Страница 1 из 2 12 ПоследняяПоследняя
Показано с 1 по 30 из 34
  1. #1
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

    Здравствуйте! Спасибо тем, кто в теме "блиц-вопросов" посоветовал мне по анализу крови моего друга внимательней отнестись к направлению от терапевта к гематологу (на фоне его тяжелого состояния, по-видимому вызванного ОС (острой стадией) ВИЧ, оно могло быть отодвинуто на второй план). А все оказалось сильно хуже, чем я ожидал...
    Буду очень благодарен за помощь с ответами на новые вопросы. Постараюсь изложить коротко и ясно.

    Итак, что имеем:
    1) по ВИЧ: инфицирование скорее всего месяц назад (точно не менее, и не более 2х), закончившаяся ОС (тяжело перенесенная), ВН = 95 000 (анализ от 23 окт., в Склифе)
    2) по гематологии: уже несколько врачей подтвердили высокую вероятность лейкоза с быстрым развитием, анализов пока немного (они ниже - под спойлером), только ОАК из обычной поликлиники (биохимию там похоже потеряли), плюс ОАК и рекомендованные здесь из биохимии, для уточнения диагноза сегодня сдали кровь в НЦ Гематологии - ждем...
    3) возможные дополнения: гепатиты В и С - отрицательны (но, надо будет еще пересдать позже), туберкулез - флюорография чистая (но, пару лет назад был обнаружен и успешно залечен маленький очаг в лёгком)

    Вопросы:
    - правильно ли я понимаю, что терапию от ВИЧ в его ситуации надо начинать не срочно, а очень срочно?
    - какие общие ограничения накладывает лейкоз (возможная "химия") на выбор среди схем АРВТ, конкретных лекарств?
    - буду рад подсказкам - что сейчас ему начать пить из того что можно оперативно купить в Москве за доступные простому рабочему человеку деньги? (тут приходится учитывать и лейкоз как таковой, и пограничную для применения некоторых лекарств ВН, которая еще неизвестно как дальше себя поведёт на фоне лейкемии - упадёт ли она по завершении ОС...)
    - может подскажете еще что-то полезное, о чем я пока не догадался спросить

    Примечание:
    - мой друг живет в Москве по временной регистрации - МГСЦ ему не поможет, а родной регион в 2х днях пути поездом

    Анализы (19 и 23 окт):
    Раскрыть


    ОАК из поликлиники (ч.1)




    ОАК из поликлиники (ч.2)





    ОАК из Склифа




    Биохимия из Склифа



    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  2. #2
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    На лимфопролиферативное заболевание похоже,да. ЛДГ повышена,но ненамного. Она между тем, каким-то образом коррелирует с тяжестью поражения . У меня, например, и 1000 была.

    Цитата Сообщение от Tenshi Посмотреть сообщение
    Вопросы:
    - правильно ли я понимаю, что терапию от ВИЧ в его ситуации надо начинать не срочно, а очень срочно?
    - какие общие ограничения накладывает лейкоз (возможная "химия") на выбор среди схем АРВТ, конкретных лекарств?
    Неправильно. Очень срочно нужно исключить или подтвердить лимфопролиферативное заболевание. Потому что если оно подтвердится, он поедет лечиться домой. В Москве его лечить никто не будет. А представьте теперь,что с какого-то времени его состояние начнет ухудшаться не по дням,а по часам,что он будет делать? Вот сначала этим пусть займётся. Неделя- полторы в начале АРТ роли не сыграет, если ИС, конечно не копеечный.

  3. #3
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Неправильно. Очень срочно нужно исключить или подтвердить лимфопролиферативное заболевание ...
    ... если ИС, конечно не копеечный.
    Спасибо за ответ!
    Про приоритеты срочности я все понимаю, но стараюсь придерживаться тематики форума в своих вопросах (но т.к. в онкологии я совсем ничего не смыслю, буду рад любой информации и по этой теме).
    Исключить (очень надеюсь на это) пытаемся - сегодня он уже съездил (не первый раз) к гематологу по ОМС, а сейчас стоит в очереди на оплату анализов в ФГБУ Гематологический научный центр.
    На ИС уже сдали в ЦМД, он долго делается, будет на следующей неделе.

    Немного а
    Раскрыть

    Я надеюсь, что ошибаюсь, но в таком деле лучше "перебздеть", и с запасом. Ему ничего не говорю, чтобы не нервничал. Врачи напрямую тоже. А в терминах, написанных в бумагах, он, благо, ничего не смыслит. Пока только грустит на тему ВИЧ и не догадывается почему я его гоняю по гематологам и анализам, хотя, возможно, уже и начинает что-то подозревать по моему нервному виду...
    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  4. #4
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Не согласен. Нужно говорить прямо, как есть.

  5. #5
    Житель форума
    Пользователь №
    5561
    Регистрация
    01.12.2011
    Сообщений
    172
    Репутация
    5

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Скрывая статус в ГНЦ Вы только потеряете время, если вдруг чего. О нем надо рассказать сразу, потому, что если они узнают о нем позже, то Вас попросят полечиться в другом учреждении. Но если будете откровенны с самого начала, то есть вариант лечения в этом учреждении, но с определенными нюансами и сложностями, которые Вам предстоит пройти не со 100 % результатом. Все будет зависеть от Вашей коммуникабельности, и умения реагировать и отвечать на предстоящие преграды.

  6. #6
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    В случае подтверждения лейкоза, предполагалось раскрыть карты, т.к. это на многое влияет, но пока они сказали (по результатам своих анализов), что с высокой вероятностью это инфекционный мононуклеоз и надо искать инфекциониста. И уже если инфекционист не подтвердит, либо лечение не поможет - возвращаться к ним и делать биопсию воспаленных лимфоузлов.
    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  7. #7
    Житель форума
    Пользователь №
    21580
    Регистрация
    04.06.2016
    Адрес
    Kyiv
    Сообщений
    103
    Репутация
    33

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Собственно об этом я вам написал в самом начале, что похоже на мононуклеарный синдром

  8. #8
    Житель форума
    Пользователь №
    23446
    Регистрация
    06.11.2016
    Адрес
    ненька - Україна
    Сообщений
    417
    Репутация
    50

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    У меня была похожая ситуация, был мононуклеарный синдром, о статусе не знал. Попалась грамотный, кстати очень возрастная, инфекционист в поликлинике. По симптомам определила мононуклеоз, сказала где сдать анализы, чтоб мононуклеары увидели и ни с чем не попутали, кстати не частная даба, а лаба в поликлинике, только сказала кто из лаборантов должен анализ смотреть. И сказала такую фразу, если бы не мой клинический опыт, то загоняла я бы вас по гематологам.... а потом ненавязчиво посоветовала на ВИЧ анализ сдать, сказала что нужно проверять обязательно при мононуклеозе у взрослых, так и статус приплыл... если анализ в частной дабе сдавать, то обязательно заказывать ручной разбор формулы, иначе они некорректные

  9. #9
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Цитата Сообщение от Dmytro Посмотреть сообщение
    Собственно об этом я вам написал в самом начале, что похоже на мононуклеарный синдром
    Спасибо, я это принял к сведению и на это надеялся, но пока это не было подтверждено соответствующими анализами, исходил из худшего варианта

    Цитата Сообщение от Olexiy Посмотреть сообщение
    Попалась грамотный, кстати очень возрастная, инфекционист в поликлинике.
    Да, в этом деле нужен грамотный врач + грамотный лаборант, без этого никуда, а с этим у нас напряженка...
    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  10. #10
    Житель форума
    Пользователь №
    23446
    Регистрация
    06.11.2016
    Адрес
    ненька - Україна
    Сообщений
    417
    Репутация
    50

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Как у вас Дела? Сдали ОАК?

  11. #11
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Да, в ГНЦ, я как раз об этом в комменте от 05.11 и писал, по результатам они же сказали, что "лейкоз маловероятен, похоже на мононуклеоз - идите к инфекционисту, а если он не подтвердит - обратно к нам".
    Инфекционист в районной поликлинике посмотрела наши принесенные анализы, пощупала живот и сделала вывод, что это мононуклеоз. Затем назначила анализ на Эпштейн-Барра, попить Гептрал и прийти через неделю.
    Как раз сегодня друг снова был на приеме у нее, Эпштейн-Барр в анализе подтвердился, в итоге были назначено снова сдать ОАК, биохимию, а так же некоторые ЗППП, включая ВИЧ на отдельном направлении. На тему "как лечиться" было сказано "зайдите через несколько дней - посмотрим анализы, а это - само пройдет"...

    Дальше - отдельная песня: друг пошел сдавать анализы, но направление на ВИЧ припрятал. Лаборантша же, взяв кровь, выразила свое удивление, что "комплект анализов - не стандартный, еще на ВИЧ должно быть". Друг сказал, что не в курсе - принес что выписали. Лаборантша, прощаясь с ним, между делом сообщила, что сама впишет ВИЧ в список анализов... Вот такие у нас инициативные лаборантши в поликлиниках...
    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  12. #12
    Житель форума
    Пользователь №
    23446
    Регистрация
    06.11.2016
    Адрес
    ненька - Україна
    Сообщений
    417
    Репутация
    50

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    У нас в Украине, немного иначе. Анализ на ВИЧ без согласия пациента никто взять не может, потому мне врач просто порекомендовала сдать на него анализ.
    Ну дальше вы знаете, в центр ВИЧ, сдать клетки, обследование общее и АРВТ в любом случае. При данном раскладе ВИЧ лучше острого лейкоза, но у меня мононуклеарный синдром очень тяжело протекал, с высокой температурой сильнейшими мышечными болями, потому сам пройдёт был не мой случай, назначали и валцикловир, и антибиотики, чтоб ничего не присоединилось и гептрал.
    Удачи вам, выздоравливайте, и не тяните с АРВТ.

  13. #13
    Житель форума
    Пользователь №
    21580
    Регистрация
    04.06.2016
    Адрес
    Kyiv
    Сообщений
    103
    Репутация
    33

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Поддержу: Вы сейчас не тем занимаетесь. На учёт стали? ВН и ИС определили? АРТ начали пить?

  14. #14
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Цитата Сообщение от Olexiy Посмотреть сообщение
    У нас в Украине, немного иначе. Анализ на ВИЧ без согласия пациента никто взять не может
    Если я не ошибаюсь, у нас в РФ так же, но это на бумаге... Впрочем, думаю, что пациент может вообще отказаться сдавать какой-либо (любой) анализ. Мой друг был несколько шокирован такой самодеятельностью и немного стормозил. Мед.сестру надо было слать в лес с ее соображениями. А вот врачу заявлять - "давайте это все остальное сдадим, а на ВИЧ я не буду сдавать", уже означало бы раскрытие карт и по диагнозу, и по своей осведомленности в нем.

    Цитата Сообщение от Dmytro Посмотреть сообщение
    Поддержу: Вы сейчас не тем занимаетесь. На учёт стали? ВН и ИС определили? АРТ начали пить?
    Мы занимаемся всем и сразу. Встать на учет легко с московской пропиской, а региональщику - те еще танцы с бубном. Например сегодня он уехал в свой регион, чтобы побыстрее получить справку из "своего" СЦ о том, что не состоит там на учете и не получает волшебные таблеточки (без нее на учет здесь не поставят, а здешний СЦ хотя и сам делает такой запрос, но (по их же словам) неторопливо, плюс Почта России на собаках - ответ приедет сюда после Нового Года).
    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  15. #15
    Житель форума
    Пользователь №
    21580
    Регистрация
    04.06.2016
    Адрес
    Kyiv
    Сообщений
    103
    Репутация
    33

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Ну хоть ИС и ВН сделайте, чтобы понимать, а есть ли время ждать

  16. #16
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Они были сделаны, как только я "предварительно" подтвердил свои подозрения, что это ВИЧ - когда "задержался" результат анализа ИФА, собственно ВН указана в первом посте (95 000), ИС на тот момент еще не пришел, он оказался 377 кл., эти цифры меня не обрадовали, поэтому дальше мы все делаем тоже максимально быстро. Впрочем, к настоящему моменту ОС прошла и его состояние внешне (да и по биохимии) пришло практически в норму. К моменту готовности всех бумажек и постановки на учет, боюсь, цифры изменятся в лучшую сторону и уже не вдохновят тамошних врачей на выдачу терапии. А учитывая его птичье положение, ругаться с ними нам будет совсем не выгодно...
    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  17. #17
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Данная часть квеста пройдена, даже быстрее, чем я ожидал.
    При первом визите в Моники, его не поставили на учет (т.к. они сначала посылают запрос в его родной регион, что он там не состоит на учете), но сразу взяли кровь не только на ИФА, но и на ИС и ВН (сыграли роль наши анализы ИС и ВН из ЦМД и Склифа).
    При втором визите - поставили на учет и сразу выдали терапию - т.к. он сам привез из региона нужную справку + принес кучу анализов и обследований, которые мы успели сделать за последний месяц (положенный обход врачей в областной поликлинике даже не понадобился - этого всего хватило)
    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  18. #18
    Житель форума
    Пользователь №
    23446
    Регистрация
    06.11.2016
    Адрес
    ненька - Україна
    Сообщений
    417
    Репутация
    50

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Ударного начала терры

  19. #19
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Т.к. версия лейкоза, ттт, не подтвердилась, дабы никого не вводить в заблуждение, прошу модераторов переименовать тему во что-нибудь вроде "ВИЧ + еще что-то".

    А странности с моим другом продолжаются, и в связи с этим снова есть вопросы...
    Может кто подскажет что-то полезное, если надо - какие анализы/обследования сделать.

    История болезни:
    * в целом человек был здоровым и крепким, болел редко
    2015-весна - обнаружен закрытый туб.легких (при плановом обследовании, симптомов не было, очаг маленький)
    2015-2016 - лечился в "дневном стационаре" в Мск
    2016-лето - очаг рассосался, анализы норм., он продолжал пить профилактическую ПТТ
    2016-сентябрь - поймал ВИЧ
    2016-октябрь-декабрь - тяжёлая "острая стадия" и далее до нового года - неделю-две ходит на работу, потом стабильно 2-3 недели болеет (лихорадочное состояние, температура), из них 1,5 мес. (с середины ноября) начал принимать терапию (EFV+TDF+3TC)
    2017-январь - неделя праздников прошла спокойно, затем внезапно симптомы кишечной инфекции - температура за 39 и острый колит (рвоты не было), на 5 день на скорой увезли в ИКБ2 в кишечное отделение, там ничего кишечного не нашли, сделали КТ легких на предмет туба (брюшную полость не захотели делать) - тоже не нашли, через 1,5 недели сказали, что виноват ВИЧ и перевели в ВИЧовое отделение, где он пролежал еще 1,5 недели. При этом температура и колит держались около 2х недель. Точный диагноз так и не поставили, просто капали антибиотики наугад.
    2017-февраль-апрель - в целом нормально, общая слабость и болезненность (пару раз несильно болел гриппом или простудой), на работу уже не ходил.
    2017-май - снова без видимых причин симптомы похожие на январские, но легче - несильный колит, температура 38-38,5 уже неделю (в отдельные дни падала до 37,5), колит почти прошел, а температура (слабость, отсутствие аппетита) - ни в какую.
    * ПТТ с осени не принимает с разрешения диспансера, весной там был - сдавал мокроту и биохимию - сказали все у вас хорошо
    * АРВТ с ноября без перерывов
    * свёл его анализы в табличку (под спойлером), там не указан анализ на ВН за середину марта - около 500-600 копий (делалось в Мониках, врач ему назначил так же тест на резистентность, но лаборатория не сделала, т.к. ВН оказалась по их словам слишком низкой для этого)

    Табличка с анализами:
    Раскрыть




    Возможно, конечно, это ВИЧ так влияет (как сказали в ИКБ), а может случайные бытовые инфекции...
    Есть ли смысл копать глубже, на что это еще может быть похоже?
    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  20. #20
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

    Вам бы с гепатитами разобраться.

  21. #21
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

    По гепатиту В история такая - положительный анализ в ЦМД был на ДНК/кач., позднее в Мониках именно поэтому взяли анализ ДНК/колич., результат - н/о, из чего сделали вывод, что в ЦМД был ложно-положительный результат, как реакция на ОС ВИЧ. В табличке забыл пометить - в январе в ИКБ2 у него брали на антитела к В и С - оба отрицательны. И еще нюанс - у него в АРТ тенофовир.

    Если имеет смысл пересдать гепатиты - какие именно анализы сделать?
    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  22. #22
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

    Пересдать на антитела к В и С.
    Если гепатитов нет, то отчего АЛТ зашкаливает?

  23. #23
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

    ок, пересдадиим в ЦМД
    на АЛТ/АСТ все обращали внимание, но несколько анализов на гепатиты (кроме первого) были отрицательны, УЗИ печени тоже нормальное... поэтому и не понятно куда копать...
    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  24. #24
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

    Для исключения или подтверждения диагноза гепС достаточно сдать ПЦР качественный. Наличие антител не говорит о наличии вируса. У меня есть антитела к гепСу,а ПЦР кач.отрицательная.То есть гепСа нет.
    С гепВ посложнее. Бобкет табличку давал,но как влияет Тенофовир на достоверность не скажу.
    Вот в этом постеhttp://hivlife.info/threads/6285-post425563
    Понравилось: Tenshi

  25. #25
    Аватар для Ety Модератор
    Пользователь №
    8351
    Регистрация
    24.12.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    2,871
    Репутация
    525

    Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

    Ну, если гепатитов нет и никогда не было, то и антител не будет. То есть, отрицательный анализ на антитела полностью исключает наличие гепатитов.
    Вот если гепатиты были и вылечены, то здесь уже на антитела смотреть нет смысла.

  26. #26
    Аватар для виктория Модератор
    Пользователь №
    3755
    Регистрация
    25.01.2011
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    3,213
    Репутация
    1169

    Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

    Пы.сы...гепатит не лечила.

  27. #27
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

    И снова здравствуйте. К сожалению приходится возвращаться к старой теме. Понимаю, что по описываемым симптомам ничего конкретного сказать нельзя, но может будут рекомендации какие анализы (обследования) можно сделать, в какую сторону(ы) копать...
    Пациент - М, 40 лет, до ВИЧ+ описываемых проблем со здоровьем не было.

    Суть проблемы:
    С периодичностью раз в 2-3 мес. появляется температура 38-40 гр. (первые пол-года так же сопровождалась диареей, позднее - нет), держится 5-10 дней, затем еще несколько дней 37.5. Никаких других симптомов (только потливость и слабость). Никаких видимых причин. И это 100% не заразно (в быту).

    История проблемы:
    Острая стадия ВИЧ (в октябре 2016) у него выражалась в температуре 39.5 и сильной диарее в течение 7-10 дней.
    Ноябрь-декабрь это повторилось 3 или 4 раза (но покороче - по 4-5 дней температуры 38.5-39 + 2-3 дня 37.5).
    В январе 2017 повторилось (вкл.диарею), но с температурой за 40, на 5й день на скорой отправили в ИКБ2 в кишечное отделение. Там ничего кишечного не нашли + сделали КТ легких (на туб.) - тоже не нашли, через 1,5 недели перевели в отделение ВИЧ (всё еще с температурой и диареей, которые прошли только через 2 недели).
    Далее 3 месяца вроде бы не повторялось (чем-то болел с температурой, но без диареи, возможно и простудой).
    В мае 2017 снова - 38,5 и диарея, правда не такая сильная как ранее.
    С этого момента только внезапные появления температуры на 7-10 дней - еще раза 3 в 2017-м (диарея более не повторялась).
    В этом году - повтор в начале февраля. В марте - ОРВИ (с соплями и заражением домочадцев). В апреле (т.е. сейчас) - повтор: в Чт вечером температура начала подниматься и к ночи было 38.5, в Пт-Сб - так же, в Вс уже 39.5-39.8...

    История подтвержденных заболеваний и лечения:
    2015-весна - обнаружен закрытый туб.легких (при плановом обследовании, симптомов не было, очаг маленький)
    2015-2016 - лечился в "дневном стационаре" в Мск
    2016-лето - очаг рассосался, анализы норм., по сей день продолжает посещать диспансер, выполняет их назначения по профилактической ПТТ
    2016-конец сентября - поймал ВИЧ, было подозрение на Геп.В, но не подтвердилось (УЗИ печени тоже нормальное)
    2016-середина ноября - начал принимать EFV+TDF+3TC (и принимает, без пропусков и опозданий)
    2017-март - в связи с медленным понижением ВН назначили тест на резистентность, но в этот раз ВН показала 500 и лаба тест завернула (меньше 1000 не делают)
    2017-август - ВН=н/о и далее не менялась

    Известные результаты анализов я скомпоновал в табличку - под спойлером ниже.

    Что с этим делать не понятно. Человек уже подзамучился, так еще и рискует сейчас потерять с трудом найденную недавно работу, т.к. у него наложились февраль-март-апрель - проблема-ОРВИ-проблема...

    Раскрыть


    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  28. #28
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

    В двух предложениях, в чем вопрос?
    Цитата Сообщение от Tenshi Посмотреть сообщение
    в Чт вечером температура начала подниматься и к ночи было 38.5, в Пт-Сб - так же, в Вс уже 39.5-39.8...
    С такой температурой нужно в стационар и там разбираться на месте.

  29. #29
    Аватар для Tenshi Житель форума
    Пользователь №
    17179
    Регистрация
    01.05.2015
    Адрес
    Mordor City
    Сообщений
    168
    Репутация
    23

    Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    В двух предложениях, в чем вопрос?
    С такой температурой нужно в стационар и там разбираться на месте.
    Вопрос - какие имеет смысл сдать анализы (обследования), чтобы попытаться понять в чем причина?
    И в каком состоянии их лучше сдавать - в здоровом или во время "проявлений"?

    Мне (как не медику) единственно что приходит в голову - могут ли быть у ВИЧ мутации на грани резистентности с кратковременными всплесками повышения ВН?
    На эту мысль наводит симптоматика и исходно медленное действие терапии (была начата через 1,5 мес. после заражения, но ВН удалось подавить только через 10 мес.).

    В стационаре год назад он пролежал, в кишечном и в ВИЧевом отделениях по 1,5 недели - ничего они не нашли и не поняли...
    Мемуары
    Раскрыть
    Код:
    ----------- ИС -- ВН --
    04.2015 -   45 | 264000
    05.2015 > LPV/r + ZDV + 3TC
    06.2015 -   33 |   ?
    07.2015 -    ? | 385
    09.2015 -  190 |   ?
    12.2015 -  365 |  96
    03.2016 -  260 | н/о
    03.2016 > EFV + ABC + 3TC
    11.2016 -  680 | н/о
    02.2017 > ETR + ABC + 3TC
    05.2017 -  460 | н/о
    11.2017 -  490 | н/о
    06.2018 -  530 | н/о
    09.2018 > RPV + ABC + 3TC
    10.2018 -  600 | н/о
    04.2019 -  295 | н/о
    08.2019 > DTG + ABC + 3TC

  30. #30
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,295
    Репутация
    3114

    Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

    Ну на форуме мы точно не найдем.С температурой 39,которая не проходит, нужно точно госпитализироваться.

    Цитата Сообщение от Tenshi Посмотреть сообщение
    исходно медленное действие терапии (была начата через 1,5 мес. после заражения, но ВН удалось подавить только через 10 мес.).
    Этот вопрос в DHHS стоит так : тест на резистентность всем перед началом АРТ. А теперь что искать то, если
    Цитата Сообщение от Tenshi Посмотреть сообщение
    2017-август - ВН=н/о и далее не менялась
    Цитата Сообщение от Tenshi Посмотреть сообщение
    ВН показала 500 и лаба тест завернула (меньше 1000 не делают)
    2017-август - ВН=н/о и далее не менялась
    Это неправда. Генотипировать можно и при 500 коп/мкл, но вероятность успеха меньше -20-25 %. Можно сделать 2-3 теста подряд с интервалом в неделю, это повышает вероятность успеха может выстрелить.Если, как вы пишите, ВН с 2017 года на уровне < 50 коп/мкл,то беспокоится по части эффективности терапии в настоящее время не надо.

Страница 1 из 2 12 ПоследняяПоследняя

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •