Страница 7 из 14 ПерваяПервая ... 56789 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 181 по 210 из 403
  1. #181
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор, добрый день. Была сегодня у гинеколога, она сказала к онкологу не с чем идти, пока онкологии нет Сказала если удалить кандилому, то неизвестно, что там за стенками кадиломы останется и это может перерасти в онко. Сказала сначала полечим через 2 месяца можно будет удалить. Назначила 5 дней свечи Фитаферон 1000000 потом 5 дней 3000000 мне и мужу, что делать, что вы скажите?

  2. #182
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Kandem 31

    Я не гинеколог. Более того, мне эта тема в целом неинтересна,чтобы в неё погружаться.Мастеров на все руки,одинаково знающих все вопросы- не бывает. Вот интересно мне почечное повреждение и я в этом разбираюсь достаточно неплохо ( я и сам заинтересованное лицо по данной теме, не именно по диабетической нефропатии,а в смысле ХБП вообще )- вот пишу.

  3. #183
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    А что свечи Витаферон можно, вреда мне не будет?

  4. #184
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Вреда от плацебо не будет. Пользы тоже.

  5. #185
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор, добрый вечер. У меня проблемы с давлением начались. Доходит до 160/90. С утра 150/80,потом пью таблетки утренние снижается до 140/80-90 в обед опять под 160/80-90. К вечеру дико отекают ноги и руки, сидячая работа.
    Утром: бритомар10, моксогамма 0,3, конкор 7,5.
    Обед: занидип 20, аллопуринол 100, ливостор 80
    Вечером: моксогамма 0,4, бритомар 10 ,телмисартан 80

  6. #186
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Я уже говорил вам,что нужно привести гликемию под контроль-добиться HbA1c менее 7.0 %. Пока не будет контроля гликемии, достичь стабильного,ровного контроля АД будет сложно.

  7. #187
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    У меня последний 7.0 .

  8. #188
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Нет,это не то. Во-первых,это должно быть значимо меньше 7.0, во-вторых-когда так будет постоянно, месяцами, вот удержите хотя бы в течении 1 года меньше 7.0, тогда,может быть снизится жесткость артерий. Хотя я сомневаюсь уже,что это возможно.

  9. #189
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Давайте сделаем суточный монитор ( ЭКГ+АД) и посмотрим, каково настоящее положение дел сейчас.Потому что принимать решения об изменениях гипотензивной терапии лучше только исходя из этого,особенно в сложных случаях. Критериям гипертензивного криза ваше состояние не соответствует, непосредственно жизни уровень АД не угрожает. Требуется выяснить, необходимо ли изменение гипотензивной терапии.

  10. #190
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор, вопрос по витамину D
    Я сдала анализ уровня 25-гидроксикальцеферола ( 25(OH) D ) ,который отсылали в Германию, анализ неочень показал 6,5 нг/мл. Начала пить Аквадетрим пока ждала анализ, начинала с 5 капель в день, теперь увеличила до 10-ти Что вы скажите по этому поводу?

  11. #191
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Что вы скажите по этому поводу?
    Неправильно.

    Правильно:
    Раскрыть




    (см. гайд)

    Берёте флакон 150000 ЕД и выпиваете сразу весь.И так 3 мес, по одному в мес. Через 3 мес повторный контроль титра. Отправлять куда-то нет необходимости, делается всё на месте,в Киеве.

    Цитата Сообщение от bobcat2 Посмотреть сообщение
    Давайте сделаем суточный монитор ( ЭКГ+АД) и посмотрим, каково настоящее положение дел сейчас.Потому что принимать решения об изменениях гипотензивной терапии лучше только исходя из этого,особенно в сложных случаях. Критериям гипертензивного криза ваше состояние не соответствует, непосредственно жизни уровень АД не угрожает. Требуется выяснить, необходимо ли изменение гипотензивной терапии.
    Холтер готов уже ваш?

  12. #192
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Я его не делала, готовлюсь к конусу, давление спадает, сегодня 130/80 отеки сошли

  13. #193
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Я его не делала
    Это ещё почему? Нужно сделать.

  14. #194
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Поняла, все сделаю. Доктор, еще вопрос про спорт, мне можно заниматься на орбитрек?

  15. #195
    Житель форума
    Пользователь №
    23446
    Регистрация
    06.11.2016
    Адрес
    ненька - Україна
    Сообщений
    417
    Репутация
    50

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Все верно на счет германии, в Киеве лаборатория делает только анализ на д2+д3, на д3 (гидрокальциферол) синево отправляет анализ в Германию, потому вы сдали правильный анализ

  16. #196
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор, хочу заниматься на орбитрек, что скажите, можно?

  17. #197
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Сорри, просмотрел.Иногда это бывает. Да, можно. Со стопой только аккуратней.

  18. #198
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Поняла, ну я ж в обуви хожу ортопедической и по дому тоже, у меня ботиночки, так что думаю будет ок

  19. #199
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор, добрый день. У меня опять проблемы. Давление скачет, то низко то высоко. Пульс 85. Отекают к концу дня сильно ноги от колен. Добавила лазикс и индопен, эффекта ноль. Записалась на холтер ЭКГ10 ,мая АД 11 мая

  20. #200
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Что еще делать?

  21. #201
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Давление скачет, то низко то высоко.

    Будет холтер, будут данные.

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Записалась на холтер ЭКГ10 ,мая АД 11 мая
    Неправильно. АД должно измеряться одновременно с ЭКГ. Холтер должен быть - ЭКГ+АД. Уже говорил, неоднократно. Исправьте, пожайлуста. Нужно оценивать и то и другое одновременно.Крайне неудобно смотреть это по отдельности и это неправильно.

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Пульс 85.
    Бисопролола суточная доза максимальная- 10 мг/сут? Формально можно и больше, но доза больше 10 мг/сут не дает большего подавления симпатики и с практической точки зрения не имеет смысла. Далее смотрим на калий, СКФ, смотрим на холтер и если там фибриляции нет и нормальный синусовый ритм,то попробуем добавить ивабрадин 5 мг Х 2. Ивабрадин не влияет на ритм и АД,это блокатор синусового узла. Кстати,а у вас в формулировке диагноза указана сердечная недостаточность ? Должна быть указана, потому что у вас она есть. Можно, конечно провести вас через этот алгоритм, но в этом мало смысла, наверное.

    Схема диагностического алгоритма у пациента с предполагаемой ХСН с сохранной фракцией выброса
    Раскрыть




    Было бы это всё за счет государства,то можно было бы.

    Сахарный диабет как этиологическая причина ХСН в Европейской части РФ (Исследование ЭПОХА–ХСН)
    Раскрыть


  22. #202
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор, не сделают все одновременно, у нас такого нет, сказали 10-го одно 12-го другое, где ж я все вместе вам возьму, у нас нет такого, два отдельних аппарата

  23. #203
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Да есть сердечная недостаточность уже давно

  24. #204
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Вобщем я так поняла до 10*го мая пока не сделаю мониторинг добавить конкор до 10 мг и ивабрадин 5 мг 2 раза в день и скф с калием? Так?

  25. #205
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Договорилась холтер ЭКГ+ АД вместе поставят 20-го мая. Завтра сдам калий и креатинин, добавлю конкор до 10 мг. Результат холтеров будет 22 мая. Доктор я пью бритомар 10 утро и 10 вечером индапен 2,5 в 10:00, лазикс 3 таблетки вечером, это все оставлять, это кардиолог мой назначила, еще спиноролактон 50,но я не стала пить без анализа на калий побоялась

  26. #206
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Ой нет 10 мая

  27. #207
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Результат 12 мая

  28. #208
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    еще спиноролактон 5
    Я сомневаюсь,что вам нужно спиронолактон- диабет, низкая СКФ. Эплеренон- да, спиронолактон- скорее нет. Под особым, очень тщательным контролем эплеренон при СКФ выше 30- да.

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Доктор я пью бритомар 10 утро и 10 вечером индапен 2,5 в 10:00, лазикс 3 таблетки вечером, это все оставлять
    20 мг торасемида/сут-это уже избыточное. Избыточное, потому что никакого добавочного гипотензивного эффекта доза торасемида более чем 10 мг/сут- не имеет. Вы еще сверху мешаете непонятно что и для чего. Никакого полезного эффекта от этого нет, а вред от интенсивного пикового натрийуреза безусловен. Чем интенсивней диурез и натрийурез, тем быстрее умирает почечная перенхима, и тем больше вы раскачиваете РААС. Снижать АД сбросом большого количества объема через почки ,принимая большие дозы диуретиков-это примерно как топить печку ассигнациями. Хотите получать пользу от советов ? Тогда выполняйте рекомендации,пож. Но комментировать бессмысленные с терапевтической точки зрения действия я не буду.

  29. #209
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    299
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор, так я все ваши назначения исполняю, начали отекать ноги, я обратилась к своему кардиологу, это она все назначила, я же послушная, все исполняла по ее назначеию, смотрю эффекта никакого, это же не я сама себе назначила. Я вас поняла, конкор сегодня утром выпила 10,сдам креатини и калий, отпишусь про результаты, спасибо

  30. #210
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    24,296
    Репутация
    3114

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Ноги так и будут отекать. Это не значит что нужно принимать диуретики сумасшедшими дозами. Хотите быстрее убить почку-это ради бога. Декомпенсация сердечной недостаточности ловится не отеками ног, какими бы они не были, а быстрым нарастанием массы тела. Для этого вы должны взвешиваться ежедневно, натощак, после утреннего туалета.



    Это, к сожалению, слишком общая памятка,в ней не учат оценивать неверные назначения врача и не могут спасти от них.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 12 (пользователей: 0 , гостей: 12)

Похожие темы

  1. Ответов: 9
    Последнее сообщение: 03.02.2016, 22:43
  2. Ложноположительный при диабете?
    от neznaika в разделе Фобы
    Ответов: 18
    Последнее сообщение: 18.07.2015, 18:56
  3. Коррекция липидов при сахарном диабете
    от виктория в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 59
    Последнее сообщение: 21.11.2014, 15:15
  4. Я + Терапия
    от arbuzik в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 2
    Последнее сообщение: 13.12.2011, 20:19

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •