Цель. У взрослых ВИЧ-инф. со стабильно подавленной ВН неинфекционные заболевания коррелируют с низких соотношением CD4/СD8. Возрастные различия этой кореляции не описаны.
Дизайн. Обсервационное когортное исследование.
Методы. Оценили соотношение CD4/CD8 и впервые выявленные хронические неинфекционные заболевания ( сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования,заболевания печени и почек ) у взрослых ВИЧ-инф., начавших АРТ в период с 1998 по 2012 г. Включение в исследование производилось после того, как пациент сохранял подавленную ВН в течении 12 мес.Мы изучили возраст и исходное соотношение CD4/CD8, использовав модели пропорциональных рисков Кокса для оценки связи исходного соотношения CD4/CD8 и хронических неинфекционных заболеваний.
Результаты. В исследование было включено 2006 пациентов. Низкое соотношение CD4/CD8 было связано со старшим возрастом, мужским полом и низким числом CD4. В моделях, скорректированных по числу CD4, соотношение CD4/CD8 отрицательно коррелировало с возрастом (p<0.001).Из всех пациентов неинфекционные заболевания были обнаружены у 182 чел,из них 46 случаев ИБС. Соотношение CD4/CD8 отрицательно коррелировало с риском ИБС ( скорректированное отношение рисков при увеличении CD4/CD8 на 0.1 составило 0.87, ДИ 0.76-0.99 ). Корреляция обнаруживалась у пациентов до 50 лет ( скорректированное отношение рисков 0.83, ДИ 0.70-0.97 ; p=0.02) , по сравнению с пациентами старше 50 лет ( скорректированное отношение рисков 0.96, ДИ 0.79-1.18 ; p=0.71). Соотношение CD4/CD8 не имело значимой корреляции с не сердечно-сосудистыми хроническими неинфекционными заболеваниями.
Заключение. Более высокое соотношение CD4/CD8 спустя год после вирусной супрессии было независимым прогностическим фактором снижения риска ИБС,преимущественно у лиц до 50 лет. Выраженное подавление иммунной системы вносит вклад в развитие ИБС у ВИЧ-инф. , получающих АРТ.
CD4+/CD8+ ratio, age, and risk of serious noncommunicable diseases in HIV-infected adults on antiretroviral therapy. AIDS 2016,30(6):899-908