Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

[bobcat2]

Добрый день, доктор, посмотрите МРТ пожалуйста. https://drive.google.com/file/d/0B03CP-Lg08crR2QtMHd3Q3NvUGc/view?usp=drivesdk

Я не читаю на украинском.. На слух язык понимаю,но только на бытовом уровне. Читать не читаю.

Доктор, еще результаты МРТ, пожалуйста посмотрите, смс выше. И еще мои анализы https://drive.google.com/file/d/0B03CP-Lg08crOUxybVZpQjJfOEU/view?usp=drivesdk

3 вещи бросаются в глаза : Hb 95 г /л , СОЭ 103 мм/ч и глюкоза натощак 5.2 ммоль/л. По последнему : гипуете с утра? Каков гликированный гемоглобин последний, его дата? На холестерин не смотрите, аторва 80 принимать всё равно независимо от уровня холестерина. Анемию- лечить. По СОЭ :а какова предыдущая СОЭ, дата ? И каковы даты этих анализов- на листе нет даты.

[Kandem 31]

Я все переведу на русский, все даты уточню, сегодня в Киеве, спасибо, отпишусь

[bobcat2]

ОК. Я почти каждый день здесь бываю. СОЭ нужно посмотреть предыдущие значения,с датами, всё что есть.

[Kandem 31]

Доктор, доброе утро МРТ ПЕРЕВЕЛА, посмотрите пожалуйста https://drive.google.com/file/d/0B03CP-Lg08crRWRldnl1VWx6MTg/view?usp=drivesdk

[Kandem 31]

Гликозированный гимоглобин был 7,0% от 03.08.16
Соэ -65. Гимоглобин- 88 от 02.08.16
У меня уже лет 10 соэ от 40 до 80 ,но 103 никогда не было, я пересдам анализы через пару недель, посмотрим
Дата анализов, которые я вам отправляла 21.11.16

[Kandem 31]

Еще, доктор была в Киеве КТ от 24.11.16 мой очаг в три миллиметра исчез, все чисто, лимфоузлы в норме))). Сд 4 сдала, результат узнаю в понедельник. ВН- неопределенная.

[bobcat2]

Доктор, доброе утро МРТ ПЕРЕВЕЛА, посмотрите пожалуйста https://drive.google.com/file/d/0B03CP-Lg08crRWRldnl1VWx6MTg/view?usp=drivesdk

МРТ была не нужна.О чем я и говорил вам ранее. Но люди же не слушают. У них решения под влиянием эмоций преобладают. Бесплатная МРТ то хоть была? )

[bobcat2]

Гликозированный гимоглобин был 7,0% от 03.08.16

Нужно переделать. 4 мес. прошло. 7.0 %-с некоторой натяжкой сойдет, при условии,что он остаётся таким постоянно,в течении длительного времени.

[bobcat2]

Гликозированный гимоглобин был 7,0% от 03.08.16
Соэ -65. Гимоглобин- 88 от 02.08.16
У меня уже лет 10 соэ от 40 до 80 ,но 103 никогда не было, я пересдам анализы через пару недель, посмотрим
Дата анализов, которые я вам отправляла 21.11.16

За исключением СОЭ и подскочившего креатинина, особых изменений нет. Но и гемоглобин 95 г/л- низковат, прямо скажем. Вообще при ХБП выраженной степени, рекомендуется не выходить выше 120 г/л по гемоглобину, т.е. поднять его нужно совсем немного. СОЭ переделать и сравнить, креатинин тоже нужно переделать для СКФ. Через 2 нед- пойдет. АД, пульс замеряете?

[Kandem 31]

Все пересдам через две недели, сдам новый гликозированный. Пульс меряю бывает после сна 70 , а так в течении дня 75-80. Давление 120/70 бывает часто, сегодня 130/80 с утра было 110/65. Подымалось, когда снегопады были до 160/100 не могла ничем сбить, стали отекать сильно ноги, попила дополнительно лазикс, спало давление, отеки ног ушли. У меня в зимнее время отеки ног часто, а летом такого нет. МРТ было платное, половину пенсии отдала))) доктор, ну что было делать, очень сильно волновалась, ночами не спала, к меня ведь кот, боялась за голову, теперь успокоилась))).

[bobcat2]

что было делать, очень сильно волновалась, ночами не спала

Прислушиваться к сказанному, думать своей головой и быть полностью холодным.

Все пересдам через две недели, сдам новый гликозированный. Пульс меряю бывает после сна 70 , а так в течении дня 75-80. Давление 120/70 бывает часто, сегодня 130/80 с утра было 110/65.

Напомните ,пож. полностью схему лечения ?

[Kandem 31]

Утро: бритомар 5, моксогамма 0,3, конкор 7,5
Обед: занидип 20 , аллопуринол 100, ливостор80
Вечер: моксогамма 0.3, телмисартан ратиофарм 80, бритомар 5.

[Kandem 31]

Доктор, ура, наконец))) дождалась ИС 211 и 16%. ВН - неопределенная.

[Kandem 31]

Еще, доктор, я же пью сорбенты с утра в 6.00 и вечером в 17.00 ,а как же быть, я вычитала, что они снижают концентрацию арт, а как же быть?

[bobcat2]

Еще, доктор, я же пью сорбенты с

Можете пить какие угодно фуфломицины, но не просите аргументации - её не будет и быть не может.

[Kandem 31]

Извините, но я вас не понимаю, вы можете мне по-нормальному сказать, что делать с сорбентами пить или нет. Нефролог сказала пить обязательно, я вас спросила, а вы мне тут опять ребусы пишите. И выше в сообщении вы просили напомнить схему лечения, я написала. Доктор, пожалуйста, ответьте пить или не пить сорбенты и что по схеме лечения?

[bobcat2]

Данный термин многократно обсуждался на данном сайте, даже есть тег - фуфломицины. Рекомендации по лечению ХБП я вам тоже давал, вроде бы. Вы видимо, не читали. Никаких фуфломицинов, навроде того, что вы перечислили, там нет.

И Нефролог сказала пить обязательно

Что вы называете "сорбентами" ? И что вы собрались сорбировать ? Как называется эта субстанция ? Как она накапливается и почему не выводится ? Ответьте себе на эти вопросы. Да,я заставляю людей думать и им это не нравится. Но исключений не будет. До диализа еще дело не дошло, следовательно, сорбировать пока нечего. А вот паратгормон и фосфаты в крови нужно определить.Если вы ни разу это не делали, нужно сделать. Почему ? Вот поэтому. Это дополнительно к гликированному гемоглобину , креатинину и клиническому анализу крови, когда в следующий раз будете сдавать.

Утро: бритомар 5, моксогамма 0,3, конкор 7,5
Обед: занидип 20 , аллопуринол 100, ливостор80
Вечер: моксогамма 0.3, телмисартан ратиофарм 80, бритомар 5.

Хорошо.Было бы очень желательно монитор, для того,чтобы зафиксировать, удерживается ли необходимый уровень АД. Если не по силам, оставим на потом, попозже,это не срочно.

[bobcat2]

Оставлю вам все же литературу, полистайте на досуге. Попробуйте найти там "сорбенты " и посмотреть, применяется ли оно для лечения ХБП .

Под ред. д.м.н. Е.М. Шилова.Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия.Руководство для врачей. [2012 г., PDF, RUS]

Читайте,пожайлуста. Стр.47-стр.68 .

Если сомневаетесь в качестве текста на русском,то см.

Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Kidney Disease in Patients Infected With HIV: 2014 Update by the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America.

[Kandem 31]

Все поняла))) спасибо, теперь все ясно

[Kandem 31]

Еще, что такое моритор? Прибор?

[Kandem 31]

Доктор, не могу найти анализ на фосфаты, что туда входит и может как-то по-другому есть название?

[виктория]

Доктор, не могу найти анализ на фосфаты, что туда входит и может как-то по-другому есть название?

Фосфор в крови.

[Kandem 31]

Виктория, спасибочки тебе)

[Kandem 31]

Доктор, добрый вечер. С Новым годом Вас.
Вот я опять с вопросами, делала кальпоскопию и сдавала анализы 29.12.16. Пожалуйста прокоментируйте и подскажите, что делать с результатами кальпоскопии.
Абнормальная к альбом комическая кандилома: неспецефическая. Кандилома шейки матки на 12 г. Еденичная. Т зона. Доктор сказала сдать ПАП цитологию. ВПЧ+генотип. По Ом лечение. Что Вы скажете
Анализы от 29.12
СОЭ-71 был до этого 104
Фосфор 1.18. норма. 0.18-1.45
Мочевая кислота 311. норма. 142,8-339,2
Креатинин 115. был 142
Гемоглобин 94 был 86
Гл козированный 7
Пожалуйста,Ваши рекомендации. Спасибо

[bobcat2]

Анализы от 29.12

Креатинин 115. был 142

А почему такой значительный разброс ? Можно доверять этой лаборатории ? Для возраста 32 и креатинина 115 мкмоль , CKD EPI= 54. Если верить такому результату,то ламивудин нужно возвращать 150 мг Х 2.

[Kandem 31]

Доктор, да, можно верить, я на строгой диете, не нарушала, овощи, фрукты и каши. Белка почти не ела, иногда творог и сыр, мясо вобще исключила, Липин 5 капельниц и венофер 5 капельниц прокапала. Вы скажите, как быть с кандиьомой, удалять или наблюдать, я очень переживаю по этому поводу

[bobcat2]

Вообще такие вещи лучше удалять.

[Kandem 31]

Хорошо, все поняла, спасибо вам большое

[Kandem 31]

Доктор добрый вечер. Сдала ПАП цитолргию +ВПЧ посмотрите пожалуйста,ваши комментарии,спасибо
https://drive.google.com/file/d/0B03CP-Lg08crZDA1VlFvcVJQVk0/view?usp=drivesdk

[bobcat2]

У вас там атипичные клетки.Вообще такого быть не должно. Обратитесь к гинекологу в онкодиспансер за комментарием. На 3TC 150 мгХ 2 перешли?