Страница 3 из 6 ПерваяПервая 12345 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 61 по 90 из 155
  1. #61
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Общий анализ мочи
    Раскрыть






    Лейкоцитарная формула+ СОЭ
    Раскрыть



    МРТ головного мозга
    Раскрыть



    Липиды,СРБ, креатинин, мочевая кислота,ТТГ
    Раскрыть




    Гликированный гемоглобин
    Раскрыть




    УЗИ почек
    Раскрыть




    Допплерография сосудов почек
    Раскрыть




    УЗИ брахиоцефальных артерий
    Раскрыть



    Последний раз редактировалось bobcat2; 22.05.2017 в 11:45. Причина: отредактировал

  2. #62
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Холтеровское мониторирование ЧСС в течении суток
    Раскрыть

















    Последний раз редактировалось bobcat2; 22.05.2017 в 13:28. Причина: приведено в читабельный вид

  3. #63
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Холтеровское мониторирование АД в течении суток
    Раскрыть















    Последний раз редактировалось bobcat2; 22.05.2017 в 12:11. Причина: отредактировано, каша приведена в нормальный вид

  4. #64
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Через день после холтера было повышение давления до165/100пульс 130,вызывал скорую помощь,дали капотен не помогало,сделали укол через час отпустило!

  5. #65
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Придётся подождать до утра, пока не окажусь у компьютера.С телефона крайне неудобно картинки в bb кодах просматривать. Если бы вы прямые ссылки на картинки под спойлерами вставляли, было бы проще.А так..до завтра только.

  6. #66
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Буду ждать,первый раз выкладывал картинки, пока только так!

  7. #67
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Неплохо вас "развели", значительная доля выполненного вами просто не нужна. Ну, на этом клиники зарабатывают.. на первичном приеме, как правило в компьютере есть программа, помогающая врачу "рекомендовать" исследования. Чем больше и дороже, теме лучше ( для клиники).

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Через день после холтера было повышение давления до165/100 пульс 130,вызывал скорую помощь,дали капотен не помогало,сделали укол через час отпустило!
    По данным суточного холтеровского мониторирования АД диагноз артериальной гипертензии неправомерен. Среднее АД в течении дня 131/81 , среднее АД ночью 113/64 ,т.е. видите, у вас даже ночная регуляция АД не нарушена и сам суточный профиль АД не изменен. Цифры АД в течении дня соответствуют градации "высокого нормального АД", систолическое АД в дневное время ближе к пограничному ( порог диагностики гипертензии холтером по систолическому АД >135 мм рт. ст. в дневное время, в ночное >120 мм рт. ст. ). Но есть кое- что,что мне не нравится,а именно, практически постоянная тахикардия : среднесуточная ЧСС 87 уд/мин, при этом средняя ЧСС в течении дня 96 уд/мин.

    Существует ряд убедительных исследований, которые говорят о том,что у имеющих высокую, избыточную активность симпатической нервной системы, вот как у вас, существенно чаще развивается артериальная гипертензия, и, достоверно чаще- нарушения углеводного обмена. Нужно подавить симпатику, снизится ЧСС, и АД тоже перестанет скакать, полагаю. Формально это будет гипотензивная терапия одним препаратом (потому что все b-блокаторы снижают АД). Боюсь только, что невысокий уровень АД не позволит довести дозу b блокатора до необходимой для удовлетворительного подавления ЧСС.

  8. #68
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    А что посоветуете по крови? Нужно статичны принимать? И какой b-блокатор и в какой дозе принимать? И если не сложно не совсем понял от чего давление?

  9. #69
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    А что посоветуете по крови? Нужно статичны принимать? И какой b-блокатор и в какой дозе принимать? И если не сложно не совсем понял от чего давление?
    Гипертонии у вас нет , по крайней мере сейчас ( по данным на 17.05.17). Гипертония-это не то,что сегодня появляется,а завтра исчезает. Она либо есть,либо нет. На мониторе её пока что нет, значит её нет.Высокое нормальное АД-это вариант нормы,но он ближе к пограничному у вас. Да, замечательно, если бы вся планета имела среднее АД 115/70-это снизило бы смертность раз в 10-15. Но это не так, увы. С регуляцией АД все плохо.Что касается России,то 49% населения в возрасте от 18 до 75 лет имеет артериальную гипертензию. Т.е. потенциальный обладатель ( в будущем ) сердечной недостаточности- каждый второй.

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    По данным суточного холтеровского мониторирования АД диагноз артериальной гипертензии неправомерен. Среднее АД в течении дня 131/81 , среднее АД ночью 113/64 ,т.е. видите, у вас даже ночная регуляция АД не нарушена и сам суточный профиль АД не изменен. Цифры АД в течении дня соответствуют градации "высокого нормального АД"
    У вас иное- избыточная активность симпатической нервной системы,поэтому постоянная тахикардия, соответственно, риски. Её нужно подавить.

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    А что посоветуете по крови? Нужно статичны принимать? И какой b-блокатор и в какой дозе принимать? И если не сложно не совсем понял от чего давление?
    Начните с Конкора 2.5 мг ( утро ). Замеряйте ЧСС и АД в раза в день,утром и вечером. Эффект развивается постепенно,кроме того, индивидуальная чувствительность варьирует, поэтому сказать заранее сложно, какая доза потребуется, но в среднем 10 мг Конкора могут снизить среднюю ЧСС в течении суток на 10-15 уд/мин. Дело немного осложняет то,что у вас действительно низкое для гипотензивных АД. Любой b-блокатор снижает АД, отрегулировать ЧСС и валится при этом в коллапсы тоже будет не очень.Было бы проще, если бы при такой ЧСС систолическое АД было бы более 150 мм рт ст, но идеальные ситуации встречаются редко,их почти не бывает.

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    А что посоветуете по крови? Нужно статичны принимать?
    Ещё не смотрел, у меня на редактирование картинок только ушел 1 час.

  10. #70
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    И по статинам? Нужны? Спасибо больше! За картинки извиняйте! Делал все как написано.
    Последний раз редактировалось Figik; 22.05.2017 в 15:59.

  11. #71
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    И по статинам? Нужны?
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Ещё не смотрел.
    Да явная дислипидемия у вас есть ( ХС неЛПВП= 5.4 ммоль/л) У вас и СРБ 7.2 мг/л (!). Возможно это было на фоне вашего гайморита, поэтому надо будет переделать, когда никаких простуд и воспалительных заболеваний не будет, скажем через месяц. [ о СРБ ]. С другой стороны,у вас и глюкоза пограничная ( верхний предел нормальных значений глюкозы натощак, измеренный в лаборатории 5.5 ммоль/л, всё что выше, должно привлекать внимание.Но и достижение этого барьера, собственно тоже,да,даже если не превышает.

    А что у вас с АРТ, какая АРТ ?

  12. #72
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Этот анализ сдавал уже после курса антибиотиков. С 2007 года принимал реатаз 200+комбивир,с 2017 года исентресс +ламивудин +абакавир
    Последний раз редактировалось Figik; 22.05.2017 в 22:46.

  13. #73
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    явная дислипидемия у вас есть ( ХС неЛПВП= 5.4 ммоль/л)
    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    С 2007 года принимал реатаз 200+комбивир,с 2017 года исентресс +ламивудин +абакавир
    Т.е. эти липиды уже на ралтегравире ? В течении какого времени вы уже принимали ралтегравир на момент выполнения липидограммы 12.0.17 ?
    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    У вас и СРБ 7.2 мг/л (!). Возможно это было на фоне вашего гайморита, поэтому надо будет переделать, когда никаких простуд и воспалительных заболеваний не будет, скажем через месяц. [ о СРБ ].
    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Этот анализ сдавал уже после курса антибиотиков.
    Хорошо. Всё равно весьма желательно повторно подтверждать. Считайте,что почти 2 недели прошло, отсчитайте еще 2 недели и сделайте повторно,пож., вместе с липидограммой.

  14. #74
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    На ралтегравире я третий месяц! Есть анализ с конца марта, там холестерин общий 5.6 где то, за два месяца вырос так. Пока без статинов ?

  15. #75
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    И ещё вопрос?повышеная активность симпатической нервной системы из-за чего она повышена? Я заметил если день спокойно проходит все нормально, ни давления не сердцебиения. Если начинаешь двигаться активно,думать и т.д сразу давление поднимается.

  16. #76
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    На ралтегравире я третий месяц! Есть анализ с конца марта, там холестерин общий 5.6 где то, за два месяца вырос так. Пока без статинов ?
    Если такие цифры липидов,что выше, будут подтверждаться,то нужны. Т.е. это не отменяет иных мер по кардиоваскулярной профилактике, но так или иначе.. Я уже приводил этот пример :

    Раскрыть
    Мужчина 35 лет обратился за помощью к врачу-терапевту с жалобами на тянущие боли в правом подреберье. ИМТ составил 27 кг/м 2 , окружность талии 100 см. Уровень АД 130 и 80 мм рт.ст. При лабораторном обследовании: ОХ — 4 ммоль/л, ЛПНП — 4,4 ммоль/л, ЛПВП — 1,1 ммоль/л, ТГ — 1,7 ммоль/л. Уровень гликемии натощак 5,6 ммоль/л, уровень инсулина натощак — 9,64 мкЕд/мл. Индекс НОМА-ІR (Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance) составил 2,4 (пороговое значение для определения инсулинорезистентности более 2,77).Для установления метаболического синдрома необходимо по крайней мере 3 критерия согласно рекомендациям Международной федерации диабета [17]. Таким образом, перед нами пациент с абдоминальным ожирением без выраженных метаболических нарушений.

    Важно, что при попытке стратификации пациента в одну из групп ССР по SCORE в соответствии с полученными данными он относился к группе низкого ССР. Это означало, что в ближайшие 10 лет риск смерти от ССЗ составлял менее 1%. Риск развития ИМ/инсульта, согласно шкале QRISK, составлял 8% — до 60 лет, 30% — до 95 лет. Таким образом, риск ССЗ мы оцениваем “здесь и сейчас”. Забегая вперед, отметим, что наш пациент не принимал статины, не снизил массу тела и поступил к нам через 5 лет с клинической картиной впервые возникшей стенокардии


    Можно сделать липидограмму еще раз через некоторое время,а заодно и выяснить,что за ситуация с СРБ,
    это потому что отдельные риски
    Раскрыть




    А потом так или иначе нужно принимать решение- или жить с дислипидемией дальше или корректировать.Чаще всего риск ССЗ для конкретного человека оценить точно вообще невозможно на практике. Тем более, крайне сложно оценить life-time риск.Вы не курите, кстати ?

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    И ещё вопрос?повышеная активность симпатической нервной системы из-за чего она повышена?
    Можно сделать эхоКГ ( будет возможность, сделайте), но нередко никакого органического субстрата обнаружить не удаётся.

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Я заметил если день спокойно проходит все нормально, ни давления не сердцебиения. Если начинаешь двигаться активно,думать и т.д сразу давление поднимается.
    Это всё субъективные впечатления. Объективно :на холтере средняя ЧСС в течении дня 97 уд/мин,а средняя ЧСС в течении всего периода мониторирования 87 уд/мин.

  17. #77
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Эхо КГ сделаю обязательно! Не курю я, уже года 3. Нужно как то готовиться к сдаче липидов?

  18. #78
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Не курю я, уже года 3.
    Ну вот, видите, вы ex-smoker,а это совсем не то,как если бы вообще никогда не курили.

    При анализе заболеваемости ИМ курящих и некурящих ВИЧ-инфицированных пациентов было выявлено, что у курящих риск ИМ в 3 раза выше, чем у некурящих [относительный риск (RR) 3,4], а у бывших курильщиков этот риск выше в 2 раза (RR 1,73) [13]. Через год после прекращения курения риск развития ССЗ у этих пациентов сохранялся в 2,32 раза выше, а через 3 года – в 1,49 раза выше, чем у никогда ранее не куривших.
    Через 10 лет после прекращения курения риски нивелируются еще, как говорят в популярных плакатах "риск ИМ станет таким же, как у никогда не курившего",но на самом деле это не совсем так : атеросклероз медленный процесс и курение, даже в прошлом, уже внесло в него вклад.
    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Нужно как то готовиться к сдаче липидов?
    Анализ крови натощак,с утра,после периода ночного голодания (8-14 часов с момента последнего приёма пищи). Тоже самое с СРБ.

  19. #79
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Ещё были рекомендации по суточной моче, нужно сдать? И ещё вопрос? Гепатит C пролечил почти год назад, вирусная нагрузка не обнаружена, сейчас когда ложусь спать в правом боку какой-то дискомфорт! Что посоветуете? Может УЗИ брюшной полости сделать? И ещё по крови не видно как там печень?
    Последний раз редактировалось Figik; 23.05.2017 в 17:38.

  20. #80
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Ещё были рекомендации по суточной моче
    Здесь - Cardiovascular risk and chronic kidney disease-cardio-nephroprotection strategies.Russian Journal of Cardiology 2014, 8 (112): 7–37
    Не по суточной,а по разовой пробе- первой утренней порции.Суточная не нужна.

    Остальное -оффтоп .

  21. #81
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Ок, как исследование должно называться? Может лучше сразу с кровью сделать? Через пару недель?

  22. #82
    Житель форума
    Пользователь №
    10213
    Регистрация
    27.03.2013
    Адрес
    Санкт-Петербург
    Сообщений
    328
    Репутация
    69

    Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи (Отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи) (Albumin-to-creatinine ratio, ACR, random urine)

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Ок, как исследование должно называться?
    Вот так, например

  23. #83
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Спасибо конечно, но я про анализ мочи спрашивал!

  24. #84
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Это и есть анализ мочи для оценки поражения органов-мишеней в рамках сердечно-сосудистого риска.

  25. #85
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Спасибо! Не внимательно прочитал ссылку! Как думаете может с кровью сдать?

  26. #86
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Добрый день Алексей! Стоит ли при при моей активности симпитической нервной системе обратиться к психиатру или психолог? Для получения медикаментозной терапии? Нервы у меня расшатаны! Или может быть самим что то посоветуете?
    Последний раз редактировалось Figik; 25.05.2017 в 08:08.

  27. #87
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Для получения медикаментозной терапии?
    За психотропными средствами? Это к психиатру. Кстати, что с пульсом и АД на 2.5 мг Конкора ?

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Стоит ли при при моей активности симпатической нервной системе обратиться к психиатру или психолог?
    Тахикардия-это не от "нервов". Психиатр или психолог тут не поможет, и не ликвидирует тахикардию. Её можно подавить только b-блокатором.

  28. #88
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Утром нормальное давление 117/80 пульс 85,и вечером нормально. Заметил что после завтрака поднимается давление! Не один раз заметил,можете прокомментировать?

  29. #89
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Измеряйте ЧСС и АД утром,с подъема-в одно и тоже время( перед приёмом Конкора) и вечером-в одно тоже время. Эффект развивается постепенно, будет заметен примерно через неделю.

    Цитата Сообщение от Figik Посмотреть сообщение
    Заметил что после завтрака поднимается давление! Не один раз заметил,можете прокомментировать?
    Разумеется, после еды поднимается АД, так и должно быть, это физиология. Правила измерения АД читали?

  30. #90
    Житель форума
    Пользователь №
    27494
    Регистрация
    27.03.2017
    Сообщений
    158
    Репутация
    1

    Re: Подозрение на артериальную гипертензию

    Хорошо я понял! Спасибо!
    Последний раз редактировалось Figik; 25.05.2017 в 18:58.

Страница 3 из 6 ПерваяПервая 12345 ... ПоследняяПоследняя

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 2 (пользователей: 0 , гостей: 2)

Похожие темы

  1. Подозрение на туберкулез
    от Dmitry_2012 в разделе Туберкулез и ВИЧ/СПИД
    Ответов: 110
    Последнее сообщение: 24.07.2019, 15:00
  2. ИС 24 ВН 240000, подозрение на туб
    от Загадка25 в разделе СПИД
    Ответов: 59
    Последнее сообщение: 01.08.2016, 18:33
  3. Было подозрение на заражение, пришел результат, ответ - положительный?
    от A_Zemsky в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 2
    Последнее сообщение: 20.11.2013, 11:37
  4. Подозрение на саркоидоз
    от Иванова Екатерина в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 10
    Последнее сообщение: 23.08.2013, 22:02
  5. Подозрение на саркому Капоши. Нужен совет.
    от sergey 133 в разделе ВИЧный двигатель
    Ответов: 16
    Последнее сообщение: 17.01.2013, 00:14

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •