Страница 4 из 4 ПерваяПервая ... 234
Показано с 91 по 114 из 114
  1. #91
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,233
    Репутация
    2876

    Re: Высокая глюкоза натощак (нарушение гликемии? диабет?), дислипидемия

    Хорошо, выписали гипотензивное. В чем вопрос ? Курить уже прекратили, кстати ?
    Цитата Сообщение от верочка Посмотреть сообщение
    Диету не соблюдала никогда: сладкое, соленое, жареное, копченое.
    А нужно соблюдать. Прежде всего- снизить поступление натрия ( малосолевая диета), соответственно копченое и жареное и соленое всё исключить.Через 3-4 недели после начала приёма гипотензивных сделайте суточный холтер (ЭКГ+АД) для контроля эффективности терапии.
    Цитата Сообщение от верочка Посмотреть сообщение
    Беспокоит повышенный сахар натощак
    5.5 ммоль/л-это не повышенный,а пограничный. Нужно сделать нагрузочный глюкозотолерантный тест. Описание методики теста и подготовка к тесту см. здесь.
    Цитата Сообщение от верочка Посмотреть сообщение
    холестерин 5.93 мг%,ЛПНП 4.24 мг%
    В России, как и в Европе, должны считать в ммоль/л. Предоставьте цифры, пож,в формате ммоль/л. В целом, я сторонник назначения статинов подавляющему числу гипертоников, поскольку это существенно снижает как общий сердечно-сосудистый риск, так и количество сердечно-сосудистых исходов (фатального и нефатального ИМ, инсульта и/или развития сердечной недостаточности).

  2. #92

  3. #93
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    79
    Репутация
    12

    Re: Артериальная гипертензия

    Доброго дня !
    Раз тема про АГ - тут и спрошу.
    Сначала небольшая предыстория. Работал я на вредном производстве, естественно периодически проходил медицинские комиссии. Причем смотрели нас вроде нормально - при мне народ комиссовали. Зимой 2016 на комиссии терапевт обратила внимание что давление у меня повышенное, подняла результаты за предыдущий год - там то же самое. Сказала обращаться к участковому - разбираться с АД, не то на следующий год забракует. Потопал к участковому - назначила ко-периневу. Как раз в этом году была диспансеризация моего года - пошел. Кровь, моча и тд, экг, потом кардиолог - эхоКГ, потом гастроэнтеролог - УЗИ печени, почек и тд, даже ФГС сделали. Гастроэнтеролог тогда дала направление - гепатит С обнаружили. В общем по этим всем анализам - вроде все нормально и меня отфутболили обратно к терапевту. С тех пор - с апреля 2016 пил ко-периневу(0,625+2). Давление быстро пришло в норму. Пока пил таблетки - пару раз сдавал на цистатин С и СКФ. Месяц назад выработал вредность и уволился наконец-то, допил таблетки. Когда работал вошло в привычку 2 раза в день утром-вечером мерить давление и записывать. Привычка осталась. И с нового 2018 года полезло в горку . Сейчас 145-135/90-95. Пульс 65-75.
    Да, еще - на то время уже был + хотя в сц поставили в июне 2016.
    Снова топать к терапевту ? Или не надо ? ))) Она просто по книжкам назначает препараты (
    Дополню - курить год назад бросил, алкоголь очень редко. Рост 170 вес зимой 65-70 летом 70-75. Спортом для себя занимаюсь года три.
    Последний раз редактировалось Samium; 09.01.2018 в 13:21.

  4. #94
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,233
    Репутация
    2876

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение
    И с нового 2018 года полезло в горку.Сейчас 145-135/90-95.
    Да,похоже на то,что у вас артериальная гипертензия, требуется гипотензивная терапия.В чем ваш вопрос ?
    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение
    + хотя в сц поставили в июне 2016.
    АРТ назначена ? Схема?

  5. #95
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    79
    Репутация
    12

    Re: Артериальная гипертензия

    bobcat2,
    19.10.2017 начало терапии СD4 300 ВН 20171
    15.11.17 CD4 380 ВН н/о
    13.12.17 сдавал - результатов не знаю еще
    ZDV+3TC+EFV
    ----
    дней через 10 начинаю гепС лечить - 12 недель
    ----
    Вопрос такой - терапевт снова назначит ко-периневу ) раз помогает . Дальше продолжать ее принимать ? Безопасно ?


  6. #96
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,233
    Репутация
    2876

    Re: Артериальная гипертензия

    Для начала- нужен монитор (ЭКГ+АД).
    Цитата Сообщение от Samium Посмотреть сообщение

    ----
    Вопрос такой - терапевт снова назначит ко-периневу ) раз помогает . Дальше продолжать ее принимать ?

    Приведу аналогию,может несколько грубую,но для вас более понятную : при диагнозе ВИЧ-хороша любая терапия,в сравнении с её отсутствием. И ралтегравир или долутегравир-"хороши" и калетра- "хороша".С артериальной гипертензией почти также-хороша любая терапия. А вот дальше начинаются ньюансы.

  7. #97
    Житель форума
    Пользователь №
    40472
    Регистрация
    26.12.2017
    Адрес
    Пермь
    Сообщений
    79
    Репутация
    12

    Re: Артериальная гипертензия

    bobcat2,
    Отличная аналогия )
    Суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру - нашел у нас. По-возможности сделаю.

  8. #98
    Житель форума
    Пользователь №
    22975
    Регистрация
    11.10.2016
    Адрес
    санкт-петербург
    Сообщений
    41
    Репутация
    8

    Re: Артериальная гипертензия

    Всем добрый вечер.
    Ситуация такая.
    С началом арвт, по схеме абакавир, ламивудин, интеленс выросло давление до 150-155 на 90-95.
    До терапии было всегда 120 на 80, даже с нашим диагнозом.
    Экг в норме.
    Врач говорит, что это из-за интеленса и предложила начать пить лозап или менять интеленс.
    Типо лозап безвредный и если за 2-3 недели давление придет в норму, то пить дальше и не парится.
    Интеленс менять не хочу, так как кроме давления все хорошо.
    Вопрос - лозап это выход или нет?
    Просто теперь не особо доверяю врачам.

  9. #99
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,233
    Репутация
    2876

    Re: Артериальная гипертензия

    Нет, не из-за Интеленса.

    Лозартан-слабенький достаточно.Я бы рассмотрел более современный телмисартан, скажем, начиная с 40 мг.Будет мало-можно будет увеличить до 80 мг. У телмисартана, помимо гипотензивного, есть еще вкусные свойства и в частности, в свете вич они небесполезны.

  10. #100
    Аватар для Sudo22 Новичок
    Пользователь №
    23674
    Регистрация
    16.11.2016
    Адрес
    Eesti
    Сообщений
    17
    Репутация
    101

    Re: Вопросы типа "блиц"

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Нет, не из-за Интеленса.

    Лозартан-слабенький достаточно.Я бы рассмотрел более современный телмисартан, скажем, начиная с 40 мг.Будет мало-можно будет увеличить до 80 мг. У телмисартана, помимо гипотензивного, есть еще вкусные свойства и в частности, в свете вич они небесполезны.
    А что скажете про Валсартан? Давление без таблеток 160-170/90-100. Врач назначила в дозировке 80мг. До этого принимал Рамиприл, но замучил кашель.
    Последний раз редактировалось Sudo22; 27.03.2018 в 09:46.
    Miski pole võimatu!

    24.11.16 ВС 5200 ИС 527 TDF/FTC+EFV
    19.12.16
    TDF/FTC+DRV/COBI
    22.02.17 ВС н/о ИС 670
    20.03.17 TDF/FTC+RPV
    10.11.17 ВС н/о ИС 782
    12.03.18 ABC/3TC+DTG

  11. #101
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,233
    Репутация
    2876

    Re: Артериальная гипертензия

    Валсартан принимается 2 раза в день, во-первых, а во-вторых, с таким АД начальная доза будет, как минимум 80 мг Х2. Прием, утро/вечер.

    И само главное: подавляющему числу гипертоников для стойких результатов требуется комбинированная терапия. Ну и другие средства, редуцирующие риск рекомендуются-статины, аэробные тренировки, контроль ИМТ, бан на алкоголь.

  12. #102
    Житель форума
    Пользователь №
    22975
    Регистрация
    11.10.2016
    Адрес
    санкт-петербург
    Сообщений
    41
    Репутация
    8

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Нет, не из-за Интеленса.

    Лозартан-слабенький достаточно.Я бы рассмотрел более современный телмисартан, скажем, начиная с 40 мг.Будет мало-можно будет увеличить до 80 мг. У телмисартана, помимо гипотензивного, есть еще вкусные свойства и в частности, в свете вич они небесполезны.
    Bobcat2, добрыйдень.
    Спасибо за ответ, но возник ряд вопросов.
    1.Если не из-за интеленса, то из-за чего? Просто до статуса и с ним на протяжении 1,5 лет без арвт давление было в норме.
    Как начал арвт - давление появилось и так уже почти 1,5 года.
    2.Подскажите какие хорошие дженерики у телмисартана или обязательно оригинал? В Питере оригинала вроде нет.
    3.Под "вкусными свойствами" вы подразумеваете определеннные "свойства " статинов, которыми обладает телмисартан?
    И перед началом его приема надо сдать анализ на липидный профиль?
    4.Его надо пить постоянно из года в год или определенными, может даже длительными курсами?

  13. #103
    Аватар для sangvinikk Модератор
    Пользователь №
    14175
    Регистрация
    18.07.2014
    Сообщений
    1,499
    Репутация
    376

    Re: Вопросы типа "блиц"

    Цитата Сообщение от Sudo22 Посмотреть сообщение
    Давление без таблеток 160-170/90-100.
    Во-первых, надо похудеть на 30-40 кг.

  14. #104
    Аватар для Sudo22 Новичок
    Пользователь №
    23674
    Регистрация
    16.11.2016
    Адрес
    Eesti
    Сообщений
    17
    Репутация
    101

    Re: Вопросы типа "блиц"

    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    Во-первых, надо похудеть на 30-40 кг.
    Ой, вот если бы все так легко было. Курить бросил как не старался не жрать а +15кг. (((( И ничего не помогает.
    Miski pole võimatu!

    24.11.16 ВС 5200 ИС 527 TDF/FTC+EFV
    19.12.16
    TDF/FTC+DRV/COBI
    22.02.17 ВС н/о ИС 670
    20.03.17 TDF/FTC+RPV
    10.11.17 ВС н/о ИС 782
    12.03.18 ABC/3TC+DTG

  15. #105
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,233
    Репутация
    2876

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Sergeylos Посмотреть сообщение
    Спасибо за ответ, но возник ряд вопросов.
    1.Если не из-за интеленса, то из-за чего? Просто до статуса и с ним на протяжении 1,5 лет без арвт давление было в норме.
    Как начал арвт - давление появилось и так уже почти 1,5 года.
    Всё когда-нибудь случается в первый раз.47 % населения РФ имеют артериальную гипертензию. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных она встречается чаще, чем в пациентов без ВИЧ.

    Цитата Сообщение от Sergeylos Посмотреть сообщение
    В Питере оригинала вроде нет.
    Есть оригинал- Микардис(телмисартан) . Есть комбинированный оригинальный препарат,того же производителя- Берингер Ингельхайм (телмисартан+ амлодипин).Есть и генерики телмисартана.


    Цитата Сообщение от Sergeylos Посмотреть сообщение
    3.Под "вкусными свойствами" вы подразумеваете определеннные "свойства " статинов, которыми обладает телмисартан?
    И перед началом его приема надо сдать анализ на липидный профиль?
    Нет,там другие свойства. Нужно сделать СКФ (CKD EPI)- так со всеми блокаторами РААС. Мало кто делает, но вообще нужно.Затем сделать повторно через месяц после начала приёма. Что касается статинов,то я бы настаивал на них у любого гипертоника, независимо от липидов, поскольку это снижает частоту осложнений АГ и число сердечно-сосудистых исходов. А липидограмма рекомендуется в рамках стратификации риска. Вы курить бросили?

    Цитата Сообщение от Sergeylos Посмотреть сообщение

    4.Его надо пить постоянно из года в год или определенными, может даже длительными курсами?
    Если речь действительно о гипертензии,то это хроническая штука, требующее непрерывного лечения. Всё как с ВИЧ,только сложнее- потому,что её воздействие на организм сложнее и многообразнее.



    И несколько позже, я бы сделал холтер (ЭКГ+АД)- для контроля результата. Что касается числа препаратов,то монотерапия АГ имеет право на жизнь, но как правило, лишь небольшая часть может контролировать АД и ЧСС на одном препарате.

  16. #106
    Житель форума
    Пользователь №
    22975
    Регистрация
    11.10.2016
    Адрес
    санкт-петербург
    Сообщений
    41
    Репутация
    8

    Re: Артериальная гипертензия

    Bobcat2, спасибо.
    Микардис действительно есть, просто я подумал что это дженерик.
    На след. неделе сдам весь пакет анализов в ЦС - по результатам отпишусь.
    СКФ (CKD EPI)- так со всеми блокаторами РААС --- это я так понимаю расчитывается по формуле на основе креатинина?
    Липидный профиль сдам в Хеликсе.
    По поводу курения - да курю.Последние пару лет на работе одни нервяки, да и статус нервов подкинул.
    Бывает до двух пачек в день выкуриваю. Три пачки на 2 дня - это стандарт. Курю почти 25 лет.
    НО, НЕ МОГЛО же курево так бросить давление?


  17. #107
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,578
    Репутация
    1131

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Sergeylos Посмотреть сообщение
    По поводу курения - да курю.Последние пару лет на работе одни нервяки, да и статус нервов подкинул.
    Бывает до двух пачек в день выкуриваю. Три пачки на 2 дня - это стандарт. Курю почти 25 лет.
    НО, НЕ МОГЛО же курево так бросить давление?

    [/COLOR]
    http://hivlife.info/threads/2034

  18. #108
    Аватар для cat Житель форума
    Пользователь №
    6009
    Регистрация
    12.02.2012
    Сообщений
    494
    Репутация
    33

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Sergeylos Посмотреть сообщение


    НО, НЕ МОГЛО же курево так бросить давление?

    [/COLOR]
    Могло.А еще могут ноги например отрезать.Бросайте курить.

  19. #109
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,233
    Репутация
    2876

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Sergeylos Посмотреть сообщение

    По поводу курения - да курю.Последние пару лет на работе одни нервяки, да и статус нервов подкинул.
    Бывает до двух пачек в день выкуриваю. Три пачки на 2 дня - это стандарт. Курю почти 25 лет.
    Курение многократно опаснее повышенного АД. Вот так оно увеличивает риск смерти :



    Цитата Сообщение от Sergeylos Посмотреть сообщение
    Три пачки на 2 дня - это стандарт. Курю почти 25 лет.
    НО, НЕ МОГЛО же курево так бросить давление?
    Курение- фактор риска АГ. Кстати, курение - и фактор риска развития устойчивости к гипотензивной терапии.А вот так уменьшается риск от прекращения курения :




    Тут вопрос выбора.Хотите жить подольше, покачественней и без ранней инвалидизации- бросите. См. также

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение

    Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике.Пересмотр 2016

    Начиная со стр. 45

    * Рекомендации по борьбе с курением.Введение стр.45

    *Отказ от курения стр 46

    * Применение препаратов по принципам доказательной медицины стр 46.
    Цитата Сообщение от Sergeylos Посмотреть сообщение
    [COLOR=#333333]СКФ (CKD EPI)расчитывается по формуле на основе креатинина?
    Да.

  20. #110
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,233
    Репутация
    2876

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Кроме того, у ВИЧ-инфицированных она встречается чаще, чем в пациентов без ВИЧ.
    Да вот хотя бы - https://www.aidsmap.com/High-prevalence-of-hypertension-among-HIV-positive-people-in-the-US-with-missed-opportunities-for-its-diagnosis-and-control/page/3215333/

  21. #111
    Житель форума
    Пользователь №
    20538
    Регистрация
    25.01.2016
    Адрес
    МО
    Сообщений
    120
    Репутация
    2

    Re: Вопросы типа "блиц"

    Ребят, вопрос немного не в тему, но доверяю вам, подскажете лучше врачей. Я чувствую, делаем что-то не то.
    Мужчина, 30 лет, морбидное ожирение (имт больше 44), хсн впервые выявленная, гипертрофия левого желудочка сердца, артериальная гипертензия впервые выявленная. Экг плохое со слов врача. По эхо сердца гипертрофия. Вот уже 3 недели человек просыпается утром и давление у него 170-170/100 и выше, при этом не всегда головная боль. За 3 недели до этого давление было 187/120, тошнота и боль, таблетками не сбивалось, пришлось делать укол магнезии, к вечеру стало 150/90, и вот теперь каждый день давление с утра 160/100.
    Врач назначил эналаприл 10 мг 2 раза, кардиомагнил 75 мг 1 раз.
    Измеряем АД 2 раза в сутки, ниже 150/90 не фиксирует. Я правильно понимаю таблетки не подходят? Но если такое большое давление разве не должна болеть голова? Начался отек ступней, правая болит и не может наступить на нее.
    Ему помогает снизить давление 2 таблетки андипала, иногда он пьет их днем, если начинает болеть голова или давление не снизилось к обеду. Но их же нельзя часто принимать?
    Обошли кучу врачей, узи, в тупике полном. Я вам очень доверяю, это мой муж и он минус, но я очень надеюсь, что вы подскажете, куда обратиться или чем можно помочь, может какие-то препараты посильнее? Спасибо!
    Понравилось: bobcat2

  22. #112
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,233
    Репутация
    2876

    Re: Артериальная гипертензия

    Одним препаратом АГ не лечится,нужно несколько препаратов.И нужно худеть, если жить хочется, кстати.

  23. #113
    Житель форума
    Пользователь №
    20538
    Регистрация
    25.01.2016
    Адрес
    МО
    Сообщений
    120
    Репутация
    2

    Re: Артериальная гипертензия

    Спасибо. Вдолбить бы ему это в голову... Давление стало 130/ 90-100, нижнее никак не хочет снижаться. Иногда бывает верхнее 150. Но головной боли нет. По поводу таблеток. Нам выписали кучу анализов крови на гормоны и биохимию, сдадим и по результатам к кардиологу.
    А нога оказалась не от давления.. ревматолог поставил артрит(((
    Назначил Костарокс, а у него противопоказание повышенное АД. И как быть в таком случае?
    Я правильно понимаю, когда он похудеет, давление придет в норму и можно будет слезть с таблеток?
    И еще вопрос про кардиомагнил, стоит ли его принимать, или это напрасно?

  24. #114
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,233
    Репутация
    2876

    Re: Артериальная гипертензия

    Цитата Сообщение от Маринуська Посмотреть сообщение
    Я правильно понимаю, когда он похудеет, давление придет в норму и можно будет слезть с таблеток?
    Неправильно. У него помимо АГ, которая также пожизненно лечится, как и ВИЧ, уже практически гарантированно имеется ХСН с сохранной ФВ.Это гарантированный высокий риск,его конкретная детализация-это всего лишь формальность. "Слезть с таблеток" можно будет только в ящик.
    Цитата Сообщение от Маринуська Посмотреть сообщение
    Давление стало 130/ 90-100, нижнее никак не хочет снижаться. Иногда бывает верхнее 150.
    Для начала : 1) Эналаприл=Ренитек(Великобритания или Нидерланды), остальные эналаприлы в топку 2) 20 мг сут- маловато. Начальная доза для него-20 мгХ 2 (20 мг каждые 12 часов, утро/вечер). Через 3-4 недели после изменения дозы- холтер(ЭКГ+АД).Далее- по результатам.Параллельно на Эхо сердечко посмотреть нужно.
    Цитата Сообщение от Маринуська Посмотреть сообщение
    И еще вопрос про кардиомагнил, стоит ли его принимать, или это напрасно?
    Нет данных для ответа.
    Цитата Сообщение от Маринуська Посмотреть сообщение
    Вдолбить бы ему это в голову...
    Если человеку интересно его здоровье- пускай сам изучает предмет. Не нужно ничего никуму вдалбливать. Лучше сделать ему вертикальную резекцию желудка- иначе ему не похудеть.

Страница 4 из 4 ПерваяПервая ... 234

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. ВИЧ-ассоциированная лёгочная гипертензия
    от Alter80 в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 73
    Последнее сообщение: 20.09.2017, 15:47
  2. Ответов: 30
    Последнее сообщение: 02.03.2014, 16:32
  3. Ответов: 8
    Последнее сообщение: 29.09.2013, 12:47

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •