Страница 4 из 5 ПерваяПервая ... 2345 ПоследняяПоследняя
Показано с 91 по 120 из 141
  1. #91
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от sangvinikk Посмотреть сообщение
    Вы сами покупаете "Цимевен", в стационаре его нет?
    Она сказала купить его и лечь капаться в стационар (учитывая что я ему и бисептол покупала, т.к. в сц небыло спонсирования, на цимевен видимо не выделяют тоже) и еще кстати она сказала после цимевена нужен будет еще один препарат 25т.р. Стоит (название муж не запомнил)
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  2. #92
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    3,125
    Репутация
    436

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Название второго препарата Вальцит. По идее , если титры высокие и ИС слабый то конечно же нужно прокапать Цимевен.

  3. #93
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Здравствуйте! Хочу задать вопрос, надеюсь не сильно глупый))) 09.11 супругу назначили МРТ головного мозга с контрастом, а 10.11 запланирована сдача крови на клетки, ВН и титр ЦМВ в МОНИКИ
    Вопрос 1: Не может ли повлиять введение контрастного усилителя на результаты анализов?
    Вопрос 2: по приему ПТП. Фтизиатр мне сказала что принимают ПТТ 3-4 месяца, на данный момент с начала приема прошло три месяца CD4 84кл (анализ лаб. инвитро), по инфе полученной мной из одной темы форума принимать ее нужно 9 месяцев или до устойчивых 200кл. Возможна ли целесообразная отмена терапии по каким-то причинам до достижения 200кл или не слушать фтизиатра и пить дальше? (ПТТ: изониазид 600мг; пиразинамид 1500мг + пиридоксин)
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  4. #94
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    В добавок к предыдущей своей записи. Из лекции Зиминой В.Н., Кравченко А.В. "Туберкулез"(под ред. Акад. РАН В.В. Покровского "Избранные лекции по ВИЧ-инфекции" 2015г): профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
    В связи с тем что туберкулез и ВИЧ-инфекция - инфекционные заболевания, санитарная профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных имеет два основных направления:
    •своевременное начало ВИЧ-инфекции, раннее назначение АРВТ - до развития выраженного иммунодефицита и вторичных заболеваний;
    •превентивное лечение латентной туберкулезной инфекции ПТП (химиопрофилактика).
    Цель химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных - снижение риска развития туберкулеза в результате заражения (первичного или повторного) и/или реактивации латентной туберкулезной инфекции.
    Отбор больных для превентивного лечения туберкулеза проводит врач-инфекционист или врач-фтизиатр.
    Химиопрофилактику назначают всем ВИЧ-инфицированным независимо от степени иммуносупрессии и результата диаскинтеста/реакции Манту при уверенном исключении активного туберкулеза.
    Режимы химиопрофилактики:
    •при контакте с больным туберкулезом: изониазид (5 мг/кг) + пиридоксин (25 мг/сут) + пиразинамид (25-30 мг/кг) или этамбутол (20-25 мг/кг) в течение 3 мес, затем изониазид (5 мг/кг) + пиридоксин (25 мг/сут) в течение 3 мес; курс профилактики не менее 6 мес;
    для остальных ВИЧ-инфицированных: изониазид (5 мг/кг) + пиридоксин (25 мг/сут) в течение не менее 6 мес.


    Короче говоря я вообще запуталась, "в течение не менее 6 мес.", это сколько?), 12 это тоже не менее 6, а фтизиатр вообще про 3-4 месяца говорит, очень надеюсь на ваше мнение и помощь в этом вопросе, сама видимо не разберусь)))))
    Последний раз редактировалось Alice1991; 26.10.2016 в 01:18.
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  5. #95
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    3,125
    Репутация
    436

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    Здравствуйте! Хочу задать вопрос, надеюсь не сильно глупый))) 09.11 супругу назначили МРТ головного мозга с контрастом, а 10.11 запланирована сдача крови на клетки, ВН и титр ЦМВ в МОНИКИ
    Вопрос 1: Не может ли повлиять введение контрастного усилителя на результаты анализов?
    Вопрос 2: по приему ПТП. Фтизиатр мне сказала что принимают ПТТ 3-4 месяца, на данный момент с начала приема прошло три месяца CD4 84кл (анализ лаб. инвитро), по инфе полученной мной из одной темы форума принимать ее нужно 9 месяцев или до устойчивых 200кл. Возможна ли целесообразная отмена терапии по каким-то причинам до достижения 200кл или не слушать фтизиатра и пить дальше? (ПТТ: изониазид 600мг; пиразинамид 1500мг + пиридоксин)
    1)Нет не может.
    2)ПТП назначается индивидуально равно как и лечение в зависимости от исходных данных.Принимать по достижению ИС 200 регулярно и без пропусков,ваш фтизиатр прав.Масса тела какая? ?В отношении токсичности препаратов переживать не стоит, на самом деле соблюдение диеты с ограничением жирного, копченостей, маринованных продуктов и алкоголя позволят спокойно провести химиопрофилактику. Время приема ПТП вы можете выбрать самостоятельно.Что вас смущает в новых методиках 2015 года?Применение изониазида в дозе 5 мг/кг является исследованной методикой с высоким уровнем доказанной эффективности, принимаемой ВОЗ. Единственное что должно смущать это ПТП у всех Вич + вне зависимости от ИС.Вот это бред.Лечебной дозой Изониазида по прежнему остается 10 мг/кг.
    В связи с новыми рекомендациями 2015 года,достаточно ПТП Изониазидом в течении 6 месяцев,или же то что вам выписал фтизиатр до достижения ИС 200 посезонный(весна-осень).Препараты принимаются однократно в день, оба одновременно в полной дозе, после еды, лучше вечером.
    Последний раз редактировалось Predator; 26.10.2016 в 17:23.

  6. #96
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от Predator Посмотреть сообщение
    В связи с новыми рекомендациями 2015 года,достаточно ПТП Изониазидом в течении 6 месяцев,или же то что вам выписал фтизиатр до достижения ИС 200.Препараты принимаются однократно в день, оба одновременно в полной дозе, после еды, лучше вечером.
    Нет, я может не верно выразилась, фтизиатр не говорила про достижение 200кл, а только про 3-4 месяца приема. Короче говоря принимать до 200кл и не дергаться, даже если за 9 месяцев клетки не поднимутся до двух сотен ПТТ продолжать?
    масса тела 115кг
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  7. #97
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    3,125
    Репутация
    436

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    Нет, я может не верно выразилась, фтизиатр не говорила про достижение 200кл, а только про 3-4 месяца приема. Короче говоря принимать до 200кл и не дергаться, даже если за 9 месяцев клетки не поднимутся до двух сотен ПТТ продолжать?
    масса тела 115кг
    Вот как вам сказал ваш фтизиатр так и принимайте.Все индивидуально.Есть рекомендации,что профилактику туберкулеза у Вич+ людей ,целесообразно проводить двумя препаратами в течении 3-4 месяцев,так же есть вариант о монотерапии Изониазидсодержащими препаратами в купе с Перидоксином(см Нейромультивит)в течении 6 месяцев. Исходя из моего личного опыта я бы выбрала 2 вариант (мало того,выпросила бы рецепт на Феназид) сделала 3-4 месяца перерыв и заново ПТП до ИС 200.Прочитайте,это хоть и устаревшая рекомендация ПТХП но более верная и логичная что ли.
    http://hivlife.info/threads/1687-Протокол-химиопрофилактики-туберкулеза-у-вич-инфицированных

  8. #98
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от Predator Посмотреть сообщение
    Вот как вам сказал ваш фтизиатр так и принимайте.Все индивидуально.Есть рекомендации,что профилактику туберкулеза у Вич+ людей ,целесообразно проводить двумя препаратами в течении 3-4 месяцев,так же есть вариант о монотерапии Изониазидсодержащими препаратами в купе с Перидоксином(см Нейромультивит)в течении 6 месяцев. Исходя из моего личного опыта я бы выбрала 2 вариант (мало того,выпросила бы рецепт на Феназид) сделала 3-4 месяца перерыв и заново ПТП до ИС 200.Прочитайте,это хоть и устаревшая рекомендация ПТХП но более верная и логичная что ли.
    http://hivlife.info/threads/1687-Протокол-химиопрофилактики-туберкулеза-у-вич-инфицированных
    Спасибо!
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  9. #99
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Доброй ночи. Не знаю интересует ли это кого-то из форумчан)))), но хочу сообщить немного новостей о состоянии здоровья супруга. Сделал МРТ ГМ, к счастью все в норме. Сегодня была туб диспансере, фтизиатр посмотрев свежее описание КТ и месячной давности сказала что есть хорошие улучшения, на следующей неделе снова поеду(на месте нет рентгенолога, он смотрит диски, окончательное мнение специалистов будет, после его выхода). ПТТ доктор сказала принимать до 350кл (сейчас 98), возможен перерыв в теплое время года. Спросила можно и нужно ли принимать витамин Д, сказала не стоит рисковать, лучше принимать вит Е. ВН пока не сделали(и не факт что сделают), по ЦМВ вопрос пока также открыт, моники не сделали анализ, мед сестра сказала если в эту пятницу не придет, не ждать. (Соответственно сдадим сами платно)
    По сему возникло у меня три вопроса:
    1. Ваше мнение когда надо начинать прием витамина Д? (если я правильно поняла из информации на форуме это не мало важно)
    2. По последним анализам крови на биохимию и клинический повышен белок(92) и мочевая кислота(867), понижен билирубин(6,2). Не совсем понимаю на сколько критично показатели выходят за нормы, стоит ли идти к нефрологу, или у меня уже паранойя? Может можно самолечением позаниматься и например фитолизин попить? Фтизиатр сказала не париться, но лучше перебдеть...
    3. Какие вспомогательные препараты (кроме пиридоксина и гепатопротекторов) нужны при длительном приеме ПТТ? и нужны ли


    P.S.: простите если бегу впереди паровоза со своими вопросами, понимаю что надо первоочередно из СПИДа выбраться, но и остальное упустить боюсь
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  10. #100
    Аватар для Dandelion Житель форума
    Пользователь №
    19797
    Регистрация
    19.11.2015
    Сообщений
    293
    Репутация
    109

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Спасибо, что написали. Конечно интересно. Пошаговых положительных историй, как люди выбрались из СПИДа гораздо меньше, чем с печальным концом. Выбрались и выбрались... Чего писать-то. А для общества, и особенно новеньких, важно, так как поднимает дух.
    Дочитаю Хоффмана, поменяю аватарку...

  11. #101
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    3. Какие вспомогательные препараты кроме гепатопротекторов
    Нет таких препаратов. Соответственно, не нужны. Ничего лучше всего заменяется ничем.Также см.


    Все посты о фуфломицинах

    Доказательная медицина,российская действительность и фуфломицины

    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    2. По последним анализам крови на биохимию повышен мочевая кислота(867)
    Нужно снижать, опасность старта подагры и повреждения почек.Причем второе может быть и без первого. Лучше всего снижается фебукостатом ( Аденурик ), не зарегистрирован в РФ. Хуже- аллопуринолом ( зарегистрирован в РФ). У аллопуринола, правда, есть другие положительные бонусы, но в обращении он более опасен.

    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    стоит ли идти к нефрологу
    К нефрологу нужно идти с СКФ и анализом на микроальбуминурию. Так вот, если у вас не СКФ 30, скорее всего, выслушают, покивают, но ничего не выпишут.



    «Сегодня лишь один из тридцати россиян с почечными нарушениями доживает до момента, когда почки перестают справляться со своими функциями и требуется заместительная терапия методами диализа или трансплантации. Остальные умирают от инфарктов и инсультов, – сказал главный нефролог Минздрава России Евгений Шилов . – Пока наша модель здравоохранения нацелена на то, чтобы обеспечить лечение тех, кто дожил до диализа».
    Только прямые затраты здравоохранения РФ на заместительную почечную терапию больных методами диализа составляют 24 млрд рублей ежегодно. В то время как внедрение превентивных нефрологических программ и снижение потребности системы здравоохранения в методах диализа на 1 000 случаев в год может привести к экономии бюджета, составляющей 720 млн рублей.
    Но вобщем то это не особо кому интересно, по известным причинам.

    В числе причин поздней диагностики хронической болезни почек в России, когда речь идет уже о спасении жизни, — отсутствие у населения привычки следить за своим самочувствием, регулярно проходить диспансеризацию, а также элементарных знаний о почечных заболеваниях.
    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    1. Ваше мнение когда надо начинать прием витамина Д? (если я правильно поняла из информации на форуме это не мало важно)
    Закончите эпопею с лечением туберкулёза сначала,а уже потом.

    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    3. Какие вспомогательные препараты кроме пиридоксина нужны при длительном приеме ПТТ?
    Никакие. Но вот, например, выраженная гиперурикемия у вас развилась в результате приема туберкулостатиков. Всё что приближается к 600 кмколь,а тем более выше- приличный риск уратной нефропатии.

    Настоящая схема: TDF+ЗТС+ETR+RAL
    А вот это не совсем понятно. Причина такой схемы какова ? Была зафиксирована резистентность ?

  12. #102
    DJ_
    Гость

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Положительная динамика это хорошо! По поводу противотуберкулезной профилактики (ПТП), нет такого в рекомендациях что её нужно принимать до 350 кл! Курс ПТП длится 3 либо 6 мес, в зависимости от того что туда входит. Но вот если через год после ее проведения CD4 не привысит 350кл, то необходимо повторять ПТП ежегодно до достижения CD4 350кл (это согласно новым ФКР). Абревиатура "ПТТ" это противотуберкулезная терапия, т.е лечение туберкулеза. Не путайте!
    Последний раз редактировалось DJ_; 23.11.2016 в 13:15.

  13. #103
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от DJ_ Посмотреть сообщение
    Абревиатура "ПТТ" это противотуберкулезная терапия, т.е лечение туберкулеза 4-5 препаратами не менее 10 мес. Не путайте!
    Ой пардон, в терминах чуть запуталась, конечно имела ввиду профилактику. Да, мне тоже не встречалась информация про 350кл. Но к фтизиатру еще не раз ходить, уверена она свое мнение может изменить исходя из свежих данных. Ну а пока нам и до 200кл еще далеко, прирост клеток около 15 в месяц (был анализ спустя месяц приема терапии на 100 кл, но похоже это не его был, (есть у нас в городе полный теска моего мужа, с ВИЧ...бывает и такое))), мы догадывались о его существовании, их уже путали, а вчера в диспансере за препараты расписывалась убедилась))). Если и дальше так будет к маю, очень надеюсь будет около 200кл+-, там перерыв, а дальше видно будет, может подрастут клеточки. Пока и по клеткам и по результатам КТ хоть и с улучшениями, отменять страшно. В общем верю в лучшее спасибо что поправили меня
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  14. #104
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    А вот это не совсем понятно. Причина такой схемы какова ? Была зафиксирована резистентность ?

    Большое спасибо за ответ!
    Нет на резистентность пока не тестировался, когда ему дали эту схему я писала в теме, да советовали интеленс брать, но не принимать. Но инфекционистка запугала его высокой резистентностью исентресса, говорит мол не зря тебе такие препараты дали, мотивируя еще и тем что больше не меньше, хуже не будет, ну и он принял решение - принимать
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  15. #105
    DJ_
    Гость

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    Пока и по клеткам и по результатам КТ хоть и с улучшениями, отменять страшно.
    А как вы связываете ПТП с результатами КТ? У вас же полож динамика по пневмонии?!
    Последний раз редактировалось DJ_; 23.11.2016 в 14:11.

  16. #106
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от DJ_ Посмотреть сообщение
    А как вы связываете ПТП с результатами КТ? У вас же полож динамика по пневмонии?!

    По мнению фтизиатра надо дождаться когда восстановятся места где делали плевральную пункцию, говорит если будет воспалительный синдром восстановления иммунной системы, можно упустить развитие туба в ослабленных частях. Левая сторона пришла в норму, справа пока в процессе, там было два спонтанных пневмоторакса, и один раз выпадал катетер(короче три дырки с правой стороны)
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  17. #107
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    Большое спасибо за ответ!
    Нет на резистентность пока не тестировался, когда ему дали эту схему я писала в теме, да советовали интеленс брать, но не принимать. Но инфекционистка запугала его высокой резистентностью исентресса, говорит мол не зря тебе такие препараты дали, мотивируя еще и тем что больше не меньше, хуже не будет, ну и он принял решение - принимать

    Обоснование бредовое.Ничего,что RAL+TDF/FTC явл. рекомендованной для старта DHHS ? А давайте всё принимать ? От всего. Как вам такая идея ? А то мало ли. Хуже то не будет.

  18. #108
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Ничего,что RAL+TDF/FTC явл. рекомендованной для старта DHHS?
    Не совсем поняла, Вы имеете ввиду принимать исентресс+трувада? Нам дают: тенофовир, ламивудин, исентресс, интеленс. Убрать интеленс? Если да, то как? Просто перестать принимать? От этого резистентность не может развиться?
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  19. #109

  20. #110
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    FTC и 3TC -это практически одно и тоже.
    Понятно, не знала. Спасибо.
    Последний раз редактировалось Alice1991; 24.11.2016 в 01:16.
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  21. #111
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    Нам дают: тенофовир, ламивудин, исентресс, интеленс. Убрать интеленс? Если да, то как? Просто перестать принимать?
    Да. Но получать то его продолжайте. Запасы Интеленса не помешают. В конце концов, его можно продать, обменять и т.д.

    Цитата Сообщение от Alice1991 Посмотреть сообщение
    От этого резистентность не может развиться?
    Не может.

  22. #112
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Дорогие мои догадываюсь что я уже достала своими бесконечными вопросами, но снова вынуждена обратиться к Вам ибо не знаем как действовать с ПТП. Я писала ранее что фтизиатр настаивает на приеме изониазида и пиразинамида минимум до теплого времени года (а это не менее 5 месяцев), в настоящее время на профилактике уже 4 месяца. Я вчера писала доктору Пантелееву А.М., описала полностью нашу ситуацию, приложила КТ и анализы и получила ответ что курс профилактики двумя препаратами длится три месяца, а одним пол года, и непрерывный курс не нужен. Вся медицинская литература с которой я в настоящий момент ознакомилась говорит о том же. Только методические рекомендации Минздрава по профилактике и лечению сопутствующих заболеваний (туберкулеза, вирусных гепатитов и ИППП) у взрослых и подростков, больных ВИЧ-инфекцией противоречат: "...При уровне СD4-лимфоцитов менее 0,2 х 10^9 клеток/л превентивное лечение проводится до тех пор, пока количество клеток не превысит уровня 0,2 х 10^9 клеток/л. Вместе с тем, продолжительность превентивного лечения должно быть не менее трех месяцев. Дальнейшая тактика зависит от состояния пациента: при прогрессировании иммунодефицита прием препаратов продолжается, при повышении показателей иммунного статуса и исчезновении клинических проявлений иммунодефицита их прием прекращается, но пациент продолжает наблюдение у фтизиатра в течение 3 месяцев 1 раз в 2 недели."


    В добавок я очень переживаю что у супруга жировой гепатоз, не может ли развиться гепатит от такой длительной химиопрофилактики?
    Я ни сколько не сомневаюсь в мнении Пантелеева, но самостоятельно без особого багажа знаний мы боимся принять решение об отмене препаратов. К тому же не дает покоя то что Predator писала, что фтизиатр принимает решение по продолжению профилактики исходя из показателей пациента, может она (фтизиатр) все-таки права, и рано мы дергаемся. С другой стороны она ему пробу Манту при 35 клетках ставила, что заставляет задуматься можно ли доверять ее мнению.
    Скажите свое мнение по этому вопросу, стоит ли дальше принимать профилактику до 200 клеток или пора уже сделать перерыв? (CD4 115кл)
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  23. #113
    DJ_
    Гость

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Я бы следовал рекомендациям Пантелеева как собственно и делал ранее..

  24. #114
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Добрый вечер! Простите если я задам идиотский вопрос, на просторах интернета ничего вразумительного не нашла. Муж дважды сдавал количественный ПЦР на ЦМВ. В августе результат 2,7МЕ/мл, спустя месяц 2,4МЕ/мл. Вчера сдал снова, но то ли не так выразился, то ли в лаборатории недопоняли короче говоря сделали качественный, и он отрицательный (ЦМВ нет). Такое возможно? Она же никуда не могла деться даже при снижении титра тест должен был обнаружить инфекцию, или я не права? Никак мы не разберемся надо нам уже Цимевен начинать или нет
    (В предыдущий раз делал в этой же лаборатории.)
    P.S.: прием ПТП прекратил 30 ноября, CD4 на 20.12 116кл
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  25. #115
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    3,125
    Репутация
    436

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Если в анализе ЦМВ написано "IgM(качество) - отрицательно",то инфекция не активна,упали титры.Вам если интересен титр количества,сдайте на IgG(количество).Однако отсутствие IgM совершенно не исключает текущую реактивацию вируса в организме, то есть отсутствие IgM в анализе крови не дает оснований считать,что он не появится вновь.ИС под контроль.
    Антитела к ЦМВ остаются пожизненно.Как только ИС будет падать возможна реактивация.
    Последний раз редактировалось Predator; 22.12.2016 в 00:36.

  26. #116
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от Predator Посмотреть сообщение
    Если в анализе ЦМВ написано "IgM(качество) - отрицательно",то инфекция не активна,упали титры.Вам если интересен титр количества,сдайте на IgG(количество)..
    Он делал методом ПЦР(т.к. В стационаре делали пцр для сравнения по совету врача сделали именно ПЦР, т.к. Стоял вопрос о начале Цимевена, он сдаст IgG и IgM, но нам пока сравнить их не с чем будет) а когда показано начало Цимевена, только если IgM вылезет?
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  27. #117
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    3,125
    Репутация
    436

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    ДНК не обнаружен в крови, то есть нет виремии и всеволишь.Кстати,это главное.Но сдать анализ крови на авидность антител CMV IgG нужно.
    А почему вы не спросите об этом врача?
    Врач ваш хотел посмотреть активен вирус или нет,с этим и будет связано назначение Цимевена.
    Но лучше бы провести серодиагностику.Jg M скорее всего будет либо слабоположительный либо отрицательный,если ПЦР отрицательный и нет острой инфекции в организме.Если будет положительные и M и G,это говорит о текущей болезни.А если у вас по серодиагностике M будет отрицательно а G положительно,то это говорит о перенесенной инфекции и профилактика не требуется.
    Для себя сделайте обязательно серодиагностику.
    Последний раз редактировалось Predator; 21.12.2016 в 23:50.

  28. #118
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Цитата Сообщение от Predator Посмотреть сообщение
    А почему вы не спросите об этом врача?
    К сожалению наблюдающий врач не видит надобности в контроле развития оппортунистов, по ее мнению наблюдать нужно только за тем чтобы пневмоциста рецидива не дала, а на наши рвения проверить его на другие инфекции способные спровоцировать развитие оппортунистов реагирует вяло. Например с этой же ЦМВ взяли анализ, она прокомментировала его что титр высокий, но лечить не надо АРВТ мол понижает титр ЦМВ, итак нормально все будет и все на этом вопрос закрыт. По ее мнению нормально все. Азитромицин и ПТП пациентам в глубоком СПИДе не назначает пока они сами ее расспрашивать не начнут а не надо ли им эти препараты принимать. При всем моем уважении к ней, на своих подопечных по большому счету ей пофиг ровно с того момента как они выписываются из стационара. Вот и мучаю я тут всех своими бесконечными вопросами, может она и права и я просто не понимаю ее стратегию лечения, но лучше я покажусь глупой и надоедливой, но осведомленной, да и с врачом вести диалог проще владея информацией, к тому же она очень любит просто уйти от ответа. Например на вопрос как лечить ОРВИ она честно ответила что не знает.
    Поэтому искренне благодарю Вас за терпение и что не игнорируете моих вопросов!
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

  29. #119
    Аватар для Predator No comments
    Пользователь №
    16959
    Регистрация
    30.03.2015
    Сообщений
    3,125
    Репутация
    436

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    АРТ не понижает титр ЦМВ он подавляет виремию ВН.На фоне подавления виремии ИС растет(не растет) и титр ЦМВ приходит/не приходит в показатель референсных значений.Самое главное что у вас не активен ЦМВ,вы чего переживаете? Если уж хочется глянуть как у вас там происходит с ЦМВ то серодиагностика вам в помощь.Предполагаю,что там будет положительным один G.Не паникуйте,у вас же результат на руках и вы все видите.Не верите этому результату-пересдайте в другой лаборатории.
    И не стесняйтесь задавать вопросов,мы для этого и нужны друг другу,здесь,на форуме.Смысл тогда нашего нахождения тут теряется и существования форума то же, если людей ни чего не будет интересовать то цель пропадает.
    Последний раз редактировалось Predator; 22.12.2016 в 01:09.

  30. #120
    Житель форума
    Пользователь №
    21935
    Регистрация
    26.07.2016
    Сообщений
    200
    Репутация
    15

    Re: СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

    Спасибо!
    История лечения мужа
    Раскрыть
    Муж:АРВТ С 27.07.2016
    Настоящая схема: TDF+ЗТС+RAL
    CD4 21.07.16 - 35кл ВН - 188653
    CD4 22.08.16 - 100кл ВН - 21
    CD4 03.10.16 - 70кл
    CD4 17.10.16 - 84кл
    CD4 10.11.16 - 98кл
    CD4 24.11.16 - 115кл
    CD4 20.12.16 - 116кл
    CD4 29.12.16 - 125кл 5.1%
    CD4 25.01.17 - 143кл 6.6%
    CD4 16.02.17 - 171кл ВН - н/о
    CD4 12.04.17 - 151кл
    CD4 25.04.17 - 122кл
    CD5 04.05.17 - 175кл

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Пневмоцистная пневмония
    от 12lika34 в разделе СПИД
    Ответов: 139
    Последнее сообщение: 24.12.2018, 13:03
  2. СПИД. CD4 - 18 клеток, ВН >1000000 копий, пневмоцистная пневмония
    от Aleksei63 в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 1
    Последнее сообщение: 11.04.2016, 15:36
  3. Ответов: 15
    Последнее сообщение: 25.12.2013, 18:02
  4. Пневмоцистная пневмония
    от 12lika34 в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 11
    Последнее сообщение: 04.12.2013, 17:48
  5. У жены пневмоцистная пневмония
    от Гарик в разделе СПИД
    Ответов: 119
    Последнее сообщение: 28.04.2013, 20:56

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •