СД4 50 кл, пневмоцистная пневмония

[Alice1991]

Попробуйте дать ему 2.5 мг Конкора, следите за АД, будет падать.

Можно сразу второй вопрос, ад итак низковато, с каких показателей и что можно давать для нормализации ад?

[bobcat2]

Низкое оно потому,что у него дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Не могу ответить на этот вопрос. Чем держать АД-это не месте нужно разбираться, всё что поднимает АД, поднимает и ЧСС, оно и так избыточно, нужно снижать его. И начинать нужно с того вообще, насколько компенсирована дыхательная недостаточность. Может, вообще имеет смысл его на ИВЛ перевести на время ? Вообще, конечно, неправильно давать советы для пациента в тяжелом состоянии, ему место в отделении ОРИТ.

[Alice1991]

Низкое оно потому,что у него дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Не могу ответить на этот вопрос. Чем держать АД-это не месте нужно разбираться, всё что поднимает АД, поднимает и ЧСС, оно и так избыточно, нужно снижать его. И начинать нужно с того вообще, насколько компенсирована дыхательная недостаточность. Может, вообще имеет смысл его на ИВЛ перевести на время ? Вообще, конечно, неправильно давать советы для пациента в тяжелом состоянии, ему место в отделении ОРИТ.

Спасибо большое за помощь! На счет ИВЛ в мониках будем узнавать, т.к. С хирургом оперировавшим, вчера разговаривала, по его мнению нужно время и терапия кислородом, говорит что с приобретением кислородного концентратора легкие пойдут на поправку значительно быстрей, ну и вообще сказал что вроде как дых система уже более менее в норме. Отдышка правда сохраняется сильная. В моих планах до среды постараться протянуть на конкоре до моник, если хуже будет скорую. В состоянии покоя чсс 110, как температура поднимается 130, насыщенность кислородом колеблется от 70 до 96%

[Alice1991]

Очередной вопрос: у мужа имеется цмв, в мониках спросила у врача что с этим делать, сказала сдавать анализы и контролировать, остальные вопросы к специалистам в местном сц. Все врачи у нас в отпуске, есть только мед сестра, завтра поеду вопросы позадовать, познакомиться. Медсестра это конечно здорово, но врачи только в сентябре будут, с нашими 35 клетками тянуть страшно, что значит контролировать анализ на цмв? Есть какая-то профилактика в зависимости от титра? И еще у меня есть токсоплазма, муж еще не сдавал, пока дойти не может, но предполагаю что тоже имеет, с этой инфекцией если имеется как быть? Тоже существует профилактика?

[bobcat2]

Очередной вопрос: у мужа имеется цмв, в мониках спросила у врача что с этим делать, сказала сдавать анализы и контролировать,

Что значит, " имеется CMV" ? Anti-CMV IgG или anti-CMV IgM ? Или PCR СMV ( количество) делали ? Если репликация есть, нужно Цимевен покапать. Иначе с ИС 35 может CMV-ретинит развиться. Так, например, было у мужа пользователя сВИЧ. Цимевен дорогостоящий, скорее всего его в Мониках просто нет. Вы выписку с результатами анализов взяли? Иначе неясно, о чем вы говорите, какие анализы, какие значения. Берите сами документы или их копии.

токсоплазма,Тоже существует профилактика?

Он уже принимает бисептол.

[Alice1991]

Ему врач сказала что у него есть цитомегаловирус, в выписку не вписали не понимаю почему. Завтра на тощак сдаст пцр, повторю вопрос, простите что дергаю без полной информации, не разбираюсь толком. Сейчас добавлю фото выписного эпикриза.

[Alice1991]

https://drive.google.com/open?id=0B9TZsPuihjA1RE13U2xRcnlhSnc

https://drive.google.com/open?id=0B9TZsPuihjA1ZHdtb3dlYlgzNlU
не получается добавить фото с телефона, ссылка на виртуальный диск с фото эпикриза

[Alice1991]

Здравствуйте! Мы ждем анализы, пока пришло только на клетки (сдали для себя из банального интереса) в инвитро насчитали 71 клетку! Даже не понимаю радоваться или повода нет, нагрузка дорогая, ее не делали, ждем когда кто-нибудь из врачей в нашем сц из отпуска выйдет, Зюбина сказала можно сдать повторно, у нас и ее транспортируют в моники, либо я сама отвезу
Лимфоциты абс - 3,9
CD3+% - 90,3
CD3+ - 2790
(CD3+CD4)+ - 2,3
(CD3+CD4) - 71

а спросить я хотела про противотубную, он принимал изониазид (пачка закончилась) и пиразинамид, нужно ли продолжать прием, в сц все в отпусках, а у лечащего он не спросил(она сейчас тоже в отпуске). Заранее огромнейшее спасибо за ответ!

[виктория]

ПТП(профилактика) и бисептол принимаются до стабильного достижения ИС 200 кл

[Alice1991]

ПТП(профилактика) и бисептол принимаются до стабильного достижения ИС 200 кл

Ясно! Спасибо! Не страшно что один день перерыва получился?

[виктория]

Ясно! Спасибо! Не страшно что один день перерыва получился?

Не страшно.
Дополнительно к ПТП нужно принимать витамин В,можно Нейромультивит.

[Alice1991]

Не страшно.
Дополнительно к ПТП нужно принимать витамин В,можно Нейромультивит.

Спасибо!!
Да принимает, пиридоксина гидрохлорид

[Alice1991]

Что значит, " имеется CMV" ? Anti-CMV IgG или anti-CMV IgM ? Или PCR СMV ( количество) делали ? Если репликация есть, нужно Цимевен покапать. Иначе с ИС 35 может CMV-ретинит развиться. Так, например, было у мужа пользователя сВИЧ. Цимевен дорогостоящий, скорее всего его в Мониках просто нет. Вы выписку с результатами анализов взяли? Иначе неясно, о чем вы говорите, какие анализы, какие значения. Берите сами документы или их копии.



Он уже принимает бисептол.

Здравствуйте! Мы получили результаты анализов:

ДНК цитомегаловируса (количественное в клетках крови) 2,3
ВЭБ (количественное в клетках крови) 1,8
герпес 6 типа отсутствует
Токсоплазма отсутствует

подскажите пожалуйста нужно ли капать цимевен? Достаточно ли этих анализов? Вирус Эпштейна Барра требует профилактики?(или бисептол от него тоже помогает?)

[bobcat2]

Есть бумажка с пцр CMV ?

[Alice1991]

Есть бумажка с пцр CMV ?

https://drive.google.com/open?id=0B9TZsPuihjA1S0o1Q0h3VW9zRmc
ссылка на диск со скришотом анализа

[bobcat2]

Ничего непонятно. 2.3- чего ? Миллионов копий/мл ? Тысяч копий/мл ? Копий/мл ? Иное ? Пцр CMV количество нужно в центре СПИД делать, где-то в другом месте даже и не советую, ибо сделают через одно место.Вот вам наглядного отображение сказанного.

[Alice1991]

Ничего непонятно. 2.3- чего ? Миллионов копий/мл ? Тысяч копий/мл ? Копий/мл ? Иное ? Пцр CMV количество нужно в центре СПИД делать, где-то в другом месте даже и не советую, ибо сделают через одно место.Вот вам наглядного отображение сказанного.

Весь вечер пыталась выяснить в CMD 2,3-чего...бесполезно, помоему мой телефон уже вообще игнор поставили, выброшенные деньги. Спасибо за ответ, СЦ наш закрыт, всю неделю ездили, никого нет даже медсестры, завтра контрольная попытка если опять никого пойду к главврачу, иначе терапию на следующий месяц нам не закажут.

Если сдавать не через сц, есть смыл igg и igm сделать? Или это очередная неразбериха и деньги на ветер? Боюсь я оттягивать в нашем положении, врач в сц только 6 сентября из отпуска выйдет

[bobcat2]

Если сдавать не через сц, есть смыл igg и igm сделать?

Нет, не имеет. Только сама количественная пцр CMV.

помоему мой телефон уже вообще игнор поставили

Не удивили. У меня в игноре как Инвитро, так и все прочие частные лавочки. Специализированные анализы- специализированные центры. Исключение CMD -это фактически коммерческое подразделение НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора ( в простонародии Федеральный центр СПИД),точнее использует его лабораторную базу.

[Alice1991]

Добрый вечер. Супругу сегодня наконец-то удалось пообщаться со специалистом у нас в сц, позадавать вопросы. Врач сказала ПТП принимать до 300 клеток. В четверг возьмут кровь на ВН и ИС.
Также он спросил про новую схему терапии(по поводу того что присутствуют интеленс и исетресс в одной схеме), на что она ему сказала что два сильных препарата присутствуют т.к. стадия 4В, и от двух препаратов скорость снижения ВН будет выше. Мы теперь в замешательстве...простите что повторяюсь с этим вопросом, но всетаеи она может быть права?

[Ety]

она ему сказала что два сильных препарата присутствуют т.к. стадия 4В, и от двух препаратов скорость снижения ВН будет выше. Мы теперь в замешательстве...простите что повторяюсь с этим вопросом, но всетаеи она может быть права?

Это её субъективное мнение. В мире такой практики не существует.

[Alice1991]

Это её субъективное мнение. В мире такой практики не существует.

Понятно, спасибо!

[sangvinikk]

Так мы тут не в замешательстве. Это в цивилизованном мире не существует такой практики. А мне такая тактика (тупой врач) даже нравится. Мне бы кто к "Исентрессу" еще бы "Интеленс" назначил. Принимайте "Исентресс", а "Интеленс" откладывайте.

[Ety]

Понятно, спасибо!

У нас же каждый лечит как захочет. Вон, рядом, поставили диагноз токсоплазмоз и выписали противотуберкулезную профилактику! А чо!

[Alice1991]

Так мы тут не в замешательстве. Это в цивилизованном мире не существует такой практики. А мне такая тактика (тупой врач) даже нравится. Мне бы кто к "Исентрессу" еще бы "Интеленс" назначил. Принимайте "Исентресс", а "Интеленс" откладывайте.

Спасибо! Так и делаем, простите что вопрос дублирую, страшно просто не знаючи на такой стадии самостоятельно в схеме что-то менять так и хочется лишний раз убедиться что все делаем правильно

[Alice1991]

Добрый вечер! Хочу поделиться с Вами нашей хоть и небольшой, но все-таки радостью и прогрессом, анализ из Моники показал 100 клеток(на момент первого анализа от 21.07 было 35 клеток). Вирусную нагрузку не делают нет реактивов (кстати никто случайно не владеет информацией когда планируется поступление реактивов?)

В целом муж чувствует себя неплохо, стали мучать не знаю как правильно назвать, что-то вроде панических атак и крапивница, стал более рассеянный, немного воспалены лимфоузлы и ломит суставы. Пульсоксиметр в большинстве случаев показывает что насыщенность крови кислородом и частота сердцебиения в норме(ну или почти).


Спасибо Вам огромное что помогали и помогаете нам в этой не легкой ситуации! Без форума не знаю на сколько бы оттянули прием АРВТ находясь в незнании, да и не только. Алексей Вам отдельное безграничное Спасибо! Надеюсь что наши дела и дальше будут продвигаться в лучшую сторону быстрыми темпами, а мы приложим для этого все усилия

[Alice1991]

Добрый день форумчане, подскажите стоит ли бить тревогу и проходить какие-то обследования/сдавать анализы искать оппортунистов. Супруга уже несколько дней беспокоят головные боли по типу мигрени, нимесулид и ибупрофен снимают боль только на 15 минут, далее болит по новой, ну и слабость по прежнему остается
Лечение сейчас:
- Бисептол 480 2 таблетки 2 раза в день
- ПТП (изониазид 1500мг; пиразинамид 600мг + пиридоксин)
- Магне Б6 2 таблетки
- Карсил форте 2 таблетки
- Мезим 2 таблетки
- Флуконазол 150мг
- АРВТ


CD4 по состоянию месяц назад 100кл

[Predator]

Здравствуйте. Головные боли может давать что угодно Cd то мизерные..Возможно вам стоит сделать МРТ и исключить опасных оппортунистов на фоне имунной реконституции? Профилактику всю принимает?

[Alice1991]

Здравствуйте. Головные боли может давать что угодно Cd то мизерные..Возможно вам стоит сделать МРТ и исключить опасных оппортунистов на фоне имунной реконституции? Профилактику всю принимает?

Спасибо, сделаем, он как раз хотел. Да принимает все, ничего не пропускает, ВААРТ по минутам, только вот недавно вычитала про то что азитромицин надо принимать, но если я правильно поняла с 100 клеток уже не нужно?

[Alice1991]

Добрый вечер! Я снова с вопросом. Муж сегодня был в СЦ, я как обычно составила ему ссобой кучу вопросов среди которых был и вопрос о ЦМВ, врач посмотрела анализ(я его выкладывала выше, его не возможно было прокоментировать т.к. Не были указаны единицы измерени) так вот она сказала что титр высокий и нужно капать цимевен, потом подумала и говорит сдайте анализ на СД4 если есть прирост клеток и нет таких процессов как потеря координации, ухудшение зрения и прочих капать не будем, не нужно мол. Я вот теперь сижу переживаю, буквально вчера читала топик девочки у которой вышли оппортунисты с приростом клеток. Да лечение не дешевое, но жить хочется больше. Солидарны ли Вы с мнением врача из нашего СЦ, стоит ли перестраховаться и прокапаться или много хорошо тоже плохо?

[sangvinikk]

Вы сами покупаете "Цимевен", в стационаре его нет?