А у вас лёгачная гипертензия или лёгочная регургитация?Если последние , то какой степени?
А у вас лёгачная гипертензия или лёгочная регургитация?Если последние , то какой степени?
Люди принимают генерики силденафила, конечно же,только потому, что не могут получить Ревацио за счет государства, т.к. государственных программ лечения легочной гипертензии нет. Кстати, он зарегистрирован совсем недавно,а есть люди,которые принимают генерики силденафила по 4-5 лет. Раньше в РФ и генериков не было, только бренд- Виагра,а она тоже дорога.То, не то, конечно не то, но эффект от лечения генериками силденафила есть,он выраженный,но насколько он близок к эффекту Ревацио, сложно сказать. Может быть, еще дело в том, что принимают разные генерики, их же много сейчас. И : силденафил , не воздействует на патогенез, он не предотвращает дальнейшее ремоделирование легочных сосудов, он только улучшает толерантность к нагрузке и улучшает симптомы. На патогенез действуют антогонисты эндотелиновых рецепторов. ( см. стр. 33 рекомендаций). Но о бозентане,конечно же и речи не заводили?
Это вранье. Падение гемоглобина с сердечной недостаточностью может быть особо опасным. Тут и так гипоксия,а если еще и Hb будет падать..
Нет. Имеет место ламивудин/абакавир/ралтегравир или тенофовир/ламивудин/ралтегравир., да совместимо.
Пока не начнет снижаться давление в легочных сосудах ( косвенно можно эффект замерять на ЭхоКГ по среднему давлению в легочной артерии), массивная тахикардия будет продолжаться, б-блокатор здесь даже если и будет подавлять ЧСС, "технически " будет бесполезен.Может, даже ухудшить гемодинамику,хотя ЧСС действительно снижается. А вазореактивный тест вам проводили ? Небольшое число людей отвечают на антагонисты кальция, хотя выдержать большие дозы тем, у кого нет системной гипертензии, непросто. Попробуйте дать человек без артериальной гипертензии 20 мг амлодипина..Для лечения легочной гипертензии блокаторов ФДЭ-5, помимо силденафила применяется также тадалафил, но в РФ он не одобрен, кажется. См.рекомендации ESC по диагностике и лечению легочной гипертензии 2015
тоже самое, но можно почитать на этой странице
Раскрыть
Вы путаетесь в терминах. Регургитация-это обратный ток крови в камеру сердца. Лёгочной регургитации не существует, есть трискупидальная регургитация, есть регургитация клапана легочной артерии.В случае первичной легочной гипертензии трискупидальная регургитация- вторичная. Первичной она будет при поражении клапана, например при инфекционном эндокардите.
Спасибо Алексей!
Конечно про Бозентан никто речи и не вел. Вазореактивный тест тоже не делали... завтра постараюсь выложить заключение из Алмазова. Занчит нужно подбирать генерик.... Честно говоря я не очень понимаю в каком направлении двигаться дальше... Мысль только одна пробовать попасть на прием к Моисеевой чтоб задать вопрос что дальше... дело в том что кроме ревацио мне боььше ничего не прописали... ни варфарин ни диуретики...
По поводу смены дизаверокса поняла (поняла что нужно просить вместо него).
Вот задумалась еще по поводу лечения гепатита с если начинать лечение то его тоже надо будет как то корректировать с силденафилом?
Добрый день. Назрел еще вопрос.. в последнее время волосы стали сыпаться((( прочитала что от ламивудина - алопеция вполне возможна как побочка( его чем то в схеме можно заменить с учетом силденафила и наличия геп с? Просто не хочется лысой стать(((
У вас довольно выраженная сердечная недостаточность, она извращает все процессы. Идет усиленное коллагенообразование. Коллаген в сердце, коллаген в почках, коллаген в мозгу, коллаген в тонкой кишке. Накопление коллагена в тонкой кишке приводит к развитию мальабсорбции и нарушается всасывание нутриентов, в т.ч. витаминов и минералов. Поэтому персонально вам витаминно-минеральные комплексы показаны. Можете подобрать любой - Центрум, Компливит,что угодно.
?? Речь о максимально возможном продлении жизни стоит..А вы про какой-то коллаген. Я просто написал, из-за чего может быть всякие эффекты типа, выпадения волос, сухой кожи и т.п.
Не хочется ни кого расстраивать ну продолжительность жизни в интернете написано 2.5-3 года.И умирают от остановки сердца?
Вопрос про коллаген возник скажем так по пути и ни в коем случае не является первозадачей да и вообще задачей. Просто я прочитала в инете про переизбыток в организме и ничего хорошего там не вычитала вот вопрос и возник. Я Вас услышала. по поводу максимально возможного продления жизни я думаю постоянно и делаю все возможное с моей стороны. Если дадут инвалидность буду разговаривать с заведующей чтоб внесли в список для получения силденафила за счет государства. (Со мной лежала женщина из Выборга и ее внесли сегодня в эти списки. У нее уже была инвалидность.) Не особо надеясь на бесплатное читаю про генерики. Тк тут нужно соразмерять со своим кошельком и побочками что я смогу оплачивать ежемесячно а не прыгать с препарата на препарат. Сейчас вопрос денег стоит остро тк попала под оптимизацию штата и нахожусь в поисках работы. Прошу прощения за тупой вопрос (про коллаген).
А вы были на форуме пациентов с легочной гипертензией ? Он правда, уже давно не обновлялся, там и сам сайт с 2013 года не обновлялся.Кто-то даже бозентан получал,в Татарстане, кажется. Сейчас дело темное, но какие-то квоты для инвалидов, вероятно есть, надо пытаться получить..Одну из тех,кто на генериках сидденафила сидит,я видел, правда, пару лет прошло, она их начинала принимать,когда силденафил в РФ был только в виде Виагры, т.е. 5-6 лет назад.
Доброе утро! Да на форумах пациентов с ЛГ была но вот прям свежей информации не нашла. Квоту буду пытаться выбить тем более что есть свежий пример с Лен областью. Вот 16 го решится вопрос что там МСЭ скажет по поводу инвалидности и буду дальше шагать в этом направлении. Есть силденафил и отечественного производства если уж припрет то и его буду пить вопрос только в том что, в наличии он не всегда бывает. А вообще конечно в нашей раше лучше не болеть, болезнь в принципе не хорошо но у нас еще и опасно в плане того что мед обеспечение не просто хромает, а оно инвалидизировано по самые уши. Спасибо еще раз Алексей! Сегодня вечером постараюсь выложить выписку из Алмазова.
Алексей, доброе утро! Про NT-ProBNP я не корректно написала... Это все анализы до приема ревацио... Сама не знаю почему так стало... Разница не просто большая а она огромная по сравнению с тем что было зимой... По поводу анализов поняла. Вопрос у меня возник в отклонении в белках и не прикрепился, ОАК и липиды((( вечером попробую выложить. Там в липидах не норма... Хотя наверное правильнее более свежие выложить. Вот в конце сентября и выложу... Получится картина после приема Ревацио. Спасибо за ответы. ПыСы: а по поводу спортзала это с Моисеевой разговаривать? И еще местный инфекционист на прививку от гриппа зовет пойду послушаю чем прививать хотят и про пневмо 23 спрошу заодно...
Умеренная аэробная нагрузка возможна,да. Да вот, кстати.
У вас ВИЧ, отсюда и гаммаглобулины того.
Спасибо за ответ! Если честно очень обрадовалась по поводу умеренных нагрузок... Работа сидячая и движения ооочень не хватает. Так что рада что можно снова в зал... Главное не перегружаться. По белкам поняла причину просто в поликлинике инфекционист дикую панику на меня навела что мол алт и аст при гепп с не актуальные показатели точнее этого мало и нужны реакции белков а то может каюк уже печени.. И фиброскан для нее не авторитет. Не ходить к ней не могу тк она мне бумажки на инвалидность подписывала и соответственно ее подпись в след году тоже нужна будет. Как же фигово когда в медицине темный лес(((( эт я про себя...Спасибо что есть Вы Алексей)))
Здравствуйте! У моего мужа осенью 2014 года диагностировали ЛАГ. Давление в ЛА 60-70. Дали 3 гр инвалидности. Пьет силденафил северная звезда или динамико. Добиваемся через суд траклир, нам помогает в этом вопросе Лиля Яруллина президент ассоциации ЛАГ Спасти и Сохранить, мы с ней живем в одном городе))) Состояние мужа относительно осени 2014 стало лучше. Я создавала такую тему на другом форуме- и Бобкэт2 сказал, что все безнадежно- и я даже как- то обиделась на него)))Хотела бы узнать у вас дали ли вам инвалидность? И какой диагноз ставят в выписках?Мужу пишут, что вич ассоциированная легочная гипертензия, поэтому не дают 2 группу инвалидности, и по этой причине нет обеспечения лекарствами.
Алексей, добрый день.
Вопрос по кардио: до ЛГ мне спорт врач говорил что на дорожке пульс держать в районе 120 ударов. При ЛГ так же можно? Или тут по самочувствию ориентироваться надо? Просто врачу в зале я говорить про ЛГ не хочу. И что мне из силовых можно (на руки- ноги нагрузку можно)? Дорожка и бассейн этого же мало(((( когда ранее с тренером занималась плохо было только от занятий со степом.
Люди бывают разные, как и свечи: одни для света и тепла а другие — в задницу! ©Фаина Раневская
Раскрыть
Что значит "мало" ?Мало в сравнении с чем ? Мне 30-40 км беговой дистанции в неделю хватает за глаза и за уши, куда больше ?Это 130-160 км в месяц,соответствует условиям задачи продления жизни.Вообще для этого надо не так много надо:
Regular jogging shows dramatic increase in life expectancy.2012
Это знаменитое 35- летнее датское исследование. 20000 чел, за 35 лет среди бегающих 122 летальных исхода, среди небегающих- 10258.
ТШХ в марте был 470 метров.
Мало это в сравнении с тем как занималась раньше. Т.е. кардио + силовые на разные группы мышц. Причем кардио при пульсе 120 я вообще не ощущала ответ организма... Только при пульсе 140-150 я потеть (простите) начинала. Ну мне казалось, что сухая майка на дорожке это значит бестолковое время препровождение. Буду начинать с пульса 120 в режиме быстрой ходьбы, а там смотреть и по возможности дистанцию увеличивать.
А если не подтягивания и отжимания (с этим у меня проблема никогда не умела, поэтому гантели и штангу предпочитала), а тренажеры с "весами" без фанатизма можно?
Простите если глупые вопросы задаю
Люди бывают разные, как и свечи: одни для света и тепла а другие — в задницу! ©Фаина Раневская
Раскрыть
Нет никакой связи между пульсом и потовыделеним. Мой пульс после 5 км км пробежки со скоростью 10 км/ч -92-95 уд/мин, после 10 км ( 10 км/ч) - 110/уд мин. Выше он не поднимается , но при этом я очень потею.
Попробуйте на дорожке пройти 6 минут быстрым шагом со скоростью 7.5 км/ч, получится ?
Люди бывают разные, как и свечи: одни для света и тепла а другие — в задницу! ©Фаина Раневская
Раскрыть
Еще какая связь есть. И ваш пример непоказательный, так как вы подавляете пульс медикаментозно. У нормальных людей такого низкого пульса под нагрузкой не бывает (разве что, может быть, у профессиональных марафонцев из Кении). А связь между пульсом и потовыделением примерно такая: между аэробным и анаэробным порогом — потоотделение обычно умеренное, а стоит дойти до анаэробного порога — пот польется ручьем. И общая рекомендация тут такая: если вы бегаете для здоровья, то до анаэробного порога доходить не надо. Вместо пользы, нанесете вред организму. Соответственно, как только стали обильно потеть, снизьте нагрузку, чтобы уменьшить пульс.
Человек с сердечной недостаточностью этого физически не сможет сделать.
Нет никакой связи. Я при любой нагрузке потею,даже после 1-2 км , так всегда собственно и было, практически с детства.На бокс я пошел еще ребенком и собственно, потел точно также ( вряд ли можно уйти в анаэробный режим после обычной работы с грушей, например),даже после минимальной нагрузки. Ничего не изменилось и сейчас. Иначе говоря, ориентироваться нужно всё же не на потение.
Просто не нужно самого себя приводить в пример. Работа с грушей (как и любые силовые нагрузки) — это и есть анаэробный режим. Разумеется, любой человек и в детстве, и в пожилом возрасте будет сильно потеть при этом.
Ориентироваться нужно на пульс, это понятно. Профессиональный спортсмены вообще рассчитывают свой ПАНО и точно знают, на каком пульсе сколько им заниматься. Любителям это может быть не нужно. Есть приблизительная формула.Иначе говоря, ориентироваться нужно всё же не на потение.
Силовые нагрузки-это ациклические нагрузки, но необязательно анаэробные.
Нет.
Ну а автор топика- пациент с легочной гипертензией на лечении силденафилом.Таким вообще физические нагрузки противопоказаны формально. Поэтому она и не хочет говорить врачу в зале. В случае внезапной смерти врач не пойдёт под разбирательство.
Мне они тоже были противопоказаны, т.е. полный бан был на физические нагрузки. Тоже самое остаётся и сейчас, ничего не изменилось.А вникать конкретно в ваш случай или тем более заниматься им, никто не будет. ХСН= бан на физические нагрузки. Легочная гипертензия= бан на физические нагрузки.Таким вообще физические нагрузки противопоказаны формально.
Рекомендации ESC по этому поводу вполне понятно, что никого не волнуют.
Эту тему просматривают: 3 (пользователей: 0 , гостей: 3)