Страница 12 из 12 ПерваяПервая ... 2101112
Показано с 331 по 358 из 358
  1. #331
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Д
    Креатинин 148
    Скф 40 был в феврале 32
    Что делать с ламивудином,так и пить одну таблетку?
    Согласно рекомендациям,если CKD EPI постоянно < 50,то дозу ламивудина нужно снижать до 150 мг/сут. Но у вас она прыгает.Или постоянно меньше 50 ?

    Вспомните, пож. 6 последних значений CRD EPI, с датами.

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Мочевая кислота 302

    Аллопуринол пью 100
    Оставьте так, если мочевая постоянно в таких значениях.

  2. #332
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    272
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Да,постоянно скачет.Летом скф лучше к зиме сеижается.
    3.07.17-50
    5.08.17-52
    20.11.17-50
    21.01.2018-36
    26.02.2018-40
    Сейчас я пью одну таблетку ламивудина.

  3. #333
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Проверяйте СКФ не реже раза в месяц, может даже чаще, как только будет приближаться к 50, нужно будет вернуть 300 мг ламивудина.

  4. #334
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    272
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор,добрый день. Лежу в стационаре. Свежие анализы и эхо сердца. Может что-то поменять в лечении нужно?
    Давление 130/75
    Глик. Гемоглобин 5.4
    Скф 39
    Креатинин 160
    Холестерен 2.4
    Соэ 33
    Белок в моче 0.031
    ЭХО СЕРДЦА

    https://drive.google.com/file/d/1oGEr7X6GCunkp9_c6PlS4_HYeK-ioCto/view?usp=drivesdk

    https://drive.google.com/file/d/1PFfnTaBorgwZiQ85-mNqydrNhkz-paD3/view?usp=drivesdk

    По препаратам
    Утро
    Торасемид 5
    Моксонидин 0.3
    Гидрохлортиазид 50
    Бисопролол 10
    Ивабрадин 5

    Обед
    Лерканидипин 20
    Аторвастатин 80
    Алопуринол 100

    Вечер
    Моксонидин 0.3
    Телмисартан 80
    Ивабрадин 5

    Что-то нужно менять?

  5. #335
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    272
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Липидный профиль еще.
    Триглицериды- 0.91
    Хол. Общий- 2.6
    ЛПВП-1.22
    ЛПНП-0.97
    ЛПОНП-0.41
    Коэффициэнт атерогенности-1.13

  6. #336
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Давление 130/75
    Глик. Гемоглобин 5.4
    Скф 39
    Это что за АД,среднее на мониторе? Сам монитор бы посмотреть.Всегда такая СКФ теперь?

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Липидный профиль еще.
    Триглицериды- 0.91
    Хол. Общий- 2.6
    ЛПВП-1.22
    ЛПНП-0.97
    ЛПОНП-0.41
    Коэффициэнт атерогенности-1.13
    Это отлично,так и держать. А ураты?(мочевая кислота)
    ИММЛЖ нет. И как без этого решить вопрос, есть гипертрофия ЛЖ или нет ? Исследования диастолической функции тоже нет.E/A митральный клапан- прочерк, трискупидальный клапан- прочерк.Тканевого допплера нет.Зато посчитали ср. АД в лёгочной артерии- 40 мм рт. ст.Пограничная легочная гипертензия.На поздних стадиях ХБП не редкость.

  7. #337
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    272
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Скф было 52 1.5 месяца назад. Сьездили на отдых ела все что хотела и видела,вот и получила у итоге. Исправляюсь,снова на жестком контроле и диете. Пересдам креатинин через пару недель посмотрим что там и мочевую кислоту сдам тоже. Мониторинга не лелали в отделении. Просто м4ряю сама давление 3 раза в день. Всегда почти 130/75 бывает и 110/60 .Доктор,что я еще должна сделать какие исследования?

  8. #338
    Новичок
    Пользователь №
    58329
    Регистрация
    03.08.2018
    Адрес
    Новопсков
    Сообщений
    9
    Репутация
    1

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Добрый вечер! Уважаемые доктора и форумчане. Помогите советом. Я болею сахарным диабетом 23 года, дал осложнение на почки (ХПН 5ст.)креатинин 537.Поехала в институт Шалимова на донорскую пересадку и в процессе обследований выявили "+"(сд4-508 кл.),на РГ-инфильтрат 3*1*1.Что мне делать.в тубдиспансере сказали,что нужно к ним ложиться и лечиться,а я боюсь пить их мощные и убийственные препараты, т.к. мне плохо даже от простых антибиотиков, а у нас гемодиализ "+" не делают.Подскажите, может на Украине в каком-то городе делают или в Киеве? Зараннее спасибо!

  9. #339
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Всегда почти 130/75 бывает и 110/60 .Доктор,что я еще должна сделать какие исследования?
    1. Холтеровское мониторирование АД. Вообще давайте пометим это в качестве обязательного : каждые 6 мес.
    2. Нужно суточную протеинурию посчитать(суточная моча)
    И ураты посмотреть.
    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Скф было 52 1.5 месяца назад. Сьездили на отдых ела все что хотела и видела,вот и получила у итоге.
    Вам нужно соблюдать низкобелковую диету, белок должен быть ограничен до 0.8 г/кг массы тела/сут. Во-первых, потому,что на поздних стадиях ХБП это несколько замедляет снижение СКФ, во-вторых, ограничение белка усиливает нефропротективный эффект блокаторов РААС. Как возникнет желание есть все подряд, сразу вспоминайте о том,что с диализом у вас всё очень непросто.

  10. #340
    Новичок
    Пользователь №
    58329
    Регистрация
    03.08.2018
    Адрес
    Новопсков
    Сообщений
    9
    Репутация
    1

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    подскажите,может мне свою ветку создать и влезла в чужие сообщения?как получить консультацию специалистов?

  11. #341
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    жизнелюбка

    В Москве до диализа доходит в среднем, один из 30 пациентов с ХБП. Полагаю,что в Киеве с диализом не лучше, чем в Москве ,а может, еще хуже.
    Цитата Сообщение от жизнелюбка Посмотреть сообщение
    у нас гемодиализ "+" не делают.Подскажите, может на Украине в каком-то городе делают или в Киеве?
    "У нас"-это где именно ? Вы же понимаете,что если вы не получите диализа,то.. времени у вас очень мало, вобщем. В Киеве диализ есть, сколько именно диализных аппаратов , не знаю. СКФ какая расчетная ?

    А вы нефропротективную терапию получали по поводу диабетической нефропатии? Блокаторы РААС?

  12. #342
    Новичок
    Пользователь №
    58329
    Регистрация
    03.08.2018
    Адрес
    Новопсков
    Сообщений
    9
    Репутация
    1

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Добрый вечер!СКФ у меня 8.Я получаю препараты от давления и для снижения пульса,пью сорбенты,больше ничего мне нефрологи не назначали.Скажите,сколько у меня времени?Я сейчас живу в Луганске.Меня хотят оставить здесь и лечить от туберкулеза,ая боюсь принимать их лечение,потому что,если что,то диализ здесь мне не сделают.

  13. #343
    Новичок
    Пользователь №
    58329
    Регистрация
    03.08.2018
    Адрес
    Новопсков
    Сообщений
    9
    Репутация
    1

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Я принимаю утром леркомен 5 мг и бисопролол 2.5 мг,трифас 5 мг и вечером физиотес 0.2 и бисопролол 2.5 мг

  14. #344
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    272
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор,я знаю. Я держусь уже давно. Если быть честной,я вобще белка не ем. Уже много лет я не ем вобше мяса,молочки,яиц,творога. Но раз в пол года у меня бывает забытье и я могу сорваться. Вот привезла с отдыха креатинин 200. Пока лежала в стационаре упал до 160. Вобщем я закончу лечение через две недели. Сдам протегурию ураты и свежий креатинин.

  15. #345
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    272
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Ой это пипец. И это и все,что вы получаете? Это даже не четвертая часть того,что пью я. Давление какое на протяжении суток,пульс. ? Какой последний гликозированный гемоглобин?. Какие инсулины,что едите?

  16. #346
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от жизнелюбка Посмотреть сообщение
    Я принимаю утром леркомен 5 мг и бисопролол 2.5 мг,трифас 5 мг и вечером физиотес 0.2 и бисопролол 2.5 мг
    То есть блокаторов РААС вы не получали.Странно это.
    Цитата Сообщение от жизнелюбка Посмотреть сообщение
    Скажите,сколько у меня времени?
    СКФ 8- терминальная стадия ХБП, сами понимаете.Нужно уже ставить фистулу и начинать лечение программным гемодиализом,вот сейчас уже.

  17. #347
    Новичок
    Пользователь №
    58329
    Регистрация
    03.08.2018
    Адрес
    Новопсков
    Сообщений
    9
    Репутация
    1

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    давление 110 и 70,пульс 68,гликозилированный был 5.9,но сейчас сильно скачет,т.к. с диетой у меня туго,ем рис и макароны,раньше жила на овощах и белке,поэтому и сахар был хороший.Инсулины лантус и новорапид.

  18. #348
    Новичок
    Пользователь №
    58329
    Регистрация
    03.08.2018
    Адрес
    Новопсков
    Сообщений
    9
    Репутация
    1

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    а может мне сейчас начать пить блокаторы РААС ? И можно ли мне без диализа начинать пить препараты против туберкулеза?

  19. #349
    Новичок
    Пользователь №
    58329
    Регистрация
    03.08.2018
    Адрес
    Новопсков
    Сообщений
    9
    Репутация
    1

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Хотела у Вас еще спросить,делают ли вич+ пациентам гемодиализ,не опасно ли это для других пациентов.Меня отправили сдать все анализы на вич и маркеры гипатита и сказали,если что-то будет положительно,то гемодиализ делать не будут.Имеем ли мы право на гемодиализ,если есть свободные места?

  20. #350
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от жизнелюбка Посмотреть сообщение
    а может мне сейчас начать пить блокаторы РААС ? И можно ли мне без диализа начинать пить препараты против туберкулеза?
    Надо было их принимать, когда было СКФ 60(а лучше и еще раньше, уже при развитии микроальбуминурии),в этом случае есть шанс значительно затормозить исход в диализ.У вас уже почти все нефроны погибли, это необратимо.
    Цитата Сообщение от жизнелюбка Посмотреть сообщение
    Хотела у Вас еще спросить,делают ли вич+ пациентам гемодиализ,не опасно ли это для других пациентов.Меня отправили сдать все анализы на вич и маркеры гипатита и сказали,если что-то будет положительно,то гемодиализ делать не будут.Имеем ли мы право на гемодиализ,если есть свободные места?
    Разумеется, имеете. Также как право на жизнь и здоровье. Но в странах с плохим здравоохранением реализация этих прав хромает,а иногда и вообще оказывается затруднительной и по части дорогостоящего, скажем, диализа, будут отбрыкиваться до последнего, вплоть до смерти пациента. Объясню почему: диализ и расходники к нему- штука очень дорогостоящая. Обратите внимание, значительная часть диализных пациентов заражены вирусами гепатита B и C, а сам программный диализ явл. фактором риска заражения вирусными гепатитами (руководство по ХБП, KDIGO 2013). А теперь представьте, что одно дело- диализ, когда аппарат успевает "отдыхать" и подвергаться полноценной очистке и совсем другое-работающий в 3 смены аппарат. Добавьте сюда пациента, у которого ВИЧ.Практически все диализные аппараты в России работают в 3 смены.Наличие пациента с ВИЧ на отделении, где аппараты работают в таком режиме, ставит под угрозу заражения остальныхЭто по сути немедицинская проблема,а проблема финансирования и доступа к лечению.

    Добавлю,что стоимость диализа 1 пациента такова,что дешевле государству лечить, лечить терапевтически десятки пациентов, предотвратив у них исход в диализ, это просто экономически выгодно, простая арифметика.Луганск-это оккупированная территория?Сомневаюсь,что там хорошие перспективы по реализации прав на жизнь и здоровье.Хотя и в той же России побегать придется, случаи отказов тоже имеются. Некоторое время помогает выиграть перитонеальный диализ, но это не полноценное лечение и надолго не спасет. Кроме того, перитонеальный диализ может привести к перитониту.

  21. #351
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    272
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Эти кардиологи и нефрологи наши их надо прибить всех и все. Пришла я к кардиологу,она спросила,что я пью. Я ей сказала. Она начала орать как потерпевшая. Типа что я пью за винигрет и с таким лечением мли почки стпнут А я говорю да.они бы давно уже стали с вашим лечением. Назначила мне леркамен и эдарби кло. Я ей говорю,что эдарби кло подымает мне уровень креатинина и калий. А она мне орет,что этого не может быть . Это от того,что я пью 80 мл аториса мои почки скоро остановяься. А я говорю а причем почки до аториса. Ну вобщем я просто не могу к этим докторам ходит . Ну чего они такие тупые и деревяные. Отож если б продолжала их слушать,наверно уже бы тоже печальнее все было. И эти уникумы лечат людей.

  22. #352
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Назначила мне леркамен и эдарби кло. Я ей говорю,что эдарби кло подымает мне уровень креатинина и калий.
    У вас- да. Это не ваш препарат, не для вашего случая.Он хороший, но не для вас.
    Цитата Сообщение от Kandem 31 Посмотреть сообщение
    Э от того,что я пью 80 мл аториса мои почки скоро остановяься. А я говорю а причем почки до аториса.
    У аторвастатина нет почечной экскрекции.Доза не меняется даже на диализе.



    Вот то,что обведено-это к вам относится железобетонно.Диабетическая нефропатия-это и есть ПОМ(поражение органов-мишеней).Я бы вам вообще до 0 ЛПНП опустил,но это пока что очень, очень дорого.

  23. #353
    Житель форума
    Пользователь №
    19747
    Регистрация
    15.11.2015
    Сообщений
    272
    Репутация
    8

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Ой доктор,вы б это все слышали,что она несла. Это на голову не налазит. Это такой бред просто))). Говорит зачем вы торасемид пьете,что вы мучаете почки. Я говорю это же петлевой диуретик,это же мое спасение. Ой ну это ржака полная. Причем они ж такие все у нас даже профессора.

  24. #354
    Новичок
    Пользователь №
    58329
    Регистрация
    03.08.2018
    Адрес
    Новопсков
    Сообщений
    9
    Репутация
    1

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Доктор,скажите,меня получается вообще не лечили или лечили не правильно?

  25. #355
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Сахарный диабет является одной из ведущих причин терминальной ХБП в мире,в т.ч. и в развитых странах. То,что вам не назначалась нефропротективная терапия и не назначались статины-это странно, да. Вот, почитайте :


  26. #356
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    А вот рекомендации по диабетической нефропатии



    Более свежие- на английском, если читаете на англ, в сети они доступны. Но нефропротекция-это общее место,это будет в любых рекомендациях, любых стран.

  27. #357
    Новичок
    Пользователь №
    58329
    Регистрация
    03.08.2018
    Адрес
    Новопсков
    Сообщений
    9
    Репутация
    1

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    спасибо большое, доктор,сейчас конечно уже поздно искать виноватых, мне нужно искать гемодиализ, хотя мне нефролог сказала,что у нее пациенты ходят с креатинином 900 без диализа.Но я очень боюсь осложнений.

  28. #358
    Аватар для bobcat2 Администратор
    Пользователь №
    1
    Регистрация
    13.04.2009
    Адрес
    146.185.23.179
    Сообщений
    14,148
    Репутация
    2867

    Re: Противотуберкулезная терапия при ХПН и сахарном диабете

    Цитата Сообщение от жизнелюбка Посмотреть сообщение
    нефролог сказала,что у нее пациенты ходят с креатинином 900 без диализа
    Ходят, только очень недолго.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Похожие темы

  1. Ответов: 9
    Последнее сообщение: 03.02.2016, 22:43
  2. Ложноположительный при диабете?
    от neznaika в разделе Фобы
    Ответов: 18
    Последнее сообщение: 18.07.2015, 18:56
  3. Коррекция липидов при сахарном диабете
    от виктория в разделе Иные заболевания, ассоциированные с ВИЧ
    Ответов: 59
    Последнее сообщение: 21.11.2014, 15:15
  4. Я + Терапия
    от arbuzik в разделе ВИЧ .Новенькие, задавайте вопросы здесь...
    Ответов: 2
    Последнее сообщение: 13.12.2011, 20:19

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •