнее сообщение: 28.09.2018, 14:50
  2. Ответов: 30
    Последнее сообщение: 02.03.2014, 16:32
  3. Ответов: 8
    Последнее сообщение: 29.09.2013, 12:47

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •